প্রথম কাশির কারণে আপনার শিশুর ফুসফুসও কি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে? (মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম) আসুন, এ বিষয়ে কথা বলি!

একজন অভিভাবক হিসেবে, একটি নবজাতক শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হতে দেখলে আপনার কতটা ভয় লাগে? কখনও কখনও শিশুর এই শ্বাসকষ্টের কারণ হলো তার প্রথম মল, যাকে মেকোনিয়াম বলা হয়, তা ফুসফুসে প্রবেশ করা। আজ আমরা ‘(মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম)’ নামক এই অবস্থাটি নিয়ে আলোচনা করব।

মেকোনিয়াম কী? এটি শিশুর ফুসফুসে গেলে কী হয়?

সহজ কথায়, মেকোনিয়াম হলো আপনার শিশুর প্রথম মল। এটি সাধারণ মলের মতো নয়। এটি একটি ঘন, আঠালো, গাঢ় সবুজাভ-কালো, আলকাতরার মতো পদার্থ। এটি সেইসব জিনিস দিয়ে তৈরি যা আপনার শিশু গর্ভে থাকাকালীন গিলে ফেলে। অর্থাৎ, এটি শিশুর ত্বকের কোষ, শ্লেষ্মা (মিউকাসের মতো), শিশুর সূক্ষ্ম চুল (ল্যানুগো), পিত্তরস এবং অন্যান্য জিনিস দিয়ে গঠিত।

শিশুরা সাধারণত জন্মের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে মেকোনিয়াম ত্যাগ করে। তবে, কখনও কখনও, বিশেষ করে যদি শিশু গর্ভে কোনো চাপ বা অস্বস্তি অনুভব করে (ফিটাল ডিসট্রেস), তাহলে সে জন্মের আগেই, অর্থাৎ গর্ভের ভেতরে থাকা অবস্থাতেই, কিছু মেকোনিয়াম ত্যাগ করতে পারে। যদি এটি নির্গত হয়, তবে সেই মেকোনিয়াম শিশুর চারপাশের অ্যামনিওটিক তরলের সাথে মিশে যায়।

মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম (এমএএস) এমন একটি অবস্থা, যেখানে অ্যামনিওটিক তরলের সাথে মেকোনিয়াম মিশে শিশুর ফুসফুসে প্রবেশ করার কারণে তার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়। এই মেকোনিয়াম-মিশ্রিত অ্যামনিওটিক তরল শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, জন্মের আগে বা জন্মের সময়, তার ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে।

ভাবুন তো, কী হয় যখন সেই ঘন, আঠালো, আলকাতরার মতো মেকোনিয়াম শিশুর মূত্র ও ফুসফুসে প্রবেশ করে।

• এটি শিশুর শ্বাসনালী বন্ধ করে দিতে পারে ।
• ফুসফুস ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে ।
• মেকোনিয়াম ‘সারফ্যাক্ট্যান্ট’ নামক একটি গুরুত্বপূর্ণ পদার্থের কার্যকারিতাও বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যা ফুসফুসকে স্ফীত হতে এবং সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে।

এর ফলে শিশুর শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হয়। কখনও কখনও এই অবস্থা প্রাণঘাতীও হতে পারে । তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

গড়ে প্রতি ১০০টি জন্মের মধ্যে প্রায় ১২ থেকে ২০টি ক্ষেত্রে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের সাথে মেকোনিয়াম মিশ্রিত থাকে। আমরা একে ‘মেকোনিয়াম-রঞ্জিত অ্যামনিওটিক ফ্লুইড’ বলি। এই অবস্থাটি পূর্ণ-মেয়াদী (৪০ সপ্তাহ) এবং বিলম্বিত-মেয়াদী (৪২ সপ্তাহের পরে) শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

কিন্তু এখানে একটি বিষয় আছে যা আপনি ভেবে দেখতে পারেন। মেকোনিয়াম মিশ্রিত জল নিয়ে জন্ম নেওয়া সব শিশুরই ‘এমএএস’ হয় না। এই ধরনের শিশুদের মধ্যে মাত্র ২% থেকে ১০%-এর মতো অল্প শতাংশের মধ্যেই এই ‘এমএএস’ অবস্থাটি দেখা দেয়।

শিশুর মেকোনিয়াম শ্বাসনালীতে প্রবেশ করলে তার লক্ষণগুলো কী কী?

আমরা এখন জানি যে মেকোনিয়াম ফুসফুসে গেলে তা বিপজ্জনক হতে পারে। তাই, আপনার শিশু যদি মেকোনিয়াম শ্বাসের সাথে গ্রহণ করে, তবে তার মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যেতে পারে:

• শ্বাসকষ্ট:শিশুটির শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে।
• হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া: শিশুর হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায়।
• নীল ত্বক (সায়ানোসিস): শিশুর ত্বক, বিশেষ করে ঠোঁট এবং আঙুলের ডগা নীল হয়ে যায়। শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পৌঁছানোর কারণে এটি হয়।
• দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস: কখনও কখনও শিশু খুব দ্রুত শ্বাস নেয়।
• নাক ডাকার মতো শব্দ করে শ্বাস নেওয়া: শ্বাস নেওয়ার সময় "হুঁ... হুঁ..." এর মতো শব্দ হয়।
• বুক দেবে যাওয়া: শ্বাস নেওয়ার সময় বুকের খাঁচাটি ভেতরের দিকে দেবে যায় বলে মনে হয়।
• নিষ্প্রাণ: শিশুটিকে খুব নিষ্প্রাণ ও প্রাণহীন দেখাচ্ছে।

এই ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসককে জানানো অত্যন্ত জরুরি।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

গর্ভে বা জন্মের সময় শিশুর উপর যে মানসিক চাপ সৃষ্টি হয়, তার ফলেই মেকোনিয়াম ফুসফুসে প্রবেশ করে। এই চাপের বিভিন্ন কারণ রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ:

• মা অথবা শিশুর সংক্রমণ হওয়া।
• শিশুর অক্সিজেন গ্রহণ কমে যাওয়া।

এই ধরনের চাপপূর্ণ পরিস্থিতিতে শিশুটি হঠাৎ করে গভীর ও দ্রুত শ্বাস নেয়। ঠিক যেমন আমরা খুব ভয় পেলে দম বন্ধ করে রাখি। সেই মুহূর্তে ঘন তরলটি (এবং যদি থাকে তবে মেকোনিয়ামও) শিশুর ফুসফুসে চলে যায়। এরপর সেই ঘন মেকোনিয়াম ফুসফুসের বায়ুথলিগুলোতে (অ্যালভিওলাই) আটকে যায়, যার ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।

পানিতে মেকোনিয়াম আছে কিনা তা আপনি কীভাবে জানবেন?

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সাধারণত স্বচ্ছ হয়। তবে, এর সাথে মেকোনিয়াম মিশে গেলে, পানি ভাঙার সময় যে তরল বেরিয়ে আসে তার রঙ সবুজাভ-বাদামী হয়ে যায় । এছাড়াও, মেকোনিয়ামের সংস্পর্শে আসা শিশুদের জন্মের সময় ত্বক ও নখ হলুদ হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনার ডাক্তার এবং নার্সরা এই বিষয়ে খুব সচেতন। তাঁরা এই ধরনের লক্ষণগুলোর দিকে নজর রাখেন।

শিশু মেকোনিয়াম গিলে ফেললে কি কোনো সমস্যা হয়?

এটিও এমন একটি সমস্যা যা অনেক মায়েদের হয়ে থাকে। গর্ভে থাকাকালীন শিশুর অ্যামনিওটিক ফ্লুইড গিলে ফেলা একটি স্বাভাবিক ব্যাপার। এটি শিশুর বিকাশের জন্যও প্রয়োজনীয়। তাই, যদি অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের সাথে সামান্য মেকোনিয়াম মিশে যায় এবং শিশু তা গিলে ফেলে, তবে এটি কোনো বড় সমস্যা হবে না। বিপজ্জনক হলো মেকোনিয়াম গিলে ফেলা নয়, বরং ফুসফুসে প্রবেশ করা।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? এর চিকিৎসা কী?

যদি আপনার গর্ভজল ভেঙে যায় এবং আপনি অ্যামনিওটিক তরলে মেকোনিয়াম দেখতে পান, তবে জন্মের পর ডাক্তাররা আপনার শিশুকে ‘এমএএস’-এর লক্ষণগুলির জন্য খুব সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করবেন। আগেই যেমন বলা হয়েছে, মেকোনিয়ামের কারণে সব শিশুর এই অবস্থাটি হয় না।

প্রধান রোগ নির্ণয়গুলো হলো:

• শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ: শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস, শরীরের রঙ এবং নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করা হয়।
• বুকের শব্দ শোনা: কোনো অস্বাভাবিক শব্দ হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য স্টেথোস্কোপ দিয়ে শিশুর বুক শোনা হয়।
• বুকের এক্স-রে:এর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে ফুসফুসে মেকোনিয়াম আটকে আছে কিনা বা তরল জমেছে কিনা।
• ব্লাড গ্যাস টেস্ট: এই পরীক্ষাটি শিশুর রক্তে অক্সিজেন ও কার্বন ডাইঅক্সাইডের মাত্রা এবং শ্বাসকষ্টের তীব্রতা নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

চিকিৎসা কেমন চলছে?

শিশু কী পরিমাণ মেকোনিয়াম গ্রহণ করেছে, তা কতটা ঘন এবং তার শ্বাস নিতে কতটা কষ্ট হচ্ছে, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

• জন্মের সময় শিশু যদি ভালোভাবে কাঁদে এবং খুব সক্রিয় থাকে, তবে সাধারণত বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
• সাকশনিং: এটি প্রথম ধাপ। একটি ছোট বাল্ব সিরিঞ্জ ব্যবহার করে শিশুর মুখ, নাক এবং গলা থেকে মেকোনিয়াম বের করে আনা হয়। কখনও কখনও, শিশুর শ্বাসনালীতে (ট্রাকিয়া) আটকে থাকা মেকোনিয়াম বের করার জন্য সেখানে একটি ছোট নলও প্রবেশ করানো হয়।
• অক্সিজেন প্রদান: যদি শিশুর শ্বাস নিতে তখনও কষ্ট হয়, তবে মুখে অক্সিজেন মাস্ক পরিয়ে অক্সিজেন দিন।

গুরুতর এমএএস (MAS)-এ আক্রান্ত কিছু শিশুকে বিশেষায়িত যত্নের জন্য নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে। এদের মধ্যে রয়েছে:

• ভেন্টিলেটরের সাথে সংযোগ: শিশুর নিজে থেকে শ্বাস নিতে অসুবিধা হলে এই যন্ত্রটি সাহায্য করে।
• সারফ্যাক্ট্যান্ট থেরাপি: ফুসফুসকে খুলতে সাহায্য করার জন্য সারফ্যাক্ট্যান্ট নামক একটি পদার্থ কৃত্রিমভাবে প্রয়োগ করা হয়।
• অ্যান্টিবায়োটিক: ফুসফুসে সংক্রমণ হলে তার চিকিৎসার জন্য এটি দেওয়া হয়।
• ECMO (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন): এটি একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা যা খুব গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এতে শিশুর হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে বিশ্রাম দেওয়া হয় এবং একটি যন্ত্রের সাহায্যে রক্তে অক্সিজেন যোগ করা হয়।
• রেডিয়েন্ট ওয়ার্মার: শিশুর শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• সিপিএপি (কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার) মেশিন: শিশুর ফুসফুস খোলা রাখতে সাহায্য করে।

মনে রাখবেন, আপনার শিশুর দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্যই এই সমস্ত চিকিৎসা করা হয়। ডাক্তার এবং নার্সরা আপনার শিশুর জন্য প্রয়োজনীয় সর্বোত্তম যত্ন প্রদান করবেন।

মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন কি প্রতিরোধ করা যায়? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

সত্যি বলতে, শিশুর ক্ষেত্রে মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই । কারণ এটি শিশুর মানসিক চাপের কারণে ঘটে থাকে। তবে, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে মেকোনিয়াম আছে কি না এবং শিশুটি ‘ফিটাল ডিসট্রেস’-এ আছে কি না, সেদিকে ডাক্তাররা সবসময় সতর্ক থাকেন। এই অবস্থাটি আগেভাগে শনাক্ত করা গেলে গুরুতর মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ করা এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা সম্ভব হয়।

কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম হওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে:

• নির্ধারিত সময়ের পরবর্তী গর্ভাবস্থা:এর অর্থ হলো গর্ভাবস্থা ৪২ সপ্তাহের পরেও দীর্ঘায়িত করা।
• মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস বা উচ্চ রক্তচাপ আছে।
• দীর্ঘ বা কষ্টকর প্রসব।
• গর্ভাবস্থায় শিশুর শরীরে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া।
• ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা (FGR)।

যেসব মায়েদের মধ্যে এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকে, তাদের গর্ভে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রতি ডাক্তাররা বেশি মনোযোগ দেন।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এমএএস-এর দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা বিরল এবং সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই তা নিয়ন্ত্রণ ও নিরাময় করা যায়।

তবে, ‘MAS’ আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে অন্যান্য শিশুদের তুলনায় এই অবস্থাগুলো দেখা দেওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকতে পারে:

• নিউমোনিয়া ( ফুসফুসের সংক্রমণ)
• হাঁপানি
• নবজাতকের ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ (PPHN)
• ফুসফুসের ধস (নিউমোথোরাক্স)
• অক্সিজেনের অভাব (হাইপোক্সিয়া)

কিন্তু মনে রাখবেন, মেকোনিয়াম গিলে ফেললেই সব শিশুর ‘(MAS)’ হয় না, এবং ‘(MAS)’ হওয়া সব শিশুরই এই জটিলতাগুলো দেখা দেয় না। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হয়, তবে এটি মূলত নিরাময়যোগ্য একটি অবস্থা।

বেশিরভাগ শিশু কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন থেকে সেরে ওঠে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, শিশুকে কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে এনআইসিইউ-তে থাকতে হতে পারে, অথবা তাকে অতিরিক্ত অক্সিজেনের ওপর নির্ভর করতে হতে পারে।

আমাদের যা মনে রাখা উচিত (মূল বার্তা)

মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম একটি গুরুতর কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা, যা নবজাতকদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। জন্মের সময় আপনার ডাক্তার আপনার শিশুর অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে মেকোনিয়াম আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন। যদি আপনার শিশুর মধ্যে কোনো কষ্টের লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে ডাক্তার অবিলম্বে তার নাক ও মুখ থেকে মেকোনিয়াম বের করে দেওয়ার ব্যবস্থা নেবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা এবং দ্রুত এর চিকিৎসা করা। এতে জটিলতার সম্ভাবনা খুব কমে যায়। বেশিরভাগ শিশু কয়েক দিনের মধ্যেই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে এবং দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব কমই দেখা যায়।

এছাড়াও মনে রাখবেন, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে মেকোনিয়াম থাকলেও সব শিশুরই মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম হয় না। তাই অহেতুক ভয় পাবেন না। আপনার মেডিকেল টিমের ওপর আস্থা রাখুন। তাঁরা আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা প্রদান করবেন।

মেকোনিয়াম , মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম, নবজাতক, শিশুর শ্বাসপ্রশ্বাস, শিশুর প্রথম কাশি, ফুসফুসের সংক্রমণ, মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম, নবজাতকের শ্বাসকষ্ট, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড, ভ্রূণের সংকট