ম্যান্ডিবুলেক্টমি: এই বিষয়ে আমাদের কি সচেতন থাকা উচিত?

ভাবুন তো, যদি কারও মুখের ক্যান্সার বা চোয়ালের নিচের হাড়ে মারাত্মক সংক্রমণ হয়... সেক্ষেত্রে কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আক্রান্ত অংশটি সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করতে হয়। তাই, আজকের এই প্রবন্ধে আমরা এমন একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করব, যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে করা হয়ে থাকে। যদিও এটি কিছুটা জটিল বিষয়, তবুও চলুন এটিকে যথাসম্ভব সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

ম্যান্ডিবুলেক্টমি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ম্যান্ডিবুলেক্টমি হলো আপনার নিচের চোয়ালের হাড়ের অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ হাড় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা। ডাক্তাররা সাধারণত চোয়ালের ক্যান্সারযুক্ত টিউমার বা অন্য কোনো রোগাক্রান্ত অংশ অপসারণের জন্য এই অস্ত্রোপচারটি করে থাকেন। একে ম্যান্ডিবুলার রিসেকশনও বলা হয়।

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

আপনার চোয়াল পুনর্গঠনের জন্য হাড় কোথা থেকে পাওয়া যায়?

সেগমেন্টাল ম্যান্ডিবুলেক্টমিতে, চোয়াল পুনর্গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় হাড়ের টুকরোগুলো শরীরের অন্যান্য অংশ থেকে নেওয়া হয়। এর জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিগুলো হলো:

• পায়ের নিচের অংশ
• কাঁধের ব্লেড
• হিপ

কোনো কোনো ক্ষেত্রে এই উদ্দেশ্যে ধাতব পাত বা এমনকি দাতার হাড়ও ব্যবহার করা যেতে পারে।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এমন বেশ কয়েকটি পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে আপনার ডাক্তার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

• যদি আপনার মুখের ক্যান্সার থাকে।
• যখন আপনার গলার মাঝের অংশে ক্যান্সার হয় (ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার) ।
• যখন চোয়ালের হাড়ে গুরুতর সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস) হয়।
• যখন নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের (যেমন বিসফসফোনেট থেরাপি) কারণে চোয়ালের হাড়ের মারাত্মক ক্ষয় (চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস) হয়।
• যখন নিচের চোয়ালে খুব গুরুতর আঘাত লাগে।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

এই ধরনের অস্ত্রোপচার করার আগে, আপনার চোয়ালের টিউমারের আকার ও অবস্থা আরও ভালোভাবে নির্ণয় করার জন্য আপনার চিকিৎসক দল সিটি স্ক্যানসহ বেশ কিছু পরীক্ষা করবে।

আপনার যদি চোয়াল পুনর্গঠন সার্জারির প্রয়োজন হয়, তবে দাতা স্থানের রক্তনালীগুলোর স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হতে পারে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত জিনিসগুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেবেন, কারণ এগুলি অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত বাড়াতে পারে এবং পরবর্তীতে ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব ঘটাতে পারে।

• অ্যালকোহল
• অ্যাসপিরিন এবং আইবুপ্রোফেনের মতো ব্যথানাশক
• ধূমপান
• কিছু ভেষজ সম্পূরক

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

ম্যান্ডিবুলেক্টমি একটি দীর্ঘ অস্ত্রোপচার যা কয়েক ঘন্টা ধরে চলে। আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে ঘুম পাড়িয়ে এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

মার্জিনাল ম্যান্ডিবুলেক্টমিতে...

শল্যচিকিৎসক আপনার গালের ভেতরের দিকে একটি ছেদ করবেন।

২. নিচের চোয়ালের ক্যান্সার আক্রান্ত অংশ এবং এর চারপাশের টিস্যু অপসারণ করা হয়।

৩. কাটা স্থানগুলো সেলাই করে আবার বন্ধ করে দেওয়া হয়।

সেগমেন্টাল ম্যান্ডিবুলেক্টমিতে...

এটি একটি আরও জটিল প্রক্রিয়া।

প্রথমে চোয়ালের ক্যান্সার এবং এর চারপাশের টিস্যু অপসারণ করা হয়।

২. অপসারণ করা অংশগুলো বায়োপসির জন্য পাঠানো হয়, যাতে সেখানে এখনও ক্যান্সার কোষ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।

৩. ক্যান্সার লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়েছে কি না, তাও পরীক্ষা করে দেখা হয়।

৪. এরপর, পূর্বনির্ধারিত কোনো স্থান (যেমন পা, কাঁধ ইত্যাদি) থেকে হাড়, টিস্যু এবং ত্বকের একটি অংশ নেওয়া হয়।

৫. নিষ্কাশিত হাড়টিকে চোয়ালের অপসারণ করা অংশের সাথে মানানসই করে আকার দেওয়া হয়।

৬. সংগৃহীত স্থান থেকে রক্তনালীগুলো (ধমনী ও শিরা) মাথা এবং ঘাড়ের রক্তনালীগুলোর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই কাজটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা হয়।

৭. অবশেষে, নতুন চোয়ালটি প্লেট ও ​​স্ক্রু দিয়ে স্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয় এবং কাটা স্থানগুলো সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার এই জিনিসগুলোরও প্রয়োজন হতে পারে:

• দাঁত ও চোয়ালকে সারিবদ্ধ রাখতে মুখের ভেতরে আর্চ বার এবং রাবার ব্যান্ড ব্যবহার করা হয়।
• আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি ট্র্যাকিওস্টমি টিউব।
• ফিডিং টিউব হলো এমন একটি নল যা সঠিক পুষ্টি সরবরাহের জন্য নাক থেকে পাকস্থলী পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

আপনার অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে, আপনাকে দুই দিন থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, আপনার ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখা এবং খাওয়া-দাওয়ার বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশাবলী মেনে চলা উচিত। প্রাথমিকভাবে, আপনাকে তরল খাবার অথবা ফিডিং টিউবের মাধ্যমে খেতে হতে পারে। এছাড়াও, আপনার ব্যথা কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করবেন সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আরোগ্য লাভের সময় আপনার স্পিচ থেরাপি এবং ফিজিক্যাল থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। যদি আপনার ক্যান্সার হয়ে থাকে, তবে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলো ধ্বংস করার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপির পরামর্শও দেওয়া হতে পারে।

কোন লক্ষণগুলোর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন?

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফেরার পর কোনো সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন:

এরকম কিছু দেখলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। জরুরী অবস্থায় নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।