আপনি কি মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন চিকিৎসা নিয়েছেন? এটি কি আপনার হাড়কে প্রভাবিত করে? আসুন (অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস - ORN) সম্পর্কে জেনে নিই!

মাথা বা ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়ার পর আপনার কি কখনো মুখের ভেতরে বা চোয়ালে ব্যথা, ফোলাভাব বা ঘা হয়েছে? তাহলে অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস নামক একটি অবস্থা সম্পর্কে আপনার জেনে নেওয়ার সময় হয়তো এসে গেছে। চিন্তা করবেন না, আমরা এটি নিয়ে বিস্তারিতভাবে এবং খুব সহজভাবে আলোচনা করব।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) কী?

সহজ কথায়, অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) হলো বিকিরণের সংস্পর্শে আসার কারণে অস্থি কোষের মৃত্যু। এটি এমন একটি অবস্থা যা ক্যান্সারের, বিশেষ করে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য করা রেডিয়েশন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা দিতে পারে। মনে রাখবেন, ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য ব্যবহৃত বিকিরণ কখনও কখনও সুস্থ অস্থি কোষেরও ক্ষতি করতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়ার কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পরেও এটি ঘটতে পারে।

এই অবস্থাটি সাধারণত নিচের চোয়ালের হাড়কে (ম্যান্ডিবুলার অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস) প্রভাবিত করে। তবে, বিকিরণের সংস্পর্শে আসা যেকোনো হাড়েই এটি হতে পারে, যেমন উপরের চোয়ালের হাড় (ম্যাক্সিলারি অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস) বা মেরুদণ্ডের সামনের অংশ (ভার্টিব্রাল অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস)। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি মাথার খুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে, তবে সেক্ষেত্রে এটি কিছুটা বেশি গুরুতর হতে পারে।

রেডিয়েশন থেরাপি এবং হাড়ের স্বাস্থ্য - এমনটা কেন ঘটে?

এবার দেখা যাক, এমনটা কেন ঘটে। বিকিরণ হাড়ে রক্ত ​​সরবরাহকারী সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। আমাদের শরীরের অন্য যেকোনো অংশের মতো, হাড়কেও সুস্থ থাকতে এবং ক্ষতিগ্রস্ত হলে দ্রুত সেরে উঠতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ প্রয়োজন।

একটু ভেবে দেখুন, ঠিক যেমন জল ছাড়া একটি গাছ শুকিয়ে যায়, তেমনি একটি হাড় যদি পর্যাপ্ত রক্ত ​​না পায়, তবে সেটিও প্রাণ হারিয়ে মরতে শুরু করবে।

এই রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হলে কী হয়?

• হাড় ও তার আশপাশের কলা সহজেই সংক্রমিত হতে পারে।
• সঠিকভাবে সেরে ওঠা অসম্ভব।
• এটা ধীরে ধীরে মরে যেতে শুরু করেছে।

আমাদের চোয়ালের অংশটি এর জন্য বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ। এর কারণ হলো, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের রেডিয়েশন থেরাপির সময় চোয়ালের হাড়ে রেডিয়েশন পৌঁছানো ঠেকানো কঠিন। এছাড়াও, আমাদের মুখে স্বাভাবিকভাবে বসবাসকারী ব্যাকটেরিয়ার কারণে এই (ORN) ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

মুখের অভ্যন্তরে বিকিরণজনিত ক্ষতির কারণে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ঘটতে পারে:

• হাড় উন্মুক্ত হওয়া (অর্থাৎ মাড়ির মধ্য দিয়ে হাড় দেখা যাওয়া)।
• মাঝে মাঝে চোয়ালে ব্যথা ও ফোলাভাব ।
• এমন ক্ষত থাকা যা সেরে ওঠে না ।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আমেরিকান হেড অ্যান্ড নেক ক্যান্সার সোসাইটির মতে, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত ৪% থেকে ৮% মানুষের ক্ষেত্রে অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস হতে পারে।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক, এই পরিস্থিতিতে আপনি কী কী লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। যদি আপনার এর মধ্যে এক বা একাধিক লক্ষণ দেখা দেয়, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া শ্রেয়।

• মাড়ি, ঘাড় বা চোয়ালের বাইরের অংশে হওয়া ঘা বা ক্ষত ।
• ব্যথা।
• ফোলাভাব।
• সংক্রমণ (পুঁজের মতো)।
• দাঁতগুলো সঠিকভাবে না মেলা (ম্যালোক্লুশন)।
• ঝিনঝিন বা সুড়সুড়ির অনুভূতি।
• মুখের ভেতর থেকে হাড়ের টুকরো বেরিয়ে আছে।
• মাঝে মাঝে চিবুকের নিচে চামড়া ফেটে গিয়ে হাড় বেরিয়ে আসে (একে ‘ফিস্টুলা’ও বলা হয়)।
• চোয়ালের হাড় ভাঙা।
• চোয়ালের পেশি শক্ত হয়ে যাওয়ার কারণে মুখ ঠিকমতো খোলা যায় না (ট্রিসমাস)।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) কেন হয়?

এর প্রধান কারণ হলো মাথা ও ঘাড়ে রেডিয়েশন থেরাপি। এই অবস্থাটি বিশেষ করে সেইসব ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যারা ৬০ গ্রে (Gy) ইউনিটের বেশি রেডিয়েশন ডোজ গ্রহণ করেছেন। (Gy হলো রেডিয়েশন পরিমাপের একটি একক)।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN)-এর ঝুঁকির কারণসমূহ - কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

কিছু মানুষের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি অন্যদের চেয়ে বেশি। দেখুন এই তথ্যগুলো আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য কিনা:

• মুখের সঠিক স্বাস্থ্যবিধি না মানা (সঠিকভাবে দাঁত না মাজা, মুখের যত্নের অভাব)।
• রেডিয়েশন চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে যদি দাঁতের সমস্যা (যেমন দাঁতের ক্ষয় এবং মাড়ির রোগ) যথাযথভাবে সমাধান করা না হয়ে থাকে।
• রেডিয়েশন থেরাপির পর যদি আপনার মুখ শুকিয়ে যায় (জেরোস্টোমিয়া) ।
• রেডিয়েশন চিকিৎসার পর, বিশেষ করে প্রথম বছরের মধ্যে, চোয়ালে কোনো দুর্ঘটনা বা আঘাত লাগলে।
• যদি এমন কোনো স্থান থেকে দাঁত তোলা হয় যেখানে পূর্বে বিকিরণ প্রয়োগ করা হয়েছে।

মনে রাখবেন, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন চিকিৎসা নেওয়ার কয়েক বছর পরেও অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস নামক এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে।

এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) সাধারণত রেডিয়েশন থেরাপির কয়েক বছর পর দেখা দেয়। যদি আপনার ডাক্তার এটি সন্দেহ করেন, তবে তিনি আপনার মাথা ও ঘাড় পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন। আপনি মোট কত ডোজ রেডিয়েশন পেয়েছেন তা জানার জন্য তিনি আপনাকে রেডিয়েশন থেরাপি প্রদানকারী রেডিয়েশন অনকোলজিস্টের সাথেও যোগাযোগ করবেন।

কোন পরীক্ষাগুলো রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• দাঁতের এক্স-রে।
• চোয়ালের একটি সিটি স্ক্যান (সিটি - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) করা হয়।
• ক্যান্সার পুনরায় ফিরে এসেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য বায়োপসি করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN)-এর চিকিৎসা আপনার অবস্থার ব্যাপ্তি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা।আপনি যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করবেন, আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা তত বেশি। এর জন্য অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচারবিহীন উভয় প্রকার চিকিৎসাই রয়েছে।

অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা

এই অবস্থার জন্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার করা হয়:

• সার্জিক্যাল ডিব্রাইডমেন্ট: এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে একজন সার্জন মৃত বা সংক্রামিত হাড় এবং টিস্যু অপসারণ করেন, অনেকটা শরীরের কোনো দূষিত স্থান পরিষ্কার করার মতোই।
• ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন সার্জারি: এটি একটি কিছুটা জটিল অস্ত্রোপচার। এতে আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন, পা বা হাত) থেকে রক্তনালী, টিস্যু এবং সম্ভবত এক টুকরো হাড় নিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত চোয়ালের অংশে প্রতিস্থাপন করা হয়।
• ALTFL (অ্যান্টেরোল্যাটারাল থাই ফ্যাসিয়া লাটা রেসকিউ ফ্ল্যাপ): এটিও এক ধরনের ফ্রি ফ্ল্যাপ। এই পদ্ধতিতে, উরুর পেছন থেকে যোজক কলার (ফ্যাসিয়া) একটি ফালি নিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। এই কলায় প্রচুর রক্ত ​​সরবরাহ থাকায় ক্ষতিগ্রস্ত অংশে অক্সিজেন ও পুষ্টি পৌঁছাতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, ORN আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি খুবই কার্যকর।
• সম্পূর্ণ অস্থি প্রতিস্থাপন: এই প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন প্রচুর পরিমাণে মৃত হাড় থাকে, বিশেষ করে নিচের চোয়ালে। এই পদ্ধতিতে, ক্ষতিগ্রস্ত হাড় সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় এবং তার জায়গায় হাড়যুক্ত একটি মুক্ত ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপন করা হয়। যদিও এটি একটি সফল পদ্ধতি, এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার। এর ফলে হাসপাতালে দীর্ঘ সময় থাকতে হতে পারে এবং সেরে উঠতে বেশি সময় লাগতে পারে। তাই, ডাক্তাররা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই অবস্থাটি নির্ণয় এবং চিকিৎসা করার চেষ্টা করেন।

অস্ত্রোপচারবিহীন ব্যবস্থাপনা

এছাড়াও অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা রয়েছে:

• অ্যান্টিবায়োটিক: হাড় বা তার আশেপাশের টিস্যুতে সংক্রমণ হলে আপনার ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন।
• পেন্টোক্লো: এটি কয়েকটি ওষুধের একটি সংমিশ্রণ: পেন্টোক্সিফাইলাইন, টোকোফেরল (ভিটামিন ই) এবং ক্লোড্রোনেট। পেন্টোক্সিফাইলাইন ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ে রক্ত ​​প্রবাহ বাড়িয়ে কাজ করে। টোকোফেরল (ভিটামিন ই) রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা শক্তিশালী করতে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। ক্লোড্রোনেট হাড়ের আরও ক্ষয় রোধ করতে সাহায্য করে। কখনও কখনও ক্লোড্রোনেট ছাড়াই পেন্টোক্সিফাইলাইন এবং টোকোফেরল দেওয়া হয় (একে পেন্টো বলা হয়)।
• হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি (হাইপারবারিক অক্সিজেন - এইচবিও - চিকিৎসা):কিছু ডাক্তার শরীরের নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে এই চিকিৎসা ব্যবহার করেন। এতে আপনাকে একটি বিশেষ চেম্বারে রাখা হয় এবং বিশুদ্ধ অক্সিজেন গ্রহণ করানো হয়। চেম্বারের ভেতরের অক্সিজেনের মাত্রা সাধারণ পরিবেশের চেয়ে প্রায় তিনগুণ বেশি থাকে। এর প্রধান লক্ষ্য হলো ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু মেরামত করার জন্য রক্তে পর্যাপ্ত অক্সিজেন যোগ করা। তবে, এই “হাইপারবারিক অক্সিজেন” চিকিৎসা নিয়ে চিকিৎসা মহলে ভিন্ন ভিন্ন মতামত রয়েছে। যদিও কিছু কেন্দ্রে এটি একটি প্রচলিত চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়, তবুও এর সাফল্য নিশ্চিত করে এমন কোনো নিয়ন্ত্রিত গবেষণা এখনো হয়নি।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) কি প্রতিরোধ করা যায়?

এই অবস্থাটি সবসময় প্রতিরোধযোগ্য নাও হতে পারে, কিন্তু আপনার মাথা বা ঘাড়ে রেডিয়েশন চিকিৎসা শুরু করার আগে, আপনার ডাক্তার এই ঝুঁকি কমানোর উপায়গুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

রেডিয়েশন চিকিৎসা শুরু করার আগে, আপনার নিম্নলিখিত কাজগুলো করা উচিত:

• দন্তচিকিৎসকের কাছে যান , আপনার মুখ ভালোভাবে পরিষ্কার করান এবং সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করিয়ে নিন ।
• দাঁতের যেকোনো চিকিৎসা করিয়ে নিন (যেমন ফিলিং, দাঁত তোলা)।
• দৈনিক ফ্লুরাইড ট্রিটমেন্ট শুরু করুন।

রেডিয়েশন চিকিৎসার সময় ও পরে আপনার এই কাজগুলো করা উচিত:

• মুখের সঠিক পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন (দিনে দুইবার দাঁত ব্রাশ করুন, দাঁতের ফাঁক পরিষ্কার করুন)।
• চিনিযুক্ত খাবার ও পানীয় কমিয়ে দিন।
• নিয়মিত চেকআপের জন্য আপনার দন্তচিকিৎসকের কাছে যান এবং মুখ পরিষ্কার রাখুন।
• দাঁতের যেকোনো নতুন সমস্যার জন্য দ্রুত চিকিৎসা নিন।
• দৈনিক ফ্লুরাইড প্রয়োগ চালিয়ে যান।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) কত দ্রুত ছড়ায়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। আপনার উপসর্গ দেখা দিতে বেশ কয়েক বছর সময় লাগতে পারে।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) কি নিরাময়যোগ্য?

যদিও শল্যচিকিৎসকরা মৃত হাড়কে পুনরুজ্জীবিত করতে পারেন না, তবে সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN)-এর অগ্রগতি থামানো সম্ভব। বলা হয়ে থাকে যে , প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা শুরু করলে ৯৬ শতাংশ ক্ষেত্রে এই রোগটি প্রতিরোধ করা যায় ।

সুতরাং, আপনার যদি অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) থাকে, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করলে সফল হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। এতে আপনার অস্ত্রোপচারের সময় কম লাগতে পারে এবং আপনি আরও দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। আপনি যত তাড়াতাড়ি (ORN)-এর চিকিৎসা করাবেন, ততই ভালো।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) পূর্বাভাস

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) একটি খুব ভালোভাবে চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন, তা নির্ভর করে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের অবস্থান, হাড়ের ক্ষয়ের পরিমাণ এবং আপনি আগে কী কী চিকিৎসা করিয়েছেন তার উপর।

সাধারণত, হাড়ের ক্ষতির পরিমাণ যত কম হয়, বড় কোনো অস্ত্রোপচার ছাড়াই সেরে ওঠার সম্ভাবনা তত বেশি থাকে। কিছু ক্ষেত্রে ORN ছোটখাটো চিকিৎসায় সাড়া নাও দিতে পারে এবং তা বেড়ে গিয়ে হাড়ের সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস) বা হাড় ভাঙার কারণ হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে সার্জনদের একটি বড় (ফ্রি ফ্ল্যাপ) অস্ত্রোপচার করার প্রয়োজন হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার আগে মাথা বা ঘাড়ে রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়া হয়ে থাকে এবং আপনি ব্যথা, ফোলাভাব বা কালশিটে পড়ার মতো উপসর্গ অনুভব করতে শুরু করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। তিনি নিশ্চিত করতে পারবেন যে আপনার অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) হয়েছে এবং দ্রুত প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যদি আপনার বা আপনার কোনো প্রিয়জনের অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) রোগ নির্ণয় হয়ে থাকে, তাহলে আপনি নিজেকে এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• এই অস্থিক্ষয় কতদূর ছড়িয়েছে?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• আমার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
• আমার আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা কেমন?

পরিশেষে, মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস (ORN) হলো মাথা ও ঘাড়ে রেডিয়েশন থেরাপির একটি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। এর লক্ষণ প্রকাশ পেতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। যদিও ORN সম্পূর্ণরূপে "নিরাময়" করা যায় না, তবে চিকিৎসার মাধ্যমে এটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। এর ফলাফল ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের অবস্থান, হাড়ের মৃত্যুর পরিমাণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

আপনার যদি ব্যথা, ফোলাভাব, হাড় বেরিয়ে আসা বা অস্টিওরেডিওনেক্রোসিসের অন্য কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান। তিনি উপযুক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দিতে এবং আপনার অবস্থা সামলাতে সাহায্য করতে পারেন। এই রোগটি প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য মুখের ভালো পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা এবং নিয়মিত দন্তচিকিৎসকের কাছে যাওয়া জরুরি।

অস্টিওরেডিওনেক্রোসিস , ওআরএন, রেডিয়েশন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, চোয়ালের হাড়ের রোগ, ক্যান্সারের চিকিৎসা, হাড়ের মৃত্যু, মুখের স্বাস্থ্য