মূত্রাশয়ের ক্যান্সার কি মাংসপেশিতে ছড়িয়ে পড়েছে? (মাসল ইনভেসিভ ব্লাডার ক্যান্সার) আসুন এই বিষয়ে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

প্রস্রাবে রক্ত ​​দেখলে খুব ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। এছাড়াও, যদি আপনার প্রস্রাব করতে কষ্ট হয় বা ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়, তবে এই লক্ষণগুলোকে উপেক্ষা করা উচিত নয়। এগুলো ব্লাডার ক্যান্সারের, বিশেষ করে এর আরও গুরুতর রূপ, মাসল ইনভেসিভ ব্লাডার ক্যান্সারের লক্ষণ হতে পারে। যদিও এটি একটি গুরুতর অবস্থা, আতঙ্কিত হবেন না। আজ আমরা এই বিষয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করব, অর্থাৎ এর লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা।

মাসল ইনভেসিভ ব্লাডার ক্যান্সার (MIBC) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের একটি কিছুটা অগ্রসর বা ছড়িয়ে পড়া পর্যায়।

আমাদের মূত্রাশয় হলো কয়েকটি প্রাচীর স্তর দিয়ে গঠিত একটি থলির মতো অঙ্গ। মূত্রাশয়ের ক্যান্সার সাধারণত এই প্রাচীরের সবচেয়ে ভেতরের স্তরে শুরু হয়। মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রতি ১০০ জনের মধ্যে প্রায় ৭০ জনের এই উপরিভাগের ক্যান্সার থাকে। এটি খুব গভীরে ছড়ায় না।

তবে, মাসল ইনভেসিভ ব্লাডার ক্যান্সার (MIBC)- এর ক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষগুলো মূত্রাশয়ের ভেতরের আস্তরণে আক্রমণ করে এবং পুরু পেশী স্তরে প্রবেশ করে। কখনও কখনও, এগুলো সেই স্তর ছাড়িয়েও ছড়িয়ে পড়তে পারে। মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রতি ১০০ জনের মধ্যে প্রায় ৩০ জনের এই গুরুতর রূপটি দেখা দেয়।

এই ধরনের ক্যান্সার কেন হয়? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

অন্যান্য ক্যান্সারের মতোই, এটিও আমাদের শরীরের কোষের জেনেটিক তথ্য বা ডিএনএ-তে পরিবর্তন (‘মিউটেশন’) দিয়ে শুরু হয়। এই অস্বাভাবিক কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত হয়ে ‘টিউমার’ গঠন করে। এমআইবিসি-তে, এই টিউমারগুলো মূত্রাশয়ের প্রাচীরের গভীরে ছড়িয়ে পড়ে।

কিছু মানুষের এই ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেই ঝুঁকির কারণগুলো কী কী।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের প্রধান ও প্রথম লক্ষণ হলো প্রস্রাবের সাথে রক্ত ​​যাওয়া । কখনও কখনও প্রস্রাব লাল দেখায়, আবার কখনও গোলাপী। এছাড়াও, কোনো সংক্রমণ ছাড়াই মূত্রনালীতে জ্বালাপোড়া ও ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

ক্যান্সার যখন অগ্রসর হয়, অর্থাৎ MIBC পর্যায়ে পৌঁছায়, তখন অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

• একেবারেই প্রস্রাব করতে না পারা।
• তলপেটে বা পিঠের একপাশে ব্যথা।
• কোনো কারণ ছাড়াই ক্ষুধামন্দা এবং ওজন হ্রাস।
• পায়ে ফোলাভাব।
• হাড়ের ব্যথা

এই লক্ষণগুলো অন্যান্য রোগেও দেখা দিতে পারে। তবে, যদি আপনার প্রস্রাবের সাথে রক্তের পাশাপাশি এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা যায়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

কীভাবে রোগটি নির্ণয় করা যায়?

MIBC নির্ণয় করার জন্য, ক্যান্সার কোষ উপস্থিত আছে কিনা এবং সেগুলো মূত্রাশয়ের প্রাচীরে কতটা গভীরে প্রবেশ করেছে, তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

১. প্রস্রাব পরীক্ষা: প্রথম ধাপটি হলো একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা। এর মাধ্যমে প্রস্রাবে রক্ত ​​বা ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়।

২. সিস্টোস্কোপি ও স্ক্যান:এরপর, ডাক্তার মূত্রনালী দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে মূত্রথলির ভেতরটা পরীক্ষা করেন। একে সিস্টোস্কোপি বলা হয়। ‘সিটি ইউরোগ্রাম’ বা ‘রেট্রোগ্রেড পাইয়েলোগ্রাম’-এর মতো বিশেষ স্ক্যানও করা হতে পারে।

৩. বায়োপসি: মূত্রাশয়ের ভেতরে কোনো টিউমার পাওয়া গেলে, রোগীকে অজ্ঞান করে টিউমারটির একটি ছোট অংশ নিয়ে পরীক্ষার জন্য ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হয়। একে বায়োপসি বলা হয়। কখনও কখনও, এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পুরো টিউমারটি অপসারণ করা যায় (TURBT - Transurethral Resection of Bladder Tumor)। এটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়।

৪. ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য স্ক্যান: রোগটি নিশ্চিত হয়ে গেলে, ক্যান্সার মূত্রাশয় ছাড়িয়ে লসিকা গ্রন্থি, যকৃত, ফুসফুস বা হাড়ে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য আরও কয়েক ধরনের স্ক্যান করা হয়।

• সিটি স্ক্যান
• এমআরআই স্ক্যান
• পিইটি স্ক্যান
• হাড়ের স্ক্যান
• বুকের এক্স-রে

ক্যান্সারের 'গ্রেড' এবং 'স্টেজ' বলতে কী বোঝায়?

এই দুটি শব্দের সঠিক অর্থ জানা গুরুত্বপূর্ণ।

• গ্রেড: এর দ্বারা বোঝানো হয় যে মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার কোষগুলো দেখতে কতটা অস্বাভাবিক বা আক্রমণাত্মক। ‘লো-গ্রেড’ মানে কোষগুলো খুব বেশি আক্রমণাত্মক নয় এবং ধীরে ধীরে ছড়ায়। ‘হাই-গ্রেড’ মানে কোষগুলো খুব আক্রমণাত্মক এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। এমআইবিসি সাধারণত একটি ‘হাই-গ্রেড’ ক্যান্সার।

• পর্যায়: এর দ্বারা বোঝানো হয় ক্যান্সার শরীরে কতটা ছড়িয়ে পড়েছে। টিউমারের আকার (T), এটি লসিকা গ্রন্থিতে (N) ছড়িয়েছে কিনা এবং অন্যান্য অঙ্গে (M) ছড়িয়েছে কিনা, তার উপর ভিত্তি করে এই পর্যায় নির্ধারণ করা হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়: ক্যান্সার মূত্রাশয়ের পেশি প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়েছে। (এখান থেকেই এমআইবিসি শুরু হয়।)

তৃতীয় পর্যায়: ক্যান্সার পেশী প্রাচীর ছাড়িয়ে মূত্রাশয়ের চারপাশের চর্বিযুক্ত কলায় ছড়িয়ে পড়েছে।

চতুর্থ পর্যায়: ক্যান্সার মূত্রাশয় ছাড়িয়ে লসিকা গ্রন্থি, হাড় বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে।

ক্যান্সারের যথাযথ চিকিৎসার জন্য এর সঠিক পর্যায় জানা অপরিহার্য।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

যেহেতু এমআইবিসি একটি গুরুতর অবস্থা, এর চিকিৎসা কিছুটা বেশি নিবিড় হতে পারে। এর প্রধান চিকিৎসা হলো সার্জারি।

অস্ত্রোপচার

• সিস্টেকটমি: এটি একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে সম্পূর্ণ মূত্রাশয় অপসারণ করা হয়। এর মাধ্যমে কাছাকাছি থাকা লসিকা গ্রন্থি এবং যেসব অঙ্গে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়তে পারে, সেগুলোও অপসারণ করা হয়। পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে জরায়ু ও ডিম্বাশয়ও অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

• প্রস্রাব করার একটি নতুন উপায়:মূত্রাশয় অপসারণের পর, কিডনি থেকে মূত্র অপসারণের জন্য একটি নতুন উপায় উদ্ভাবন করতে হবে।
• ইউরোস্টোমি: এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে পেটে একটি ছোট ছিদ্র (স্টোমা) করা হয় এবং প্রস্রাব সংগ্রহের জন্য একটি ব্যাগ সংযুক্ত করা হয়।
• জলাধার: মূত্র সংগ্রহের জন্য দেহের অভ্যন্তরে একটি থলি তৈরি করতে অন্ত্রের একটি অংশ ব্যবহার করা হয়। থলিটি খালি করার জন্য পেটের একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়।
• নতুন মূত্রাশয়: অন্ত্রের একটি অংশ দিয়ে একটি নতুন মূত্রাশয় তৈরি করা হয় এবং এটিকে মূত্রনালীর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই পদ্ধতিতে, মূত্রও একটি নলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

মূত্রাশয় সংরক্ষণ চিকিৎসা

কিছু রোগীর জন্য, যারা অস্ত্রোপচার করতে পারেন না বা তাদের মূত্রাশয় অপসারণ করতে চান না, তাদের জন্য অন্যান্য চিকিৎসা রয়েছে। ‘TURBT’ হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে টিউমার অপসারণ করার পাশাপাশি একই সময়ে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন দেওয়া হয়।

অন্যান্য চিকিৎসা

• কেমোথেরাপি: অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করার জন্য অথবা যাঁরা অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না, তাঁদের এই চিকিৎসা দেওয়া হয়।
• ইমিউনোথেরাপি: আধুনিক ওষুধ প্রয়োগ করা, যা শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে উদ্দীপিত করে।
• টার্গেটেড থেরাপি: ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধির জন্য অপরিহার্য নির্দিষ্ট প্রোটিনকে লক্ষ্য করে ওষুধ প্রয়োগ করা এবং সেগুলোর বৃদ্ধি থামিয়ে দেওয়া।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসাটি বেছে নেবেন। আপনি নতুন চিকিৎসার ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল সম্পর্কেও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।