গর্ভাবস্থায় আপনারও কি ডায়াবেটিস আছে? (জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস) চলুন নির্ভয়ে জেনে নেওয়া যাক!

বেশিরভাগ সময়, আমরা যখন মা হই, তখন আমরা সবাই একটি সুস্থ শিশুকে এই পৃথিবীতে আনার আশা করি। কিন্তু কখনও কখনও, অপ্রত্যাশিত স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। আজ আমরা এক বিশেষ ধরনের ডায়াবেটিস নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা কিছু মায়ের শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় দেখা দেয়। একেই আমরা বলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কী? এটা খুবই সহজ!

সহজ কথায়, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মানে হলো গর্ভাবস্থায় আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকা। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘ওহ, আমার তো আগে ডায়াবেটিস ছিল না, তাহলে এটা কীভাবে হলো?’ আসলে, যাদের আগে কখনো ডায়াবেটিস ছিল না, তাদেরও গর্ভাবস্থায় প্রায়শই এটি হয়ে থাকে। একারণেই একে ‘গর্ভকালীন ডায়াবেটিস’ বলা হয়। গর্ভাবস্থায় আমাদের শরীরে যে হরমোনগত পরিবর্তন ঘটে, তার সাথে সাথে শরীর যখন ইনসুলিন নামক হরমোনটি সঠিকভাবে ব্যবহার করতে পারে না, তখন এই অবস্থাটি দেখা দেয়।

আপনার ডাক্তার বা ধাত্রী সাধারণত গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে এটি পরীক্ষা করবেন। একে ‘গ্লুকোজ স্ক্রিনিং টেস্ট’ বলা হয়। এর জন্য আপনাকে একটি মিষ্টি তরল পান করতে হয় এবং প্রায় এক ঘণ্টা পরে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। কখনও কখনও এটি দুই বা তিন ঘণ্টার পরীক্ষাও হতে পারে। আপনার এই অবস্থাটি আছে কি না, তা নিশ্চিতভাবে জানার এটিই প্রায়শই একমাত্র উপায়। তাহলে, এই ‘স্ক্রিনিং টেস্ট’টি এড়িয়ে যাওয়াই কি ভালো? কারণ, যদি আমরা এটি আগেভাগে শনাক্ত করতে পারি, তবে এর প্রভাব অনেকটাই কমিয়ে আনা সম্ভব।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নিয়ে আমাদের এত চিন্তিত হওয়া উচিত কেন? এটি শিশুর উপর কী প্রভাব ফেলতে পারে?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘ঠিক আছে, আমার রক্তে শর্করার মাত্রা কিছুটা বেশি, কিন্তু বাচ্চার কী হবে?’ আসলে, যখন মায়ের রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়, তখন তা প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে অনাগত শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়িয়ে দেয়। এই কারণেই আমাদের এই বিষয়ে বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হবে। চলুন দেখে নেওয়া যাক ঝুঁকিগুলো কী কী:

• অকাল জন্ম: কখনও কখনও, একটি শিশু ৩৭ সপ্তাহের আগে, অর্থাৎ সময়ের আগেই জন্মগ্রহণ করতে পারে। এমনটা হলে, শিশুর ফুসফুস পুরোপুরি বিকশিত হয় না, যার ফলে শ্বাসকষ্টের মতো স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকিও থাকে।
• শিশুর ওজন বেড়ে যেতে পারে (ম্যাক্রোসোমিয়া): মায়ের রক্তে শর্করার পরিমাণ বেশি থাকার কারণে শিশুও বেশি শর্করা পায়। এরপর শিশু সেই শর্করাকে শক্তিতে রূপান্তরিত করে এবং অতিরিক্ত চর্বি হিসেবে জমা রাখে। এর ফলে শিশুটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়ে যেতে পারে, অর্থাৎ তার ওজন ৪ কেজির বেশি হতে পারে। এতে স্বাভাবিকভাবে শিশুর জন্ম দেওয়া কঠিন হয়ে পড়তে পারে। প্রসবের সময় শিশু আহত হতে পারে, অথবা মা অস্বস্তি বোধ করতে পারেন। এছাড়াও ‘সি-সেকশন’ অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুর জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনাও বেশি থাকে।
• নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া: মায়ের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, গর্ভে থাকাকালীন শিশুর অগ্ন্যাশয় বেশি ইনসুলিন তৈরি করে। তাই, শিশুর জন্মের পর যখন মায়ের রক্তে শর্করার সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তখন ইনসুলিনের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণে শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে যেতে পারে। এটিও শিশুর জন্য একটি ভালো পরিস্থিতি নয়, কারণ মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য শর্করা অপরিহার্য। এমনটা হলে শিশুকে অতিরিক্ত শর্করা দিতে হবে।
• হাসপাতালে দীর্ঘ সময় থাকার প্রয়োজন হতে পারে: এই ধরনের কারণে, কিছু শিশুর অতিরিক্ত চিকিৎসা এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে, যার জন্য হাসপাতালে দীর্ঘ সময় থাকার প্রয়োজন হতে পারে।
• পরবর্তী জীবনে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি: আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যেসব মায়ের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল, তাদের সন্তানদের বড় হয়ে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি থাকে। তাদের স্থূলকায় হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি থাকে।

সুতরাং, আপনি বুঝতে পারছেন, তাই না? এটি শুধু মায়ের জন্যই সমস্যা নয়, বরং এটি শিশুর স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যকেও ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

আচ্ছা, এখন যদি আমি জানতে পারি যে আমার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়েছে? এটা কি চিন্তার বিষয়?

প্রথমত, আতঙ্কিত হবেন না! আপনার ডাক্তার যদি আপনাকে বলেন যে আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়েছে, তবে তা নিয়ন্ত্রণ করার উপায় আছে। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা শুরু করবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো করতে হবে:

১. একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । আপনি কী খাচ্ছেন ও পান করছেন সে ব্যাপারে আপনাকে সতর্ক থাকতে হবে।

• আপনাকে চিনি, ময়দা এবং তেলযুক্ত খাবার খাওয়া যথাসম্ভব কমাতে হবে। আপনাকে মিষ্টি পানীয়, কেক এবং বিস্কুটের মতো জিনিস থেকে দূরে থাকতে হবে।
• আপনাকে আরও বেশি ফল, শাকসবজি এবং আঁশযুক্ত খাবার খেতে হবে। আপনার খাদ্যতালিকায় বাদামী চাল, বাকহুইট এবং ওটসের মতো গোটা শস্য, পাতাযুক্ত শাক, বিভিন্ন সবজি এবং ফল (কম চিনিযুক্ত ফল বেছে নিন) অন্তর্ভুক্ত করুন।
• সঠিক সময়ে, সঠিক পরিমাণে খান। একবারে বেশি খাওয়ার চেয়ে সারাদিন ধরে কয়েকবার অল্প অল্প করে খাওয়া ভালো।

আপনার ডাক্তার অথবা একজন পুষ্টিবিদ বা ডায়েটিশিয়ান এ বিষয়ে আপনাকে ভালো পরামর্শ দিতে পারেন। যদি আপনি আপনার খাদ্যাভ্যাস সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করেন, তবে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন।

২. দৈনিক ব্যায়াম

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো প্রতিদিন অল্প ব্যায়াম করা।

• আপনি প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট হাঁটার মতো হালকা ব্যায়াম করতে পারেন।
• চিকিৎসকের পরামর্শে আপনি যোগব্যায়ামের মতো কাজও করতে পারেন।

তবে আপনার জন্য কোন ব্যায়ামগুলো উপযুক্ত এবং কতক্ষণ ধরে সেগুলো করা উচিত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো। ব্যায়াম শরীরে ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

৩. সম্ভবত `(ইনসুলিন)` ইনজেকশন

কিছু মা শুধুমাত্র খাদ্যাভ্যাস এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন না। এমন ক্ষেত্রে, ডাক্তার আপনাকে প্রতিদিন ইনসুলিন ইনজেকশন (শট) নিতে বলবেন। এর মাধ্যমে শরীর বাইরে থেকে তার প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের জোগান পায়। এই ইনসুলিন ইনজেকশন শিশুর কোনো ক্ষতি করবে না, তাই এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই। ডাক্তার আপনাকে শিখিয়ে দেবেন ঠিক কীভাবে ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে হয়।

৪. নিয়মিত রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন।

আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি ছোট যন্ত্র (‘গ্লুকোমিটার’) দেবেন, যা দিয়ে আপনি বাড়িতে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে পারবেন। আপনাকে দিনে বেশ কয়েকবার (যেমন সকালের নাস্তার আগে এবং খাবারের পরে) আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে লিখে রাখতে হবে। এটি আপনার ডাক্তারকে নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে যে আপনার চিকিৎসা সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা, আপনার রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে আছে কিনা এবং আপনার খাদ্যাভ্যাসে কোনো পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে কিনা।

যদিও সন্তান জন্ম না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে হয়তো একটু বেশি পরিশ্রম করতে হতে পারে, মনে রাখবেন যে আপনি এই সবকিছুই করছেন আপনার এবং শিশুর উভয়ের সুস্বাস্থ্যের জন্য।

বাচ্চা জন্মানোর পর এই গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কী হবে? এটা কি এভাবেই থেকে যাবে?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেক মায়েরই হয়ে থাকে। সুখবর হলো , বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বাচ্চা জন্মানোর পর গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সেরে যায়! এর কারণ হলো, গর্ভাবস্থায় শরীরে যে হরমোনগত পরিবর্তন ঘটে, সেটাই এর প্রধান কারণ। বাচ্চা জন্মানোর পর সেই হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়, ফলে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রাও স্বাভাবিক হয়ে আসে। বাচ্চা জন্মানোর প্রায় ৬ থেকে ১২ সপ্তাহ পর আপনার ডাক্তার আবার আপনার শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

তবে কয়েকটি বিষয় মনে রাখতে হবে:

• এটি আবার হতে পারে: যদি আপনার একবার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়ে থাকে, তাহলে ৫০%-এরও বেশি সম্ভাবনা থাকে যে আপনার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি আবার দেখা দেবে। তাই, পুনরায় গর্ভধারণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করা এবং প্রয়োজনীয় প্রস্তুতি গ্রহণ করাই শ্রেয়।
• ভবিষ্যতে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি: যেসব মায়েদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়েছিল, তাদের পরবর্তী জীবনে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস নামক স্থায়ী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে । এটি এমন একটি বিষয় যা নিয়ে আমাদের খুব উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত। কিছু গবেষণা অনুসারে, এই ঝুঁকি ৫০% থেকে ৭০% পর্যন্ত হতে পারে।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা: তাই ভবিষ্যতে এই ঝুঁকি কমানোর জন্য সবচেয়ে ভালো উপায় হলো সন্তান হওয়ার পর আপনার শরীরের ওজন একটি স্বাস্থ্যকর পর্যায়ে বজায় রাখা। সুষম খাদ্য গ্রহণ এবং নিয়মিত ব্যায়াম এক্ষেত্রে অনেক সাহায্য করবে।
• আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখুন: সন্তান জন্ম দেওয়ার পর, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ফলো-আপ পরীক্ষাগুলো করান। বছরে অন্তত একবার আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করানো একটি ভালো অভ্যাস। এর মাধ্যমে আপনি টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঝুঁকিতে আছেন কিনা বা আপনার প্রি-ডায়াবেটিস আছে কিনা তা শনাক্ত করতে পারবেন।

তবে, সন্তান নেওয়ার কথা পুরোপুরি ভুলে যাওয়াটা ঠিক নয়। আপনাকে আপনার দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য নিয়েও ভাবতে হবে। এটা আপনার জন্য একটি সতর্কবার্তার মতো।

তাহলে, এই সবকিছুর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন বিষয়গুলো আমাদের মনে রাখতে হবে?

আচ্ছা, আমরা এমন কয়েকটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করেছি যা আপনার অবশ্যই মনে রাখা উচিত। চলুন, সেগুলো এক এক করে দেখা যাক:

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ভয়ের কিছু নয়, বরং এটি সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন: এটি এমন একটি অবস্থা যা শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় দেখা দেয়। আপনার আগে ডায়াবেটিস না থাকলেও এটি হতে পারে।

২. সময়মতো পরীক্ষা করান: ২৪-২৮ সপ্তাহের মধ্যে অবশ্যই “গ্লুকোজ স্ক্রিনিং টেস্ট” করিয়ে নিন। যত তাড়াতাড়ি এটি শনাক্ত করা যায়, তত সহজে তা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

৩. শিশুর উপর প্রভাব পড়তে পারে: মায়ের রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে গেলে শিশুটি সময়ের আগেই জন্ম নিতে পারে, তার ওজন বেড়ে যেতে পারে এবং জন্মের পর তার রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যেতে পারে। এছাড়াও ভবিষ্যতে শিশুটির ‘টাইপ ২ ডায়াবেটিস’ এবং স্থূলতায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

৪. এর চিকিৎসা আছে এবং এটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব: স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম, প্রয়োজনে ইনসুলিন ইনজেকশন এবং নিয়মিত রক্তে শর্করার পরীক্ষার মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।

৫. সন্তান জন্ম দেওয়ার পর এটি প্রায়শই সেরে যায়: তবে, আপনি পুনরায় গর্ভবতী হলে এটি আবার ফিরে আসতে পারে। এটি ভবিষ্যতে মায়ের টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।

৬. নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নিন: সন্তান হওয়ার পর স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন। সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন, ব্যায়াম করুন। আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখুন এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান।

মনে রাখবেন, এই যাত্রাপথে আপনি একা নন। আপনার ডাক্তার, পারিবারিক স্বাস্থ্যকর্মী, পুষ্টিবিদ এবং পরিবারের সদস্যরা সবাই আপনাকে সাহায্য করার জন্য আছেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই ব্যাপারে সচেতন থাকা, ভয় না পাওয়া এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করা। তাহলেই আপনি এবং আপনার শিশু উভয়েই সুস্থ ও সুখী হতে পারবেন।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস, শিশুর স্বাস্থ্য, রক্তে শর্করার মাত্রা, ইনসুলিন, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস