প্যান্ডাস সিনড্রোম কী? লক্ষণ, কারণ ও চিকিৎসায় করণীয় গাইড

খুব সহজভাবে বললে, আপনার ছোট্ট সোনামণির হঠাৎ করে কোনো কারণ ছাড়াই আচরণে বড় ধরনের পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন কি? একটু ভেবে দেখুন তো, সে কি কোনো কারণ ছাড়াই অতিরিক্ত মাত্রায় হাত ধোয়া শুরু করেছে বা কোনো বিশেষ নিয়মে সবকিছু সাজিয়ে রাখার জেদ ধরছে? আমরা চিকিৎসকরা অনেক সময় বাবা-মায়ের কাছ থেকে এমন অদ্ভুত সব আচরণের কথা শুনতে পাই। অনেক সময় এই আচরণগুলোর পেছনে সাধারণ কোনো মানসিক সমস্যা থাকে না, বরং এর সাথে জড়িয়ে থাকতে পারে একটি বিশেষ চিকিৎসাগত অবস্থা—যাকে আমরা চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় প্যান্ডাস সিনড্রোম (PANDAS Syndrome) বলে থাকি। পুরো নামটা হলো—Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections। ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

একটু কল্পনা করুন তো, একটি বাচ্চা সুস্থ-সবলভাবেই বড় হচ্ছিল, হঠাৎ করেই কোনো পূর্ব সতর্কতা ছাড়াই তার মধ্যে জেদ, ভয়, বা অকারণে বারবার হাত ধোয়ার মতো বাতিক বা ওসিডি (Obsessive-Compulsive Disorder) লক্ষণ দেখা দিল। আমরা অনেক সময় বুঝতে পারি না যে এর পেছনে গলার ইনফেকশনের কোনো যোগসূত্র থাকতে পারে। তাই না? চলুন, আজকের এই আলোচনা থেকে আমরা প্যান্ডাস সিনড্রোম সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নিই, যাতে সঠিক সময়ে সঠিক পদক্ষেপ নেওয়া সম্ভব হয়।

প্যান্ডাস সিনড্রোম কী?

খুব সহজ ভাষায় বলতে গেলে, প্যান্ডাস সিনড্রোম হলো একটি বিশেষ মেডিকেল অবস্থা যা সাধারণত স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়া (Group A Streptococcus)—বিশেষ করে গলার ইনফেকশন বা টনসিলের সমস্যার ঠিক পরপরই শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়। ব্যাপারটি একটু অদ্ভুত মনে হতে পারে, তাই না? মানবদেহের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যখন ওই ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে, তখন কোনো কোনো ক্ষেত্রে সেই অ্যান্টিবডিগুলো ভুলবশত মস্তিষ্কের সুস্থ কোষ বা অংশের ওপর আক্রমণ করে বসে। ঠিক যেমন আমরা একটু আগে বলছিলাম, শরীরের ভেতরের এই বিভ্রান্তির কারণে শিশুর আচরণে হঠাৎ করে বড় ধরনের পরিবর্তন চলে আসে। চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় একে আমরা অটোইমিউন প্রক্রিয়া বলে থাকি।

কাদের প্যান্ডাস সিনড্রোম হতে পারে?

একটু ভেবে দেখুন তো, এই সমস্যা কি যে কারও হতে পারে? সাধারণত প্যান্ডাস সিনড্রোম শৈশবকালে বেশি দেখা যায়। বিশেষ করে ৩ বছর বয়স থেকে শুরু করে বয়ঃসন্ধি বা পুউবার্টির আগের সময় পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে এর ঝুঁকি বেশি থাকে। তবে সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হতে দেখা যায় প্রাথমিক বিদ্যালয়ে যাওয়া শিশুদের। সব শিশু যাদের স্ট্রেপ ইনফেকশন হয়, তাদের যে প্যান্ডাস হবেই—এমন কোনো কথা নেই। এটি মূলত নির্দিষ্ট কিছু শিশুর ক্ষেত্রে ঘটে যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার বিশেষ সংবেদনশীলতা রয়েছে। ব্যাপারটি তো এখন পরিষ্কার, তাই না?

ছোট শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের কি প্যান্ডাস (PANDAS) হতে পারে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই সমস্যাটি ৩ থেকে ১২ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে কি এমনটা হতে পারে? সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা (Blood-brain barrier) অনেক বেশি পরিপক্ক হওয়ায় তাদের ক্ষেত্রে সরাসরি ক্লাসিক্যাল 'প্যান্ডাস' হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম থাকে। তবে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে স্ট্রেপ ইনফেকশনের পর অন্য কোনো অটোইমিউন বা স্নায়বিক জটিলতা দেখা দিতে পারে, যাকে আমরা সমগোত্রীয় পিএএনএস (PANS) বা অন্যান্য ইনফেকশন-সংযুক্ত সিনড্রোম হিসেবে বিবেচনা করে থাকি। তবে মূল প্যান্ডাস মূলত শৈশবের সাথেই গভীরভাবে সম্পর্কিত।

প্যান্ডাস সিনড্রোম কতটা সাধারণ?

আসলে এটি একটি অত্যন্ত বিরল এবং জটিল রোগ হিসেবে বিবেচিত। বিশ্বজুড়ে বা আমাদের দেশের ফ্যামিলি ক্লিনিক বা শিশু বিশেষজ্ঞদের চেম্বারে সাধারণ সর্দি-কাশি বা গলার ইনফেকশন অহরহ দেখা গেলেও, প্যান্ডাস সিনড্রোমের কেস তুলনামূলক বেশ কম পাওয়া যায়। অনেক সময় এর লক্ষণগুলোকে সাধারণ দুষ্টুমি, শৈশবের জেদ বা সাধারণ মানসিক চাপ ভেবে ভুল করা হয়। যার কারণে সঠিক পরিসংখ্যান পাওয়া কিছুটা কঠিন। তবে সচেতনতা বাড়ার সাথে সাথে আমাদের দেশের চিকিৎসকরাও এখন এই বিষয়টি নিয়ে অনেক বেশি সজাগ রয়েছেন।

প্যান্ডাস সিনড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার কি মনে হয় এই রোগের লক্ষণগুলো ধীরেসুস্থে প্রকাশ পায়? একদমই না! প্যান্ডাস সিনড্রোমের সবচেয়ে বড় বৈশিষ্ট্য হলো এর লক্ষণগুলো অত্যন্ত আকস্মিক ও ঝড়ের বেগে প্রকাশ পায়। মাত্র কয়েক দিন বা রাতের মধ্যে একটি শিশুর আচরণে সম্পূর্ণ পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়। এই লক্ষণগুলোকে আমরা মূলত দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করতে পারি—মানসিক লক্ষণ এবং স্নায়বিক উপসর্গ। নিচে বিস্তারিত আলোচনা করা হলো:

প্রতিবেদিত মানসিক লক্ষণসমূহ:

• ওসিডি (OCD বা Obsessive-Compulsive Disorder): কোনো কারণ ছাড়াই বারবার হাত ধোয়া, জিনিসপত্র নির্দিষ্ট মাপে সাজানো, বা মনে মনে কোনো নির্দিষ্ট বাক্য বারবার আওড়ানোর মতো বাতিক তৈরি হওয়া।
• অতিরিক্ত উদ্বেগ ও প্যানিক অ্যাটাক: বাবা-মাকে ছেড়ে দূরে যাওয়ার অতিরিক্ত ভয় (Separation anxiety), ঘরের বাইরে যেতে ভয় পাওয়া বা অকারণে আতঙ্কিত হওয়া।
• আচরণগত পরিবর্তন ও খিটখিটে ভাব: হঠাৎ করে খুব রাগ করা, অবাধ্য হয়ে ওঠা, বা সামান্য কারণেই কান্নাকাটি করা।
• ঘুমের সমস্যা: রাতে ঠিকমতো না ঘুমানো, ঘুমে ভয় পাওয়া বা মাঝরাতে হঠাৎ জেগে ওঠা।

প্রতিবেদিত স্নায়বিক উপসর্গ:

• টিকস (Tics): চোখ পিটপিট করা, মুখভঙ্গি করা, কাঁধ ঝাঁকানো বা গলায় অদ্ভুত শব্দ করার মতো অনিচ্ছাকৃত অঙ্গভঙ্গি বা টিকস দেখা দেওয়া।
• হাতের লেখার অবনতি (Motor skills regression): যে শিশুটি সুন্দর লিখত, তার হাতের লেখা হঠাৎ করেই অত্যন্ত খারাপ বা এলোমেলো হয়ে যাওয়া এবং পেন্সিল ধরতে সমস্যা হওয়া।
• অতি সক্রিয়তা (Hyperactivity): হঠাৎ করেই মনোযোগ কমে যাওয়া, স্থির হয়ে বসতে না পারা এবং পড়াশোনায় মনোযোগ দিতে ব্যর্থ হওয়া।

প্যান্ডাস সিনড্রোম কী কারণে হয়?

একটু ভেবে দেখুন তো, আমাদের শরীর যখন কোনো রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে লড়ে, তখন কী হয়? সাধারণত গলার ইনফেকশন বা টনসিলাইটিসের জন্য দায়ী 'গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকক্কাস' (Group A Streptococcus) ব্যাকটেরিয়া। এই ব্যাকটেরিয়ার গায়ে কিছু নির্দিষ্ট প্রোটিন থাকে, যা দেখতে আমাদের মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের নির্দিষ্ট অংশের সাথে মিলে যায়। ফলে আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যখন ওই ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করতে অ্যান্টিবডি তৈরি করে, তখন সেই অ্যান্টিবডিগুলো ভুলবশত মস্তিষ্কের 'বেসাল গ্যাংলিয়া' (Basal Ganglia)—যা আমাদের আচরণ ও নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে—তাকে আক্রমণ করে ফেলে। এভাবেই মস্তিষ্কের ভেতরে এক ধরনের হালকা প্রদাহ তৈরি হয় এবং প্যান্ডাস সিনড্রোমের উপসর্গগুলো প্রকাশ পায়। ব্যাপারটা এখন পরিষ্কার হলো তো?

PANS এবং PANDAS সিনড্রোম কি একই জিনিস?

বেশিরভাগ মানুষই এই দুটি টার্ম নিয়ে কিছুটা বিভ্রান্তিতে পড়েন। একটু সহজ করে বুঝিয়ে দিই। প্যান্ডাস (PANDAS) হলো পিএএনএস (PANS)—এরই একটি বিশেষ রূপ। * PANDAS: এটি বিশেষভাবে কেবল স্ট্রেপ্টোকক্কাল ইনফেকশনের সাথে সম্পর্কিত। * PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome): এটি আরও একটু বিস্তৃত পরিধি। এতে যে কেবল স্ট্রেপ ইনফেকশন থাকতে হবে তা নয়, ইনফ্লুয়েঞ্জা, মাইকোপ্লাজমা বা অন্যান্য ভাইরাসের সংক্রমণ কিংবা পরিবেশগত কারণেও শিশুদের মধ্যে একই ধরনের হঠাৎ আচরণগত পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। অর্থাৎ, প্যান্ডাস হলো পিএএনএস-এর একটি নির্দিষ্ট সাব-টাইপ।

প্যান্ডাস সিনড্রোম কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আমরা চিকিৎসকরা যখন কোনো শিশুকে চেম্বারে পাই, তখন কোনো একটি নির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমেই এক শ ভাগ প্যান্ডাস নিশ্চিত করা সম্ভব হয় না। এটি একটি ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস। অর্থাৎ, শিশুর পূর্ণাঙ্গ ইতিহাস এবং লক্ষণ দেখে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। নির্ণয়ের মূল মানদণ্ডগুলো হলো:

• শৈশবে বা কৈশোরে আকস্মিক ও নাটকীয়ভাবে ওসিডি বা টিকস-এর প্রাদুর্ভাব ঘটা।
• বয়স ৩ বছর থেকে শুরু করে বয়ঃসন্ধির পূর্ববর্তী সময়সীমার মধ্যে হওয়া।
• লক্ষণগুলোর পেছনে অন্য কোনো পরিচিত স্নায়বিক বা মানসিক রোগের কারণ না থাকা।
• সম্প্রতি গলার ইনফেকশন বা স্ট্রেপ থ্রোট হওয়ার নির্ভরযোগ্য প্রমাণ বা থ্রোট কালচার পজিটিভ থাকা।

প্যান্ডাস সিনড্রোমের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার কি মনে হয় এই রোগের চিকিৎসা খুব জটিল? সঠিক সময়ে রোগ নির্ণয় করতে পারলে এর চিকিৎসা বেশ কার্যকর। আমরা চিকিৎসকরা সাধারণত নিচের ধাপগুলো অনুসরণ করে থাকি:

• অ্যান্টিবায়োটিক থরাপি: যদি শরীরে বা গলায় সক্রিয় স্ট্রেপ ইনফেকশন থাকে, তবে তা পুরোপুরি নির্মূল করার জন্য কোর্স অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ (Immunotherapy): লক্ষণ যদি খুব তীব্র হয়, তবে ইমিউনোগ্লোবিউলিন থরাপি (IVIG) বা অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে পাঠানো হতে পারে।
• বিহেভিওরাল থরাপি (CBT): আচরণগত পরিবর্তন ও ওসিডি দূর করার জন্য অভিজ্ঞ সাইকোলজিস্টের মাধ্যমে কগনিটিভ বিহেভিওরাল থরাপি অত্যন্ত ফলদায়ক।
• উপসর্গভিত্তিক ওষুধ: টিকস বা অতিরিক্ত উদ্বেগের মাত্রা কমাতে হালকা ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার করা হতে পারে।

প্যান্ডাস সিনড্রোম কি প্রতিরোধ করা যায়?

একটু ভেবে দেখুন তো, এই সমস্যা পুরোপুরি প্রতিরোধ করা কি সম্ভব? সরাসরি শতভাগ প্রতিরোধ করা সবসময় সম্ভব না হলেও, কিছু সতর্কতা অবলম্বন করলে ঝুঁকি অনেকটাই কমিয়ে আনা যায়। যেমন—শিশুর ঘন ঘন গলার ইনফেকশন বা টনসিলের সমস্যা হলে অবহেলা না করে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে সম্পূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স সম্পন্ন করা। এছাড়া ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা এবং স্কুলে ঠান্ডা-কাশি আক্রান্ত শিশুদের থেকে কিছুটা দূরত্ব বজায় রাখা উপকারী হতে পারে।

প্যান্ডাস সিনড্রোমে আক্রান্ত একটি শিশুর ভবিষ্যৎ কী?

বাবা-মায়ের মনে সবসময়ই এই দুশ্চিন্তা থাকে যে, তাদের সোনামণির ভবিষ্যৎ জীবন কেমন হবে। আমরা আশ্বস্ত করে বলতে চাই যে, সময়মতো সঠিক চিকিৎসা শুরু করলে প্যান্ডাস সিনড্রোমে আক্রান্ত অধিকাংশ শিশু পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠে এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যায়। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এর পুনরাবৃত্তি বা রিল্যাপস হতে পারে, বিশেষ করে যখনই নতুন করে আবার গলার ইনফেকশন হয়। তবে নিয়মিত ফলোআপে থাকলে এবং চিকিৎসকদের নির্দেশ মেনে চললে শিশু সম্পূর্ণ সুস্থ ও স্বাভাবিক বিকাশ লাভ করতে পারে। এতে ভয়ের কোনো কারণ নেই!

এই গল্প থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষাটি গ্রহণ করা উচিত (মূল বার্তা)

সবশেষে আমরা এই কথাই বলতে চাই যে, শিশুদের হঠাৎ করে কোনো আচরণগত পরিবর্তন বা জেদ দেখলে কেবল তাদের বকাঝকা করা বা শাস্তি দেওয়া কখনোই সমাধান নয়। এর পেছনে কোনো শারীরিক বা চিকিৎসাগত জটিলতা থাকতে পারে, বিশেষ করে গলার ইনফেকশন পরবর্তী কোনো অটোইমিউন সমস্যা। তাই সচেতন হোন, সঠিক সময়ে ফ্যামিলি ক্লিনিক বা শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে যান এবং আপনার সোনামণির পাশে থাকুন।

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• National Health Service (NHS) - Paediatric autoimmune neuropsychiatric disorders information
• Esposito S, et al. (2014). Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: an overview. European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology (PubMed / NCBI)
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• World Health Organization (WHO) - Guidelines on childhood health and immune responses
• Neuroscience and biobehavioral reviews (2018): Sigra S et al. — Treatment of PANDAS and PANS: a systematic review [PMID: 29309797]