ওভারিয়ান ডার্ময়েড সিস্ট কী? লক্ষণ, কারণ, জটিলতা ও চিকিৎসা সম্পর্কে বিস্তারিত

অনেকেই মনে করেন যে ডিম্বাশয়ের ডার্ময়েড সিস্ট মানেই কোনো জাদুকরী ভেষজ রস বা ঘরোয়া টোটকা দিয়ে এর ভেতরকার অদ্ভুত উপাদানগুলো—যেমন চুল বা দাঁত—দ্রবীভূত করে ফেলা সম্ভব, অথবা এটি হয়তো কোনো অলৌকিক কারণে শরীরের ভেতরে তৈরি হওয়া কোনো ভ্রূণ! একটু ভেবে দেখুন তো, এ ধরনের ধারণা কতটা অবাস্তব? আমরা চিকিৎসকরা প্রায়ই আমাদের চেম্বারে এমন অনেক রুগীকে পাই যারা এই ধরনের ভুল ধারণার বশবর্তী হয়ে অযথা আতঙ্কিত হন কিংবা ভুল চিকিৎসায় সময় নষ্ট করেন। সত্যি বলতে, ডিম্বাশয়ের ডার্ময়েড সিস্ট (Ovarian Dermoid Cyst) বা ম্যাচিউর সিস্টিক টেরাটোমা হলো একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসাগত বিষয়, যা কোনো ঘরোয়া টোটকায় ভালো হয় না। কিন্তু ভয়ের কোনো কারণ নেই, কারণ আমরা আজ খুব সহজ এবং সাবলীল ভাষায় পুরো ব্যাপারটি আলোচনা করব যাতে আপনাদের মনের সব সংশ দূর হয়ে যায়। তাই না?

ওভারিয়ান ডার্ময়েড সিস্ট বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায় বলতে গেলে, এটি আপনার ডিম্বাশয়ে তৈরি হওয়া একটি বিশেষ থলি বা পকেট। কিন্তু সাধারণ কোনো তরলপূর্ণ থলির মতো এটি নয়। এই থলির ভেতরে কেবল তরল বা জল থাকে না, বরং শরীরের অন্যান্য টিস্যু যেমন চুলের গোড়া, ত্বকের কোষ, ছোটখাটো দাঁত বা কখনও কখনও চর্বি জাতীয় পদার্থ জমা থাকে। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, তাই না—আমাদের ডিম্বাশয়ে এসব জিনিস এল কী করে? একটু ভেবে দেখুন তো, শরীরের একটি অংশে হঠাৎ করে চুল বা দাঁতের উপস্থিতি কতটা অদ্ভুত মনে হতে পারে!

সাধারণত ডিম্বাশয়ে যে ধরনের হরমোনজনিত সিস্ট দেখা যায় (যেমন ফলিকুলার সিস্ট), ডার্ময়েড সিস্ট সেগুলোর মতো নয়। এটি আপনার সাধারণ মাসিক চক্রের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়। যখন প্রজনন কোষগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে আলাদাভাবে বৃদ্ধি পায়, তখন এই সিস্টটি ধীরে ধীরে তৈরি হতে শুরু করে। আমরা চিকিৎসকরা যখন আপনাদের আল্ট্রাসাউন্ড বা ইমেজিং রিপোর্ট দেখি, তখন এটি খুব সহজেই শনাক্ত করতে পারি। ব্যাপারটি এখন আপনার কাছে পরিষ্কার হলো তো?

কাদের ডার্ময়েড সিস্ট হয়? এগুলো কতটা সাধারণ?

যাদের ডিম্বাশয় আছে, তাদের যেকোনো বয়সেই ডার্ময়েড সিস্ট দেখা দিতে পারে। তবে সাধারণত অল্পবয়সী নারীদের এবং প্রজনন বয়সে (যাঁদের সন্তান ধারণের বয়স) এটি বেশি দেখা যায়। অন্য কোনো সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময়, কিংবা গর্ভাবস্থায় রুটিন আল্ট্রাসাউন্ড করার সময় অনেক নারী আকস্মিকভাবেই জানতে পারেন যে তাঁদের শরীরে এই সিস্টটি রয়েছে। একটু খেয়াল করে দেখুন তো, নিয়মিত চেকআপ না করালে এমন নীরব সমস্যাগুলো আমাদের অজান্তেই শরীরে বেড়ে উঠতে পারে, তাই না?

চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিসংখ্যান বলছে, গর্ভাবস্থায় যত ধরনের ওভারিয়ান সিস্ট ধরা পড়ে, তার প্রায় এক-তৃতীয়াংশই হলো এই ডার্ময়েড সিস্ট। এমনকি প্রায় ১০ থেকে ১৫ শতাংশ ক্ষেত্রে এই সিস্টগুলো দুই ডিম্বাশয়েই একসাথে দেখা যেতে পারে। তাই এটি অত্যন্ত বিরল কোনো রোগ নয়; আমাদের সমাজে অনেক নারীর জন্যই এটি একটি পরিচিত চিকিৎসাগত অভিজ্ঞতা।

এই টিউমারগুলো শরীরে কী প্রভাব ফেলতে পারে? এর কি কোনো জটিলতা আছে?

বেশিরভাগ ডার্ময়েড সিস্ট নীরবে শরীরের এক কোণে অবস্থান করে এবং কোনো বড় ঝামেলা করে না। তবে সমস্যা তখনই শুরু হয় যখন সিস্টটি আকারে বড় হতে থাকে। সিস্ট যত বড় হবে, তার থেকে জটিলতা তৈরি হওয়ার ঝুঁকিও তত বাড়বে। প্রধানত দুটি গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• ওভারিয়ান টর্শন (Ovarian Torsion): সিস্টটি যখন আকারে অনেক বড় হয়ে ভারী হয়ে যায়, তখন পুরো ডিম্বাশয়টি তার নিজস্ব অক্ষের চারপাশে মোচড় খেয়ে যেতে পারে। ব্যাপারটাকে একটা মোচড়ানো কাপড়ের মতো কল্পনা করুন! যখন এমনটা হয়, তখন ডিম্বাশয়ে রক্ত চলাচল মারাত্মকভাবে ব্যাহত হয় এবং প্রচণ্ড তীব্র ব্যথা শুরু হয়। এটি একটি সত্যিকারের চিকিৎসাগত জরুরি অবস্থা।
• সিস্ট ফেটে যাওয়া (Rupture): কোনো কারণে অতিরিক্ত চাপে বা আঘাতের ফলে সিস্টের প্রাচীর ফেটে গিয়ে এর ভেতরের উপাদান পেটের ভেতরের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এর ফলে তীব্র ব্যথা এবং মারাত্মক ইনফেকশন বা সংক্রমণ হতে পারে।

তবে একটি স্বস্তির খবর হলো, এই সিস্টগুলোর ক্যান্সারে রূপান্তরিত হওয়ার আশঙ্কা অত্যন্ত কম—প্রায় ২ শতাংশেরও কম। তা সত্ত্বেও, যদি বয়স ৪৫ বছরের বেশি হয়, সিস্ট যদি খুব দ্রুত বাড়তে থাকে অথবা এর ব্যাস ১০ সেন্টিমিটার ছাড়িয়ে যায়, তবে আমাদের চিকিৎসকদের পক্ষ থেকে বাড়তি সতর্কতা অবলম্বন করতে হয়।

ডার্ময়েড সিস্টের লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ছোট আকারের ডার্ময়েড সিস্টের ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই প্রকাশ পায় না। কিন্তু যখন সিস্টটি বড় হয় বা কোনো জটিলতা তৈরি করে, তখন শরীর কিছু স্পষ্ট সংকেত দেয়। আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন তলপেটে দীর্ঘস্থায়ী কোনো অস্বস্তি? এই লক্ষণগুলো সাধারণত দেখা দিতে পারে:

• তলপেটে বা শ্রোণীচক্রে (Pelvis) একটানা হালকা বা মাঝারি ব্যথা।
• পেট সবসময় ভারী হয়ে আছে এমন একটা অনুভূতি।
• খাবার খাওয়ার পরপরই পেট ভরে যাওয়ার অনুভূতি বা ক্ষুধামন্দা।
• মাঝে মাঝে বমি বমি ভাব বা বমি হওয়া।
• কোষ্ঠকাঠিন্যের সমস্যা বা প্রস্রাবে ঘন ঘন চাপ লাগা।

একটু ভেবে দেখুন, আমাদের পরিচিত কেউ হয়তো দীর্ঘদিন ধরে পেটের সাধারণ ব্যথা ভেবে এটি এড়িয়ে গেছেন, কিন্তু শেষ পর্যন্ত ডাক্তারের কাছে গিয়ে স্ক্যান করানোর পর আসল কারণ ধরা পড়েছে। তাই শরীরের যেকোনো অস্বাভাবিক উপসর্গকে অবহেলা করা একদমই ঠিক নয়, তাই না?

এই ডিম্বাশয়ের ডার্ময়েড সিস্টগুলো কেন তৈরি হয়? এগুলোতে চুল ও দাঁত থাকে কেন?

বিষয়টি একটু অবাক করার মতো হলেও এর পেছনে রয়েছে ভ্রূণতত্ত্বের এক অদ্ভুত বিজ্ঞান। যখন আপনি মায়ের গর্ভে একটি ভ্রূণ হিসেবে তৈরি হচ্ছিলেন, ঠিক সেই শুরুর পর্যায়ে কিছু বিশেষ প্রজনন কোষ বা 'জার্ম সেল' (Germ Cell) থেকে শরীরের ত্বক, চুল, স্নায়ু এবং অন্যান্য অঙ্গ গঠিত হওয়ার প্রক্রিয়া শুরু হয়। কোনো কারণে এই কোষগুলো শরীরের সঠিক নিয়মে বিকশিত না হয়ে ডিম্বাশয়ের ভেতরে এক অদ্ভুত উপায়ে আটকে যায় এবং ধীরে ধীরে পূর্ণাঙ্গ টিস্যুতে পরিণত হয়।

এই কোষগুলোর তিনটি প্রধান স্তর থাকে—এক্টোডার্ম (যেখান থেকে ত্বক, চুল ও দাঁত তৈরি হয়), মেসোডার্ম এবং এন্ডোডার্ম। ডার্ময়েড সিস্টে এই স্তরগুলোর কোষগুলো একত্রিত হয়ে নিখুঁতভাবে চুল, চর্বি গ্রন্থি, কিংবা ছোট ছোট দাঁতের রূপ ধারণ করে। গ্রন্থিগুলো থেকে যে সেবাম (Sebum) বা তৈলাক্ত তরল নিঃসৃত হয়, তার ফলেই সিস্টটি ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে। বলুন তো, বিজ্ঞান কত আশ্চর্যজনক উপায়ে আমাদের শরীরের ভেতরের ইতিহাস লুকিয়ে রাখে, তাই না?

ডাক্তার সাহেব, আপনি কীভাবে বুঝবেন যে আপনার এটি আছে?

আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে অনেক সময় কোনো উপসর্গ না থাকায় রুটিন পরীক্ষার সময় ডার্ময়েড সিস্ট ধরা পড়ে। যখন আপনি কোনো স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালের আউটডোরে (OPD) আসেন, তখন আমরা প্রথমে আপনার সম্পূর্ণ শারীরিক ইতিহাস নিই এবং একটি সাধারণ পেলভিক পরীক্ষা করি।

এরপরে নিশ্চিত হওয়ার জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হলো একটি পেলভিক বা ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড (Ultrasound) স্ক্যান। অভিজ্ঞ সোনোগ্রাফাররা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনেই এই সিস্টগুলোর খুব নির্দিষ্ট এবং স্বতন্ত্র গঠন বা প্যাটার্ন দেখতে পান, যার মাধ্যমে খুব সহজেই ডার্ময়েড সিস্ট শনাক্ত করা যায়। আর যদি কোনো জটিলতা থাকে বা আল্ট্রাসাউন্ডে পুরোপুরি পরিষ্কার না হয়, তবে আমরা এমআরআই (MRI) স্ক্যান করার পরামর্শ দিয়ে থাকি। এতে সিস্টের ভেتরের উপাদানগুলো আরও নিখুঁতভাবে পরিষ্কার হয়ে যায়। ব্যাপারটি এখন আপনার কাছে পরিষ্কার হলো তো?

ডিম্বাশয়ের এই ডার্ময়েড সিস্টগুলো কি অপসারণ করার প্রয়োজন আছে?

সব ডার্ময়েড সিস্টের জন্যই যে সাথে সাথে অস্ত্রোপচার লাগবে, তা কিন্তু নয়। যদি সিস্টটি খুব ছোট হয় (সাধারণত ৫ সেন্টিমিটারের কম) এবং আপনার কোনো কষ্ট বা জটিলতা না থাকে, তবে আমরা শুধু নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখি। তবে নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়:

• সিস্টের আকার যদি ৫ সেন্টিমিটার বা তার বেশি হয়।
• যদি আপনার তলপেটে নিয়মিত ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভূত হয়।
• যদি সিস্টটির কারণে ডিম্বাশয়ে মোচড় বা অন্য কোনো জটিলতার ঝুঁকি তৈরি হয়।

একটা কথা মনে রাখবেন, সাধারণ কিছু হরমোনজনিত সিস্ট সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই মিলিয়ে গেলেও, ডার্ময়েড সিস্ট কখনো নিজে থেকে গলে যায় না বা ভালো হয় না। এগুলো অপসারণ করার একমাত্র নিশ্চিত উপায় হলো অস্ত্রোপচার।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ডার্ময়েড সিস্টের প্রধান এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটিকে শরীর থেকে বের করে আনা। বর্তমানের আধুনিক চিকিৎসাব্যবস্থায় এটি খুবই সহজ এবং নিরাপদ। মূলত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে:

• ওভারিয়ান সিস্টেকটমি (Ovarian Cystectomy): এই পদ্ধতিতে আমরা শুধু ডিম্বাশয়ের গায়ে লেগে থাকা সিস্টটি নিখুঁতভাবে কেটে বের করে আনি এবং আপনার পুরো ডিম্বাশয়টি অক্ষত রাখি। ফলে আপনার প্রজনন ক্ষমতা বা মাতৃত্বের ওপর কোনো নেতিবাচক প্রভাব পড়ে না।
• উফোরেক্টমি (Oophorectomy): অত্যন্ত বিরল ও জটিল ক্ষেত্রে, কিংবা সিস্টের আকৃতি খুব বেশি বড় হলে অথবা ডিম্বাশয় সম্পূর্ণ ক্ষতিগ্রস্ত হলে সম্পূর্ণ ডিম্বাশয়টি অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

আজকাল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আমরা ল্যাপারোস্কোপি (Laparoscopy) বা 'কীহোল সার্জারি'-র সাহায্য নিই। পেটে খুব ছোট কয়েকটি ছিদ্র করে আধুনিক ক্যামেরা ও সরু যন্ত্রের সাহায্যে সিস্টটি বের করে আনা হয়। এতে রোগীর কাটাছেঁড়া কম হয়, হাসপাতালে কম দিন থাকতে হয় এবং খুব দ্রুত সুস্থ হয়ে ঘরে ফেরা যায়। ডাবের পানি, নরম খিচুড়ি ও হালকা খাবার খেয়ে আপনি সহজেই術পরবর্তী জীবন স্বাভাবিক করে নিতে পারেন। চমৎকার ব্যাপার, তাই না?

এই টিউমারগুলো তৈরি হওয়া প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

খুব সহজ এবং সরাসরি উত্তর হলো—না, এটি প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। একটু আগেই তো আমরা আলোচনা করলাম যে এই সিস্টগুলো আপনার জন্মেরও আগে, মাতৃগর্ভে ভ্রূণীয় পর্যায়ে গঠিত কোষের স্বাভাবিক বৃদ্ধির অসংগতির কারণে তৈরি হয়। তাই এর সাথে আপনার জীবনযাপন, খাওয়া-দাওয়া বা দৈনন্দিন অভ্যাসের কোনো সম্পর্ক নেই। এটি পুরোপুরি আপনার নিয়ন্ত্রণের বাইরে একটি জন্মগত জৈবিক প্রক্রিয়া। তাই এ নিয়ে অযথা অপরাধবোধে ভোগার বা দুশ্চিন্তা করার কোনো কারণ নেই!

ডার্ময়েড সিস্ট হলে কী করবেন? কী আশা করা যায়?

যদি আপনার ডার্ময়েড সিস্ট ধরা পড়ে এবং ডাক্তারবাবু এটি পর্যবেক্ষণে রাখতে বলেন, তবে আপনার কাজ হলো নিয়মিত ফলো-আপ স্ক্যান করানো এবং শরীরের যেকোনো পরিবর্তন খেয়াল রাখা। আর যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণ করা হয়, তবে আশার কথা হলো—এই সিস্টগুলো পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা খুবই কম, মাত্র ৩ থেকে ৪ শতাংশ। অস্ত্রোপচারের পর আপনি সম্পূর্ণ সুস্থ স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবেন এবং ভবিষ্যতে সন্তান ধারণেও সাধারণত কোনো বাধা থাকে না। একটু ভেবে দেখুন, সঠিক সময়ে সঠিক সিদ্ধান্ত নিলে যেকোনো জটিলতাই সহজে জয় করা সম্ভব, তাই না?