চলুন কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী শিরায় স্টেন্ট স্থাপন সম্পর্কে জেনে নিই? (রেনাল আর্টারি স্টেন্টিং)

আপনারও কি উচ্চ রক্তচাপ আছে? রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে আপনি হয়তো একাধিক ধরনের ওষুধ সেবন করছেন। কিন্তু তারপরেও যদি আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হয়, তবে এর কারণ হতে পারে আপনার কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা। তাই আজ আমরা 'রেনাল আর্টারি স্টেন্টিং' নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এটা শুনে ভয় পাবেন না, চলুন সহজভাবে এর সবকিছু জেনে নেওয়া যাক।

রেনাল আর্টারি স্টেন্টিং বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আমাদের শরীরের দুটি কিডনিতে রক্ত ​​বহনকারী প্রধান রক্তনালীগুলোকে 'রেনাল আর্টারি' বলা হয়। ঠিক যেমন একটি বাগানে জল বহনকারী দুটি প্রধান পাইপ। কখনও কখনও, এই রক্তনালীগুলোর ভেতরে চর্বির মতো পদার্থ জমে যায় (এই অবস্থাকে ‘অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস’ বলা হয়) এবং শিরার ভেতরের পথ সংকীর্ণ হয়ে পড়ে। একে আমরা 'রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস' বলি।

ধরুন, একটি জলের পাইপে মরিচা ধরে তা বন্ধ হয়ে গেল। তখন জল যাওয়ার পথটা সরু হয়ে যায়, তাই না? ঠিক একইভাবে, কিডনিতে জল যাওয়ার পথও বন্ধ হয়ে যায়।

রেনাল আর্টারি স্টেন্টিং হলো একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা কোনো অবরুদ্ধ রক্তনালীকে পুনরায় খুলে দিতে বা খোলা রাখতে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিতে, অবরুদ্ধ স্থানে একটি খুব ছোট, জালিকার মতো ধাতব নল (স্টেন্ট) প্রবেশ করানো হয়, যা শিরাটিকে খুলে দেয়। এরপর, কিডনিতে রক্ত ​​আবার ভালোভাবে প্রবাহিত হতে শুরু করে।

বৃক্কীয় শিরাগুলো অবরুদ্ধ হলে আসলে কী ঘটে?

আপনারা জানেন যে, আমাদের কিডনির অন্যতম প্রধান কাজ হলো রক্তকে পরিস্রুত করা এবং মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে অপ্রয়োজনীয় লবণ ও তরল পদার্থ বের করে দেওয়া। যখন কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ কমে যায়, তখন কিডনি এই কাজটি সঠিকভাবে করতে পারে না। ফলে, শরীরে তরল জমা হতে শুরু করে।

শুধু তাই নয়, আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা ঘটে। যখন কিডনি 'অনুভব' করে যে তার দিকে রক্ত ​​প্রবাহ কমে গেছে, তখন সে মনে করে যে পুরো শরীরের রক্তচাপ কমে গেছে। তাই, রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য কিডনি ‘রেনিন’ নামক একটি বিশেষ হরমোন নিঃসরণ করে। এই হরমোন শরীরের রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে। কিন্তু আসলে যা ঘটে তা হলো, সেই সময়ে শরীরের রক্তচাপ খুব উচ্চ মাত্রায় থাকতে পারে।

কাদের স্টেন্ট প্রয়োজন?

কিডনির ধমনী বন্ধ হয়ে গেলেও সবার স্টেন্টের প্রয়োজন হয় না। আপনার ডাক্তার শুধুমাত্র কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে এই চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।

স্টেন্টিং করার আগে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

স্টেন্ট বসানোর সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনার ধমনীটি আসলে কতটা অবরুদ্ধ তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

• ডুপ্লেক্স ডপলার আলট্রাসোনোগ্রাফি: এটি সাধারণ স্ক্যানের মতোই। এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে ধমনী কতটা সংকুচিত এবং রক্ত ​​কত দ্রুত প্রবাহিত হচ্ছে তা পরিমাপ করে।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাম (সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম): এতে আপনার শিরায় একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি সিটি স্ক্যানার ব্যবহার করে শিরাগুলোর একটি ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি তোলা হয়। এর ফলে শিরাগুলো কোথায় অবরুদ্ধ আছে তা আপনি স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাম (এমআরএ): এটি এমআরআই স্ক্যানের অনুরূপ। এতে একটি রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে রক্তনালীগুলির স্পষ্ট চিত্র তৈরি করা হয়।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাম: এটি সবচেয়ে নির্ভুল পদ্ধতি। এতে কুঁচকি বা হাতের শিরার মাধ্যমে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে রেনাল ভেইন পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া হয়। তারপর, এর মাধ্যমে একটি রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হয়। এই পরীক্ষার সময় সাধারণত স্টেন্টিং করা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ: এই পরীক্ষাগুলোর আগে, আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন (বিশেষ করে অ্যাসপিরিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ) এবং আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে, সে সম্পর্কে আপনাকে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে।

স্টেন্টিং সার্জারি কীভাবে করা হয়?

এটি কোনো বড় ধরনের অস্ত্রোপচার নয়। আপনাকে অজ্ঞান করা হয় না। আপনাকে শিথিল ও নিদ্রালু করার জন্য ‘সিডেশন’ নামক একটি ওষুধ দেওয়া হয়। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করেন না এবং পরবর্তীতে এ ব্যাপারে আপনার কোনো স্মৃতিও থাকে না।

চিকিৎসা পদ্ধতিটি খুবই সহজ ও নিম্নরূপ:

১. আপনার কুঁচকি বা বাহুর চামড়ায় কয়েক মিলিমিটারের একটি খুব ছোট চিরা দেওয়া হয়।

২. এর মাধ্যমে শিরায় একটি নমনীয় নল (শিথ) প্রবেশ করানো হয়।

৩. সেই টিউবটির মাধ্যমে আরেকটি খুব পাতলা টিউব (ক্যাথেটার) কিডনির অবরুদ্ধ শিরাটিতে প্রবেশ করানো হয়।

৪. এরপর, অবরুদ্ধ স্থানটি প্রশস্ত করার জন্য নলের শেষ প্রান্তে থাকা একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে দেওয়া হয়।

৫. অবশেষে, পূর্বে আলোচিত জালের মতো স্টেন্টটি প্রসারিত অংশে স্থাপন করা হয়। স্টেন্টটি ধমনীর প্রাচীরে চাপ দিয়ে ধমনীটিকে খোলা রাখে।

৬. সেখানে স্টেন্টটি স্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয়, বেলুন ও টিউবটি সরিয়ে ফেলা হয়, কাটা স্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।

চিকিৎসার পর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও উপকারিতা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

চিকিৎসার পর আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য অথবা সম্ভবত সারারাত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। বাড়ি ফেরার কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন। প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তারের ঠিক করে দেওয়া রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (যেমন ‘অ্যাসপিরিন’, ‘ক্লোপিডোগ্রেল’) নির্ধারিত সময় পর্যন্ত সেবন করা। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।

আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

স্টেন্ট বসানোর পরেও ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী আপনার অবশ্যই ফলো-আপ ভিজিটে যাওয়া উচিত, কারণ কখনও কখনও স্টেন্ট বা অন্য কোনো স্থান আবার বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

• যদি আপনার জ্বর হয়।
• আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• যদি ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দেয়।
• যেখানে টিউবটি ঢোকানো হয়েছিল সেই স্থানটি যদি লাল হয়ে যায়, ফুলে যায়, ব্যথা করে, অথবা সেখান থেকে রক্ত ​​বা পুঁজ বের হয়।
• যদি চিকিৎসা করা পাশের পা বেদনাদায়ক, ঠান্ডা বা ফ্যাকাশে হয়ে যায়।
• আপনার পেটে বা চিকিৎসা করা অংশে যদি নতুন ব্যথা হয়।
• যদি আপনার মাথা ঘোরে এবং রক্তচাপ অনেক কমে যায়।

স্টেন্ট শরীরের একটি স্থায়ী অংশ। এতে সাধারণত কোনো ব্যথা হয় না। যদিও এটি অনেককে তাদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, তবুও আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার অবস্থা বিবেচনা করে ডাক্তার এ বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।