আপনি কি পিএমএল (প্রোগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি - পিএমএল) নামক এই বিরল মস্তিষ্কের রোগটি সম্পর্কে অবগত আছেন?

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো কি কখনো শরীরে অসাড়তা, হাঁটতে অসুবিধা, বা ব্যক্তিত্বে হঠাৎ পরিবর্তন দেখা দিয়েছে? যদিও এগুলোকে সাধারণ বিষয় বলে মনে হতে পারে, কিন্তু কখনো কখনো এর পেছনে গুরুতর কারণ থাকতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি অত্যন্ত বিরল, কিন্তু খুব গুরুতর মস্তিষ্কের সংক্রমণ নিয়ে কথা বলব। একে বলা হয় প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি , বা সংক্ষেপে পিএমএল (PML)।

সহজ কথায়, পিএমএল কী?

পিএমএল হলো একটি অত্যন্ত গুরুতর ও বিরল সংক্রমণ যা আমাদের মস্তিষ্ককে আক্রান্ত করে। এর প্রধান কারণ হলো, আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধের ক্ষমতা, অর্থাৎ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, খুবই দুর্বল থাকে।

দেখুন, আমাদের মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষগুলোর চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণ থাকে। এটা অনেকটা বৈদ্যুতিক তারের চারপাশের প্লাস্টিকের আবরণের মতো। আমরা একে মায়েলিন বলি। এই মায়েলিন আবরণটি স্নায়ুর মধ্য দিয়ে বার্তা দ্রুত এবং নির্ভুলভাবে চলাচল করতে সাহায্য করে। যখন পিএমএল (PML) হয়, তখন এই মায়েলিন আবরণটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এটা অনেকটা তারের ওপরের প্লাস্টিকের আবরণটি গলে যাওয়ার মতো। তখন মস্তিষ্কের বার্তাগুলো ঠিকমতো চলাচল করতে পারে না, যার ফলে হাঁটাচলা, চিন্তা করা এবং অনুভূতিতে সমস্যা দেখা দেয়।

এই রোগটি জেসি ভাইরাস নামক একটি ভাইরাসের কারণে হয়। আশ্চর্যজনকভাবে, প্রায় ৮৫% প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ কোনো সমস্যা ছাড়াই তাদের শরীরে এই ভাইরাসটি বহন করে। যতক্ষণ আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা শক্তিশালী থাকে, এই ভাইরাসটি নিষ্ক্রিয় থাকে। কিন্তু যদি আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা মারাত্মকভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে, তাহলে এই ভাইরাসটি হঠাৎ সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং মস্তিষ্কে আক্রমণ শুরু করে।

পিএমএল-এর লক্ষণগুলো কী কী?

মস্তিষ্কের কোন অংশে ক্ষতি হয়েছে তার উপর নির্ভর করে পিএমএল-এর লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে। চলুন এই রোগের প্রাথমিক এবং পরবর্তী পর্যায়ের লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

কাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। সাধারণত প্রতি দুই লক্ষ মানুষের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হন। কিন্তু কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক তারা কারা।

• এইচআইভি/এইডস আক্রান্ত ব্যক্তি: কারণ এই রোগটি সরাসরি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে আক্রমণ করে।
• কিছু ক্যান্সার রোগী: বিশেষ করে লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোমার মতো রক্ত-সম্পর্কিত ক্যান্সারে আক্রান্তরা।
• অঙ্গ প্রতিস্থাপনকারী রোগী: যখন অন্য কারো কাছ থেকে কোনো অঙ্গ (যেমন কিডনি বা লিভার) প্রতিস্থাপন করা হয়, তখন শরীর যাতে সেটিকে প্রত্যাখ্যান না করে, সেজন্য তাদের ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট দেওয়া হয়। এই ব্যক্তিদের ঝুঁকিও বেশি থাকে।
• যারা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে পরিবর্তন বা দমন করে এমন ওষুধ গ্রহণ করেন: এমন কিছু রোগ আছে যেখানে আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আমাদের নিজেদের শরীরকেই আক্রমণ করে। উদাহরণস্বরূপ, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, ক্রোন'স ডিজিজ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং লুপাসের মতো রোগগুলো। এই রোগগুলোর চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধ পিএমএল (PML) হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

কীভাবে রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়?

আপনার ডাক্তার যদি আপনার উপসর্গের ভিত্তিতে পিএমএল সন্দেহ করেন, তাহলে তিনি বেশ কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

১. এমআরআই স্ক্যান:এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এমআরআই মেশিন মস্তিষ্কের খুব স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি তুলতে পারে। এর মাধ্যমে মস্তিষ্কের সেইসব স্থান (লেশন) পরিষ্কারভাবে দেখা যায়, যেখানে পিএমএল-এর কারণে মায়েলিন ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

২. লাম্বার পাংচার: এই পদ্ধতিতে ঘাড়ের পেছনে একটি খুব পাতলা সুঁচ প্রবেশ করিয়ে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) থেকে অল্প পরিমাণে নমুনা সংগ্রহ করা হয়। এই তরলে জেসি ভাইরাস আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখা যায়।

৩. ব্রেন বায়োপসি: এটি খুব কমই করা হয় এবং শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন অন্যান্য পরীক্ষা-নিরীক্ষার ফলাফল অস্পষ্ট থাকে। এক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মস্তিষ্ক থেকে খুব ছোট এক টুকরো টিস্যু অপসারণ করে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়।

পিএমএল-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

পিএমএল চিকিৎসার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সেই অবস্থার চিকিৎসা করা, যার কারণে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়েছে।

• ধরুন, এইচআইভি-এর কারণে আপনার পিএমএল হয়েছে। সেক্ষেত্রে আপনাকে সঠিকভাবে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এইচআইভি-রোধী ওষুধ) ব্যবহার করে আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্গঠন করতে হবে।
• যদি কোনো ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের কারণে আপনার পিএমএল হয়ে থাকে, তাহলে ওষুধটি বন্ধ করবেন নাকি পরিবর্তন করবেন, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।
• কখনও কখনও, রক্ত ​​থেকে এই ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধগুলো অপসারণ করার জন্য প্লাজমা এক্সচেঞ্জ নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে জেসি ভাইরাসের বিরুদ্ধে পুনরায় লড়াই করার শক্তি জোগায়।

সরাসরি জেসি ভাইরাসের বিরুদ্ধে কাজ করে এমন ওষুধ নিয়ে গবেষণা এখনও চলছে, কিন্তু এখন পর্যন্ত কোনো কার্যকর ওষুধ আবিষ্কৃত হয়নি।

দুর্ভাগ্যবশত, ভাইরাসের কারণে মস্তিষ্কের যে শ্বেত পদার্থ বা মায়েলিন ধ্বংস হয়ে যায়, তা পুনরায় তৈরি হয় না। তাই, রোগটি সেরে যাওয়ার পরেও কিছু উপসর্গ (যেমন, অসাড়তা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস) আজীবন থেকে যেতে পারে। এটি স্ট্রোকের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের অনুরূপ।