আপনার শিশু কি বুকের দুধ খাচ্ছে? চলুন শিশুদের রিফ্লাক্স নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি দুধ খাওয়ার পর একটু তুলে দেয়? কখনও কখনও বমিও করে। মা বা বাবা হিসেবে, এটা দেখলে আপনারা খুব ভয় ও দুশ্চিন্তায় পড়েন, তাই না? আসলে, অনেক মা-বাবাই এই সমস্যার সম্মুখীন হন। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এর কারণ কী, এটা স্বাভাবিক কিনা এবং কখন এ নিয়ে আমাদের চিন্তিত হওয়া উচিত।

শিশুদের রিফ্লাক্স কী?

সহজ কথায়, রিফ্লাক্স হলো শিশুর পেটে থাকা খাবার, অর্থাৎ তার পান করা দুধ, গলা দিয়ে এবং কখনও কখনও মুখ দিয়েও বেরিয়ে আসা। এই কারণেই শিশুরা দুধ তুলে দেয় বা কখনও কখনও বমি করে ।

কিন্তু বেশিরভাগ সময়, শিশুদের জন্য রিফ্লাক্স তেমন বড় কোনো সমস্যা নয়। এর কারণ হলো, তাদের পরিপাকতন্ত্র এখনো পুরোপুরি বিকশিত হয়নি। অর্থাৎ, এটি একটি ছোট চারাগাছের মতো, তখনও বাড়তে থাকে।

এমন কিছু শিশু আছে যারা কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা ছাড়াই সারাদিন আনন্দের সাথে দুধ তুলে দেয়। ডাক্তাররা এই ধরনের শিশুদের ‘হ্যাপি স্পিটার’ বা ‘সুখী থুতু নিক্ষেপকারী’ বলেন। এর মানে হলো, তারা সামান্য দুধ তুলে দিলেও তেমন কিছু মনে করে না। তারা হয়তো একটু কাঁদে, কিন্তু এটুকুই। অন্য সময় তারা ঠিক থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুর বয়স প্রায় এক বছর হওয়ার আগেই এই ‘(রিফ্লাক্স)’ নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়।

তবে, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে রিফ্লাক্স গুরুতর হতে পারে । এর মানে হলো, তারা তাদের প্রয়োজনীয় পুষ্টি সঠিকভাবে শোষণ করতে পারে না। যখন এমনটা হয়, তখন তারা রক্ত ​​বমি করতে পারে, তাদের ওজন ঠিকমতো বাড়তে পারে না, অথবা দীর্ঘস্থায়ী কাশির মতো অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে। ডাক্তাররা এই উপসর্গগুলোকে 'সমস্যাজনক উপসর্গ' বলে থাকেন। এই উপসর্গগুলোই সাধারণ গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (GER) এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)-এর মধ্যে পার্থক্য গড়ে দেয়।

'থুতু ফেলা' এবং 'বমি করা'-র মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনার শিশুর রিফ্লাক্স আছে কিনা তা বোঝার জন্য, 'রিগার্জিটেশন' এবং 'বমি'-র মধ্যে পার্থক্য জানা জরুরি।

• উগরে দেওয়া: এটি তখন হয় যখন শিশুর পেটের ভেতরের খাবার খুব সহজে এবং কোনো অসুবিধা ছাড়াই মুখ দিয়ে বেরিয়ে আসে। শিশু মুখ খুললেও এমনটা হতে পারে। একবারে অল্প পরিমাণে খাবার বেরিয়ে আসে। এছাড়াও, এটি এমনভাবে বেরিয়ে আসে না যেন পেটের পেশীগুলো শক্তভাবে সংকুচিত হয়ে খাবারটিকে জোর করে বের করে দিচ্ছে। বেশিরভাগ সময়, এতে শিশু তেমন কোনো অস্বস্তি বোধ করে না।

• বমি: এক্ষেত্রে পাকস্থলীর পেশীগুলো সংকুচিত হয়। শিশুর পাকস্থলীর মাঝখানের পেশীগুলো সংকুচিত হয়ে পাকস্থলীর ভেতরের খাবারকে যেন জোর করে বাইরে বের করে দেয়। এতে সাধারণত শিশু অস্বস্তি বোধ করে এবং কেঁদেও ফেলতে পারে। এটি প্রসবের মতো নয়, কিন্তু শিশুর বমি করাটা কষ্টকর।

জিইআরডি (GERD) একটি সাধারণ অবস্থা, যার কারণে মাঝে মাঝে খাবার তুলে দেওয়া বা বমি হওয়া দেখা যায়। তবে, আপনার শিশু যদি খাবার তুলে দেওয়ার চেয়ে বেশি বমি করে, তাহলে এটি জিইআরডি বা অন্য কোনো অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে।

শিশুদের মধ্যে এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

শিশুদের রিফ্লাক্স হওয়াটা আসলে খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার । প্রায় ৩ মাস বয়সী প্রায় ৫০% শিশুর মধ্যে রিফ্লাক্সের লক্ষণ দেখা যায়, যেমন দিনে অন্তত একবার খাবার তুলে দেওয়া। ৪ মাস বয়সে এই সংখ্যাটি প্রায় ৬৬%-এ পৌঁছায়। কিন্তু ৭ মাস বয়সে এই সংখ্যা কমে প্রায় ১৪%-এ দাঁড়ায় এবং ১০-১৪ মাস বয়সে তা ৫%-এরও কম হয়ে যায়। এই শিশুদের বেশিরভাগেরই জিইআর (GER) নামক একটি সাধারণ অবস্থা থাকে। এটি জীবনের প্রথম বছরের মধ্যেই ঘটে এবং এতে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। তবে, এই শিশুদের মধ্যে কয়েকজনের জিইআরডি (GERD) নামক একটি অবস্থাও থাকতে পারে।

গবেষকরা নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ঠিক কতজন শিশুর জিইআরডি (GERD) আছে। এর কারণ হলো, জিইআরডি-র অনেক লক্ষণই সুনির্দিষ্ট নয়। অর্থাৎ, এই লক্ষণগুলো শুধু জিইআরডি-র জন্যই নির্দিষ্ট নয় এবং অন্যান্য অনেক শারীরিক অবস্থা বা রোগের কারণেও হতে পারে। তাই, কোনো শিশুর জিইআরডি আছে কি না, তা নিশ্চিতভাবে জানা কঠিন।

তবে, গবেষকরা দেখেছেন যে কয়েকটি নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর শিশুদের এই রোগে (GERD) আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে:

• হায়াটাল হার্নিয়াযুক্ত শিশুরা।
• যেসব শিশুদের মস্তিষ্ক বা স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কিত রোগ রয়েছে।
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস নামক রোগে আক্রান্ত শিশুরা।
• মৃগীরোগে আক্রান্ত শিশু।
• শিশুরা খাদ্যনালীতে কিছু নির্দিষ্ট অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে।
• হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশু।
• নির্ধারিত সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশু (অকাল জন্ম)।

`GER` এবং `GERD` বলতে কী বোঝায়? এই দুটির মধ্যে পার্থক্য কী?

যদিও ``(GER)`` এবং ``(GERD)`` উভয়ই ``অ্যাসিড রিফ্লাক্স``-কে বোঝায়, যা যেকোনো বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে, তবুও উভয়ের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।

• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (GER): এটি হলো মাঝেমধ্যে খাদ্যনালীতে অ্যাসিডের ফিরে আসা। বড় শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা একে "বদহজম" বা "বুকজ্বালা" বলতে পারেন। এটি ক্ষতিকর নয় বা কোনো রোগও নয়। শিশুদের ক্ষেত্রে GERD সাধারণত তাদের প্রথম বছরের মধ্যেই ভালো হয়ে যায়। এই সময়ের মধ্যে, আপনার শিশুর খাওয়ানোর অভ্যাসে ছোটখাটো পরিবর্তন আনলে বমি করার পরিমাণ কমাতে সাহায্য করতে পারে।

• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): GERD একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যেখানে খাদ্যনালীতে অ্যাসিড ফিরে আসে। এটি একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে এবং খাদ্যনালীর ক্ষতি করতে পারে। GERD আক্রান্ত শিশুদের ডাক্তারের দ্বারা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন এবং তাদের ওষুধের মতো চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

সুতরাং, একজন চিন্তিত মা বা বাবা হিসেবে আপনি পার্থক্যটা বুঝবেন কীভাবে? এটা সহজ নয়, বিশেষ করে যেহেতু আপনার শিশু এখনও তার অনুভূতিগুলো ভাষায় প্রকাশ করতে পারে না।আপনার শিশু যদি ক্রমাগত বমি করতে থাকে এবং আপনি চিন্তিত হন, তবে এ বিষয়ে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। ডাক্তার আপনার শিশুর লক্ষণ এবং রোগের ইতিহাস খতিয়ে দেখে নির্ধারণ করবেন যে এর সাথে জিইআরডি (GERD) বা অন্য কোনো অসুস্থতা জড়িত আছে কিনা।

শিশুর রিফ্লাক্স আছে কিনা তা কী কী লক্ষণ দেখে বোঝা যায়?

রিফ্লাক্সের প্রধান লক্ষণ হলো খাওয়ানোর পর ঢেকুর তোলা এবং/অথবা বমি করা। শিশুরা সাধারণত অল্প ঢেকুর তোলে এবং তাদের স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে থাকে। প্রথম বছরে বেশিরভাগ শিশুর জন্য এটি স্বাভাবিক। তবে, যদি অতিরিক্ত লক্ষণ থাকে, যেমন খেতে না চাওয়া বা দীর্ঘস্থায়ী কাশি, তাহলে এটি জিইআরডি (GERD) হতে পারে।

একটি সাধারণ 'GER' অবস্থার লক্ষণ

`(GER)`-এর ক্ষেত্রে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখতে পারেন:

• দুধ পান করার পর বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি হওয়া।
• মাঝে মাঝে, স্তনবৃন্ত মুখে দেওয়ার কারণে স্তন্যপান করানোর সময় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হতে পারে অথবা মাঝপথে তা বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

এই উপসর্গগুলো শুধু রিফ্লাক্সের কারণেই হয় না, তবে এটি একটি সম্ভাবনা।

`(GER)` আক্রান্ত শিশুদের ওজন স্বাভাবিকভাবে বাড়ে এবং তাদের সাধারণত খাওয়াদাওয়ায় তেমন কোনো অসুবিধা হয় না। এই `(Reflux)` দ্বারাও তারা প্রভাবিত হয় বলে মনে হয় না।

সাধারণত শিশুদের ২-৩ সপ্তাহ বয়সে রিফ্লাক্স শুরু হয় এবং ৪-৫ মাস বয়সে তা চরমে পৌঁছায়। ৯-১২ মাস বয়সের মধ্যে এটি পুরোপুরি সেরে যাওয়া উচিত। শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহে বা ৬ মাসের পরে রিফ্লাক্সের লক্ষণ দেখা দেওয়া অস্বাভাবিক। যদি এমনটা হয়, তবে এই লক্ষণগুলো জিইআরডি (GERD) বা অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

জিইআরডি-এর লক্ষণসমূহ (এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে!)

জিইআরডি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে। আপনার শিশুর মধ্যে এর মধ্যে এক বা একাধিক লক্ষণ দেখা গেলে, অবশ্যই একজন শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।

• ডায়রিয়া এবং/অথবা বমি - যা দ্রুত ও প্রবল বেগে নির্গত হতে পারে।
• অস্বস্তি বা অস্থিরতা - স্তন্যপান করানোর সময় আপনার শিশু কাঁদতে পারে এবং পিঠ বাঁকাতে পারে।
• বুকের দুধ বা বোতলের দুধ খেতে অস্বীকার করা।
• ওজন বাড়াতে ব্যর্থতা বা শারীরিক বৃদ্ধিতে ব্যর্থতা।
• রক্ত বমি করা ।
• গিলতে অসুবিধা।
• কাশি।
• শ্বাসকষ্ট।
• শ্বাস নেওয়ার সময় একটি অদ্ভুত শব্দ (স্ট্রাইডর)।
• স্বরভঙ্গ।

মনে রাখবেন, জিইআরডি ছাড়াও আরও অনেক কারণে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে। তাই আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? এর কারণগুলো কী?

শিশুদের রিফ্লাক্স হওয়ার প্রধান কারণ হলো, তাদের খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর মাঝখানে থাকা পেশিবহুল কপাটিকাটি পুরোপুরি গঠিত হয় না, অথবা এটি ভুল সময়ে খুলে যায়। এই কপাটিকাটি হলো একটি আংটির মতো পেশি, যাকে লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংটার (LES) বলা হয়।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন, খাদ্যনালী (LES) একটি দরজার মতো। যখন একটি শিশু দুধ পান করে, তখন এই দরজাটি খুলে যায় এবং দুধ খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে প্রবেশ করে। এরপর, দুধ যাতে আবার খাদ্যনালীতে ফিরে যেতে না পারে, সেজন্য দরজাটি শক্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু, একটি শিশুর শরীরের অন্যান্য মাংসপিণ্ডের মতোই, এই LES-ও তার প্রথম বছরে বিকশিত হতে থাকে। তাই, এটি একজন প্রাপ্তবয়স্কের মতো অতটা শক্তভাবে বন্ধ থাকে না।

এছাড়াও, শিশুর পাকস্থলীতে থাকা খাবার এবং অ্যাসিড কখনও কখনও এই ভালভের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে এটি অনুপযুক্ত সময়ে খুলে যায়। এমনটা হতে পারে যখন শিশুর পেট খুব ভরা থাকে, অথবা যখন শিশুর অবস্থান হঠাৎ পরিবর্তন করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, যখন শিশুকে হঠাৎ সোজা হয়ে বসা থেকে শোয়ানো হয়)।

এর ফলে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

স্বাভাবিক `(GER)` অবস্থায় কোনো জটিলতা দেখা দেয় না। তবে, `(GERD)` অবস্থা দীর্ঘস্থায়ী হলে, নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো দেখা দিতে পারে:

• স্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া।
• রিফ্লাক্স ইসোফ্যাজাইটিস।
• অন্ননালীর সংকোচন।
• ব্যারেটের ইসোফেগাস (অন্ননালীর কোষের একটি পরিবর্তন যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণ)।
• শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা।

চিকিৎসকেরা কীভাবে নির্ভুলভাবে রিফ্লাক্স নির্ণয় করেন?

আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার শিশুর চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি জানতে চাইবেন যে আপনার শিশুর জিইআরডি (GERD) আছে কিনা, যা সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়, নাকি তার চিকিৎসার প্রয়োজন আছে। যদি জিইআরডি সন্দেহ করা হয়, তবে তিনি এর থেকে হতে পারে এমন জটিলতার লক্ষণগুলোও দেখবেন। তিনি অ্যাসিড রিফ্লাক্সের মতো একই রকম লক্ষণ ও উপসর্গযুক্ত অন্যান্য রোগগুলোও বাদ দিতে চাইবেন। এখানে আপনি যা আশা করতে পারেন:

প্রথমে, আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার সাথে আপনি যা দেখছেন সে সম্পর্কে কথা বলবেন। তিনি এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আপনার শিশুর কত বছর বয়সে উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করেছিল?
• আপনি কি আপনার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান নাকি ফর্মুলা দেন?
• আপনি যদি গুঁড়ো দুধ দিয়ে থাকেন, তাহলে কোন ধরনের গুঁড়ো দুধ দেন? এর সাথে কি অন্য কিছু মেশান?
• আপনি আপনার শিশুকে কত ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ান এবং প্রতিবারে কতক্ষণ ধরে খাওয়ান?
• আপনি আপনার শিশুকে কী পরিমাণ দুধ দেন?
• বমি বা খাদ্যনালী থেকে খাদ্য উঠে আসার ক্ষেত্রে আপনি কী ধরনের ধরন লক্ষ্য করছেন? যেমন, এটা কি সবসময় খাওয়ানোর পরেই হয়? নাকি রাতে?

তারা আপনার শিশুর চিকিৎসার ইতিহাস এবং আপনার পরিবারের কারো কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা আছে কিনা, সে বিষয়েও আপনার সাথে কথা বলবেন।

এরপর, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার শিশুকে পরীক্ষা করে দেখবেন যে তার মস্তিষ্ক বা ফুসফুসকে প্রভাবিত করে এমন রোগসহ অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ আছে কিনা। এছাড়াও, আপনার শিশুর বিকাশ সঠিক সময়ে হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য তারা তার উচ্চতা এবং ওজনও পরিমাপ করবেন।

এই সমস্ত তথ্য আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে যে আপনার শিশুর জিইআর (GER), জিইআরডি (GERD), বা অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা। আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে একজন পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছেও পাঠাতে পারেন , যিনি শিশুদের পরিপাকতন্ত্র বিষয়ে বিশেষজ্ঞ । তিনিও আপনার শিশুকে পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয়ে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

কী কী পরীক্ষা করা হয়?

বেশিরভাগ শিশুর রোগ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা কখনও কখনও নিম্নলিখিত কারণে পরীক্ষা ব্যবহার করেন:

• রোগ নির্ণয়ের জন্য যদি তাদের আরও তথ্যের প্রয়োজন হয়।
• যদি তাদের সন্দেহ হয় যে শিশুটির জিইআরডি (GERD) ছাড়া অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে।
• যদি তারা জটিলতার কোনো লক্ষণ পরীক্ষা করতে চায়।

এই ধরনের ক্ষেত্রে যে পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে তা হলো:

• আপার এন্ডোস্কোপি: এই পরীক্ষায় একটি ক্যামেরা ব্যবহার করে আপনার শিশুর উপরের পরিপাকতন্ত্র আরও ভালোভাবে দেখা হয়।
• আপার জিআই সিরিজ: এই পরীক্ষায় এক্স-রে ব্যবহার করে আপনার শিশুর খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরের অংশের ছবি তোলা হয়।
• পিএইচ ইম্পিডেন্স স্টাডি: এই পরীক্ষার মাধ্যমে জানা যায়, আপনার শিশুর পাকস্থলীর খাবার কত ঘন ঘন খাদ্যনালীতে উঠে আসে। এর মাধ্যমে উঠে আসা খাবারের পিএইচ বা অম্লতাও পরিমাপ করা যায়।

শিশুদের রিফ্লাক্সের চিকিৎসা কী কী?

আপনার শিশুর রিফ্লাক্সের চিকিৎসা নির্ভর করবে এর তীব্রতার উপর। জিইআরডি আক্রান্ত শিশুদের ওষুধের প্রয়োজন হয় না। এর পরিবর্তে, তাদের খাওয়ানোর রুটিনে পরিবর্তন আনলে উপকার হতে পারে। একই ধরনের পরিবর্তন জিইআরডি আক্রান্ত শিশুদেরও সাহায্য করতে পারে, তবে এই শিশুদের কখনও কখনও ওষুধের প্রয়োজন হয়। খুব কম ক্ষেত্রেই, জিইআরডি আক্রান্ত শিশুদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার শিশুর ডাক্তার তার প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসার ব্যবস্থা করবেন। সম্ভাব্য চিকিৎসাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ঘন খাবার: এর মাধ্যমে বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধে কোনো পদার্থ মিশিয়ে সেটিকে ঘন করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এটি রিফ্লাক্সের উপসর্গ, যেমন খাবার মুখ দিয়ে বেরিয়ে আসা (রিগার্জিটেশন), কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে, ঘন করার উপাদান ব্যবহার করার আগে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।এটি আপনার শিশুর জন্য উপযুক্ত কিনা এবং কোন ধরনের ঘনকারক বেছে নিতে হবে, সে বিষয়ে তারা আপনাকে পরামর্শ দেবেন। উদাহরণস্বরূপ, তারা ফর্মুলা ঘন করার জন্য ওটমিল, অথবা বুকের দুধের জন্য ক্যারোব বিন ঘনকারক ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।

• খাওয়ানোর ধরনে পরিবর্তন: আপনার শিশুকে ঘন ঘন, কিন্তু কম পরিমাণে খাওয়ালে তা রিফ্লাক্সের সমস্যা কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই পরিবর্তনগুলো করার আগে, আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলে নিশ্চিত হওয়া জরুরি যে আপনার শিশু তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি পাচ্ছে। আপনি যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তবে আপনার একজন ল্যাকটেশন কনসালটেন্ট বা ব্রেস্টফিডিং বিশেষজ্ঞের সাথেও কথা বলা উচিত।

• গরুর দুধের প্রোটিন বাদ দেওয়া: যেসব শিশুর গরুর দুধের প্রোটিনে অ্যালার্জি থাকে, তাদের রিফ্লাক্স এবং বমিও হয়। তাই, যাকে রিফ্লাক্স বলে মনে হচ্ছে, তা আসলে অ্যালার্জিও হতে পারে। আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ উপসর্গের উন্নতি হয় কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে দুই সপ্তাহের জন্য গরুর দুধ বাদ দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এর মানে হলো, আপনি যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তবে আপনাকে আপনার খাদ্যতালিকা থেকে সমস্ত দুগ্ধজাত খাবার বাদ দিতে হবে। অথবা, আপনি যদি ফর্মুলা খাওয়ান, তবে আপনাকে অন্য ধরনের ফর্মুলা ব্যবহার করতে হবে। আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে আপনাকে নির্দেশনা দেবেন।

• ঔষধপত্র: স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা শুধুমাত্র সেইসব শিশুদের জন্যই ঔষধ লিখে দেন যাদের জিইআরডি (GERD) স্পষ্টভাবে রয়েছে, এবং তাও কেবল নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPIs)-এর মতো ঔষধ জিইআরডি-র জটিলতা, যেমন ইসোফ্যাজাইটিস (esophagitis), নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু এগুলোর ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, তাই ডাক্তাররা এগুলো কেবল প্রয়োজন হলেই এবং যথাসম্ভব স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করেন।

• সার্জারি: যদি জিইআরডি বা এর জটিলতার জন্য অন্যান্য চিকিৎসা যথেষ্ট না হয়, তবে সার্জারি একটি বিকল্প হতে পারে। একজন পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট আপনাকে ল্যাপারোস্কোপিক নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন সহ বিভিন্ন সার্জিক্যাল বিকল্প সম্পর্কে বিস্তারিত জানাতে পারেন। চিকিৎসকেরা শুধুমাত্র নির্বাচিত কিছু ক্ষেত্রে শিশুদের জন্য সার্জারির কথা বিবেচনা করেন।

শিশুর রিফ্লাক্স হলে কী হয়?

বেশিরভাগ শিশু ৯ থেকে ১২ মাস বয়সের মধ্যে স্তন্যপান করা বন্ধ করে দেয়। এটি তাদের জীবনের একটি স্বাভাবিক পর্যায়। যদিও এই বিষয়টি কিছুটা বিভ্রান্তিকর হতে পারে, তবে সাধারণত এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই।

তবে, জিইআরডি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা কঠিন হতে পারে। আপনার শিশুর ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে আরও তথ্য দিতে পারবেন।

এই 'রিফ্লাক্স' হওয়া প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

রিফ্লাক্স সবসময় প্রতিরোধ করা সম্ভব হয় না। তবে, এই সাধারণ পরিবর্তনগুলো আপনার শিশুর রিফ্লাক্সের প্রকোপ কমাতে সাহায্য করতে পারে:

• খাওয়ানোর সময় ও পরে আপনার শিশুকে ঢেকুর তোলান। যখন আপনার শিশুর পেটে অতিরিক্ত বাতাস ভরে যায়, তখন সে ঢেকুর তুলতে পারে। শিশুর পেট থেকে ঢেকুর তোলালে এই বাতাস জমা হওয়া প্রতিরোধ করা যায়।
• খাওয়ানোর পর প্রায় ৩০ মিনিট আপনার শিশুকে সোজা করে ধরে রাখুন। তাকে হঠাৎ করে পেটের উপর শোয়ানোর জন্য শুইয়ে দেবেন না।
• অতিরিক্ত খাওয়ানো এবং তা কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়, সে বিষয়ে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন। আপনার শিশুর পাকস্থলী একবারে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ খাবারই ধারণ করতে পারে। আপনার শিশু বিশেষজ্ঞ আপনাকে খাওয়ানোর পদ্ধতি নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারেন, যাতে আপনার শিশু তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি পায়, কিন্তু অতিরিক্ত খেয়ে না ফেলে।

কখন আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে ফোন করুন:

• আপনার শিশুর রিফ্লাক্স নিয়ে যদি কোনো উদ্বেগ বা প্রশ্ন থাকে।
• আপনার শিশুর যদি `(GERD)`-এর লক্ষণ থাকে।
• যদি আপনার শিশুর লক্ষণগুলো আরও খারাপ হয়।

রিফ্লাক্স ছাড়াও অন্যান্য অসুস্থতার লক্ষণ ও উপসর্গ সম্পর্কে সচেতন থাকাও জরুরি। যদি আপনি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞকে ফোন করুন:

• দেরিতে বমি বা ডায়রিয়া শুরু হওয়া (৬ মাস পর)।
• ১২ মাস পরেও বমি বমি ভাব বা বমি অব্যাহত থাকা।
• একটানা তীব্র বমি।
• শুধু রাতে বমি হয়।
• রক্ত বমি (কখনও কখনও এটি কফির গুঁড়োর মতো দেখতে হতে পারে)।
• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া।
• মলদ্বার থেকে রক্তপাত।
• ফোলা পেট।
• ওজন হ্রাস।
• অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা।
• জ্বর।
• খিঁচুনি।

এই লক্ষণগুলোর অনেক সম্ভাব্য কারণ রয়েছে, যার মধ্যে আপনার শিশুর পরিপাকতন্ত্র বা শরীরের অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করে এমন অসুস্থতাও অন্তর্ভুক্ত। তাই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

যেসব পরিস্থিতিতে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন! (এগুলোর প্রতি বিশেষ যত্ন নিন)

আপনার শিশুর বমি যদি সবুজ বা গাঢ় হলুদ রঙের হয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। এর মানে হলো আপনার শিশুর বমিতে পিত্তরস রয়েছে। এটি ম্যালরোটেশনের মতো অন্য কোনো জরুরি স্বাস্থ্যগত অবস্থার লক্ষণ হতে পারে।

"সাইলেন্ট রিফ্লাক্স" বলতে কী বোঝায়?

"সাইলেন্ট রিফ্লাক্স" হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার শিশুর পেটের কিছু খাবার তার খাদ্যনালীতে (গলনালী) উঠে আসে কিন্তু মুখ দিয়ে বের হয় না। পরিবর্তে, এটি আবার পেটে ফিরে যায়। কখনও কখনও এমনটা হয় কারণ আপনার শিশু খাবারটি গিলে ফেলে। আবার কখনও কখনও, এটি পুরোপুরি তার মুখ পর্যন্ত আসে না।

"সাইলেন্ট রিফ্লাক্স" মানে এই নয় যে আপনার শিশু চুপচাপ থাকে। সাইলেন্ট রিফ্লাক্সে আক্রান্ত শিশুরা কাঁদতে পারে, কাশতে পারে এবং তাদের গলার স্বর কর্কশ হতে পারে। তবে, যেহেতু আপনি আপনার শিশুকে ঢেকুর তুলতে দেখতে পান না, তাই কী ঘটছে তা আপনি হয়তো বুঝতে পারবেন না। সুতরাং, "(রিফ্লাক্স)" এই অর্থে "নীরব" যে আপনি এটি দেখতে পান না। এটি আপনার শিশুকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে সে সম্পর্কে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে আরও বিস্তারিত জানাতে পারবেন।

অবশেষে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

নবজাতকের যত্ন নেওয়ার প্রথম কয়েক মাস যে সহজ, এমন কথা কেউ বলেনি। কিন্তু একটি শিশুর যত্ন নেওয়ার সাথে যে উদ্বেগ ও মানসিক চাপ আসে, তার জন্য কোনো কিছুই আমাদের প্রস্তুত করতে পারে না। তাই, যখন আপনি আপনার শিশুকে বমি করতে দেখেন, বিশেষ করে যদি এটি নিয়মিত ঘটতে থাকে, তখন আপনি চিন্তিত হবেন—এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই। এটা কি স্বাভাবিক? আমার শিশু কি তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি পাবে? এটা কখন থামবে? সম্ভবত আপনার মনেও একই ধরনের প্রশ্ন জেগেছে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রিফ্লাক্স কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা নয়। এবং এর জন্য সাধারণত ওষুধেরও প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি আপনার শিশুর গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) থাকে, তবে এমন কিছু চিকিৎসা আছে যা সাহায্য করতে পারে। আপনার প্রশ্ন এবং উদ্বেগগুলো আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যান। পরিস্থিতি যাই হোক না কেন, তারা আপনাকে এই অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করতে পারেন। আপনার শিশুর লক্ষণগুলো নিয়ে যদি কোনো উদ্বেগ থাকে, তবে শুধু অনুমান না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এটি আপনার শিশুর এবং আপনার উভয়ের জন্যই সবচেয়ে ভালো।

শিশুর থুতু ফেলা, শিশুর বমি করা, শিশুর দুধ থুতু ফেলা, জিইআরডি, জিইআর, রিফ্লাক্স, নবজাতকের বমি, পাকস্থলীর অ্যাসিড, শিশুদের রোগ