আপনার সন্তানের গাঁটে কি ব্যথা হয়? এটি অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান্স (ওসিডি) হতে পারে।

আপনার সন্তান কি খেলাধুলা করতে ভালোবাসে? অথবা সে কি এমন বয়সে আছে যেখানে সে দৌড়াদৌড়ি করে খেলতে পারে? সে কি মাঝে মাঝে বলে, "মা, আমার হাঁটুতে ব্যথা করছে," বা "আমি কনুই ভাঁজ করতে পারছি না?" বেশিরভাগ সময়, আমরা এটাকে সামান্য আঘাত ভেবে উপেক্ষা করি। কিন্তু যদি এই ধরনের গাঁটের ব্যথা চলতে থাকে, তবে এটি এমন একটি রোগের কারণে হতে পারে যার সম্পর্কে আমরা খুব বেশি শুনিনি, অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান্স, বা সংক্ষেপে ওসিডি। যদিও নামটি কিছুটা জটিল শোনাতে পারে, তবে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। চলুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে কথা বলা যাক।

অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান্স (OCD) কী?

সহজ কথায়, অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান্স (ওসিডি) হলো এমন একটি অবস্থা যা আমাদের অস্থিসন্ধি বা সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলোকে প্রভাবিত করে। এটি শিশু, কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

আপনারা জানেন, আমাদের শরীরের দুটি হাড় যেখানে মিলিত হয়, তাকে অস্থিসন্ধি বলা হয়। ওসিডি-তে, অস্থিসন্ধিতে থাকা এই হাড়গুলোর কোনো একটির শেষ প্রান্তে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। ঠিক যেমন গাছের একটি ডাল জল না পেলে শুকিয়ে দুর্বল হয়ে পড়ে, তেমনি রক্ত ​​না পেলে হাড়ের সেই অংশটিও নরম হয়ে দুর্বল হয়ে যায়।

সময়ের সাথে সাথে, হাড়ের এই দুর্বল অংশটি মরে যায় এবং মূল হাড় থেকে আলাদা হয়ে যায়। কখনও কখনও, হাড়ের এই অংশটির সাথে একে ঘিরে থাকা তরুণাস্থির (হাড়ের প্রান্তভাগকে আবৃতকারী মসৃণ কলা) একটি অংশও খসে পড়ে। যেখানে হাড় এবং তরুণাস্থি খসে পড়েছে, সেখানে একটি ছোট ক্ষতের মতো চিহ্ন (লেশন) থেকে যায়।

এখন, আলগা হয়ে যাওয়া এই ছোট হাড়ের টুকরোটির কী হয়? কখনও কখনও এটি যেখানে আলগা হয়েছে সেখানেই থেকে যেতে পারে। অথবা, এটি অস্থিসন্ধির ভেতরে ভাসতে পারে। যখন এমনটা হয়, তখন অস্থিসন্ধিটি অস্থিতিশীল হয়ে পড়ে এবং ব্যথা শুরু হতে পারে। আশ্চর্যজনকভাবে, এই অবস্থাটি তৈরি হতে কয়েক মাস, এমনকি কয়েক বছরও সময় লাগতে পারে, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে আপনি কোনো লক্ষণই লক্ষ্য নাও করতে পারেন।

ওসিডি সাধারণত নিম্নলিখিত অস্থিসন্ধিগুলোকে প্রভাবিত করে:

• হাঁটু (সবচেয়ে বেশি দেখা যায় হাঁটুতে)
• কনুই
• গোড়ালি
• কাঁধ
• নিতম্বের হাড়

তবে, এই অবস্থাটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় হাঁটুর উরুর হাড়ের (ফিমার) নিচের ভেতরের দিকে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে ‘মিডিয়াল ফিমোরাল কনডাইল’ বলা হয়।

ওসিডি প্রধানত দুই প্রকারের হয়।

চিকিৎসকেরা ওসিডিকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন, এবং এই দুটির মধ্যে পার্থক্য জানাটা জরুরি।

ওসিডি-র লক্ষণগুলো কী কী?

আমি আগেই যেমন বলেছি, প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। বিশেষ করে যদি ভাঙা হাড়টি নড়াচড়া না করে এক জায়গায় থাকে, তাহলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব নাও করতে পারেন।

তবে, যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• গাঁটে ব্যথা: এটিই প্রধান উপসর্গ।
• দুর্বলতা: অস্থিসন্ধিটি প্রাণহীন মনে হয়।
• ফোলাভাব: অস্থিসন্ধিটি ফোলা দেখাচ্ছে।
• আড়ষ্টতা: অস্থিসন্ধি সহজে বাঁকাতে বা সোজা করতে না পারার অনুভূতি।
• সীমিত গতিশীলতা: স্বাভাবিকভাবে অস্থিসন্ধি সম্পূর্ণরূপে নাড়াতে না পারার অক্ষমতা।
• 'ক্লিক' শব্দ শোনা: জয়েন্ট নাড়াচাড়া করার সময় 'ক্লিক' শব্দ শোনা যাওয়া।
• অস্থিসন্ধি অস্থিতিশীল মনে হওয়া: অস্থিসন্ধিটি যেন অনিয়ন্ত্রিতভাবে 'লাফিয়ে' উঠছে, অথবা এতে কোনো শক্তি নেই বলে মনে হয়।

প্রায়শই, এই উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয় যখন আলগা হাড়ের টুকরোটি জয়েন্টের ভেতরের অন্যান্য অংশে চলে যায় এবং আটকে যায়। এছাড়াও, খেলাধুলা, ব্যায়াম বা এমন কোনো কাজ করলে যা জয়েন্টের উপর চাপ সৃষ্টি করে, তখন এই ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গগুলো বেড়ে যেতে পারে।

ওসিডি-র কারণগুলো কী?

চিকিৎসকেরা এখনও স্পোরাডিক ওসিডি নিয়ে গবেষণা করছেন। এর কোনো একক কারণ এখনো খুঁজে পাওয়া যায়নি। তবে, যেহেতু এই অবস্থাটি ক্রীড়াবিদদের মধ্যে সাধারণ, বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে কোনো অস্থিসন্ধির উপর বারবার চাপ পড়াই এর একটি প্রধান কারণ।

ভাবুন তো, একজন ক্রিকেটার একটানা বল করার ফলে তার কনুইতে ছোট ছোট আঘাত লাগছে। অথবা একজন বাস্কেটবল খেলোয়াড় একটানা লাফানোর ফলে তার হাঁটুতে ছোট ছোট আঘাত লাগছে। যদিও একবারে এটি বড় কোনো আঘাত না-ও হতে পারে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এই ছোট ছোট আঘাতগুলো জমা হয়ে অস্থিসন্ধির ক্ষতি করতে পারে। আমরা এগুলোকে মাইক্রোট্রমা বলি।দৌড়ানো, লাফানো এবং কোনো কিছু ছোড়ার মতো কার্যকলাপের কারণে এই ধরনের ক্ষুদ্র আঘাত হতে পারে।

বংশগত ওসিডি একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। নির্দিষ্টভাবে বললে, এটি ‘ACAN’ নামক জিনের একটি পরিবর্তনের কারণে ঘটে। এই ‘ACAN’ জিনটি আমাদের শরীরকে ‘অ্যাগ্রিক্যান’ নামক একটি প্রোটিন তৈরি করার নির্দেশ দেয়, যা তরুণাস্থি গঠনে ব্যবহৃত হয়। জিনগত পরিবর্তনের কারণে, এই ‘অ্যাগ্রিক্যান’ প্রোটিনটি অপর্যাপ্তভাবে বা অনিয়মিতভাবে তরুণাস্থি গঠন করে। একারণেই এই অবস্থাটি দেখা দেয়।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

যদিও যে কেউই ওসিডিতে আক্রান্ত হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি থাকে।

• ১০ থেকে ২০ বছর বয়সী জনগোষ্ঠী সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• পুরুষদের ক্ষেত্রে: এই অবস্থাটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• ক্রীড়াবিদ: যারা বিভিন্ন খেলাধুলায় অংশগ্রহণ করেন, বিশেষ করে যারা এমন খেলাধুলা করেন যাতে অস্থিসন্ধির ওপর প্রচুর চাপ পড়ে, তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার পরিবারের কারও (বাবা-মা, ভাই-বোন) ওসিডি থাকে, তাহলে আপনারও এটি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

এর চিকিৎসা না করালে কী হবে?

ওসিডি-র যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, সময়ের সাথে সাথে এর লক্ষণগুলো আরও খারাপ হতে পারে। অবশেষে, আপনার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা অস্টিওআর্থ্রাইটিস হতে পারে। বংশগত ওসিডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গড় বয়সের (প্রায় ৫০ বছর বয়স) চেয়ে অনেক আগে অস্টিওআর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তাই এই বিষয়টিকে হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তিনি আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন যে ব্যথা কখন শুরু হয়েছে, দিনের কোন সময় এটি, এবং কোনো কাজ করার পরে ব্যথাটি হয় কিনা।

এরপর, আক্রান্ত অস্থিসন্ধিটি পরীক্ষা করা হয়। এর সঞ্চালন পরিসীমা পরিমাপ করে সুস্থ অস্থিসন্ধির সাথে তুলনা করা হয়।

এরপর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তারা এক্স-রে বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যানের মতো ইমেজিং পরীক্ষার নির্দেশ দিতে পারেন। বংশগত ওসিডি-র সন্দেহ থাকলে, তা নিশ্চিত করার জন্য তারা আপনাকে জেনেটিক পরীক্ষার জন্যও পাঠাতে পারেন।

এর চিকিৎসা কী?

ওসিডি চিকিৎসার দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে। একটি হলো অস্থিসন্ধিকে সুস্থ হতে সাহায্য করা। অন্যটি হলো আক্রান্ত হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা। চিকিৎসার পদ্ধতিগুলোকে অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অস্ত্রোপচারভিত্তিক—এই দুই ভাগে ভাগ করা যায়।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা

প্রায়শই, বিশেষ করে শিশু ও তরুণদের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এই চিকিৎসাটিরই পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কি?

কয়েক মাস ধরে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার পরেও যদি আপনার উপসর্গগুলো গুরুতর থাকে, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। শল্যচিকিৎসক নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলো নিতে পারেন:

• ক্ষতিগ্রস্ত হাড় ও তরুণাস্থিতে একটি খুব ছোট ছিদ্র করা হয়। এটি শরীরকে ওই স্থানে নতুন রক্ত ​​সরবরাহ করতে উদ্দীপিত করে, যার ফলে স্থানটি দ্রুত সেরে ওঠে।
• পিন ও স্ক্রু ব্যবহার করে বিচ্ছিন্ন হাড় এবং তরুণাস্থির খণ্ডগুলো পুনরায় সংযুক্ত করা।
• আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে অথবা একজন সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতার কাছ থেকে নেওয়া হাড়ের গ্রাফটের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু প্রতিস্থাপন করা।

আপনার কী ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হবে তা নির্ভর করবে ওসিডি-টি কোথায় অবস্থিত, ক্ষতির মাত্রা কতটা গুরুতর এবং আলগা অংশটি কতদূর সরে এসেছে তার উপর। আপনার সার্জন আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

এটা কি নিজে থেকেই সেরে যাবে?

এটি একটি ভালো প্রশ্ন। যেহেতু অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেকান্সে আক্রান্ত শিশু ও তরুণদের হাড় তখনও বাড়তে থাকে, তাই বিশ্রাম ও সময়ের সাথে সাথে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই সেরে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

কারণ ডাক্তার যত তাড়াতাড়ি এই রোগটি নির্ণয় করে চিকিৎসা শুরু করেন, ভবিষ্যতে জটিলতার ঝুঁকি তত কম থাকে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগবে? এটা কি ভবিষ্যৎকে প্রভাবিত করবে?

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে অনেকেরই কয়েক মাস সময় লাগে। সুস্থ হওয়ার সময় আপনি কোন ধরনের ব্যায়াম ও কাজকর্ম করতে পারবেন এবং কোনগুলো পারবেন না, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে সাধারণত প্রায় দুই মাস সময় লাগে। এরপর, হারানো শক্তি ও সচলতা ফিরে পেতে আপনাকে কয়েক মাস ধরে ফিজিওথেরাপি নিতে হবে।

শিশু ও তরুণদের ভবিষ্যতের ক্ষেত্রে, সঠিক চিকিৎসার পর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম থাকে। তবে, ভবিষ্যতে অস্থিসন্ধির ক্ষতি রোধ করতে খেলাধুলা পরিবর্তন করা বা কিছু পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কনুইয়ের ওসিডি-তে আক্রান্ত একটি শিশু সুস্থ হওয়ার পর আবার ক্রিকেট খেলতে পারলেও, তাকে পিচিং বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

বয়স্ক ব্যক্তিদের আক্রান্ত অস্থিসন্ধিতে অস্টিওআর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং তাদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনাও অধিক থাকে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার বা আপনার সন্তানের যদি এক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে গাঁটে ব্যথা থাকে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

এছাড়াও, যদি আপনার এমন কোনো আঘাত লাগে যার ফলে আপনি কোনো অস্থিসন্ধি নাড়াতে না পারেন অথবা যদি আপনি তীব্র ব্যথায় ভোগেন, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।