আপনার শিশুর কিডনি কি ফুলে গেছে? চলুন পাইলেকটেসিস সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি যখন গর্ভবতী হন, তখন আপনার শিশুর স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কখনও কখনও, স্ক্যান করার সময় ডাক্তাররা আপনার শিশুর কিডনিতে ছোটখাটো পরিবর্তন দেখতে পান, যেমন সামান্য ফোলাভাব। এটা শুনে আপনি হয়তো একটু ভয় পেতে পারেন। এটাই হলো পাইলেকটেসিস । কিন্তু চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজভাবে ব্যাখ্যা করব।

পাইলেকটেসিস কী?

সহজ কথায়, পাইলেকটেসিস হলো যখন আপনার শিশু গর্ভে থাকাকালীন তার একটি কিডনির মাঝখানে অল্প পরিমাণে প্রস্রাব জমা হয়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, কিডনির যে প্রধান অংশে প্রস্রাব জমা হয়, সেই অংশটিই কিছুটা ফোলা দেখায়।

কিডনিতে উৎপাদিত মূত্রনালী (ইউরেটার) দিয়ে মূত্রাশয়ে যাওয়ার পথে একটি ছোট বাধা বা প্রতিবন্ধকতার কারণে এটি ঘটে। অথবা, কখনও কখনও মূত্রাশয় থেকে মূত্র কিডনির দিকে ফিরে আসে (‘ইউরিনারি রিফ্লাক্স’)।

মূত্র কোথায় জমা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা কখনও কখনও এই অবস্থাকে পাইলেকটেসিস, পেলভিয়েকটেসিস, পেলভোক্যালিয়েকটেসিস বা ক্যালিয়েকটেসিস বলে থাকেন। কিন্তু এই সব পরিভাষাই কিডনির কোনো অংশে মূত্র জমা হওয়াকে বোঝায়।

পাইলেকটেসিস এবং হাইড্রোনেফ্রোসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি নামই প্রস্রাবের কারণে কিডনি ফুলে যাওয়াকে বোঝায়, কিন্তু এদের মধ্যে একটি সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

• পাইলেকটেসিসে , মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা সাধারণত মৃদু হয় । ফলে, কিডনিতে অল্প পরিমাণে মূত্র জমা হয়। এর কারণে কিডনির মধ্যভাগ সামান্য স্ফীত হয়।
• হাইড্রোনেফ্রোসিসে এই প্রতিবন্ধকতা আরও গুরুতর হয় । তখন কিডনিতে প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব জমা হয় এবং কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে কিডনি বেলুনের মতো ফুলে যেতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাইলেকটেসিস কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই সেরে যায় । তবে, প্রায় ১০ শতাংশ ক্ষেত্রে এটি হাইড্রোনেফ্রোসিসে পরিণত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার শিশুর জন্মের পর একজন শিশু কিডনি বিশেষজ্ঞ বা মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

পাইলেকটেসিস একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ অবস্থা । এটি প্রায় ৪০টি গর্ভাবস্থার মধ্যে ১টিতে ঘটে থাকে। এটি কেবল একটি কিডনিকে (একতরফা পাইলেকটেসিস) অথবা উভয় কিডনিকে (দ্বিপাক্ষিক পাইলেকটেসিস) প্রভাবিত করতে পারে।

এটা নিয়ে ভেবে দেখুন,মেয়ে শিশুদের তুলনায় ছেলে শিশুদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিনগুণ বেশি।

পাইলেকটেসিস কি গুরুতর?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাইলেকটেসিস আপনার শিশুর উপর কোনো বড় ধরনের ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে না। এই রোগে আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুই সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করে এবং ভালো থাকে।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, পাইলেকটেসিস নামক এই অবস্থাটি হাইড্রোনেফ্রোসিস নামক একটি গুরুতর অবস্থায় পরিণত হতে পারে। সেক্ষেত্রে, শিশুর কিডনির ক্ষতি রোধ করার জন্য ডাক্তাররা শিশুটি গর্ভে থাকা অবস্থাতেই অস্ত্রোপচারের (ফিটাল সার্জারি) পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, এটি খুবই বিরল।

এর সাথে কি ডাউন সিনড্রোমের কোনো সম্পর্ক আছে?

যদি আপনার শিশুর আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে পাইলেকটেসিস ধরা পড়ে, তাহলে শিশুটির ডাউন সিনড্রোম নামক একটি ক্রোমোজোমাল সমস্যা থাকার সম্ভাবনা সামান্য বেশি থাকে। তবে, এর মানে এই নয় যে পাইলেকটেসিস আছে এমন প্রত্যেক শিশুরই ডাউন সিনড্রোম আছে। প্রকৃতপক্ষে, পাইলেকটেসিস আছে এমন বেশিরভাগ শিশুরই ডাউন সিনড্রোম থাকে না।

সহজ কথায়, যদি পাইলেকটেসিসের সাথে অন্যান্য অস্বাভাবিক রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল বা স্ক্যানে অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা না থাকে, তবে এটিকে প্রায়শই ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশের একটি সামান্য পরিবর্তন হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

লক্ষণগুলো কী কী?

গর্ভাবস্থায় পাইলেকটেসিসের প্রায়শই কোনো লক্ষণ থাকে না । এই অবস্থাটি সাধারণত আপনার নির্ধারিত প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় ধরা পড়ে।

ভ্রূণে পাইলেকটেসিস কী কারণে হয়?

এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে।

১. মূত্রনালী-শ্রোণী সংযোগস্থলের প্রতিবন্ধকতা:

এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর কিডনি থেকে প্রস্রাব বহনকারী নালীটি (যাকে ‘ইউরেটার’ বলা হয়) কিডনির সাথে যেখানে যুক্ত হয় (যাকে ‘ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন’ বলা হয়), সেই সংযোগস্থলে একটি প্রতিবন্ধকতা বা বাধা সৃষ্টি হয়। ফলে, প্রস্রাব বাইরে অর্থাৎ মূত্রনালীতে প্রবাহিত হতে পারে না এবং কিডনির ভেতরে আটকে যায়। এই বাধার কারণে কিডনির ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, যার ফলে পাইলেকটেসিস হয় এবং সময়ের সাথে সাথে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে।

২. ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স:

সাধারণত, কিডনিতে তৈরি হওয়া মূত্রনালী দিয়ে নিচে নেমে মূত্রাশয়ে জমা হয়। এরপর তা শিশুর শরীর থেকে বেরিয়ে জরায়ুর অ্যামনিওটিক তরলে মিশে যায়।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে মূত্রাশয় থেকে মূত্র আবার উপরের দিকে, অর্থাৎ মূত্রনালী বেয়ে কিডনির দিকে প্রবাহিত হয়।একেই ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স বলা হয়। যদি এই পথে ফিরে আসা মূত্র দীর্ঘক্ষণ কিডনিতে থেকে যায় এবং ফোলাভাব সৃষ্টি করে, তবে তা থেকে পাইলেকটেসিসও হতে পারে।

এটা আপনার কেমন লাগছে?

ডাক্তাররা প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে পাইলেকটেসিস নির্ণয় করেন। যদি আপনার স্ক্যানে এটি ধরা পড়ে, তবে আপনার গর্ভাবস্থা জুড়ে আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

সুখবরটি হলো যে , বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পাইলেকটেসিস কোনো বিশেষ চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই সেরে যায়।

আপনার ডাক্তার পুরো গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করবেন। প্রয়োজনে, জন্মের পর একজন শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞ বা শিশু বৃক্ক বিশেষজ্ঞ আপনার শিশুকে পরীক্ষা করবেন।

কিছু ক্ষেত্রে, একজন পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্ট পাইলোপ্লাস্টি নামক একটি অস্ত্রোপচার করতে পারেন, যা কিডনি এবং ইউরেটারের মধ্যবর্তী প্রতিবন্ধকতা দূর করতে ব্যবহৃত হয়।

গর্ভাবস্থায়, ডাক্তাররা কেবল তখনই ভ্রূণের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন, যদি পাইলেকটেসিস বা হাইড্রোনেফ্রোসিসের মতো অবস্থাটি কিডনির ক্ষতির কারণ হওয়ার মতো গুরুতর হয়। তবে, এমনটা খুব বিরল ।

আমি কি আমার শিশুর জন্য এই ঝুঁকি কমাতে পারি?

পাইলেকটেসিস হলো ভ্রূণের বিকাশের একটি ক্ষুদ্র পরিবর্তন, তাই এটি হওয়া থেকে প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই । তবে, গর্ভাবস্থায় নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করানো অপরিহার্য । এর মাধ্যমে আপনার ডাক্তার অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং প্রয়োজনে চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

আমার বাচ্চার পাইলেকটেসিস হলে কী হবে?

স্ক্যানে আপনার ডাক্তার যদি পাইলেকটেসিস শনাক্ত করেন, তাহলে গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান জন্মের পরেও আপনাকে ও আপনার শিশুকে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে । প্রতিবন্ধকতাটি আরও খারাপ হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত স্ক্যান করবেন।

যদি পাইলেকটেসিস আরও খারাপ হয়ে হাইড্রোনেফ্রোসিসে পরিণত হয়, তাহলে আপনার শিশুর জন্মের পর একজন শিশু ইউরোলজিস্ট বা শিশু নেফ্রোলজিস্টের সাথে দেখা করতে হবে। তাঁরা আপনার শিশুকে পরীক্ষা করে চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করবেন।

খুব কম ক্ষেত্রেই, পাইলেকটেসিসের কারণে সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতা এতটাই গুরুতর হতে পারে যে, শিশু গর্ভে থাকা অবস্থাতেই তা কিডনির ক্ষতি করতে পারে। এমনটা সন্দেহ হলে, আপনার ডাক্তার ভ্রূণীয় অস্ত্রোপচার নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

পাইলেকটেসিস কি নিরাময় করা যায়?

হ্যাঁ, অবশ্যই! ৯০ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে পাইলেকটেসিস নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায় । যদি প্রতিবন্ধকতা গুরুতর হয়, তবে সমস্যাটি সমাধানের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

গুরুতর হাইড্রোনেফ্রোসিসে আক্রান্ত শিশুদের জন্মের পরেও দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এমন ক্ষেত্রে আপনার শিশুর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং স্ক্যান করানো অত্যন্ত জরুরি । ডাক্তাররা শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমেই পাইলেকটেসিস নির্ণয় করতে পারেন। তাঁরা আপনার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং প্রয়োজনে চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার স্ক্যানে যদি পাইলেকটেসিস ধরা পড়ে, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• শিশুটির কি কিডনিতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে? যদি থাকে, তাহলে সেটি কোথায়?
• আপনার কি প্রস্রাবের রিফ্লাক্স হয়?
• এই নাক বন্ধ থাকা কি হালকা, মাঝারি, নাকি গুরুতর?
• আমার স্ক্যান বা রক্ত ​​পরীক্ষায় এমন আর কিছু আছে কি যা থেকে বোঝা যায় যে শিশুটির ডাউন সিনড্রোম বা অন্য কোনো ক্রোমোজোমজনিত সমস্যা থাকতে পারে?
• আমার বাচ্চার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা কতটা?

মূল বার্তা

আপনার শিশুর পাইলেকটেসিস হয়েছে জানতে পারলে ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শুধু পর্যবেক্ষণই যথেষ্ট । এটি একটি বিচ্ছিন্ন সমস্যা নাকি অন্য কোনো রোগের লক্ষণ, তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করবেন। তাঁরা আপনার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং প্রতিটি পদক্ষেপে আপনাকে সাহায্য করবেন। তাই অহেতুক ভয় পাবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা।

পাইলেকটেসিস , ভ্রূণের কিডনি, হাইড্রোনেফ্রোসিস, প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড, ইউরেটেরোপেলভিক জংশন অবস্ট্রাকশন, ভেসিকোইউরেটেরাল রিফ্লাক্স, শিশুর স্বাস্থ্য, কিডনি ফোলা, গর্ভাবস্থার স্বাস্থ্য