আপনার হাঁটুর মালাইচাকি কি মাঝে মাঝে মটমট করে? (প্যাটেলার সাবলাক্সেশন) চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

দৌড়ানোর সময়, সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় বা শুধু উঠে দাঁড়ানোর সময় আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে আপনার হাঁটুর মালাইচাকি জায়গা থেকে সরে যাচ্ছে? এর ফলে আপনার হাঁটুর মালাইচাকিতে ব্যথা হতে পারে, ফুলে যেতে পারে এবং হাঁটতে অসুবিধা হতে পারে। মাঝে মাঝে এটি খুবই অস্বস্তিকর একটি অভিজ্ঞতা হতে পারে। তাই, আজ আমরা হাঁটুর মালাইচাকির এই সরে যাওয়া নিয়ে কথা বলব, যা ‘প্যাটেলার সাবলাক্সেশন’ নামক একটি অবস্থা।

এই যে হাঁটুর মালাইচাকির এদিক-ওদিক সরে যাওয়া (প্যাটেলার সাবলাক্সেশন) হচ্ছে, এটা কী?

সহজ কথায়, “প্যাটেলার সাবলাক্সেশন” হলো যখন আপনার হাঁটুর মালাইচাকি, যাকে আমরা চিকিৎসাগতভাবে “প্যাটেলা” বলি, তার সঠিক স্থান থেকে আংশিকভাবে সরে যায় । একে “প্যাটেলার ডিসলোকেশন” বলা হয়, এবং এটিকে মালাইচাকির সম্পূর্ণ ডিসলোকেশনের সাথে গুলিয়ে ফেলা উচিত নয়। “ডিসলোকেশন”-এর ক্ষেত্রে, মালাইচাকি তার সকেট থেকে সম্পূর্ণভাবে বেরিয়ে আসে।

কল্পনা করুন যে আপনার উরুর হাড় (ফিমার) এবং পায়ের নিচের হাড় (টিবিয়া)-এর মাঝখানে থাকা হাঁটুর মালাইচাকি বা প্যাটেল্লা সাধারণত ট্রকলিয়ার গ্রুভ নামক একটি উল্লম্ব খাঁজে উপরে-নীচে চলাচল করে। এটা অনেকটা রেললাইনের ওপর দিয়ে চলা একটি ট্রেনের মতো। প্যাটেলার সাবলাক্সেশন হলে, মালাইচাকিটি কিছুক্ষণের জন্য এই খাঁজ থেকে সরে যায় এবং তারপর আবার আগের জায়গায় ফিরে আসে । বেশিরভাগ সময়, মালাইচাকিটি পায়ের বাইরের দিকে সরে যায়, কিন্তু কখনও কখনও এটি ভেতরের দিকেও সরে যেতে পারে।

এটি খুব বেদনাদায়ক হতে পারে এবং হাঁটাচলা কঠিন করে তুলতে পারে। বারবার প্যাটেলা সাবলাক্সেশনের ফলে আর্থ্রাইটিস, তরুণাস্থির ক্ষতি এবং হাঁটুর সার্বিক অস্থিতিশীলতা দেখা দিতে পারে । এর ফলে হাঁটুর অন্যান্য সমস্যাও হতে পারে। প্যাটেলা স্থানচ্যুত হয়ে আগের জায়গায় ফিরে এলেও চিকিৎসার জন্য ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

“প্যাটেলার সাবলাক্সেশন”-এর লক্ষণগুলো কী কী?

যখন হাঁটুর মালাইচাকিতে মটমট শব্দ হয়, তখন আপনি এই ধরনের লক্ষণগুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• এমন একটি বিকৃতি যা হাঁটুর বাইরে থেকে দেখা যায় (কখনও কখনও হাঁটুর মালাইচাকির একপাশে হেলে থাকতে দেখা যায়)।
• তীব্র হাঁটুর ব্যথা ।
• হাঁটুর ফোলা ।
• হাঁটু থেকে 'ক্লিক' বা 'পপ' এর মতো শব্দ শোনা বা অনুভব করা।
• এমন অনুভূতি যেন হাঁটু আটকে যাচ্ছে বা 'জ্যাম' হয়ে যাচ্ছে ।
• হাঁটুর অস্থিতিশীলতা , যেন হাঁটুটি কাঁপছে।
• সিঁড়ি দিয়ে ওঠানামা করতে বা উবু হয়ে বসতে অসুবিধা ।
• এমন একটা অনুভূতি যেন হাঁটু 'অবশ হয়ে যাচ্ছে' বা 'ভেঙে পড়ছে'।

যখন আপনার ‘প্যাটেলার সাবলাক্সেশন’ হয়, তখন আপনার হাঁটুর মালাইচাকি সকেটের মধ্যে কিছুটা নড়াচড়া করতে পারে, ফলে আপনি হাঁটতে পারেন। কিন্তু এতে খুব অস্বস্তি ও অস্থিরতা বোধ হতে পারে। মালাইচাকি নড়াচড়া করার সময় আপনি একটি ‘ক্লিক’ শব্দও শুনতে পারেন।

এই অবস্থার জটিলতা বা দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো কী কী?

এই অবস্থাকে প্যাটেলা সাবলাক্সেশন বলা হয়।এটি এমন একটি সমস্যা যা বারবার হতে পারে। এছাড়াও, এটি প্রায়শই একটি সম্পূর্ণ ‘স্থানচ্যুতি’-তে পরিণত হতে পারে, যার অর্থ হলো হাঁটুর মালাইচাকি পুরোপুরি তার জায়গা থেকে সরে যায়। এর পাশাপাশি, মালাইচাকির এই অস্থিতিশীলতা তরুণাস্থির ক্ষতি করতে পারে । সময়ের সাথে সাথে, এটি হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণ হতে পারে।

ধরুন, নিসাল নামের একটি মেয়ে আছে, যে স্কুলের নেটবল দলে খেলে। একদিন অনুশীলন করার সময়, হঠাৎ তার হাঁটু সামান্য মচকে যায় এবং একটি 'ক্লিক' শব্দে সে অনুভব করে যেন তার হাঁটুর মালাইচাকির একপাশে সরে গেছে। কিছুক্ষণ পর তার মনে হলো যেন হাঁটুটা স্বাভাবিক হয়ে গেছে, কিন্তু তার হাঁটুতে ব্যথা শুরু হলো এবং ফুলে গেল। সে বিষয়টিকে তেমন গুরুত্ব দেয়নি। কিন্তু পরে, তার হাঁটুতে সারাক্ষণ ব্যথা হতে লাগল এবং সে আর খেলতেও পারছিল না। ডাক্তারকে দেখানোর পরেই সে জানতে পারে যে এটি একটি 'প্যাটেলার সাবলাক্সেশন', এবং তার তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

প্যাটেলার সাবলাক্সেশনের কারণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাঁটুর মালাইচাকি এভাবে সরে যাওয়ার প্রধান কারণ হলো আঘাত । উদাহরণস্বরূপ, হাঁটুর মালাইচাকিতে সরাসরি আঘাত। যারা ফুটবলের মতো উচ্চ-প্রভাবযুক্ত খেলাধুলা করেন, তাদের মধ্যে এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি । এছাড়াও, যদি আপনার পায়ের নিচের অংশ মাটিতে শক্তভাবে রাখা থাকে এবং আপনার হাঁটু হঠাৎ ভেতরের দিকে বা বাইরের দিকে মোচড় খায়, তাহলেও এটি ঘটতে পারে।

এছাড়াও, হাঁটুর সন্ধির লিগামেন্ট এবং টেন্ডনগুলোতে সাধারণ শিথিলতা (প্যাটেলার ইন-স্ট্যাবিলিটি) থাকলে , তার কারণেও প্যাটেলার সাবলাক্সেশন হতে পারে।

প্যাটেলার সাবলাক্সেশনের ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

যদিও এই অবস্থাটি যে কারও হতে পারে, তবে যাদের পায়ের পেশি দুর্বল এবং টেন্ডন শিথিল, তাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায় । এছাড়াও নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়:

• ১০ থেকে ২০ বছর বয়সী ব্যক্তিরা (বিশেষ করে তরুণ ক্রীড়াবিদরা)।
• শারীরিকভাবে সক্রিয় ব্যক্তিরা ।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে (মেয়েদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি)।
• ক্রীড়াবিদ বা যারা নিয়মিত খেলাধুলায় অংশ নেন।
• গড় উচ্চতার চেয়ে লম্বা ব্যক্তিরা।

যদি আপনার আগে হাঁটুর মালাইচাকির স্থানচ্যুতি বা আংশিক স্থানচ্যুতির জন্য অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তাহলে আপনার এই অবস্থাটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

প্যাটেলার সাবলাক্সেশন কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার পা ভাঁজ করে সোজা করবেন এবং আপনার হাঁটুর মালাইচাকির চারপাশ অনুভব করে দেখবেন। তিনি আপনাকে আপনার উপসর্গগুলো এবং মালাইচাকি স্থানচ্যুত হওয়ার আগে কী ঘটেছিল সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।

ডাক্তার আপনার হাঁটুর মালাইচাকির উপর কিছু বিশেষ পরীক্ষাও (সাবলাক্সেশন টেস্ট) করতে পারেন। এছাড়াও তিনি কিছু ইমেজিং পরীক্ষাও করতে পারেন, যেমন:

• হাঁটুর এক্স-রেএকটি পরীক্ষা।
• এমআরআই স্ক্যান পরীক্ষা।
• সিটি স্ক্যান একটি পরীক্ষা।

প্যাটেলার সাবলাক্সেশনের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার ডাক্তার প্রথমে এর চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতি চেষ্টা করবেন, বিশেষ করে যদি আপনার সাথে এই ধরনের ঘটনা প্রথমবারের মতো ঘটে থাকে। অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• RICE পদ্ধতি: এর অর্থ হলো:
• বিশ্রাম: হাঁটুকে বিশ্রাম দেওয়া।
• বরফ: ফোলা ও ব্যথা কমাতে বরফ প্রয়োগ করা।
• কম্প্রেশন: ফোলাভাব নিয়ন্ত্রণের জন্য হাঁটুর চারপাশে বাঁধা একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ।
• পা উঁচু করে রাখা: ফোলা কমানোর জন্য পা উঁচু করে রাখা।
• NSAIDs: এগুলো হলো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), যা ব্যথানাশক এবং প্রদাহরোধী ঔষধ। উদাহরণস্বরূপ, আইবুপ্রোফেন (Advil®)।
• স্থির রাখা: আঘাতের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে হাঁটু স্থির রাখার জন্য নি ব্রেস বা কাস্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
• হাঁটা/চলাচলের সহায়ক সরঞ্জাম: আপনার হাঁটুর উপর চাপ কমাতে আপনাকে ক্রাচ, ছড়ি বা ওয়াকার ব্যবহার করতে বলা হতে পারে। এছাড়াও আপনাকে জে-ব্রেস বা প্যাটেলা-স্থিতিশীলকারী স্লিভের মতো কার্যকরী নি-ব্রেস ব্যবহার করতে বলা হতে পারে।
• অর্থোটিকস (বিশেষ জুতা): হাঁটুর মালাইচাকির উপর চাপ কমাতে আপনাকে বিশেষভাবে তৈরি জুতা বা ইনসোল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
• ফিজিওথেরাপি: হাঁটুর চারপাশের পেশীগুলোকে শক্তিশালী ও প্রসারিত করার পাশাপাশি ভারসাম্য (প্রোপ্রিওসেপশন) উন্নত করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যদি বেশ কয়েক মাস পরেও আপনার উপসর্গগুলির উন্নতি না হয়, অথবা যদি আপনার একাধিকবার প্যাটেলা সাবলাক্সেশন হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ল্যাটারাল রিলিজ: এর মাধ্যমে হাঁটুর ‘ল্যাটারাল রেটিনাকুলাম’ নামক অংশটি কেটে হাঁটুর মালাইচাকির (‘প্যাটেলা পজিশনিং’) অবস্থান সংশোধন করা হয়। এটি সাধারণত অন্যান্য পুনর্গঠনমূলক পদ্ধতির সাথে একত্রে করা হয়ে থাকে।
• মিডিয়াল প্যাটেলোফেমোরাল লিগামেন্ট (এমপিএফএল) রিপেয়ার: এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে হাঁটুর মালাইচাকিকে যথাস্থানে রাখতে সাহায্যকারী লিগামেন্টগুলোকে মেরামত ও শক্তিশালী করা হয়।
• এমপিএফএল পুনর্গঠন: এটি একটি আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি, যার অর্থ এটি ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরা ব্যবহার করে করা হয়। এতে আপনার উরুর পেছন থেকে আপনার নিজের হ্যামস্ট্রিং পেশীর একটি অংশ নেওয়া হয় এবং মিডিয়াল প্যাটেলোফেমোরাল লিগামেন্টটি পুনর্গঠন করা হয়।
• অস্টিওটমি:এর জন্য আপনার পায়ের নিচের হাড় (টিবিয়া) নির্দিষ্ট কোণে কেটে, হাঁটুর মালাইচাকির হাড়, উরুর হাড় এবং সংযোগকারী টিস্যুগুলোকে নতুন অবস্থানে স্থাপন করা হয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি মনে হয় যে আপনার ‘প্যাটেলার সাবলাক্সেশন’ হয়েছে, অর্থাৎ আপনার যদি এই ধরনের উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত:

• ব্যথা ও ফোলাভাব ।
• পায়ের সাহায্যে মাটিতে ভর দিতে না পারা ।
• হাঁটুতে কটকট শব্দ বা বেঁকে যাওয়ার মতো অনুভূতি।
• হাঁটুর মালাইচাকিটি সকেট থেকে বেরিয়ে আসছে বলে মনে হতে পারে বা অনুভূত হতে পারে ।

মনে রাখবেন, আপনার হাঁটুর মালাইচাকি আগের জায়গায় ফিরে এসেছে বলে মনে হলেও, ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। সঠিকভাবে চিকিৎসা না করালে, এটি আরও ঘন ঘন হতে পারে এবং পরবর্তীতে আরও বড় সমস্যার কারণ হতে পারে।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আপনি কোন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো সুপারিশ করেন?
• আমার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
• আমার এই অবস্থাটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?
• আমার হাঁটুর মালাইচাকির স্থানচ্যুতি যাতে আবার না ঘটে, তার জন্য আমি কী করতে পারি?

"প্যাটেলার সাবলাক্সেশন" থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এই অবস্থা থেকে সেরে উঠতে যে সময় লাগে তা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• এটা কি আপনার প্রথম সাবলাক্সেশন, নাকি এর পুনরাবৃত্তি ?
• আপনার অবস্থার তীব্রতা ।
• আপনি কী ধরনের চিকিৎসা গ্রহণ করেছিলেন ?

যদি এটি আপনার প্রথম সাবলাক্সেশন হয়, তবে এটি খুব গুরুতর নয় এবং আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই, আপনি চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবেন। আপনার ডাক্তার প্রায়শই ফিজিক্যাল থেরাপির পরামর্শ দেবেন। আপনার ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা জানাতে পারবেন।

যদি আপনার একাধিক সাবলাক্সেশন, কোনো গুরুতর আঘাত বা অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে আপনার সেরে উঠতে বেশি সময় লাগবে । আপনি ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে হালকা কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন। তবে, খেলাধুলায় ফিরতে এক বছর বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।

আমি কীভাবে প্যাটেলার সাবলাক্সেশন প্রতিরোধ করতে পারি?

বেশিরভাগ প্যাটেলা সাবলাক্সেশন আঘাতজনিত কারণে হয়ে থাকে, তাই আমরা সবগুলো প্রতিরোধ করতে পারি না। কিন্তু আপনার হাঁটুর মালাইচাকির চারপাশের সংযোগকারী টিস্যুকে শক্তিশালী রাখার জন্য আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন। আপনার হাঁটুর মালাইচাকি স্থানচ্যুত হওয়া থেকে রক্ষা করার জন্য এখানে কিছু করণীয় বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• এমন শারীরিক কার্যকলাপে অংশ নিন যা আপনার পায়ের প্রতিটি পেশীকে শক্তিশালী করে ।
• সংস্পর্শমূলক খেলাধুলা করার সময় হাঁটুর প্যাড পরা ।
• যদি আপনার হাঁটুতে আগে আঘাত লেগে থাকে, তবে নি-ব্রেস পরলে তা পুনরায় আঘাত পাওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
• যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে ফিজিওথেরাপি করার পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে সেই নির্দেশনাগুলো হুবহু অনুসরণ করুন ।

মূল বার্তা

প্যাটেলা সাবলাক্সেশন একটি অত্যন্ত বিরক্তিকর এবং বেদনাদায়ক অবস্থা হতে পারে। এর কারণে আপনার হাঁটুর মালাইচাকি অস্থিতিশীল মনে হতে পারে। আপনি হয়তো আপনার মালাইচাকিটিকে আগের জায়গায় ফিরিয়ে আনতে পারবেন, কিন্তু আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত । কারণ, সময়ের সাথে সাথে, এই ধরনের সাবলাক্সেশন সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতির কারণ হতে পারে। আপনার ডাক্তার এটি প্রতিরোধ করতে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন। তিনি আপনার হাঁটু শক্তিশালী করার এবং আপনাকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য সেরা চিকিৎসার বিকল্পগুলো সুপারিশ করতে পারেন। তাই, যদি আপনার হাঁটুতে কোনো সমস্যা থাকে, তবে তা উপেক্ষা করবেন না, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ!

প্যাটেলা সাবলাক্সেশন, হাঁটুর মালার স্থানচ্যুতি, হাঁটুর ব্যথা, হাঁটুর অস্থিতিশীলতা, হাঁটুর রোগ, ফিজিওথেরাপি, হাঁটুর সার্জারি