আপনার পিবিসি (প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস) এর চিকিৎসা কি কাজ করছে না? চলুন দেখি আমরা কী করতে পারি।

আপনার কি প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস ( পিবিসি ) রোগ নির্ণয় হয়েছে, বা ডাক্তাররা যেমনটা বলেন? যদি তাই হয়, তাহলে আপনি সম্ভবত ইতোমধ্যেই চিকিৎসা শুরু করে দিয়েছেন। কিন্তু আপনার কি মাঝে মাঝে এমন মনে হয় যে, আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন তা আপনার প্রত্যাশা অনুযায়ী কাজ করছে না এবং রোগটি এমনই? এমনটা মনে হওয়া স্বাভাবিক, এবং এ নিয়ে চিন্তা করবেন না। আজ আমরা আলোচনা করব, আপনার পিবিসি-র চিকিৎসা কাজ না করলে কী হয়, কীভাবে তা চিনবেন এবং এরপর কী করতে হবে।

প্রথমত, সহজ ভাষায় পিবিসি (PBC) বলতে কী বোঝায়?

আমাদের যকৃতকে আমাদের শরীরের অন্যতম বৃহত্তম কারখানা হিসেবে ভাবুন। এই কারখানায় উৎপাদিত একটি গুরুত্বপূর্ণ তরলকে 'পিত্তরস' বলা হয়। এই পিত্তরস আমাদের খাওয়া খাবার হজম করতে সাহায্য করে। এই পিত্তরস যকৃত থেকে ছোট ছোট নালীর ( পিত্তনালী ) এক অত্যন্ত সূক্ষ্ম ব্যবস্থার মাধ্যমে বাহিত হয়ে দেহে পৌঁছায়।

পিবিসি (PBC) নামক একটি অবস্থায়, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি ত্রুটি এই সংবেদনশীল পিত্তনালীগুলোকে আক্রমণ করে এবং ভেতর থেকে সেগুলোকে ফুলিয়ে দেয়। এটা অনেকটা জলের পাইপ আটকে যাওয়ার মতো। ফলে, পিত্তরস ঠিকমতো প্রবাহিত হতে পারে না এবং যকৃতের ভেতরে জমা হতে শুরু করে।

প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এই পিত্তরস জমতে থাকলে তা লিভারের কোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং ক্ষত সৃষ্টি করে। যখন এই অবস্থা গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন একে সিরোসিস বলা হয়। সঠিকভাবে চিকিৎসা না করালে এটি লিভার ফেইলিউরের কারণও হতে পারে। তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা খুবই জরুরি।

ডাক্তারের দেওয়া প্রথম ওষুধ - ইউডিসিএ

আপনার পিবিসি (PBC) শনাক্ত হয়ে গেলে, ডাক্তার সাধারণত আপনাকে প্রথম যে ওষুধটি দেওয়া শুরু করবেন তা হলো উরসডিওক্সিক অ্যাসিড (Ursodeoxycholic acid) । এর লম্বা নামটি মনে রাখা কঠিন বলে আমরা সবাই সংক্ষেপে একে ইউডিসিএ (UDCA) বলে থাকি।

এই ইউডিসিএ ওষুধটি লিভারে জমে থাকা পিত্তরসকে আরও সহজে বেরিয়ে যেতে সাহায্য করে। এতে লিভারের ক্ষতি কমে যায়। কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আমাদের সকলের বোঝা প্রয়োজন।

কিন্তু সমস্যা হলো, এই ওষুধটি সবার ক্ষেত্রে একইভাবে কাজ করে না। কেউ কেউ এর থেকে প্রত্যাশিত ফল পান না।

ওষুধ কাজ করছে না, তা আপনি কীভাবে বুঝবেন?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, ইউডিসিএ গ্রহণকারী প্রায় ৪০% মানুষ, অর্থাৎ প্রতি দশজনের মধ্যে প্রায় চারজন, এই ওষুধ থেকে প্রত্যাশিত সুফল পান না। অল্প সংখ্যক মানুষের পেট খারাপ এবং ডায়রিয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যার ফলে ওষুধটির ব্যবহার চালিয়ে যাওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।

যদি আপনার চিকিৎসা সঠিকভাবে কাজ না করে, তাহলে আপনার এই ধরনের উপসর্গগুলো অব্যাহত থাকতে পারে বা আরও খারাপ হতে পারে।

কাদের UDCA গ্রহণ না করার সম্ভাবনা বেশি?

চিকিৎসকেরা লক্ষ্য করেছেন যে কিছু লোকের ক্ষেত্রে ইউডিসিএ (UDCA) ব্যবহারের ফলাফল কম হতে পারে। এদের মধ্যে রয়েছে:

• যাঁদের আগে থেকেই লিভার সিরোসিস আছে।
• যাদের রক্তে গামা-গ্লুটামাইল ট্রান্সফারেজ এবং অ্যালকালাইন ফসফাটেজ নামক লিভার এনজাইমের মাত্রা খুব বেশি থাকে।
• পুরুষদের ক্ষেত্রে (যদিও পিবিসি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, তবে এটি পুরুষদের মধ্যে আরও গুরুতর হতে পারে)।
• যেসব মহিলাদের ৪৫ বছর বয়সের আগে পিবিসি ধরা পড়েছে।

ডাক্তার, আপনি কীভাবে এটি নিশ্চিত করতে পারেন?

আপনার উপসর্গগুলো অব্যাহত থাকলেও, ডাক্তার সঙ্গে সঙ্গে এই সিদ্ধান্তে আসবেন না যে 'ওষুধটি কাজ করছে না'। নিশ্চিতভাবে জানার একটি উপায় আছে।

একবার চিকিৎসা শুরু করলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন। তিনি সাধারণত প্রতি ৩ থেকে ৬ মাস অন্তর রক্ত ​​পরীক্ষা করাবেন। কিন্তু এই ওষুধটি আপনার ক্ষেত্রে সত্যিই কাজ করছে কিনা, তা নিশ্চিতভাবে জানতে কখনও কখনও এক বছর পর্যন্ত সময় লেগে যেতে পারে।

এই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলিতে প্রধানত আপনার লিভার এনজাইমের মাত্রা, বিশেষ করে অ্যালকালাইন ফসফেটেজ (ALP) এবং বিলিরুবিন দেখা হয়। বেশ কয়েক মাস ধরে UDCA গ্রহণ করার পরেও যদি এই মাত্রাগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে, তবে এটি একটি লক্ষণ হতে পারে যে চিকিৎসাটি প্রত্যাশা অনুযায়ী কাজ করছে না।

যদি এমনটা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার ইউডিসিএ-এর সাথে একটি নতুন ওষুধ যোগ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন অথবা আপনার সাথে অন্য কোনো চিকিৎসার বিকল্প নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

তাহলে আমার কী করা উচিত?

এই নিবন্ধ থেকে আপনার জানার জন্য এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

আপনার ডাক্তারের সাথে সম্পূর্ণ খোলাখুলি এবং সততার সাথে কথা বলুন।

যদি আপনার উপসর্গগুলোর উন্নতি না হয় বা অবস্থা আরও খারাপ হতে থাকে, তাহলে পরেরবার ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় অবশ্যই তাকে বিষয়টি জানাবেন। ‘এটা নিশ্চয়ই স্বাভাবিক,’ বা এতে ডাক্তার বিরক্ত হবেন—এই ভেবে কোনো তথ্য গোপন করবেন না। চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে আপনার প্রতিটি অনুভূতিই গুরুত্বপূর্ণ।

মনে রাখবেন, প্রথম ওষুধটি কাজ না করার মানে এই নয় যে সব শেষ হয়ে গেছে। চিকিৎসা বিজ্ঞানের অনেক উন্নতি হয়েছে। আপনার অবস্থা সামাল দেওয়ার জন্য এখন আরও অনেক বিকল্প এবং নতুন ওষুধ রয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনি এবং আপনার ডাক্তার একসঙ্গে কাজ করবেন।