আপনি কি প্রায়ই অবসাদগ্রস্ত বোধ করেন, কারণ ছাড়া জ্বরে ভোগেন, এবং গাঁটে ব্যথার সাথে ওজন কমে যায়? যদিও এগুলোকে সাধারণ বিষয় বলে মনে হতে পারে, কিন্তু কখনও কখনও এই উপসর্গগুলোর আড়ালে এমন একটি রোগ লুকিয়ে থাকতে পারে, যার সম্পর্কে আমরা খুব বেশি শুনিনি এবং যা নিয়ে আমাদের কিছুটা উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত। আজ আমরা এমনই একটি বিরল কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ রোগ নিয়ে কথা বলব, যা সম্পর্কে আমাদের সচেতন থাকা প্রয়োজন। একে বলা হয় মাইক্রোস্কোপিক পলিঅ্যাঞ্জাইটিস, বা চিকিৎসকদের ভাষায় এমপিএ (MPA)।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
সহজ কথায়, মাইক্রোস্কোপিক পলিঅ্যাঞ্জাইটিস (MPA) কী?
সহজ কথায়, এমপিএ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের শরীরের ছোট ও মাঝারি আকারের রক্তনালীগুলো প্রদাহযুক্ত বা ফুলে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, রক্তনালীর এই ফোলাকে আমরা সাধারণত 'ভাস্কুলাইটিস' বলে থাকি। এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ।
যখন রক্তনালীগুলো এইভাবে স্ফীত হয়, তখন সেগুলো যে অঙ্গগুলোতে রক্ত সরবরাহ করে সেগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে শুরু করে। এমপিএ-তে যে প্রধান অঙ্গগুলো প্রভাবিত হতে পারে সেগুলো হলো:
- কিডনি
- ফুসফুস
- স্নায়ু
- ত্বক
- জয়েন্ট )
'ভাস্কুলাইটিস' কী? এটি কী কারণে হয়?
আমাদের সারা শরীরের রক্তনালী ব্যবস্থাকে পানি বহনকারী একগুচ্ছ নল হিসেবে ভাবুন। যখন এই নলগুলো ফুলে যায় বা এতে প্রদাহ হয়, তখন নানা ধরনের সমস্যা দেখা দিতে পারে।
১. রক্তনালীর দুর্বলতা: ফোলাভাবের কারণে রক্তনালীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বেলুনের মতো ফুলে উঠতে পারে। একে আমরা ‘অ্যানিউরিজম’ বলি। কখনও কখনও এই দুর্বল অংশটি ফেটে গিয়ে আশেপাশের কলায় রক্তক্ষরণ হতে পারে।
২. রক্তনালীর সংকীর্ণতা: আরেকটি বিষয় হলো, রক্তনালীর ভেতরে ফোলাভাবের কারণে তা সংকীর্ণ হয়ে যেতে পারে, এবং কখনও কখনও পুরোপুরি বন্ধও হয়ে যেতে পারে। তখন যে অঙ্গগুলো সেই রক্তনালীগুলো থেকে রক্ত ও অক্সিজেন পায়, সেগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। ঠিক যেমন জলবঞ্চিত হলে একটি গাছ মরে যায়।
এমপিএ-তে এটাই ঘটে। ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ফলে কিডনি ও ফুসফুসের মতো রক্ত সরবরাহকারী সংবেদনশীল অঙ্গগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
কারা এই রোগে আক্রান্ত হন? এর কারণ কী?
এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, বিশ্বে প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে ১৩ থেকে ১৯ জন এই রোগে আক্রান্ত হন। এটি যেকোনো বয়সে হতে পারে এবং নারী-পুরুষ উভয়কেই সমানভাবে প্রভাবিত করে বলে মনে হয়।
এই রোগের সঠিক কারণ এখনো আবিষ্কৃত হয়নি, কিন্তু এটুকু স্পষ্ট যে:
- এটি ক্যান্সার নয়।
- এটি কোনো সংক্রামক রোগ নয়।
- এটি সাধারণত বংশগত রোগ নয়।
গবেষণায় মূলত দেখা গেছে যে, এটি আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি ত্রুটির কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা। সহজ কথায়, যে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কাজ আমাদের শরীরকে রক্ষা করা, সেটিই ভুলবশত আমাদের নিজেদের রক্তনালীগুলোকে আক্রমণ করতে শুরু করে। আর একারণেই এই প্রদাহ সৃষ্টি হয়।
এমপিএ রোগের লক্ষণগুলো কী কী?
যেহেতু এমপিএ একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করে, তাই এর লক্ষণগুলো ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে এবং ব্যক্তিভেদে তা আলাদা হতে পারে।
| প্রভাবিত অংশ | সম্ভাব্য লক্ষণ |
|---|---|
| সাধারণ বৈশিষ্ট্য | ক্লান্তি, জ্বর, ক্ষুধামান্দ্য, ওজন হ্রাস, পেশী ও গাঁটে ব্যথা। |
| ফুসফুস | শ্বাসকষ্ট, রক্ত কাশি। |
| স্নায়ু | অস্বাভাবিক অনুভূতি (যেমন বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়ার মতো, পিঁপড়ের ছোটাছুটি), এরপর অসাড়তা ও শক্তি হ্রাস। |
| ত্বক | ত্বকে লাল বা বেগুনি দাগ (ফুসকুড়ি)। |
| কিডনি | বিপদটা এখানেই। কিডনি আক্রান্ত হলে , প্রাথমিক পর্যায়ে প্রায়শই কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। আপনার কিডনি কাজ করা বন্ধ করে দেওয়ার আগ পর্যন্ত আপনি হয়তো বিষয়টি খেয়ালও করবেন না। |
যেহেতু কিডনি রোগ কোনো লক্ষণ ছাড়াই হতে পারে, তাই ভাস্কুলাইটিস হয়েছে বলে সন্দেহভাজন যেকোনো ব্যক্তির মূত্র পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
একজন ডাক্তার কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?
এমপিএ নির্ণয় করা কোনো এক ধাপের প্রক্রিয়া নয়। একটি সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর জন্য একজন ডাক্তারকে বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করতে হয়।
- আপনার কাছে বিস্তারিত তথ্য জানতে চাওয়া হবে: ডাক্তার আপনার উপসর্গ, সেগুলো কীভাবে শুরু হয়েছিল এবং আপনার চিকিৎসার ইতিহাস মনোযোগ সহকারে শুনবেন।
- শারীরিক পরীক্ষা: আপনার শরীরের কোন কোন অঙ্গ আক্রান্ত হয়েছে তা খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তার আপনার শরীর পরীক্ষা করবেন।
- রক্ত ও মূত্র পরীক্ষা: রক্ত পরীক্ষায় বিশেষভাবে ‘ANCA - অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি’ নামক একটি অ্যান্টিবডি খোঁজা হয়। এমপিএ-র মতো রোগে এটি পজিটিভ হতে পারে। এছাড়াও, কিডনির অবস্থা জানার জন্য মূত্রে প্রোটিন এবং লোহিত রক্তকণিকা পরীক্ষা করা অপরিহার্য।
- স্ক্যান: ফুসফুসের মতো অঙ্গের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান ব্যবহার করা হয়।
- বায়োপসি: রোগটি সন্দেহ করা হলে, আক্রান্ত স্থান (যেমন, কিডনি, ত্বক) থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। আপনার ভাস্কুলাইটিস আছে কিনা, তা নিশ্চিত করার এটিই সর্বোত্তম উপায়।
ANCA রক্ত পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ হলেই যে আপনার রোগটি হয়েছে, তা নয়। এটি শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়ে একটি সহায়ক পদ্ধতি। চূড়ান্তভাবে রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই বায়োপসির প্রয়োজন হয়।
এমপিএ-এর চিকিৎসা কী কী?
এমপিএ চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অতিসক্রিয়তা নিয়ন্ত্রণ করা এবং রক্তনালীর ক্ষতি রোধ করা। এর জন্য ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
যখন রোগটি গুরুতর হয়
কিডনি এবং ফুসফুসের মতো প্রধান অঙ্গগুলো মারাত্মকভাবে আক্রান্ত হলে, কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সাধারণত সাইক্লোফসফামাইড (সাইটোক্সান®) বা রিটুক্সিম্যাব (রিটুক্সান®)-এর মতো অন্য কোনো শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ দেওয়া হয়।
যদি রোগটি ততটা গুরুতর না হয়
কম গুরুতর ক্ষেত্রে প্রথমে কর্টিকোস্টেরয়েড এবং মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করা যেতে পারে।
চিকিৎসার লক্ষ্য হলো রোগটিকে সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণে এনে নিষ্ক্রিয় অবস্থায় নিয়ে আসা। এই পর্যায়কে 'উপশম' বলা হয়। রোগটি নিয়ন্ত্রণে চলে এলে ডাক্তার ধীরে ধীরে স্টেরয়েডের মাত্রা কমিয়ে দেবেন।
‘সাইক্লোফসফামাইড’-এর মতো শক্তিশালী ওষুধ শুধুমাত্র রোগটি নিয়ন্ত্রণে আসা পর্যন্ত (প্রায় ৩-৬ মাস) দেওয়া হয়। এরপর, রোগটিকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে আপনাকে ‘রক্ষণাবেক্ষণমূলক ওষুধ’, যেমন ‘অ্যাজাথিওপ্রিন (ইমুরান®)’ বা ‘মাইকোফেনোলেট মোফেটিল (সেলসেপ্ট®)’ দেওয়া হয়। এই রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসাটি কমপক্ষে এক বা দুই বছর ধরে গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে।
আপনারও কি এই কথাটা বলতে ভয় লাগে যে, "এগুলো তো ক্যান্সারের ওষুধ, তাই না?"
এখানে অনেকের একটি প্রশ্ন থাকে। ‘সাইক্লোফসফামাইড’ এবং ‘মেথোট্রেক্সেট’ নামের ওষুধগুলো ক্যান্সারের জন্যও দেওয়া হয়, তাই বলা হয় যে এগুলো ‘কেমোথেরাপি’র ওষুধ। হ্যাঁ, এগুলো ক্যান্সারের জন্যও দেওয়া হয়। কিন্তু ‘ভাস্কুলাইটিস’-এর জন্য যে ডোজ দেওয়া হয়, তা ক্যান্সারের জন্য দেওয়া ডোজের চেয়ে ১০-১০০ গুণ কম। এখানে এই ওষুধগুলোর কাজ ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করা নয়, বরং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা।
যেহেতু এই ওষুধগুলো রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে, তাই গুরুতর সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, প্রতিটি ওষুধেরই কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। তাই, সময়মতো পরীক্ষা করানো এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সার্বক্ষণিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা অত্যন্ত জরুরি।
এই রোগ নিয়ে জীবন কেমন হবে?
যদিও এমপিএ একটি গুরুতর রোগ, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে বেশিরভাগ মানুষই সফলভাবে এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। রোগের তীব্রতার উপর এর ফলাফল নির্ভর করে। তবে, সাধারণত, রোগটি নির্ণয়ের ৫ বছর পর ৮০ শতাংশেরও বেশি মানুষ সুস্থ ও স্বাভাবিক জীবনযাপন করেন।
প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা অঙ্গের ক্ষতি কমাতে সাহায্য করতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখাও জরুরি।
রোগটি নিয়ন্ত্রণে আসার পর, অর্থাৎ ‘উপশম’ অবস্থায় যাওয়ার পর, এটি কখনও কখনও আবার ফিরে আসতে পারে। একে আমরা ‘পুনরাবির্ভাব’ বলি। প্রায় ৫০% রোগী এই ধরনের রোগের পুনরাবির্ভাবের সম্মুখীন হন। তাই, আপনার মধ্যে কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।
মূল বার্তা
- এমপিএ একটি বিরল রোগ, যেখানে আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা রক্তনালীগুলোকে আক্রমণ করে।
- এর ফলে কিডনি, ফুসফুস এবং স্নায়ুর মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। বিশেষ করে কিডনি আক্রান্ত হলে, প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে।
- প্রাথমিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি প্রতিরোধ করা সম্ভব।
- যেহেতু চিকিৎসার জন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ ব্যবহার করা হয়, তাই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা এবং সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- রোগটি নিয়ন্ত্রণে থাকলেও তা পুনরায় দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তাই, যদি আপনার কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয়, এমনকি তা সামান্য হলেও, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.