আপনার কি এই ধরনের হার্নিয়া আছে? চলুন অবটুরেটর হার্নিয়া সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো 'অবটুরেটর হার্নিয়া'র কথা শুনেছেন? হয়তো এই নামটি একটু অদ্ভুত শোনাচ্ছে। কিন্তু এটিও এক ধরনের হার্নিয়া। তবে এটি কিছুটা বিরল, বিশেষ করে ৭০ থেকে ৯০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এই অবটুরেটর হার্নিয়া কী, এটি কীভাবে হয়, এর লক্ষণগুলো কী এবং এর চিকিৎসা কী। আমি খুব সহজভাবে এই বিষয়গুলো এমনভাবে ব্যাখ্যা করব যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

এই অবটুরেটর হার্নিয়া কী?

সহজ কথায়, অবটুরেটর হার্নিয়া হলো আমাদের পেলভিসের (কোমরের হাড়ের যে অংশটি পেলভিসের ভিতরে থাকে) এক ধরনের হার্নিয়া। এই পেলভিসে অবটুরেটর ক্যানাল নামক একটি ছোট ছিদ্র থাকে, যার মধ্য দিয়ে অন্ত্রের কোনো অংশ বা পেটের চর্বি বাইরে বেরিয়ে আসে। এটিকে বেলুনের ছোট ছিদ্র দিয়ে সামান্য বাতাস বেরিয়ে আসার মতো করে ভাবুন।

এই অবটুরেটর ফোরামেনটি আমাদের শ্রোণী অস্থির মাঝখানে অবস্থিত একটি ছোট পথের মতো। সাধারণত, এর মধ্য দিয়ে স্নায়ু এবং রক্তনালী চলাচল করে। তবে, যখন আমাদের পেলভিক ফ্লোর মাসল —অর্থাৎ তলপেটের ভেতরের যে পেশিগুলো আমাদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে যথাস্থানে ধরে রাখতে সাহায্য করে—দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন অন্ত্রের একটি অংশ, বিশেষ করে ক্ষুদ্রান্ত্র , এবং কখনও কখনও বৃহদন্ত্রও সেই পথ দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে।

এটি একটি বিপজ্জনক পরিস্থিতি হতে পারে। কারণ অন্ত্রের যে অংশটি এভাবে বেরিয়ে আসে, তা পেলভিক ফ্লোর মাসল বা শ্রোণী অঞ্চলের পেশীগুলোর মাঝে অথবা অবটুরেটর ডাক্টের ভেতরে আটকে যেতে পারে। এমনটা হলে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হতে পারে। এর মানে হলো, অন্ত্রের পথ বন্ধ হয়ে যায়। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। এটি ঠিক করার জন্য আপনার হয়তো সাথে সাথেই অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী? আপনারও কি এগুলো আছে?

অবটুরেটর হার্নিয়ার লক্ষণগুলো হয়তো তাৎক্ষণিকভাবে স্পষ্ট নাও হতে পারে, কিন্তু এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন:

• পেটে ব্যথা: এই ব্যথা সাধারণত পেটের নিচের ডান দিক থেকে শুরু হয় এবং তারপর পুরো পেটে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: মলত্যাগ করতে অসুবিধা।
• পেট ফোলা: পেট ফুলে ওঠার মতো অনুভূতি।
• বমি বমি ভাব এবং বমি: অসুস্থ বোধ করা এবং বমি করা।
• ঊরুর অংশে ব্যথা: এটি একটি কিছুটা নির্দিষ্ট লক্ষণ। ব্যথাটি কুঁচকি থেকে শুরু হয়ে ঊরুর ভেতরের দিক দিয়ে নিচের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। কখনও কখনও এই ব্যথা হাঁটু পর্যন্তও অনুভূত হতে পারে। একে হাওশিপ-রমবার্গ চিহ্নও বলা হয়। এর অর্থ হলো, অন্ত্রের অবরুদ্ধ অংশ অবটুরেটর স্নায়ুর উপর চাপ দেওয়ার কারণে এই ব্যথা হয়।

আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকে, বিশেষ করে বয়স বেশি হলে, ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

এই অবটুরেটর হার্নিয়া কেন হয়? এর ঝুঁকিগুলো কী কী?

আমি আগেই যেমন বলেছি, এর প্রধান কারণ হলো পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলোর দুর্বল হয়ে যাওয়া। তাই এমন অনেক কিছুই আছে যা এই পেশীগুলোকে দুর্বল করে দিতে পারে, যার ফলে অবটুরেটর হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়:

• বয়স: বয়স বাড়ার সাথে সাথে পেলভিক ফ্লোর মাসলসহ আমাদের শরীরের সমস্ত পেশী দুর্বল হয়ে পড়ে। এছাড়াও, বয়সের সাথে সাথে অবটুরেটর ক্যানালের মুখকে আবৃতকারী ঝিল্লিটিরও পরিবর্তন ঘটে। এই দুটি কারণই অন্ত্রের একটি অংশ বাইরে বেরিয়ে আসার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। একারণেই এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য: যখন আপনাকে চাপ দিতে হয় এবং ঘন ঘন শৌচাগারে যেতে হয়, তখন তা আপনার পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির উপর প্রচুর চাপ সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে, এই পেশীগুলি দুর্বল হয়ে যেতে পারে। এটিকে সারাক্ষণ একটি ভারী ওজন তোলার মতো করে ভাবুন।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি): সিওপিডি-র মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়ই কাশি হয়। এই কাশির ফলে পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়। এই চাপ শ্রোণী অঞ্চলের পেশীগুলোকেও প্রভাবিত করে, যা সেগুলোকে দুর্বল করে দিতে পারে।
• কম ওজন: বিশেষ করে বয়স বাড়ার সাথে সাথে যখন আপনার ওজন হঠাৎ কমে যায় , তখন অবটুরেটর ডাক্টের চারপাশের চর্বির পরিমাণ হ্রাস পায়। এতে ডাক্টের ভিতরে হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। যদি আপনার বিএমআই (বডি মাস ইনডেক্স) ১৮.৫-এর কম হয়, তবে আপনাকে কম ওজনের বলে গণ্য করা হয়।
• একাধিক সন্তানের জন্ম: যেসব মায়েরা একাধিক সন্তানের জন্ম দিয়েছেন, তাঁদের শ্রোণী অঞ্চলের পেশী কিছুটা দুর্বল হয়ে যেতে পারে।

যদি এই বিষয়গুলোর এক বা একাধিক আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়, তবে অবটুরেটর হার্নিয়া প্রতিরোধের জন্য কিছু সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অবটুরেটর হার্নিয়ার যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

১. ইনকার্সারেটেড অবটুরেটর হার্নিয়া: এটি তখন হয় যখন হার্নিয়াটি পেলভিক পেশীগুলির মধ্যে আটকে যায় এবং ভিতরে ফিরে যেতে পারে না। এর ফলে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হতে পারে, যা ক্ষুদ্রান্ত্রে একটি বাধা।

২. স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড অবটুরেটর হার্নিয়া: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থা। হার্নিয়ার ভেতরের অন্ত্রের অংশে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। এটা অনেকটা এমন যে কেউ আপনার গলা টিপে ধরেছে। রক্ত ​​না পেলে অন্ত্রের টিস্যু মরে যেতে শুরু করে। একে নেক্রোসিস বলা হয়। এটি একটি জীবন-হুমকির জরুরি অবস্থা।

গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনার হঠাৎ পেটে তীব্র ব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি হয়, তবে এটি স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড হার্নিয়ার লক্ষণ হতে পারে। এমনটা হলে , আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি এই ধরনের পরীক্ষাও করতে পারেন:

• হাওশিপ-রমবার্গ পরীক্ষা:এই পরীক্ষায় ডাক্তার আপনার নিতম্বের জোড় নাড়াচাড়া করবেন এবং জিজ্ঞাসা করবেন যে আপনি আপনার উরুর ভেতরের দিকে কোনো ব্যথা অনুভব করছেন কি না।
• হ্যানিংটন-কিফ পরীক্ষা: এই পরীক্ষায়, ডাক্তার আপনার পায়ের নিচের হাড় (টিবিয়া) বা উরুর হাড়ের (ফিমার) নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় আলতো করে টোকা দেন। নিতম্বের পেশী সংকুচিত হয় কিনা, তা পরীক্ষা করার জন্যই এটি করা হয়।

এই পরীক্ষাগুলোর পর, অবটুরেটর হার্নিয়ার উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য একটি সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) করা হতে পারে। এর মাধ্যমে হার্নিয়াটির অবস্থান ও আকার স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

অবটুরেটর হার্নিয়ার একমাত্র স্থায়ী চিকিৎসা হলো সার্জারি । হার্নিয়াটি সারানোর জন্য সার্জারি করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন আপনার তলপেটে বা কুঁচকিতে একটি ছোট ছিদ্র করেন এবং অবটুরেটর ক্যানেলের মাধ্যমে হার্নিয়ার কাছে পৌঁছান। এরপর, অন্ত্রের বেরিয়ে আসা অংশগুলোকে পেটের গহ্বরে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং পেটের দেয়ালের দুর্বল স্থানটি মেরামত করা হয়। কখনও কখনও, দুর্বল স্থানটিকে শক্তিশালী করার জন্য জালের মতো কিছু ব্যবহার করা হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে:

• ওপেন সার্জারি: প্রচলিত পদ্ধতিতে একটি বড় ছেদের মাধ্যমে করা অস্ত্রোপচার।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি: এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যা ক্যামেরা এবং সূক্ষ্ম যন্ত্র ব্যবহার করে মাত্র কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। একে 'কীহোল সার্জারি'ও বলা হয়।
• রোবোটিক হার্নিয়া রিপেয়ার সার্জারি: এটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির মতোই, তবে এক্ষেত্রে সার্জন একটি রোবোটিক আর্ম ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারটি করেন।

শল্যচিকিৎসক আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন কোন অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

যদি স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড অবটুরেটর হার্নিয়ার মতো কোনো জরুরি অবস্থা দেখা দেয় এবং অন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণের জন্য কোলেকটমি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কি কোনো সমস্যা আছে?

যেকোনো হার্নিয়া অস্ত্রোপচারের পর এই ধরনের ছোটখাটো জটিলতা দেখা দিতে পারে, কিন্তু তা সবার ক্ষেত্রে ঘটে না।

• রক্তক্ষরণ
• অবটুরেটর স্নায়ুর ক্ষতি (এটি খুবই বিরল)
• অস্ত্রোপচারের স্থানের সংক্রমণ

আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এ বিষয়ে জানাবে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগবে?

অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার সময় ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। এটি নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে:

• কী ধরনের হার্নিয়া সার্জারি করা হয়েছিল: উদাহরণস্বরূপ, ওপেন সার্জারির তুলনায় ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির পর সেরে ওঠার সময় কম লাগে।
• আপনার কোলেকটমি (অন্ত্রের অংশবিশেষ অপসারণ) হয়ে থাকলে: যদি হয়ে থাকে, তবে সেরে উঠতে কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে।
• আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য: যদি আপনার অপুষ্টি বা সিওপিডি-র মতো অন্য কোনো অসুস্থতা থাকে, তবে সুস্থ হতে বেশি সময় লাগতে পারে।

তবে, যেহেতু প্রত্যেকের পরিস্থিতি ভিন্ন, তাই আপনার সার্জন আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন যে আপনি কী আশা করতে পারেন এবং কত তাড়াতাড়ি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন।

ভবিষ্যতে এই পরিস্থিতির কী হবে?

হার্নিয়ার অস্ত্রোপচারের পর অবটুরেটর হার্নিয়া সেরে যাওয়ার এবং উপসর্গগুলো চলে যাওয়ার সম্ভাবনাই বেশি। কিন্তু মনে রাখবেন, এই অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র হার্নিয়াকেই সারিয়ে তোলে। যদি আপনার অপুষ্টি বা সিওপিডি-র মতো অন্য কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক সমস্যা থাকে, যা হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তাহলে আপনার নিয়মিত চিকিৎসা সেবা ও সহায়তার প্রয়োজন হবে। এই সমস্যাগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? কখন আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি পেটে বা উরুতে ক্রমাগত ব্যথা থাকে, তবে তা উপেক্ষা না করে পরামর্শের জন্য ডাক্তারের কাছে যান। এই লক্ষণগুলো অবটুরেটর হার্নিয়ার লক্ষণ হতেও পারে, আবার নাও হতে পারে। কিন্তু এর কারণ খুঁজে বের করাটা জরুরি।

এটি একটি জরুরি অবস্থা! আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে হাসপাতালে যান:

• খুব তীব্র, হঠাৎ পেটে ব্যথা।
• বমি বমি ভাব বা বমি।

এগুলো স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড অবটুরেটর হার্নিয়ার লক্ষণ হতে পারে, যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।

আপনার মনে রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো

বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমরা হয়তো মনে করি যে আমাদের শরীরে পরিবর্তন আসাটা স্বাভাবিক। আমরা হয়তো পেটে বা উরুতে হওয়া সামান্য ব্যথাকে "বয়স বাড়ার সাথে সাথে এমনটাই হয়" বলে উড়িয়ে দিই। তবে, এই উপসর্গগুলো অবটুরেটর হার্নিয়ার কারণেও হতে পারে। যদিও এগুলো এক ধরনের বিরল হার্নিয়া, তবুও এটি হতে পারে, বিশেষ করে ৭০, ৮০ এবং ৯০-এর দশকের মহিলাদের মধ্যে।

তাই, আপনার যদি পেটে ব্যথার মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এটি অবটুরেটর হার্নিয়া নাও হতে পারে। কিন্তু আপনার উপসর্গ এবং উদ্বেগগুলো ডাক্তারের সাথে ভাগ করে নেওয়াই সুস্থ হওয়ার প্রথম ধাপ। চিন্তা করবেন না, ডাক্তাররা সাহায্য করার জন্যই আছেন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!

হার্নিয়া , অবটুরেটর হার্নিয়া, অন্ত্রের স্থানচ্যুতি, শ্রোণী ব্যথা, অস্ত্রোপচার, বয়স্কদের স্বাস্থ্য, অবটুরেটর হার্নিয়া