চলুন আমাদের শরীরের কোষের একটি পরিবর্তন সম্পর্কে জেনে নিই। স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া কী?

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে আমাদের শরীরের ভেতরের ক্ষুদ্রতম কোষগুলোও মাঝে মাঝে পরিবর্তিত হতে পারে? এটি স্বাভাবিক হতে পারে, আবার কখনও কখনও এটি উদ্বেগের কারণও হতে পারে। এই ধরনের একটি কোষীয় পরিবর্তনকে বলা হয় ‘স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

(স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া) বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হলো আপনার শরীরের এপিথেলিয়ামের স্কোয়ামাস কোষের একটি সৌম্য, অ-ক্যান্সারজনিত পরিবর্তন। এটিকে আমাদের ত্বকের মতো ভাবুন, যা আমাদের গ্রন্থি এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে আবৃত করে রাখা একটি প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লি।

এখন এই দুটি শব্দের অর্থ আলাদাভাবে দেখা আরও সহজ:

• স্কোয়ামাস: এগুলো হলো ছোট, চ্যাপ্টা কোষ যা আঁশের মতো দেখতে। এগুলোই এপিথেলিয়াম গঠন করে।
• মেটাপ্লাসিয়া: এর অর্থ হলো, এক ধরনের কোষ পরিবর্তিত হয়ে সম্পূর্ণ ভিন্ন ধরনের একটি কোষে পরিণত হয়। বিশেষত্ব হলো, এই নতুন ধরনের কোষটি সাধারণত সেই কলায় পাওয়া যায় না।

সুতরাং, স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়াতে, স্বাভাবিক স্কোয়ামাস কোষগুলো স্কোয়ামাস কোষ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কিন্তু বেশিরভাগ সময় এটি ক্যান্সার নয়। তবে কিছু বিরল ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি ম্যালিগন্যান্ট ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়ার কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, কোষগুলো কীভাবে পরিবর্তিত হয় তার ওপর নির্ভর করে ডাক্তাররা এগুলোকে “স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া” হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

১. কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া বা (লিউকোপ্লাকিয়া):

• এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার কোষগুলো এপিথেলিয়ামের এক স্তর থেকে পরবর্তী স্তরে যাওয়ার সময় কেরাটিন নামক প্রোটিন বেশি পরিমাণে উৎপাদন করে।
• স্বাভাবিক সুস্থ স্কোয়ামাস কোষে থাকা কেরাটিন নামক এই প্রোটিনটি আমাদের কলা, চুল, ত্বক এবং নখ গঠনে সাহায্য করে। এটি বিভিন্ন অঙ্গ ও গ্রন্থির আস্তরণও তৈরি করে।
• কিন্তু এই ধরণের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত পরিমাণে (কেরাটিন) জমা হয়।

২. ‘ননকেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’:

• এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, যেমনটা আগে উল্লেখ করা হয়েছে, কোষের ভেতরে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন (অর্থাৎ, কেরাটিন) জমা হয় না। কেরাটিনাইজেশন ঘটে না।

এই দুই প্রকারের মধ্যে একটি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে।

তাহলে এটা কি ক্যান্সারের পূর্বসূরি? একটি ‘ক্যান্সার-পূর্ব’ অবস্থা?

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

• ননকেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া একটি অ-ক্যান্সারজনিত অবস্থা। এর মানে হলো, এটি ক্যান্সারে পরিণত হবে না । তাই এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই।
• তবে, 'কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া'এই ধরণটি কখনও কখনও 'প্রাক-ক্যান্সার' হতে পারে। এর অর্থ হলো, যদি সঠিকভাবে চিকিৎসা করা না হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে এটি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

এই কারণেই ‘কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’ শনাক্ত হলে ডাক্তাররা এর প্রতি বেশি মনোযোগ দেন।

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া ক্যান্সারে পরিণত হলে কী হয়?

ভালো প্রশ্ন। পূর্বে উল্লিখিত অবস্থা, ‘কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’, যদি চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি প্রথমে ‘ডিসপ্লাসিয়া ’ নামক একটি অবস্থায় পরিণত হবে। ‘ডিসপ্লাসিয়া’ হলো টিস্যু বা অঙ্গের কোষের সংখ্যায় অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। এটিকে এমন একগুচ্ছ কোষের মতো ভাবুন, যারা নিয়মের বাইরে গিয়ে কাজ করছে।

এরপর, এই ডিসপ্লেসিয়া অবস্থার চিকিৎসা না করা হলে, তা নিওপ্লাসিয়াতে পরিণত হতে পারে। তখন যা হয়, সেই অনিয়মিত কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে দ্রুত বৃদ্ধি পেয়ে নিওপ্লাজম অর্থাৎ টিউমার গঠন করে। এই টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত বা ক্যান্সারবিহীন হতে পারে।

যখন স্কোয়ামাস কোষ ক্যান্সারযুক্ত হয়ে যায়, তখন তাকে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বলা হয়। আপনি হয়তো এক ধরনের ত্বকের ক্যান্সার হিসেবে এই নামটি শুনে থাকতে পারেন। কিন্তু কিউটেনিয়াস ক্যান্সার কেবল এক প্রকার। এই স্কোয়ামাস কোষগুলো আমাদের মুখ, নাক, শ্বাসনালী এবং জরায়ুমুখের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতেও পাওয়া যায়।

সার্ভিক্যাল স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া বলতে কী বোঝায়?

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া নামক এই অবস্থাটি আমাদের এপিথেলিয়ামের যেকোনো স্থানে হতে পারলেও, এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এন্ডোসার্ভিক্সের শ্লেষ্মা-গঠনকারী কোষগুলিতে, যা নারী প্রজননতন্ত্রের একটি অংশ। এন্ডোসার্ভিক্স হলো জরায়ুমুখের ভেতরের একটি পথ যা জরায়ু এবং যোনিকে সংযুক্ত করে।

গুরুত্বপূর্ণভাবে, ননকেরাটিনাইজিং সার্ভিকাল স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া মহিলাদের মধ্যে খুবই সাধারণ। এটিকে একটি স্বাভাবিক পরিবর্তন হিসেবে বিবেচনা করা হয়। সন্তান ধারণের উপযুক্ত বয়সের প্রতি দশজন মহিলার মধ্যে প্রায় আটজনের এই অবস্থাটি থাকে। মেনোপজ হয়ে যাওয়া প্রতি চারজন মহিলার মধ্যে তিনজনের ক্ষেত্রেও এটি দেখা যায়। কোষের এই সাধারণ পরিবর্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় না ।

তবে, হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) দ্বারা সংক্রমিত কিছু মানুষের স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া নামক একটি অবস্থা দেখা দিতে পারে, যা ক্যান্সারের পূর্বসূরি হতে পারে। আপনারা জানেন, HPV হলো সবচেয়ে সাধারণ যৌনবাহিত রোগ (STD)। HPV দ্বারা সৃষ্ট স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া থেকে সার্ভিকাল ডিসপ্লেসিয়া বা সার্ভিকাল ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া নামক একটি অবস্থা তৈরি হতে পারে। চিকিৎসা না করালে, কোষের এই পরিবর্তনগুলো সার্ভিকাল ক্যান্সারের কারণ হতে পারে।

এই কারণেই ডাক্তাররা সবসময় মহিলাদের ‘প্যাপ স্মিয়ার’-এর মতো পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেন। এই পরিবর্তনগুলো আগেভাগে শনাক্ত করা গেলে এর চিকিৎসা করা সহজ হয়।

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া আর কোথায় হতে পারে?

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া এই অন্যান্য স্থানগুলিতেও বিকশিত হতে পারে:

• মূত্রাশয় এবং মূত্রতন্ত্র
• পরিপাকতন্ত্র
• মুখ, জিহ্বা এবং গলার টনসিল
• শ্বাসতন্ত্র
• ত্বক

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়ার কারণগুলো কী কী?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন কিছু কোষ এভাবে পরিবর্তিত হয়ে ‘(স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া)’ ঘটায়। তবে, এমন বেশ কিছু কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে যা নির্দিষ্ট ধরণের ‘(স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া)’ হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। উদাহরণস্বরূপ:

• পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হরমোন থেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির কারণে মূত্রনালীতে (যে নালীটি মূত্রাশয় থেকে মূত্রকে শরীরের বাইরে বহন করে) স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হতে পারে।
• এইচপিভি সংক্রমণের কারণে সার্ভিকাল স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হতে পারে।
• যাঁরা দীর্ঘদিন ধরে মূত্রনালীতে ক্যাথেটার ব্যবহার করেছেন, যাঁদের ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়, অথবা যাঁদের কিডনিতে পাথর আছে, তাঁদের ব্লাডার স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হতে পারে।
• ধূমপায়ী এবং ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) নামক ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ব্রঙ্কিয়াল স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• ভিটামিন এ-র অভাবে শ্বাসতন্ত্রে স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হতে পারে।

এর একাধিক কারণ থাকতে পারে, কিন্তু এটা বলা যায় না যে সবগুলোই এই কারণগুলোর দ্বারা সংঘটিত হয়েছে।

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া-র লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার (স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া) লক্ষণগুলো শরীরের কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হয়। অনেকের ক্ষেত্রে কোনো দৃশ্যমান লক্ষণ নাও থাকতে পারে। এর মানে হলো, এই অবস্থাটি শরীরে কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি না করেই থাকতে পারে।

কিন্তু কিছু লোকের উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

• ব্লাডার স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের আর্চ ইনকন্টিনেন্স (হঠাৎ প্রস্রাবের বেগ) হতে পারে।
• সার্ভাইকাল স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়ার কারণে জরায়ুমুখে প্রদাহ হতে পারে, যা সার্ভিসাইটিস নামে পরিচিত। এই অবস্থায় সবসময় কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
• যোনি থেকে দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব অথবা যোনিতে চুলকানি বা জ্বালাপোড়া।
• যৌন মিলনের সময় ব্যথা (ডিসপ্যারুনিয়া)।

সুতরাং, বুঝতেই পারছেন, লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে, এবং কখনও কখনও কোনো লক্ষণই প্রকাশ নাও পেতে পারে।

এই অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

শরীরের কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া পরীক্ষা করার পদ্ধতিও ভিন্ন হয়।

• ডাক্তাররা জরায়ুমুখ এবং এন্ডোসার্ভিক্সের কোষের পরিবর্তন দেখার জন্য প্যাপ স্মিয়ার পরীক্ষা করেন। আপনার আগে এইচপিভি সংক্রমণ হয়েছিল কিনা, তা দেখার জন্য তাঁরা এইচপিভি পরীক্ষাও করেন। যদি এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফলে জরায়ুমুখের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি দেখা যায়, তবে আপনাকে কলপোস্কোপি করার জন্য বলা হতে পারে। এর মাধ্যমে জরায়ুমুখের কোষগুলো আরও ভালোভাবে পরীক্ষা করা হয়।

• অন্যান্য ধরণের স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আক্রান্ত স্থান থেকে কোষের নমুনা নিয়ে বায়োপসি করতে পারেন। এরপর একজন বিশেষজ্ঞ (যাকে প্যাথলজিস্ট বলা হয়) কোনো পরিবর্তন বা রোগের লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য মাইক্রোস্কোপের নিচে এই কোষগুলো দেখবেন।

তাই আপনার যদি কোনো অস্বস্তি হয়, বা কোনো ডাক্তারের এই ধরনের কোনো অসুস্থতার সন্দেহ হয়, তাহলে তিনি উপযুক্ত পরীক্ষাগুলো করবেন।

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়ার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

মনে আছে, আমরা ‘ননকেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’ নামক ধরনটি নিয়ে আলোচনা করেছিলাম? এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রায়শই চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, কারণ এটি ক্যান্সারে রূপান্তরিত হয় না।

তবে, ‘কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’ নামক ধরনটি ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, তাই এ বিষয়ে আপনাকে সতর্ক থাকতে হবে।

ক্যান্সারের কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত পরীক্ষা করবেন। যদি কোষের কোনো পরিবর্তন কোনো সমস্যার ইঙ্গিত দেয়, তবে শরীরের কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তার উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কী হবে তা নির্ধারণ করবেন।

চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে অবস্থাটি কতটা গুরুতর, এর অবস্থান কোথায় এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর।

আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার যদি স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া রোগ নির্ণয় করা হয়, তবে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। এটা স্বাভাবিক। এখানে কিছু বিষয় উল্লেখ করা হলো যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার এই (স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া) হওয়ার কারণ কী হতে পারে?
• আমার কি ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি আছে?
• এই ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?
• আমার কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে? যদি থাকে, তাহলে কী ধরনের?
• আমার কত ঘন ঘন স্ক্রিনিং করানো উচিত?
• এমন কোনো জটিলতা আছে কি যা নিয়ে আমার চিন্তিত হওয়া উচিত?

এই প্রশ্নগুলো করতে ভয় পাবেন না। আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে ভালোভাবে বোঝাটা খুবই জরুরি।

মূল বার্তা

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া হলো এপিথেলিয়ামের কোষের একটি অ-ক্যান্সারজনিত পরিবর্তন। এপিথেলিয়াম হলো সেই কলা যা আমাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ও গ্রন্থিগুলোকে আবৃত করে রাখে। অনেক মানুষ, বিশেষ করে মহিলাদের, ননকেরাটিনাইজিং সার্ভিকাল স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া নামক এক ধরনের সমস্যা থাকে। এটি ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় না।

তবে, ‘কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া’ নামক এক প্রকারের রোগ ‘ডিসপ্লাসিয়া’-তে এবং এমনকি ক্যান্সারেও পরিণত হতে পারে। তাই ক্যান্সারের লক্ষণ খুঁজে বের করার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার কোষের পরিবর্তনগুলো পরীক্ষা করবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার যদি কোনো সন্দেহ বা অস্বস্তি থাকে, অথবা কোনো ডাক্তার এ বিষয়ে কিছু বলেন, তবে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না, সঠিক তথ্য জেনে নিন এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা ও চিকিৎসা (প্রয়োজন হলে) করিয়ে নিন। সর্বদা আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।

স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া, কোষের পরিবর্তন, এপিথেলিয়াম, কেরাটিন, প্রাক-ক্যান্সার, জরায়ুমুখ, এইচপিভি