আপনার সন্তান কি একই কাজ বারবার করতে থাকে? চলুন ‘স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার’ সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি হয়তো ছোট বাচ্চাদের, এমনকি আপনার নিজের সন্তানকেও, একইভাবে হাত-পা ছুড়তে, মাথা নাড়তে বা শরীর দোলাতে দেখেছেন। এগুলো কি শুধুই খেলার ছলে করা, নাকি এমন কিছুর লক্ষণ যা নিয়ে আমাদের চিন্তিত হওয়া উচিত? আজ আমরা এই পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়াগুলো নিয়ে কথা বলব, বিশেষ করে স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার (SMD) নামক একটি অবস্থা নিয়ে। চিন্তা করবেন না, আমরা বিষয়টি এমন সহজভাবে আলোচনা করব যা আপনি বুঝতে পারবেন।

‘(স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার)’ বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে একটি শিশু কোনো সুস্পষ্ট উদ্দেশ্য ছাড়াই বারবার একই ধরনের নড়াচড়া করে । যেমন—মাথা ঠোকা, শরীর ঝাঁকানো ইত্যাদি। এই নড়াচড়াগুলো শিশুর স্বাভাবিক কাজকর্মে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং কখনও কখনও শরীরের জন্য ক্ষতিকরও হতে পারে।

এই অবস্থা নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসকদের ব্যবহৃত নির্দেশিকা, ‘ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস (ডিএসএম-৫)’ অনুসারে, যদি অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা বা ঔষধ দ্বারা এই নড়াচড়ার ব্যাখ্যা দেওয়া না যায়, তবে সেগুলোকে "এসএমডি" বলা হয়।

এই অবস্থাটি সাধারণত ৩ বছর বয়সের আগে শুরু হয় এবং কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্তও স্থায়ী হতে পারে।

`(Motor Stereotypies)` বলতে কী বোঝায়? এটি কি `(SMD)` থেকে আলাদা?

হ্যাঁ, দুটির মধ্যে সামান্য পার্থক্য আছে। `(SMD)`-তে যাওয়ার আগে, চলুন `(Motor Stereotypies)` বলতে কী বোঝায় তা বুঝে নিই। `(Motor Stereotypies)` বলতে সেই নড়াচড়াগুলোকে, অর্থাৎ উপসর্গগুলোকে বোঝায়। `(Stereotypic Movement Disorder)` বলতে সেই অবস্থাকে, অর্থাৎ রোগটিকে বোঝায়।

ডাক্তাররা ‘মোটর স্টেরিওটাইপিস’কে দুটি ভাগে ভাগ করেন:

• সাধারণ শারীরিক অঙ্গভঙ্গির অস্বাভাবিকতা: এগুলো খুবই সাধারণ। এগুলো ছোট শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, আঙুল চোষা, পা নাড়ানো, চুল ঘোরানো এবং নখ কামড়ানো। এই সাধারণ অঙ্গভঙ্গিগুলো সাধারণত দৈনন্দিন কাজে বাধা দেয় না বা উল্লেখযোগ্য কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। এগুলো শুধু ছোটবেলার অভ্যাস নয়, বরং বয়স বাড়ার সাথে সাথেও আমরা কখনো কখনো এগুলো করে থাকি।

• জটিল মোটর স্টেরিওটাইপি: এগুলো হলো জটিল, পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া। উদাহরণস্বরূপ, হাত নাড়ানো, শরীর দোলানো এবং মুখ ও মুখের পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া। এই জটিল নড়াচড়াগুলো সাধারণত ৩ বছর বয়সের আগে শুরু হয়, কখনও কখনও বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত চলতে থাকে এবং প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও স্থায়ী হতে পারে। এগুলো দৈনন্দিন কাজে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং শারীরিক ক্ষতির কারণ হতে পারে। এই জটিল মোটর স্টেরিওটাইপিগুলো প্রায়শই এসএমডি-তে দেখা যায়।

তারপর, এই দুই ধরনের “মোটর স্টেরিওটাইপি”-কে আরও দুই ভাগে ভাগ করা হয়:

• প্রাইমারি মোটর স্টিরিওটাইপি: এগুলো কোনো অন্তর্নিহিত কারণ ছাড়াই ঘটে, অর্থাৎ, অন্য কোনো স্নায়বিক বিকাশজনিত ব্যাধি ছাড়াই।

• সেকেন্ডারি মোটর স্টেরিওটাইপিস:এগুলো অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার অংশ হিসেবেও দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ‘অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD)’ বা ‘বিকাশগত বিলম্ব’ নামক সমস্যায় আক্রান্ত কোনো শিশুর মধ্যে এই ধরনের নড়াচড়া দেখা যেতে পারে।

সহজ কথায়, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) আক্রান্ত কোনো শিশু যদি এই ধরনের নড়াচড়া করে, তবে ডাক্তাররা এটিকে ASD-এরই একটি অংশ বলে মনে করেন। কেউ কেউ একে স্টিমিংও বলেন। একে SMD বলা হয় কারণ এই নড়াচড়ার পেছনে অন্য কোনো সুস্পষ্ট কারণ (অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা) থাকতে পারে না।

স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার কতটা সাধারণ?

গবেষকরা নিশ্চিত নন যে এসএমডি ঠিক কতটা সাধারণ, তবে এটিকে সাধারণত একটি বিরল অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয় । তবে, মোটর স্টিরিওটাইপি সম্পর্কে কিছু তথ্য রয়েছে।

জটিল শারীরিক অঙ্গভঙ্গির অস্বাভাবিকতা একটি বিরল অবস্থা। গবেষণায় দেখা গেছে, ৩% থেকে ৪% শিশু এতে আক্রান্ত হয়। তবে, কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতাযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এই সংখ্যাটি বেশি। উদাহরণস্বরূপ, বিকাশগত প্রতিবন্ধী শিশুদের ৬১% এবং অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD)-এ আক্রান্ত শিশুদের ৮৮%-এর মধ্যে এই জটিল অঙ্গভঙ্গিগুলো থাকতে পারে।

তবে, সাধারণ শারীরিক অঙ্গভঙ্গির অস্বাভাবিকতা খুবই সাধারণ। স্বাভাবিকভাবে বেড়ে ওঠা ২০% থেকে ৭০% শিশু এতে আক্রান্ত হতে পারে। এর মানে হলো, এগুলো আপনার ধারণার মতো ততটা ভীতিকর নয়।

‘স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার’-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এসএমডি আক্রান্ত কোনো শিশুর মধ্যে এমন কিছু শারীরিক অস্বাভাবিকতা দেখা যেতে পারে যা তার দৈনন্দিন কাজকর্মে বাধা সৃষ্টি করে বা শারীরিক ক্ষতির কারণ হয়। এর কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• হাত নাড়ানো
• শরীর দোলাচ্ছে
• মাথা ঠোকাঠুকি
• আঙুল বা হাতের ক্রমাগত নড়াচড়া
• একই ধরনের মুখ ও মুখমণ্ডলের নড়াচড়া (মুখমণ্ডলের নড়াচড়া) করা
• নিজেকে আঘাত করা, নিজের শরীর চুলকানো, নিজেকে কামড়ানো।
• তীব্র নখ কামড়ানো

এই ধরনের আচরণগুলো সাধারণত এই সময়গুলোতেই বেশি দেখা যায় :

• যখন মানসিক চাপ বাড়ে
• যখন উদ্বেগ আসে
• যখন আপনি খুব খুশি (উত্তেজনা)
• যখন আপনি কোনো কিছুতে খুব মনোযোগী হন (মনোযোগী একাগ্রতা)
• যখন আপনার একঘেয়ে লাগে `(বিরক্তি)`

তবে, মনোযোগ অন্যদিকে সরিয়ে নিলে এই আচরণগুলো সাধারণত কমে যায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়।

এসএমডি আক্রান্ত শিশুরা প্রায়ই বলে যে, এই নড়াচড়াগুলো করার সময় তারা খুশি এবং ‘ঠিক আছে’ বোধ করে। এটি অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি)-এর মতো অবস্থা থেকে ভিন্ন। ওসিডি-তে, বিরক্তিকর চিন্তা থেকে মনোযোগ সরানোর জন্য এই নড়াচড়াগুলো করা হয়। তবে, আপনি যদি এসএমডি আক্রান্ত কোনো শিশুকে এই নড়াচড়াগুলো করা থেকে বিরত করার চেষ্টা করেন, তাহলে তারা রেগে যেতে পারে, হতাশ বা বিরক্ত হতে পারে।

‘স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার’-এর কারণগুলো কী?

গবেষকরা এখনও স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারের সঠিক কারণ আবিষ্কার করতে পারেননি। এই পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া অন্য কোনো স্নায়বিক রোগ বা স্নায়ুবিকাশজনিত সমস্যার সাথে সম্পর্কিত নয়।

তবে সাধারণভাবে, গবেষকরা মনে করেন যে এই "মোটর স্টিরিওটাইপি" মস্তিষ্কের কিছু নির্দিষ্ট রাসায়নিকের ভারসাম্যের পরিবর্তনের কারণে হতে পারে, যেগুলোকে আমরা "নিউরোট্রান্সমিটার" বলি, যেমন "ডোপামিন", "অ্যাসিটাইলকোলিন" এবং "গাবা" ।

জটিল ‘মোটর স্টিরিওটাইপিস’-এর সাথে জিনগত যোগসূত্র রয়েছে বলে মনে হয়। এর অর্থ হলো, যেসব শিশুর এই ধরনের নড়াচড়া দেখা যায়, তাদের নিকটাত্মীয়দের (ভাই, বোন বা বাবা-মা) মধ্যে এই অবস্থাটি থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, এখন পর্যন্ত কোনো নির্দিষ্ট জিন শনাক্ত করা যায়নি।

‘(স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার)’ কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

আপনার সন্তানের মধ্যে স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার (এসএমডি) নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তারের এই সমস্ত শর্ত অবশ্যই পূরণ করতে হবে :

• এই পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়াগুলো কমপক্ষে চার সপ্তাহ ধরে চলতে হবে।
• এই নড়াচড়াগুলো অবশ্যই শিশুটির সামাজিক মেলামেশা, পড়াশোনা এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটাবে, অথবা শিশুটিকে নিজের ক্ষতি করতে হবে।
• এই নড়াচড়াগুলোর অন্য কোনো চিকিৎসাগত কারণ থাকতে পারে না।

প্রথমে, আপনার সন্তানের ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং আপনার সন্তানের চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন। তারা আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন, যেমন:

• এই আন্দোলনটি কখন শুরু হয়েছিল?
• এই ঘটনাগুলো কত ঘন ঘন ঘটে?
• নির্দিষ্ট পরিস্থিতি বা পরিবেশের কারণে কি এগুলো বৃদ্ধি পায়?
• এগুলো শিশুর দৈনন্দিন কার্যকলাপকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

এই জটিল শারীরিক আচরণের পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য সাধারণ অবস্থা, যেমন অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD), বাদ দেওয়াও গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য বিভিন্ন ধরনের মূল্যায়ন এবং পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

এই নড়াচড়াগুলোর কোনো শারীরিক কারণ আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার সন্তানের ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষার মতো কিছু পরীক্ষার পরামর্শও দিতে পারেন।

‘স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার’-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারের জন্য কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি আপনার সন্তানের এই নড়াচড়াগুলো কমানোর জন্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়, অথবা এই আচরণের কারণে সে নিজের ক্ষতি করে, তাহলে হ্যাবিট রিভার্সাল ট্রেনিং (HRT) নামক একটি আচরণগত চিকিৎসা খুব কার্যকর হতে পারে। এটি নড়াচড়াগুলোর তীব্রতা এবং সেগুলো ঘটার পুনরাবৃত্তি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

`(HRT)` নামক পদ্ধতিতে, শিশুকে এই ধরনের নড়াচড়া শুরু হওয়ার লক্ষণগুলো চিনতে এবং তার পরিবর্তে অন্য আচরণ করতে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। এই কৌশলগুলো ব্যবহার করে শিশু তার আচরণ নিয়ন্ত্রণ করতে শেখে। শ্রেণীকক্ষে এবং বাড়িতে, শিশুর শিক্ষক এবং আপনি এই আচরণগুলো লক্ষ্য করার সাথে সাথেই তা থামাতে এবং শিশুর মনোযোগ অন্য দিকে সরিয়ে দিতে পারেন।

যদি আপনার শিশু এই ধরনের ‘মোটর স্টিরিওটাইপিস’-এর কারণে আত্ম-ক্ষতি করে (যেমন, মাথায় আঘাত করা বা নিজের শরীর চুলকানো), তবে তাকে সুরক্ষিত রাখতে বিশেষ ব্যবস্থা নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে চুলকানো কমানোর জন্য তাকে ‘হেলমেট’ পরানো বা দস্তানা পরানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার শিশুর আচরণের জন্য উপযুক্ত নির্দিষ্ট পদ্ধতি সম্পর্কে পরামর্শের জন্য আপনি তার ডাক্তার বা একজন ‘অকুপেশনাল থেরাপিস্ট’-কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ অটিজম এবং অন্যান্য স্নায়ুবিকাশজনিত সমস্যায় আক্রান্ত শিশুদের জটিল শারীরিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। তবে, এই ওষুধগুলো যে স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে কার্যকর, এমন কোনো গবেষণা নেই।

আমার সন্তানের যদি স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার (Stereotypic Movement Disorder) থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

`(SMD)`-এর আচরণগুলো প্রায়শই কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও চলতে পারে। মনে রাখবেন, যতক্ষণ শিশুটি নিজের কোনো ক্ষতি করছে না, ততক্ষণ এই আচরণগুলো ক্ষতিকর নয়। হতে পারে, এটাই হয়তো তাদের জগতের সাথে মানিয়ে চলার নিজস্ব একটি উপায়। হ্যাঁ, এটা অন্যদের থেকে আলাদা হতে পারে। কিন্তু এটা 'ভুল' নয়।

এই নড়াচড়াগুলোতে আপনার সন্তানের সাহায্যের প্রয়োজন হলে, তার ডাক্তার বা একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্টের সাথে দেখা করুন। তাদের যত্ন সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত গ্রহণে সন্তানকে মতামত দেওয়ার সুযোগ দিলে, তা তাদের নিজেদের শরীরের উপর নিয়ন্ত্রণ অনুভব করতে সাহায্য করতে পারে এবং তাদের মানসিক স্বাস্থ্যের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

আমার সন্তানের ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার সন্তানের যদি স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার থাকে, তবে ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• ডাক্তার/মহিলা, আমার সন্তানের এই `(স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার)` কেন হয়েছে?
• আমরা কীভাবে নিশ্চিত হতে পারি যে আমার সন্তানের এই রোগটিই হয়েছে, অন্য কোনো রোগ নয়?
• আর কোনো লক্ষণ আছে কি, যেগুলোর দিকে আমার নজর রাখা উচিত?
• আমি আমার স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত সন্তানকে কীভাবে সাহায্য করতে পারি?
• কোন ধরনের বিশেষজ্ঞরা আমার সন্তানকে সাহায্য করতে পারেন?

স্টেরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার কি প্রতিরোধ করা যায়?

যেহেতু স্টিরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারের সঠিক কারণ জানা নেই, তাই এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়।

অভিভাবক হিসেবে, আপনার সন্তানের আচরণে সামান্যতম পরিবর্তন লক্ষ্য করলেই উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক। 'এসএমডি' মূলত এই ধরনের পুনরাবৃত্তিমূলক, উদ্দেশ্যহীন নড়াচড়াকে শ্রেণীবদ্ধ করার একটি উপায় মাত্র। এক্ষেত্রে আপনার সন্তানের সাহায্যের প্রয়োজন হতেও পারে, আবার নাও হতে পারে। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার সন্তানকে সমর্থন করা। আপনি আপনার সন্তানের ডাক্তারের কাছ থেকেও সাহায্য নিতে পারেন। প্রশ্ন করতে এবং আপনার ভাবনাগুলো জানাতে ভয় পাবেন না। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে মনে রাখার মতো কয়েকটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো:

• স্টেরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার (এসএমডি) এমন একটি অবস্থা যেখানে কোনো সুস্পষ্ট উদ্দেশ্য ছাড়াই একই ভাবে পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া ঘটে।
• এই নড়াচড়াগুলোর সবগুলোই গুরুতর নয়। খুব সাধারণ ‘মোটর স্টিরিওটাইপি’ সচরাচর দেখা যায়।
• যদি এই নড়াচড়া শিশুর দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটায়, যদি সে নিজের ক্ষতি করে, অথবা শিশুটি এতে কষ্ট পায়, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• “অভ্যাস পরিবর্তন প্রশিক্ষণ (HRT)”-এর মতো আচরণগত চিকিৎসা এই অবস্থা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শিশুটিকে বোঝা, তাকে ভালোবাসা ও সমর্থন দেওয়া এবং তার এই নড়াচড়াগুলোকে তারই অংশ হিসেবে মেনে নেওয়া।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশু বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না।

স্টেরিওটাইপিক মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার, পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া, মোটর স্টেরিওটাইপি, অটিজম, এএসডি, আচরণগত সমস্যা, শিশু মানসিক স্বাস্থ্য, আত্ম-ক্ষতি