এটি কি আপনার কিডনির জন্যও বিপজ্জনক? (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি জানেন আমাদের শরীরের দুটি ছোট কিডনি কতটা কাজ করে? আসলে, কিডনিই হলো প্রধান অঙ্গ যা আমাদের শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে ফেলে এবং রক্তকে বিশুদ্ধ করে। তবে, কখনও কখনও এই কিডনিগুলোতে এমন কিছু রোগও হতে পারে যা আমরা আশা করি না। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা কিছুটা গুরুতর, কিন্তু আপনি যদি এটি সম্পর্কে সচেতন থাকেন, তবে তা আপনাকে এটি নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

কিডনি কীভাবে কাজ করে? রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস কী?

সহজ কথায়, আমাদের কিডনি হলো আমাদের শরীরের দুটি সুপার ফিল্টারের মতো। এদের প্রধান কাজ হলো রক্ত ​​থেকে অবাঞ্ছিত বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে বের করে মূত্র হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেওয়া। এই কাজটি করার জন্য, রক্ত ​​কিডনিতে প্রবেশ করে এবং অনেকগুলো ছোট নালীর মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত হয়। এই বর্জ্য পদার্থগুলো কিডনির বাইরের অংশ থেকে জমা হয় এবং তারপর কিডনির মাঝখানে, অর্থাৎ কিডনি মেডুলায় চলে আসে। এখানে ফানেল-আকৃতির অংশ রয়েছে। এই ফানেলগুলোর অগ্রভাগ, যাকে রেনাল প্যাপিলা বলা হয়, মূত্র সংগ্রহ করে। সেখান থেকে মূত্র ইউরেটারের মাধ্যমে মূত্রাশয়ে যায় এবং শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এভাবেই আমাদের কিডনি কাজ করে।

আমরা এখন যে রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস নিয়ে কথা বলছি, তা হলো কিডনির মাঝের অংশ ('মেডুলা') এবং আগে উল্লেখ করা রেনাল প্যাপিলার ('রেনাল প্যাপিলা') কোষ ও টিস্যুর মৃত্যু। একটু ভেবে দেখুন, যখন এই অংশগুলো ঠিকমতো কাজ করে না, তখন কিডনির কাজও ঠিকমতো হয় না, তাই না? এর ফলে কিডনি ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং অবশেষে কিডনি ফেইলিউরের কারণ হতে পারে।

কাদের এই অবস্থার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

এই অবস্থাটি (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। ডাক্তাররা আরও উল্লেখ করেন যে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিসের কারণগুলো কী?

এই রোগটি হওয়ার পেছনে বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে। চলুন, সেগুলো দেখে নেওয়া যাক।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস : এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সাধারণ কারণ। যাদের ডায়াবেটিস অনিয়ন্ত্রিত থাকে, তাদের কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি। দীর্ঘ সময় ধরে রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকলে কিডনির সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• ব্যথানাশক (এনএসএআইডি) ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার : যদি আপনি ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া দীর্ঘদিন ধরে অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন বা ন্যাপ্রোক্সেনের মতো ব্যথানাশক (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস বা এনএসএআইডি) নিয়মিত ব্যবহার করেন, তবে আপনার খুব সতর্ক হওয়া উচিত। এগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ করলে কিডনির রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যেতে পারে এবং রেনাল প্যাপিলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• সিকেল সেল রোগএটি একটি বংশগত রোগ। এই রোগে লোহিত রক্তকণিকার আকৃতি পরিবর্তিত হয়ে যায় এবং সেগুলো রক্তনালীতে আটকে যেতে পারে। এর ফলে কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহও ব্যাহত হতে পারে (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস)।

এই প্রধান কারণগুলো ছাড়াও, আরও বেশ কিছু শারীরিক অবস্থা রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস ঘটাতে পারে:

• দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ
• পাইলোনেফ্রাইটিস, কিডনির একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ (যা রেনাল প্যাপিলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে)
• রেনাল টিউবারকুলোসিস, এমন একটি রোগ যা ফুসফুসের বাইরে কিডনিকে প্রভাবিত করে।
• রেনাল ভেইন থ্রম্বোসিস (কিডনি থেকে রক্ত ​​বহনকারী শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা)
• মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রথলির পাথরের কারণে)
• ভাস্কুলাইটিস, রক্তনালীর একটি প্রদাহ।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যাদের এই কারণগুলোর এক বা একাধিক রয়েছে, তাদের সবারই যে (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) হবে, এমনটা নয়। কিন্তু ঝুঁকিটা বেশি থাকে।

এটি কি উভয় কিডনিকেই প্রভাবিত করে?

হ্যাঁ, জানা যায় যে প্রতি দশজনের মধ্যে প্রায় সাতজনের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) উভয় কিডনিকেই প্রভাবিত করে ।

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস (Renal Papillary Necrosis)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। একারণেই এটি আগেভাগে শনাক্ত করা ও চিকিৎসা করা কঠিন। ভাবুন তো, আপনার কোনো সমস্যা নেই, কিন্তু আপনার কিডনি হয়তো ভেতর থেকে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। তবে, এমনও হতে পারে যে অন্য কোনো রোগের পরীক্ষা করার সময় এটি দৈবক্রমে ধরা পড়ে গেল।

তবে, যখন এই অবস্থা (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন এই ধরনের লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• প্রস্রাবের সময় ব্যথা (ডিসইউরিয়া)
• জ্বর ও কাঁপুনি (বিশেষত যদি এর সাথে কোনো সংক্রমণ থাকে)
• প্রস্রাবে রক্ত ​​('হেমাটুরিয়া') - রক্তের পরিমাণ খালি চোখে দেখা যেতে পারে (প্রস্রাব লাল বা বাদামী হয়ে যেতে পারে), অথবা এটি এতটাই অল্প হতে পারে যে কেবল মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখা যায়।
• রাতে ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন ('নকচুরিয়া')
• প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যাওয়া (‘পাইউরিয়া’) – এর ফলে প্রস্রাব পুঁজ-এর মতো দেখতে হতে পারে এবং প্রস্রাব ঘোলাটে দেখাতে পারে।
• পিঠের উভয় পাশে, পাঁজরের হাড় ও নিতম্বের হাড়ের মাঝখানে (যেখানে কিডনি থাকে) তীব্র ব্যথা । এই ব্যথা হঠাৎ করে শুরু হতে পারে অথবা ধীরে ধীরে বাড়তে পারে।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ।

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই অবস্থাটি (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন। আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসার ইতিহাস শোনার পর, তারা নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর নির্দেশ দিতে পারেন:

• ইউরোগ্রাফিএর জন্য আপনার কিডনির এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই করা হয়। পরীক্ষার আগে, আপনার শিরার মাধ্যমে একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ (ডাই) দেওয়া হবে। এটি কিডনির ক্ষতিগ্রস্ত অংশ এবং প্যাপিলার পরিবর্তনগুলো স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে।
• ইউরেটেরোস্কোপি : এই পদ্ধতিতে মূত্রনালীর মাধ্যমে একটি পাতলা, নমনীয় নল (যার প্রান্তে একটি ক্যামেরা লাগানো থাকে) প্রবেশ করিয়ে সরাসরি মূত্রাশয়, মূত্রনালী এবং কিডনির অভ্যন্তর দেখা হয়। এর ফলে প্যাপিলার অবস্থা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• কিডনি বায়োপসি : এই পরীক্ষায়, একটি বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করে কিডনি থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নেওয়া হয় এবং মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে কোষ মারা গেছে কিনা বা টিস্যুটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করা যায়।

রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা

এছাড়াও, কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষাও খুব গুরুত্বপূর্ণ:

• ব্লাড ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN) পরীক্ষা : এর মাধ্যমে রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। এটি একটি বর্জ্য পদার্থ। কিডনি ঠিকমতো কাজ না করলে রক্তে এর মাত্রা বেড়ে যায়।
• ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা : ক্রিয়েটিনিন হলো আরেকটি বর্জ্য পদার্থ যা স্বাভাবিক পেশী কার্যকলাপের সময় উৎপন্ন হয়। এটি সাধারণত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। রক্তে এর মাত্রা বেশি থাকলে, তা কিডনির অকার্যকারিতারও ইঙ্গিত দেয়।
• আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) : আপনার রক্তের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা, বয়স, লিঙ্গ এবং শারীরিক আকারের মতো বিষয়গুলো বিবেচনা করে এটি গণনা করা হয়। eGFR-এর মান থেকে জানা যায় আপনার কিডনি প্রতি মিনিটে কী পরিমাণ রক্ত ​​পরিস্রাবণ করে। এই মান যত কম হবে, আপনার কিডনির কার্যকারিতাও তত কম হবে।
• মূত্র পরীক্ষা : এর জন্য মূত্রের নমুনা নিয়ে তা দৃশ্যত (রঙ, স্বচ্ছতা), অণুবীক্ষণিকভাবে (রক্তকণা, পুঁজকণা, ব্যাকটেরিয়া, প্যাপিলারি ধ্বংসাবশেষের জন্য) এবং রাসায়নিকভাবে (প্রোটিন, শর্করার জন্য) পরীক্ষা করা হয়। কখনও কখনও, অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে রেনাল প্যাপিলার খণ্ডাংশও দেখা যেতে পারে।
• মূত্রের প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত : এর মাধ্যমে মূত্রে প্রোটিনের পরিমাণ মাপা হয়। সুস্থ কিডনি খুব অল্প পরিমাণে প্রোটিন শরীর থেকে বের করে দেয়। মূত্রে প্রোটিনের মাত্রা বেশি থাকা কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার একটি লক্ষণ।

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থাটির (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, অবস্থাটি আরও খারাপ হতে পারে এবং গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) : কিডনির ক্রমাগত ক্ষতির কারণে এর কার্যক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে পরিণত হয়।
• কিডনি ব্যর্থতাঅবস্থার অবনতি হলে কিডনিগুলো সম্পূর্ণ অকার্যকর হয়ে যেতে পারে, অর্থাৎ রেনাল ফেইলিউর হতে পারে।
• বেঁচে থাকার জন্য আপনার ডায়ালাইসিস (যন্ত্রের সাহায্যে রক্ত ​​পরিশোধন) অথবা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
• আরও দেখা গেছে যে, এই অবস্থাটি ট্রানজিশনাল সেল ক্যান্সার নামক এক প্রকার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়, যা কিডনি বা মূত্রনালীতে বিকশিত হয়।
• গুরুতর সংক্রমণের (সেপসিস) ঝুঁকিও রয়েছে।

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিসের কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। এর প্রধান চিকিৎসা হলো এই অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা করা । উদাহরণস্বরূপ:

• যদি এটি ডায়াবেটিসের কারণে হয়, তবে ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি।
• যদি এটি NSAID ব্যবহারের কারণে হয়ে থাকে, তাহলে সেই ওষুধগুলো খাওয়া বন্ধ করুন।
• সংক্রমণের কারণে হলে অ্যান্টিবায়োটিক দিন।
• মূত্রনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকলে তা অপসারণ করা উচিত।

প্রধান লক্ষ্য হলো কিডনির আরও ক্ষতি সীমিত করা এবং কিডনির কার্যকারিতা যথাসম্ভব রক্ষা করা।

চিকিৎসার সাফল্য কিডনির ক্ষতির পরিমাণ এবং রোগের কারণের উপর নির্ভর করে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিৎসা সত্ত্বেও রোগটি আরও খারাপ হতে পারে। তবে, কম গুরুতর ক্ষেত্রে এবং কারণটির দ্রুত চিকিৎসা করা হলে, কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল হতে পারে বা এমনকি কিছুটা উন্নতিও হতে পারে।

আমি কি রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস থেকে নিজেকে রক্ষা করতে পারি?

হ্যাঁ, এই পরিস্থিতি থেকে নিজেদেরকে অনেকাংশে রক্ষা করার জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি।

• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য বজায় রাখা । সুষম খাদ্য গ্রহণ, পর্যাপ্ত পানি পান এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা জরুরি।
• আপনি যদি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ব্যথানাশক (NSAID) গ্রহণ করেন, তবে তা শুধুমাত্র প্যাকেটের নির্দেশ অনুযায়ী অথবা ডাক্তারের পরামর্শ মতোই ব্যবহার করুন। প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ঘন ঘন বা বেশি সময় ধরে এগুলো গ্রহণ করবেন না। সামান্য ব্যথা-বেদনা বা মাথাব্যথার জন্য নিয়মিতভাবে এগুলো খাবেন না।
• আপনার যদি ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস), সিকেল সেল ডিজিজ (সিকেল সেল ডিজিজ) বা কিডনির রোগ (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) ঘটাতে পারে এমন অন্য কোনো রোগ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন। সময়মতো ক্লিনিকে যান। নির্ধারিত ওষুধ সেবন করুন। সঠিক খাদ্যতালিকা অনুসরণ করুন।
• ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী নিয়মিত বিরতিতে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য ল্যাব টেস্ট করানো এবং যেকোনো পরিবর্তন আগেভাগে শনাক্ত করা অত্যন্ত জরুরি।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির সুস্থ হয়ে ওঠার হার কত?

আপনার আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা রোগের কারণ, কিডনির ক্ষতির পরিমাণ, আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য এবং আপনি কত দ্রুত চিকিৎসা শুরু করছেন তার উপর নির্ভর করে।

• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ফলাফল কিছুটা কম অনুকূল হতে পারে , কারণ ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং এটি সবসময় ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে না। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে তা যথাসম্ভব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করলে কিডনির ক্ষতি প্রতিরোধে তা অনেকাংশে সহায়ক হবে।
• গুরুতর ক্ষেত্রে (রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস) এর ফলে ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। সংক্রমণ হলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। কিডনি বিকল হওয়ার কারণে মৃত্যুর সম্ভাবনাও থাকে।
• সিকেল সেল ডিজিজে, রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস হলো কিডনিতে ঘটতে পারে এমন বেশ কয়েকটি জটিলতার মধ্যে একটি। যখন এই সমস্ত জটিলতা একত্রিত হয়, তখন রোগীর আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, দেরি না করে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান ।

• আপনার প্রস্রাবে রক্ত ​​থাকলে (প্রস্রাব লাল, গোলাপী বা বাদামী হয়ে গেলে)।
• যদি আপনার জ্বর বা কাঁপুনি হয় (বিশেষ করে অন্যান্য উপসর্গের সাথে)।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা বা জ্বালাপোড়া হলে।
• আপনার পিঠের যেকোনো এক পাশে, নিতম্ব ও পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থানে (কিডনির অংশে) যদি নতুন ব্যথা হয় বা ব্যথা বাড়তে থাকে।
• আপনার যদি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়।
• যদি আপনার প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায় অথবা পায়ে ও গোড়ালিতে ফোলাভাব দেখা দেয় (এগুলো কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে)।

মনে রাখবেন, এই লক্ষণগুলো অন্যান্য অসুস্থতার কারণেও হতে পারে। তবে, সঠিক কারণ জানতে ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করানো জরুরি।

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

আমাদের কিডনি শরীরের একটি অপরিহার্য অঙ্গ, যা নীরবে এক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। এটি শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে বের করে দেয় এবং শরীরে পানি ও লবণের ভারসাম্য বজায় রাখে। অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, ব্যথানাশক ওষুধের (NSAIDs) অতিরিক্ত ব্যবহার এবং আরও বিভিন্ন শারীরিক অসুস্থতা কিডনির ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিসের মতো গুরুতর অবস্থা দেখা দেয়।

এই রোগের সবচেয়ে খারাপ দিকটি হলো, প্রাথমিক পর্যায়ে আপনার কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। তাই, যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে, আপনি নিয়মিত এনএসএআইডি (NSAID) ব্যবহার করেন, অথবা কিডনি রোগের অন্য কোনো ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার কিডনি সুরক্ষিত রাখার উপায় সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের মাধ্যমে আপনি আপনার কিডনি সুস্থ রাখতে পারেন। দ্রুত সচেতনতা এবং পদক্ষেপ গ্রহণ করাই সর্বদা সর্বোত্তম কাজ।

কিডনি , রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস, কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস, এনএসএআইডি, কিডনি বিকলতা, প্রস্রাব