আপনার শিশুর নাভিরজ্জু কি প্লাসেন্টার কিনারার সাথে লেগে আছে? (মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন) চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

গর্ভাবস্থায় অনেক মা-ই তাদের সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে, সে ঠিকমতো বেড়ে উঠছে কি না, তা নিয়ে ক্রমাগত চিন্তিত থাকেন, তাই না? তাই, কখনও কখনও যখন আপনার ডাক্তার একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করে বলেন, "শিশুর নাভিরজ্জুতে সামান্য ভিন্নতা রয়েছে, এটি প্লাসেন্টার মাঝখানে না থেকে একপাশে লেগে আছে," তখন হঠাৎ একটু ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। এই ধরনের পরিস্থিতিকেই আমরা বলি "মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন"। তো, চলুন আজ এই বিষয়টি নিয়ে এমনভাবে পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন। এতে ভয় পাওয়ার কিছু আছে কি না, এবং চলুন জেনে নেওয়া যাক এক্ষেত্রে ঠিক কী ঘটছে।

আপনি কি জানেন মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন কী?

সহজ কথায়, ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ হলো গর্ভাবস্থায় শিশুর নাভিরজ্জু (আমবিলিকাল কর্ড) ‘প্ল্যাসেন্টা’-র সাথে যেভাবে সংযুক্ত থাকে, তার একটি সামান্য পরিবর্তন। আপনারা জানেন, ‘আমবিলিকাল কর্ড’ হলো মা ও শিশুকে সংযুক্তকারী জীবনরেখার মতো। শিশু এই নাভিরজ্জুর মাধ্যমেই মায়ের কাছ থেকে তার প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি ও অক্সিজেন গ্রহণ করে। এই নাভিরজ্জুটি ‘প্ল্যাসেন্টা’ নামক একটি বিশেষ অঙ্গের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা শুধুমাত্র গর্ভাবস্থাতেই বিকশিত হয়।

সাধারণত, নাভিরজ্জু প্লাসেন্টার কেন্দ্রে বা এর খুব কাছাকাছি সংযুক্ত থাকা উচিত। এর কারণ হলো, এতে পুষ্টি কোনো বাধা ছাড়াই মায়ের শরীর থেকে প্লাসেন্টায় এবং সেখান থেকে শিশুর কাছে নির্বিঘ্নে প্রবাহিত হতে পারে। এটাই সবচেয়ে নিরাপদ উপায়।

তবে, ‘(মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন)’-এর ক্ষেত্রে, এই নাভিরজ্জু প্লাসেন্টার মাঝখানে সংযুক্ত না হয়ে প্লাসেন্টার কিনারা বা প্রান্তে (প্রায় ২০ মিলিমিটার দূরে) সংযুক্ত হয়। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এই সংযোগটি প্লাসেন্টার কিনারা থেকে দুই সেন্টিমিটার বা তারও কম দূরত্বে হয়। যখন এই ধরনের সংযোগ কিনারায় হয়, তখন কখনও কখনও (সবসময় নয়) প্লাসেন্টা থেকে শিশুর কাছে পুষ্টির যাত্রা কিছুটা ধীর হতে পারে। যদি এমনটা হয়, তাহলে শিশুর বৃদ্ধি কিছুটা ধীর হতে পারে। আমরা একে ‘(IUGR - ইন্ট্রাইউটেরাইন গ্রোথ রেস্ট্রিকশন)’ বলি। এছাড়াও, কখনও কখনও প্রসবের সময় শিশুর হৃদস্পন্দন কমে যেতে পারে।

তবে, এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ থাকা সত্ত্বেও বেশিরভাগ গর্ভাবস্থাই কোনো সমস্যা ছাড়াই একটি সুস্থ প্রসবের মাধ্যমে শেষ হয়। তাই, এখনই আতঙ্কিত না হওয়াই ভালো, তাই না?

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এই অবস্থাকে ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ বলা হয় এবং এটি একক গর্ভাবস্থার তুলনায় যমজ বা তিন সন্তানের মতো একাধিক সন্তানের গর্ভাবস্থায় বেশি দেখা যায়। এটি ২% থেকে ২৫% গর্ভাবস্থায় ঘটে থাকে। একক গর্ভাবস্থায় এর হার কম এবং একাধিক সন্তানের গর্ভাবস্থায় বেশি।

কোন লক্ষণগুলো দেখে বোঝা যায় আপনার মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন আছে কিনা?

এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’-এ আক্রান্ত মায়েরা কোনো নির্দিষ্ট উপসর্গ অনুভব করেন না।আপনি হয়তো কোনো পার্থক্য লক্ষ্য করবেন না। গর্ভাবস্থায় নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় আপনার ডাক্তার প্রায়শই নাভিরজ্জুর এই অস্বাভাবিক সংযোগটি দেখতে পান।

এই (মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন) কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী কী?

গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন ঠিক কী কারণে হয়। তবে, কিছু কারণ এই ধরনের কর্ড ইনসারশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় বলে মনে করা হয়। আমরা আগেই যেমন উল্লেখ করেছি, একাধিক সন্তান (যেমন যমজ) গর্ভে থাকাকালীন এটি বেশি দেখা যায়। এছাড়াও, আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এতে অবদান রাখতে পারে:

• গর্ভাবস্থায় মাদক বা অ্যালকোহল সেবন।
• ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকা।
• মায়ের বয়স ৩৫ বছর বা তার বেশি ( অধিক বয়সে মা হওয়া )।
• এটি আপনার প্রথম সন্তান জন্মদান (‘নালিপ্যারিটি’)।
• গর্ভধারণের আগে আইইউডি (ইন্ট্রা ইউটেরাইন ডিভাইস) ব্যবহার করা।
• কৃত্রিম প্রজনন প্রযুক্তির মাধ্যমে গর্ভধারণ (এআরটি - কৃত্রিম প্রজনন প্রযুক্তি) (যেমন টেস্ট টিউব বেবি)।

কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার মধ্যে এই কারণগুলোর এক বা একাধিক থাকলেই যে আপনার নাভিরজ্জু সংযুক্তিতে ত্রুটি (Marginal Cord Insertion) হবে, এমনটা নয়। উদাহরণস্বরূপ, ART-এর মাধ্যমে গর্ভধারণকারী অনেকেরই নাভিরজ্জু সংযুক্তি স্বাভাবিক হতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, নাভিরজ্জু সংযুক্তিতে কোনো অস্বাভাবিকতা থাকলেও বেশিরভাগ মানুষেরই একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা অতিবাহিত হয়।

মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন সাধারণত কখন নির্ণয় করা হয়?

এই ধরনের নাভিরজ্জুর অস্বাভাবিকতা প্রায়শই দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে (১৪ থেকে ২৭ সপ্তাহ) আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় ধরা পড়ে। তবে, কখনও কখনও ডাক্তারের পক্ষে নাভিরজ্জু প্লাসেন্টার সাথে ঠিক কোন স্থানে সংযুক্ত আছে তা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ডপলার নামক একটি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন। এর মাধ্যমে প্লাসেন্টা ও শিশুর মধ্যে রক্ত ​​প্রবাহ স্পষ্টভাবে দেখা যায়, অর্থাৎ শিশুটি কীভাবে পুষ্টি লাভ করছে তা বোঝা যায়। এই ডপলার পরীক্ষাটি নাভিরজ্জুর সংযোগস্থলের সঠিক অবস্থান নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

এর চিকিৎসা কী?

বর্তমানে ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ নামক একটি অবস্থাকে ‘ঠিক’ করার মতো কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। এর মানে হলো, নাভিরজ্জু পরিবর্তন করা যায় না। পরিবর্তে, আপনার ডাক্তার আপনার পুরো গর্ভাবস্থায় আপনাকে এবং আপনার শিশুকে খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করবেন। এর উদ্দেশ্য হলো যেকোনো সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ করা। শিশুটি সঠিকভাবে বেড়ে উঠছে কিনা এবং অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কিনা, সেটাও তারা পরীক্ষা করে দেখবেন। কিছু ক্ষেত্রে, কোনো ঝুঁকি থাকলে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

এমন নিবিড় পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে ঝুঁকি অনেকাংশে কমানো যায়। তাই আপনার ডাক্তারদের বিশ্বাস করুন এবং তাঁরা যা বলেন তা-ই করুন।

মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

না। আপনি মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন হওয়া আটকাতে পারবেন না। এটা এমন কিছু নয় যা আপনার নিয়ন্ত্রণে আছে। কিন্তু আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে পারেন, আপনার গর্ভাবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং একটি সুস্থ শিশু ও সফল প্রসব নিশ্চিত করতে আপনার পক্ষে যা যা করা সম্ভব, তার সবই করতে পারেন।

এই অবস্থাটি (মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন) কি নিজে থেকেই সেরে যায়?

এমনটা হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নাভিরজ্জুর প্রান্তিক সংযুক্তি গর্ভাবস্থার জন্য কোনো বড় ঝুঁকি তৈরি করে না, এবং এটি শিশুর প্রয়োজনীয় পুষ্টি গ্রহণেও বাধা দেয় না। সেক্ষেত্রে, নাভিরজ্জু কীভাবে সংযুক্ত আছে তা নিয়ে আপনার খুব বেশি চিন্তা করার দরকার নেই। বরং, এই ভরসা রাখুন যে আপনার ডাক্তার শিশুর বিকাশের উপর সতর্কভাবে নজর রাখবেন এবং গর্ভাবস্থায় আপনার স্বাস্থ্য বজায় রাখার দিকে মনোযোগ দেবেন।

মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন কি একটি ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা?

নাভিরজ্জু সংযুক্ত থাকার পদ্ধতিতে কোনো অস্বাভাবিকতা থাকলে, তা গর্ভাবস্থায় কিছু ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। তবে, আপনার ‘(মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন)’ ধরা পড়লে সবচেয়ে খারাপ কিছু ধরে নেবেন না। কারণ ‘(মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন)’ ধরা পড়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সুস্থ গর্ভাবস্থা এবং সুস্থ শিশুর জন্ম হয়।

আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল নিয়ে আপনার যেকোনো উদ্বেগ সম্পর্কে আলোচনা করতে পারেন। সবচেয়ে বড় উদ্বেগের একটি হলো আপনার শিশুর বৃদ্ধি খুব ধীরে হতে পারে, এই অবস্থাকে ইন্ট্রাইউটেরাইন গ্রোথ রেস্ট্রিকশন (IUGR) বলা হয়। যদি শিশু প্লাসেন্টা থেকে পর্যাপ্ত পুষ্টি না পায়, তবে তার IUGR হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে। আপনার নবজাতক শিশুর ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত ঘটনাগুলো ঘটতে পারে:

• জন্মের সময় কম ওজন: যে শিশুর জন্মের সময় গড় ওজন ৫ পাউন্ড ৮ আউন্স (প্রায় ২.৫ কিলোগ্রাম)-এর কম হয়।
• কম অ্যাপগার স্কোর: অ্যাপগার পরীক্ষা হলো জন্মের পরপরই শিশুর স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার একটি পদ্ধতি। কম অ্যাপগার স্কোর থেকে বোঝা যেতে পারে যে শিশুটির হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসে কোনো সমস্যা থাকতে পারে। এই ধরনের শিশুদের অতিরিক্ত যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।
• নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি: শিশুটি সুস্থ হয়ে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত না হওয়া পর্যন্ত তাকে অতিরিক্ত পরিচর্যার জন্য NICU-তে রাখা হতে পারে।

যদি আপনার ডাক্তার মনে করেন যে আপনার বা আপনার শিশুর জন্য কোনো ঝুঁকি রয়েছে, তাহলে তিনি সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)-এর পরামর্শ দিতে পারেন।

একটি (মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন) কি (ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)-এ পরিণত হতে পারে?

‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ নামক একটি অবস্থা, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (২৯ থেকে ৪০ সপ্তাহ), ‘ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন’ নামক একটি অবস্থায় পরিণত হতে পারে। তবে, এটি খুবই বিরল।ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন হলো এমন একটি অবস্থা যখন নাভিরজ্জু সরাসরি প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত না থেকে, বরং প্লাসেন্টার বাইরের ঝিল্লির সাথে সংযুক্ত থাকে। এই অবস্থাটি মার্জিনাল কর্ড ইনসারশনের চেয়ে কিছুটা বিরল (যা প্রায় ১% গর্ভধারণে ঘটে) এবং এর জন্য একটু বেশি মনোযোগের প্রয়োজন হয়।

আপনার ডাক্তার নাভিরজ্জু কীভাবে সংযুক্ত আছে তা পর্যবেক্ষণ করবেন এবং ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ ও ‘ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন’—এই উভয় ক্ষেত্রেই আপনাকে সর্বোত্তম ফলাফল পেতে সাহায্য করবেন।

তাহলে, মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

না, আপনার চিন্তার কোনো কারণ নেই। মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন থাকা বেশিরভাগ মায়েরাই সুস্থ সন্তানের জন্ম দেন। শিশুটি যদি বেড়ে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় সঠিক পুষ্টি পায়, তবে মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন আপনার গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত নাও করতে পারে।

আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এমন অনেক কারণ আছে যা যেকোনো গর্ভাবস্থায় জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। নাভিরজ্জুর কোনো অস্বাভাবিকতা ঝুঁকিপূর্ণ হতেও পারে, আবার নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার গর্ভাবস্থায় আপনাকে সঠিক নির্দেশনা দিতে পারেন এবং একটি সৎ মূল্যায়ন প্রদান করতে পারেন।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

এইরকম সময়ে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকাটা স্বাভাবিক। এখানে কয়েকটি প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য আমাকে কতবার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করাতে হবে?
• আমার কি অন্য কোনো পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন আছে?
• মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন আমার গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কতটা?
• শিশুর বিকাশ পরীক্ষা করার জন্য কি অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হবে?
• যথাসম্ভব স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থার জন্য আমার খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং যৌন কার্যকলাপ কীভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত?
• আমার দিনে কতটুকু ঘুমানো উচিত? দিনে কতটুকু বিশ্রাম নেওয়া উচিত?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আপনার ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’ হয়েছে শুনে কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। তবে, এই রোগ নির্ণয়ের কারণে আপনার গর্ভাবস্থায় অপ্রয়োজনীয় চাপ সৃষ্টি হতে দেবেন না। ‘মার্জিনাল কর্ড ইনসারশন’-এর জন্য অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ বা যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। এমনও হতে পারে যে এই অবস্থাটি আপনার গর্ভাবস্থাকে একেবারেই প্রভাবিত করবে না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তার যেন জানেন যে আপনার এই অবস্থাটি আছে। এই তথ্যটি আপনাকে এবং আপনার শিশুকে যথাসম্ভব সুস্থ রাখতে তাদের সাহায্য করবে। মনে রাখবেন, এই রোগ নির্ণয়ের পরেও অনেক মা সুস্থ শিশুর জন্ম দেন। তাই ইতিবাচকভাবে ভাবুন, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন, এবং সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে!

নাভিরজ্জু , গর্ভফুল, গর্ভাবস্থা, শিশুর বিকাশ, আল্ট্রাসাউন্ড, প্রান্তিক নাভিরজ্জু সংযুক্তি, আইইউজিআর