বিষণ্ণতার একটি পুরোনো ঔষধ: চলুন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো যদি বিষণ্ণতা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে বিভিন্ন ওষুধ লিখে দিয়ে থাকতে পারেন। যদিও আজকাল প্রায়শই নতুন ওষুধ ব্যবহার করা হয়, কখনও কখনও পুরোনো কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ওষুধও ব্যবহার করতে হয়। কেউ কেউ এগুলো থেকে ফল পান। আজ আমরা এমনই এক ধরনের, কিছুটা পুরোনো কিন্তু অপরিহার্য ঔষধ, অর্থাৎ ট্রাইসাইক্লিক এবং টেট্রাসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট নিয়ে আলোচনা করব।

এই ট্রাইসাইক্লিক এবং টেট্রাসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলো কী?

সহজ কথায়, বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য আবিষ্কৃত প্রথম দিকের ওষুধগুলোর মধ্যে এগুলো অন্যতম। ১৯৫০-এর দশক থেকে এগুলো ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এই দুটি নামের মধ্যে পার্থক্য হলো এদের রাসায়নিক গঠন। ট্রাইসাইক্লিকের রাসায়নিক গঠনে তিনটি বলয় (ট্রাই = তিন) থাকে, অন্যদিকে টেট্রাসাইক্লিকের চারটি বলয় (টেট্রা = চার) থাকে। কিন্তু উভয়ই শরীরে একই উপায়ে কাজ করে।

আজকাল ডাক্তাররা এই ওষুধগুলো তেমন একটা সুপারিশ করেন না। এর কারণ হলো , এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর) -এর মতো নতুন ওষুধ এসেছে, যেগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম। কিন্তু, ধরুন আপনি একাধিক নতুন ওষুধ ব্যবহার করে দেখেছেন এবং তাতে কোনো কাজ হয়নি। সেক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পুরোনো ওষুধগুলোর মধ্যে কোনো একটি ব্যবহার করে দেখতে বলতে পারেন।

এই ওষুধগুলো মস্তিষ্কে কীভাবে প্রভাব ফেলে?

আমাদের মস্তিষ্কে বিশেষ কিছু রাসায়নিক পদার্থ আছে যা মেজাজ নিয়ন্ত্রণ করে। এগুলোকে আমরা নিউরোট্রান্সমিটার বলি। সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন হলো দুটি প্রধান নিউরোট্রান্সমিটার। বিষণ্ণতায় আক্রান্ত ব্যক্তির মস্তিষ্কে এগুলোর মাত্রা কম থাকতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (টিসিএ) মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিনের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। তবে, যেহেতু এই ওষুধগুলো অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটারকেও প্রভাবিত করে, তাই এসএসআরআই-এর মতো নতুন ওষুধগুলোর তুলনায় এগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি। এছাড়াও, অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ করা অত্যন্ত বিপজ্জনক।

এই ঔষধটির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

যেমনটা আমরা আগে আলোচনা করেছি, এই ওষুধগুলোর অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। একারণে অনেকে এগুলো ব্যবহার করতে চান না। কিন্তু এই সব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না।

এখানে কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেওয়া হলো:

• তন্দ্রাচ্ছন্নতা
• ঝাপসা দৃষ্টি
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• মুখ শুকিয়ে যায়
• দাঁড়ানো অবস্থা থেকে হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া (এর ফলে আপনার মাথা ঘোরাতে পারে)।
• অনিয়মিত বা দ্রুত হৃদস্পন্দন
• বয়স্কদের মধ্যে বিভ্রান্তি, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করলে।
• প্রস্রাব সম্পূর্ণরূপে খালি করতে না পারা (প্রস্রাব আটকে থাকা)
• ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ ওজন বৃদ্ধি
• ঘাম
• কম্পন
• যৌন উত্তেজনা বা আকাঙ্ক্ষা হ্রাস
• খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

অ্যামিট্রিপটিলিন, ডক্সিপিন, ইমিপ্রামিন এবং ট্রাইমিপ্রামিনের কারণে সাধারণত তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং ওজন বৃদ্ধির সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, নর্ট্রিপটিলিন এবং ডেসিপ্রামিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যগুলোর তুলনায় কম।

অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা এবং টিসিএ ঔষধপত্র

আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে, তাহলে এই ওষুধটি গ্রহণ করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন।

• গ্লুকোমা
• বর্ধিত প্রোস্টেট
• হৃদরোগ
• ডায়াবেটিস
• যকৃতের রোগ
• যদি মেসেন্টারি আগে গঠিত হয়ে থাকে

আর তুমিওআপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

মাত্রাধিক্য এবং এর ঝুঁকি

এই ওষুধগুলোর ক্ষেত্রে এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা নিয়ে আমাদের সতর্ক থাকতে হবে। টিসিএ-এর সামান্য অতিরিক্ত মাত্রাও জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক হতে পারে। তাই, চিকিৎসকেরা প্রায়শই এমন কাউকে এই ওষুধগুলো দিতে দ্বিধা বোধ করেন, যার মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা রয়েছে। আর দিলেও, তাঁরা খুব অল্প মাত্রায়, যেমন সপ্তাহে একবার, তা দিয়ে থাকেন।

হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিলে কি কোনো বিপদ হতে পারে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। আপনি ভালো বোধ করুন বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় কষ্ট পান, ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।যদি আপনি তা করেন, তবে এর প্রতি আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়ার কারণে আপনি অনেক অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন (প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ)।

এর কারণ এই নয় যে আপনি ওষুধে আসক্ত। এই ওষুধটি আসক্তি সৃষ্টিকারী নয়। কিন্তু, আপনার শরীর ও মস্তিষ্ক ওই রাসায়নিকটিতে অভ্যস্ত, তাই যখন এটি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়, তখন শরীরের মানিয়ে নিতে সময় লাগে।

ঔষধ সেবন বন্ধ করলে যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে

• বিরক্তি, বিরক্তি
• বমি বমি ভাব
• ঘাম
• শরীরে ব্যথা, জ্বর জ্বর ভাব
• অনিদ্রা
• প্রাণহীন দেহ
• মাথাব্যথা

সুতরাং, যদি আপনার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করার প্রয়োজন হয়, তবে ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা কমিয়ে তা করা উচিত।