প্রসবের সময় আপনার কাঁধ আটকে গেলে কী করবেন? চলুন ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার নিয়ে কথা বলা যাক!

একজন হবু মায়ের জন্য সন্তান জন্মদান এক গভীর আশা ও কিছুটা ভয়ের সময়। প্রত্যেকেই আশা করে যে সবকিছু ঠিকঠাক হবে এবং তারা একটি সুস্থ শিশুকে কোলে তুলে নিতে পারবে। বেশিরভাগ সময় সবকিছু পরিকল্পনা অনুযায়ীই চলে, কিন্তু কখনও কখনও ছোটখাটো জরুরি অবস্থাও দেখা দিতে পারে। তবে চিন্তা করবেন না, যে ডাক্তার ও নার্সরা আপনার এবং আপনার শিশুর যত্ন নেবেন, তারা এই সবকিছুর জন্য প্রশিক্ষিত এবং প্রস্তুত। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়।

ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার হলো প্রসবের সময় ব্যবহৃত একটি বিশেষ কৌশল, যা মায়ের শ্রোণীচক্রে আটকে যাওয়া শিশুর এক বা উভয় কাঁধকে মুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। কল্পনা করুন যে, যদিও শিশুর মাথা যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে, কিন্তু শরীরের বাকি অংশ বের হতে দেরি হয়। এর কারণ হলো শিশুর কাঁধটি আটকে আছে।

এই সময়ে, ডাক্তার বা ধাত্রী আপনার হাঁটু ভাঁজ করে পেটের সাথে শক্তভাবে চাপ দেবেন। এই নড়াচড়া আপনার শ্রোণী অস্থির অবস্থান সামান্য পরিবর্তন করবে, ফলে শিশুটির আটকে থাকা অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসা সহজ হবে। যদিও বাইরে থেকে এটি একটি সাধারণ কাজ, কিন্তু এটি শিশুকে ভেতর থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করবে।

'কাঁধের শক্তভাব' বলতে কী বোঝায়? এর মানে কি শোল্ডার ডিস্টোসিয়া?

হ্যাঁ, ঠিক তাই। ডাক্তারি পরিভাষায়, আমরা একে শোল্ডার ডিস্টোসিয়া বলি। স্বাভাবিক প্রসবের ক্ষেত্রে, শিশুর মাথা বেরিয়ে আসার পর কাঁধ দুটি সহজেই বেরিয়ে আসে। কিন্তু কখনও কখনও একটি বা উভয় কাঁধ পিউবিক সিমফাইসিসের পিছনে আটকে যেতে পারে, যেখানে মায়ের শ্রোণীচক্রের সামনের দুটি হাড় মিলিত হয়।

এটি একটি গুরুতর পরিস্থিতি হতে পারে। শিশুর শরীর বের হতে দেরি হওয়ার কারণে শিশুটি অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হতে পারে। কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডাক্তারদের দ্রুত পদক্ষেপের কারণে কোনো ক্ষতি ছাড়াই শিশুটিকে বাঁচানো সম্ভব হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত প্রথম এবং সবচেয়ে সফল পদ্ধতি হলো ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার।

একজন ডাক্তার শোল্ডার ডিস্টোসিয়া নির্ণয় করবেন যখন:

• যদি প্রায় এক মিনিট পরেও শিশুর মাথা যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে, কিন্তু শরীরের বাকি অংশ বেরিয়ে না আসে।
• যদি শিশুর মাথা প্রথমে বেরিয়ে এসে আবার কিছুটা ভেতরে ঢুকে যায় (এটিকে 'টার্টল সাইন' বলা হয়)।

এক্ষেত্রে কার ঝুঁকি বেশি?

যদিও শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার সঠিক কারণ নির্ণয় করা কঠিন, কিছু মানুষের এটি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। তবে, মনে রাখতে হবে যে এই ঝুঁকিগুলো না থাকলেও মানুষের মধ্যে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। এবং যাদের এই ঝুঁকিগুলো রয়েছে, তাদের সবারই যে এটি হবে, এমনটা নয়।

ম্যাকরবার্টস ম্যানুভারটি কতটা সফল?

এই পদ্ধতিটি খুবই সফল। যখন শুধুমাত্র ম্যাকরবার্টস কৌশলটি প্রয়োগ করা হয়, তখন এর সাফল্যের হার প্রায় ৪২% ।

কিন্তু এর সাথে আরও একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। একে বলা হয় সুপ্রাপিউবিক প্রেসার । এর মানে হলো, একজন ডাক্তার বা নার্স তাদের হাতের তালু দিয়ে আপনার নাভির ঠিক নিচে, শ্রোণী অস্থির ঠিক উপরে চাপ প্রয়োগ করেন। এই চাপটি শিশুর আটকে থাকা কাঁধকে ঠেলে বের করে মুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

এটা করলে কী হয়?

১. রোগ নির্ণয়: প্রথমে, ডাক্তার নিশ্চিত করেন যে এটি শোল্ডার ডিস্টোসিয়া নামক একটি অবস্থা।

২. অবস্থান ঠিক করা: সাধারণত দুজন ব্যক্তি (ডাক্তার, নার্স) আপনার হাঁটু ভাঁজ করে সেগুলোকে যথাসম্ভব আপনার পেটের কাছে চেপে ধরবেন। এই পর্যায়ে আপনি কিছুটা অস্বস্তি বোধ করতে পারেন, কিন্তু এটি শিশুকে বাঁচানোর জন্যই করা হয়, তাই ধৈর্য ধরুন।

৩. চাপ প্রয়োগ (প্রয়োজন হলে): একই সময়ে, অন্য একজন ব্যক্তি উপর থেকে পেটের তলপেটে চাপ প্রয়োগ করেন।

৪. শিশুর প্রসব: এই প্রক্রিয়ায় শ্রোণীচক্রের ভেতরের স্থান বৃদ্ধি পায়, আটকে থাকা কাঁধ মুক্ত হয় এবং শিশুর শরীরের বাকি অংশ যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে।

এই পদ্ধতির সুবিধাগুলো কী কী?

ম্যাকরবার্টস ম্যানুভারের বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা রয়েছে:

• স্বাভাবিক প্রসব হতে পারা: এর ফলে জরুরি সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) -এর প্রয়োজনীয়তা কমে যায়।
• শিশুর সম্ভাব্য ক্ষতি হ্রাস করা: শোল্ডার ইমপিঞ্জমেন্ট শিশুর বাহুর হাড় ভাঙা, স্নায়ুর ক্ষতি বা অক্সিজেনের অভাব (শ্বাসরোধ) -এর মতো গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দেয়।
• মায়ের ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস: এপিসিওটমি (যোনি ও মলদ্বারের মাঝখানে করা একটি ছেদ) করার ঝুঁকি কমে যায়।
• সহজ ও দ্রুত: এটি একটি খুব সহজ পদ্ধতি যা কোনো সরঞ্জাম ছাড়াই দ্রুত করা যায়।

এর ফলে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই পদ্ধতিটি সঠিকভাবে করা হলে জটিলতা খুব কমই দেখা যায়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নিয়ম হলো, শিশুর মাথা ধরে কখনো টান দেওয়া যাবে না। এমনটা করলে শিশুর ঘাড় বা মেরুদণ্ডের ক্ষতি হতে পারে। একটি দক্ষ চিকিৎসা দল এই বিষয়টি খুব ভালোভাবেই জানে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, মায়ের শ্রোণী অস্থির সংযোগস্থলে প্রতিবন্ধকতা অথবা পায়ে অস্থায়ী স্নায়বিক রোগ হতে পারে। তবে, এগুলো অত্যন্ত বিরল।

একটি সফল ম্যাকরবার্টস ম্যানুভারের পর, আপনার শিশু সুস্থভাবে এবং স্বাভাবিকভাবে যোনিপথ দিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এরপর ডাক্তার শিশুটিকে সাবধানে পরীক্ষা করে দেখবেন যে তার কাঁধ বা বাহুতে কোনো ক্ষতি হয়েছে কি না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সবকিছু ঠিকঠাক থাকে।