আসুন হৃৎপিণ্ডের চারপাশের তরল পূরণ করতে ব্যবহৃত বিশেষ চিকিৎসা (পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি কি কখনো হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমে যাওয়ার কথা শুনেছেন? শুনতে একটু ভয়ের ব্যাপার, তাই না? এই অবস্থাটি মাঝে মাঝে বেশ বিপজ্জনকও হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি আছে যা এই ধরনের ক্ষেত্রে জীবনও বাঁচাতে পারে। আজ আমরা সেই চিকিৎসা পদ্ধতিটি নিয়েই কথা বলব।

পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস কী? চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস হলো এমন একটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলি (চিকিৎসা পরিভাষায় যাকে পেরিকার্ডিয়াম বলা হয়) থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি, কারণ এই ধরনের তরল কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডকে থামিয়ে দিতে পারে।

কল্পনা করুন যে আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি সুরক্ষামূলক থলির ভেতরে রয়েছে। হৃৎপিণ্ডকে নড়াচড়া করতে ও স্পন্দিত হতে সাহায্য করার জন্য এই থলির ভেতরে সাধারণত অল্প পরিমাণে তরল থাকে। এতে কোনো সমস্যা নেই। কিন্তু যদি কোনো কারণে এই তরলের পরিমাণ খুব বেশি বেড়ে যায়, তবে তাকে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন বলা হয়।

এই প্রতিবন্ধকতাটি সবচেয়ে বিপজ্জনক। আমরা একে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড বলি। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। কারণ এর ফলে হৃৎপিণ্ড কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে এবং কয়েক ঘণ্টা বা এমনকি মিনিটের মধ্যেই মৃত্যু ঘটতে পারে।

সুতরাং, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস চিকিৎসায়, বুকের ভেতর দিয়ে হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিতে একটি পাতলা সুচ প্রবেশ করানো হয় এবং অতিরিক্ত তরল বের করে আনা হয়। কখনও কখনও কিছু তরল বের করার জন্য একটি টিউবও স্থাপন করা হতে পারে।

কাদের এই চিকিৎসা প্রয়োজন? কারণগুলো কী?

বিভিন্ন কারণে হৃৎপিণ্ডের চারপাশে এভাবে তরল জমা হতে পারে। এখানে কয়েকটি প্রধান কারণ উল্লেখ করা হলো, যার জন্য এই চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার আগে কী হয়?

এটি জরুরি অবস্থা কি না, তার উপর নির্ভর করে প্রস্তুতির প্রক্রিয়া কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। যদি এটি জরুরি অবস্থা না হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি দিন ও সময় জানিয়ে দেবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটির ৮ ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে।

চলুন চিকিৎসার আগে সাধারণত যে কাজগুলো করা হয়, তার কয়েকটি দেখে নেওয়া যাক।

• আইভি লাইন স্থাপন: আপনার শিরায় একটি ছোট নল (আইভি লাইন) প্রবেশ করানো হয়, যাতে স্যালাইন বা ওষুধের মতো জিনিস দেওয়া যায়।
• ত্বক প্রস্তুতি: যে স্থানে সূঁচ প্রবেশ করানো হবে, সেই স্থানটি শেভ করা হয় এবং একটি অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে জায়গাটি ভালোভাবে পরিষ্কার করা হয়। এটি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য করা হয়।
• অত্যাবশ্যকীয় শারীরিক লক্ষণ পর্যবেক্ষণ: আপনার রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং অক্সিজেনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার জন্য সেন্সর সংযুক্ত করা হবে। এছাড়াও, আপনার হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনাকে একটি ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) -এর সাথে সংযুক্ত করা হবে।
• অক্সিজেন সরবরাহ: প্রয়োজনে নাকে একটি ছোট নল ঢুকিয়ে অক্সিজেন দেওয়া হয়।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

এই চিকিৎসাটি ডাক্তার, নার্স এবং অন্যান্য প্রযুক্তিবিদদের একটি দল দ্বারা সম্পন্ন করা হয়।

ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করে সাহায্য করা

সুই ঢোকানোর আগে ডাক্তার ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করেন।ডাক্তার হৃৎপিণ্ডের চারপাশের তরলের সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করার জন্য একটি সূঁচ ব্যবহার করেন। এর জন্য প্রায়শই আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম) ব্যবহার করা হয়। সূঁচটি প্রবেশ করানোর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ও সহজ জায়গা নির্ধারণ করতে এটি ব্যবহার করা হয়। এতে হৃৎপিণ্ড বা অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতির ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যায়।

সুই কীভাবে ঢোকাতে হয়

জরুরি অবস্থা না হলে, যে জায়গায় সুই ঢোকানো হবে সেখানে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হবে । তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। আপনি সামান্য চাপ অনুভব করতে পারেন।

সুই ঢোকানোর জন্য বেশ কয়েকটি জায়গা আছে। সবচেয়ে সাধারণ জায়গাটি হলো বুকের মাঝের হাড়ের (স্টার্নাম) নিচে। সেখান থেকে এটি সহজেই হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিতে প্রবেশ করতে পারে।

থলিতে সুচটি সঠিকভাবে প্রবেশ করানোর পর, ডাক্তার একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ধীরে ধীরে তরলটি বের করে আনেন। এতে সাধারণত প্রায় ১০-২০ মিনিট সময় লাগে। যদি তরলের পরিমাণ বেশি হয়, তবে এক বা দুই দিনের জন্য তা নিষ্কাশন করতে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হতে পারে।

কাজটি হয়ে গেলে পিন বা টিউবটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং জায়গাটি ঢেকে দেওয়ার জন্য এক টুকরো প্লাস্টার লাগিয়ে দেওয়া হয়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

চিকিৎসার পর চিকিৎসক দল আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবে।

• তরল পরীক্ষা: তরল জমার কারণ নির্ণয় করার জন্য নিষ্কাশিত তরলের নমুনা পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।
• পুনরায় স্ক্যান: সমস্ত তরল অপসারণ করা হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য আবার আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম) স্ক্যান করা হবে।
• আরোগ্যলাভ: আপনাকে প্রায় ১২-২৪ ঘণ্টা বিশ্রাম নিতে বলা হবে। শরীর থেকে তরল বের করে দেওয়ার পরপরই আপনি বেশ ভালো বোধ করতে শুরু করবেন।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

সুবিধা

• জীবন বাঁচাতে পারে: কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের মতো জরুরি অবস্থায় এটি একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা।
• কারণটি খুঁজে পাওয়া যায়: তরলটি পরীক্ষা করে অসুস্থতার অন্তর্নিহিত কারণ খুঁজে বের করা যায়। ভবিষ্যৎ চিকিৎসার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• দ্রুত ও সহজ: এটি বড় অস্ত্রোপচারের চেয়ে দ্রুততর। যেহেতু এতে কোনো বড় কাটাছেঁড়া করা হয় না, তাই সেরে ওঠার সময়ও কম লাগে।

ঝুঁকি

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, এই ঝুঁকিগুলো খুবই কম, কারণ এতে আল্ট্রাসাউন্ডের মতো প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়।

• খোলসের কারণে হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস বা যকৃতের মতো কাছাকাছি অঙ্গের ক্ষতি (এটি অত্যন্ত বিরল)।
• হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা প্রভাবিত হলে অ্যারিথমিয়া হয়।
• সুই ঢোকানোর স্থানে সংক্রমণ।
• একটি প্রধান রক্তনালীর ক্ষতি।

কখন আবার চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে

চিকিৎসা শেষে বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত ।

এই চিকিৎসা কি বেদনাদায়ক?

আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ সুইয়ের মধ্যে অবশকারী ওষুধ প্রবেশ করানো হয়। সুই ঢোকানোর সময় আপনি সামান্য চাপ অনুভব করতে পারেন, কিন্তু এতে কোনো ব্যথা হয় না।