আপনার এক্স-রেতে কি ফুসফুসে একটি ছোট দাগ (পালমোনারি নডিউল) দেখা যাচ্ছে? চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে কথা বলি!

ধরুন, আপনি অন্য কোনো কারণে, যেমন বুকে চাপ অনুভব করার জন্য, বুকের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান করালেন। কয়েকদিন পর রিপোর্ট হাতে পেয়ে দেখলেন যে তাতে একটি 'পালমোনারি নডিউল' (ফুসফুসে পিণ্ড) উল্লেখ করা আছে। হঠাৎ করে ভয় পেয়ে যাওয়াটা স্বাভাবিক। "হায় ঈশ্বর, এটা কি ক্যান্সার?"—এই প্রশ্নটি আপনার মনের গভীরে জেগে ওঠে। কিন্তু এটা কি সত্যিই ভয় পাওয়ার মতো কিছু? বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তা নয়। চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

ফুসফুসীয় নোডিউল কাকে বলে?

সহজ কথায়, পালমোনারি নোডিউল হলো আপনার ফুসফুসের টিস্যুর ভিতরে থাকা একটি ছোট গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি পিণ্ড, যা এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানে স্বাভাবিক ফুসফুসের টিস্যু থেকে ভিন্ন দেখায়। এগুলো প্রায়শই আকারে ছোট হয়।

কোনো রিপোর্টে এরকম কিছু দেখলে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু আমাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি মনে রাখতে হবে তা হলো, এই দাগ বা পিণ্ডগুলোর ৯৫ শতাংশেরও বেশি ক্যান্সারযুক্ত নয় (‘বিনাইন’)। এর মানে হলো, এগুলো ক্ষতিকর নয় এবং শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না।

আপনি হয়তো আপনার রিপোর্টে ‘গ্রাউন্ড গ্লাস অপাসিটি’ শব্দটি দেখে থাকবেন। আপনি কি জানেন ডাক্তার এর দ্বারা কী বোঝান? এর মানে হলো, দাগগুলো এতটাই ছোট যে সেগুলোর মধ্য দিয়ে নিচের ফুসফুসের টিস্যু প্রায় দেখাই যায় না, অনেকটা ধোঁয়াটে কাঁচের মধ্য দিয়ে দেখার মতো। কিছু দাগ সম্পূর্ণ নিরেট হয়, অর্থাৎ এর নিচে কিছুই দেখা যায় না। কিছু দাগে এই দুইয়েরই মিশ্রণ থাকতে পারে। এই ধরনের গঠন ডাক্তারকে পিণ্ডটির প্রকৃতি সম্পর্কে ধারণা পেতে সাহায্য করে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এবং এর কি কোনো লক্ষণ আছে?

আপনি যা ভাবছেন, এই অবস্থাটি তার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ। আসলে, ফুসফুসের সিটি স্ক্যান করানো প্রতি তিনজনের মধ্যে একজনের রিপোর্টে এই ছোট দাগটি দেখা যায়। সুতরাং, আপনি বুঝতেই পারছেন এটি কতটা সাধারণ।

উপসর্গের কথা বলতে গেলে, বেশিরভাগ সময় এই ছোট পিণ্ডগুলো কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। অন্য কোনো কারণে স্ক্যান করার সময় আপনি হয়তো জানতে পারেন যে আপনার এটি আছে। তবে, খুব কম ক্ষেত্রে, যদি পিণ্ডটি বড় হয়ে যায়, অথবা যদি এটি শ্বাসনালীর কাছে থাকে এবং তার উপর চাপ সৃষ্টি করে, অথবা যদি এটি ক্যান্সারযুক্ত হয়, তবে আপনি কিছু উপসর্গ অনুভব করতে পারেন।

ফুসফুসে এই ধরনের দাগ কেন হয়?

এর অনেক কারণ থাকতে পারে। চলুন প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

• পুরোনো সংক্রমণের দাগ: এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ। আপনার হয়তো আগে কোনো সংক্রমণ, যেমন ছত্রাক সংক্রমণ বা যক্ষ্মা হয়েছিল, যা সেরে যাওয়ার পর আপনার ফুসফুসে একটি ছোট দাগের মতো পিণ্ড (গ্রানুলোমা) রেখে গেছে। এগুলো সম্পূর্ণ নিরীহ। এটি অনেকটা ত্বকের ক্ষত সেরে যাওয়ার পর থেকে যাওয়া ছোট দাগের মতো।
• সৌম্য টিউমার: ফুসফুসে ক্যান্সারবিহীন, ক্ষতিকর নয় এমন টিউমারও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হ্যামারটোমা এবং লাইপোমা।
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগ: এই ধরনের পিণ্ড এমন কিছু রোগের কারণেও হতে পারে যা শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা পরিবর্তন করে দেয়, যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সারকয়েডোসিস।
• ফুসফুসের ক্ষত ('ফাইব্রোসিস'): ধূমপান, বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থ বা ধূলিকণা শ্বাসের সাথে গ্রহণ করার মতো কারণগুলো ফুসফুসকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে। এটি পিণ্ড বা চাকা আকারেও দেখা দিতে পারে।
• ক্যান্সারযুক্ত টিউমার:হ্যাঁ, বিরল ক্ষেত্রে, এই পিণ্ডটি ক্যান্সারের সূচনা হতে পারে। ফুসফুসের ক্যান্সার (‘নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার’, ‘স্মল সেল লাং ক্যান্সার’) এইভাবে শুরু হতে পারে। এছাড়াও, শরীরের অন্য কোনো অংশের ক্যান্সার ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়লে (‘মেটাস্ট্যাসিস’) এই ধরনের পিণ্ড দেখা যেতে পারে।

ডাক্তার এরপর কী করবেন?

আপনার ডাক্তার যখন আপনার রিপোর্টে এই ধরনের কোনো পিণ্ড দেখতে পান, তখন তিনি আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস, আপনার বয়স, আপনি ধূমপান করেন কিনা এবং আপনার পরিবারের কারো ক্যান্সার হয়েছিল কিনা, সহ বেশ কিছু বিষয় বিবেচনা করবেন। তিনি স্ক্যানে দেখা পিণ্ডটির আকার, আকৃতি (মসৃণ বা অমসৃণ কিনারা) এবং বাহ্যিক রূপের দিকেও বিশেষ মনোযোগ দেবেন।

সিটি স্ক্যান দেখে কি বলা যায় এটি ক্যান্সার কিনা?

এর সোজাসাপ্টা উত্তর হলো না। শুধু একটি সিটি স্ক্যান দেখেই শতভাগ নিশ্চিতভাবে বলা যায় না যে এটি ক্যান্সার কি না। এটি ক্যান্সার কি না, তা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায় হলো বায়োপসি, যেখানে পিণ্ডটি থেকে একটি ছোট নমুনা নিয়ে পরীক্ষা করা হয়।

তবে, সিটি স্ক্যান ডাক্তারকে অনেক মূল্যবান তথ্য প্রদান করে।

• আকার: ০.৬ সেন্টিমিটার (৬ মিলিমিটার) এর চেয়ে ছোট পিণ্ড ক্যান্সারযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি খুবই কম।
• আকৃতি: মসৃণ ও গোলাকার কিনারাযুক্ত পিণ্ডগুলো ক্যান্সারবিহীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অমসৃণ, এবড়োখেবড়ো ও অনিয়মিত কিনারাযুক্ত পিণ্ডগুলো কিছুটা বেশি উদ্বেগের কারণ।

কখন বায়োপসি প্রয়োজন?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি:

• যদি পিণ্ডটি আকারে ৯ মিলিমিটারের চেয়ে বড় হয়।
• সময়ের সাথে সাথে স্ক্যানে যদি পিণ্ডটি ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে।
• আপনার যদি ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ থাকে।

বায়োপসি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। ব্রঙ্কোস্কোপি, ভ্যাটস (ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি) বা নিডল বায়োপসি তার মধ্যে কয়েকটি। আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ছোট ও ক্যান্সারবিহীন পিণ্ডগুলোর কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আপনার ডাক্তার প্রায়শই 'সক্রিয় পর্যবেক্ষণ' নামক একটি পদ্ধতি অবলম্বন করেন। এর অর্থ হলো, দুশ্চিন্তা না করে অপেক্ষা করা।

আপনাকে ৬ বা ১২ মাস পর আরেকটি সিটি স্ক্যান করতে বলা হবে। এর মাধ্যমে পরীক্ষা করে দেখা হবে যে পিণ্ডটির আকারে কোনো পরিবর্তন এসেছে কিনা। যদি প্রায় দুই বছরের ব্যবধানে স্ক্যানগুলোতে পিণ্ডটির আকার একই থাকে বা ছোট হয়ে আসে, তবে সেটি ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় শূন্য।

• সংক্রমণের কারণে হলে: যদি দেখা যায় যে পিণ্ডটি সংক্রমণের কারণে হয়েছে, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক বা ছত্রাক-রোধী ওষুধ দেওয়া হবে।
• পিণ্ডটি বড় হলে: পর্যবেক্ষণকালীন সময়ে যদি পিণ্ডটি বড় হয়, কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা বায়োপসিতে এটি ক্যান্সার হিসেবে নিশ্চিত হয়, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পিণ্ডটি অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার স্ক্যান রিপোর্টে ফুসফুসে কোনো পিণ্ড ধরা পড়লে, আপনার যেকোনো উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করতে অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এছাড়াও, পূর্বে আলোচিত উপসর্গগুলোর কোনোটি, যেমন—বুকে ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে, আপনাকে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানাতে হবে।

আপনার কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত?

যদি আপনার হঠাৎ করে এই ধরনের গুরুতর উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান অথবা 1990 নম্বরে ফোন করুন।

• তীব্র, অসহ্য বুকের ব্যথা
• শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হচ্ছে।
• কাশির সময় অতিরিক্ত রক্তপাত

অবশেষে, আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না:

• আমার এই পিণ্ডটি হওয়ার কারণ কী হতে পারে?
• আমার কি আরও পরীক্ষা করার প্রয়োজন আছে?
• কোন লক্ষণগুলো নিয়ে আমার বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?