এন্টারাল নিউট্রিশন: ভয় পাবেন না, আসুন এ বিষয়ে কথা বলি!

আপনি হয়তো দেখে বা শুনে থাকবেন যে, কেউ যখন মুখ দিয়ে খেতে পারেন না, তখন তাকে একটি টিউবের মাধ্যমে তরল খাবার দেওয়া হয়। এটা শুনতে কিছুটা ভীতিজনক এবং অদ্ভুত লাগতে পারে। কিন্তু এটি আসলে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি যা জীবন বাঁচাতে এবং শরীরকে শক্তিশালী রাখতে সাহায্য করে। তাই আজ আমরা টিউবের মাধ্যমে খাবার গ্রহণ, বা ডাক্তারি পরিভাষায় যাকে এন্টারাল নিউট্রিশন বলা হয়, সে সম্পর্কে খুব সহজ ও সাবলীলভাবে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, টিউব ফিডিং কী?

বিষয়টি খুবই সহজ। এটি এমন একটি পদ্ধতি যা সেইসব ব্যক্তিদের পুষ্টি ও তরল সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়, যারা ঠিকমতো খাবার চিবিয়ে ও গিলতে পারেন না। এই পদ্ধতিতে একটি অত্যন্ত নরম ও নমনীয় প্লাস্টিকের নলের মাধ্যমে তরল পুষ্টিকর খাবার সরাসরি পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করানো হয়।

আমাদের পরিপাকতন্ত্রকে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) একটি দীর্ঘ রাস্তা হিসেবে ভাবুন। এটি মুখ থেকে শুরু হয়ে খাদ্যনালী দিয়ে পাকস্থলীতে যায় এবং সেখান থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে পৌঁছায়। কোনো কারণে এই রাস্তাটি যদি বাধাপ্রাপ্ত হয়, তবে এই নালীটি একটি সংক্ষিপ্ত পথের মতো কাজ করে যা সেই বাধাকে এড়িয়ে যায়। এর মাধ্যমে পুষ্টি সরাসরি প্রয়োজনীয় স্থানে পাঠানো যায়। কখনও কখনও ডাক্তাররাও ওষুধ দেওয়ার জন্য এই নালীটি ব্যবহার করেন।

কেউ কেন এই ধরনের নলের মাধ্যমে খাবার নিতে চাইবে?

যদি আপনি মুখ দিয়ে খাবার খেয়ে পর্যাপ্ত পুষ্টি না পান, তবে আপনার ডাক্তার এই পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যদি আপনার খাবার চিবানো ও গেলার ক্ষেত্রে অসুবিধা হয়, অথবা ডিসফ্যাগিয়া নামক কোনো সমস্যা থাকে।

এই পদ্ধতিটি আপনার শরীরের বিপাক ক্রিয়া এবং সমগ্র পরিপাকতন্ত্রের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে দারুণ সহায়তা করে।

এমন কয়েকটি পরিস্থিতি নিচে দেওয়া হলো যেখানে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে:

• মাথা বা ঘাড়ের আঘাত: ক্যান্সার বা গুরুতর দুর্ঘটনার কারণে খাবার গিলতে অসুবিধা।
• পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: যেমন খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা, পরিপাকতন্ত্রের পেশী ও স্নায়ুর সঞ্চালনে অস্বাভাবিকতা।
• পুষ্টি শোষণে ব্যাঘাত: গুরুতর ক্রোনস ডিজিজের মতো অবস্থার কারণে শরীর পুষ্টি শোষণ করতে অক্ষম হতে পারে।
• স্নায়ুতন্ত্রের রোগ : স্ট্রোক বা পক্ষাঘাতের মতো অবস্থার কারণে খাবার গেলার ক্ষমতা হারানো।
• অচেতন অবস্থা (কোমা):রোগী অচেতন থাকাকালীন শরীরকে শক্তিশালী রাখতে এই পদ্ধতিটি অপরিহার্য।
• বড় অস্ত্রোপচার বা অসুস্থতা: কিছু বড় অস্ত্রোপচার বা গুরুতর অসুস্থতার পর কিছু সময়ের জন্য গিলতে অসুবিধা হতে পারে।

এগুলো কী ধরনের নলখাগড়া?

নলখাগড়ার দুটি প্রধান শ্রেণী রয়েছে: স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ব্যবহৃত এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ব্যবহৃত।

স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য (৪-৬ সপ্তাহের কম)

এগুলো হলো নল যা সাধারণত নাকের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়। হাসপাতালে বিছানায় শুয়ে থাকা অবস্থাতেও এগুলো প্রবেশ করানো যেতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য (৬ সপ্তাহের বেশি)

এগুলো হলো এমন নালী যা সাধারণত একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পেটের চামড়ার ভেতর দিয়ে সরাসরি পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রের সাথে যুক্ত করা হয়।

এই পাইপটি কীভাবে স্থাপন করতে হয়?

আপনার কোন ধরনের টিউব প্রয়োজন, তার উপর নির্ভর করে এর পদ্ধতি ভিন্ন হবে। নাকের টিউব হাসপাতালের বিছানাতেই স্থাপন করা যায়। তবে, পেটের মধ্য দিয়ে টিউব স্থাপনের জন্য একটি ছোট অপারেশনের প্রয়োজন হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

• নাকের মাধ্যমে: ডাক্তার সাবধানে টিউবটিতে একটি লুব্রিক্যান্ট লাগিয়ে সেটি আপনার নাক দিয়ে, খাদ্যনালী বেয়ে পাকস্থলীতে প্রবেশ করাবেন। কখনও কখনও, এই প্রক্রিয়াটি সহজ করার জন্য আপনাকে টিউবের মাধ্যমে কিছুটা জল পান করতে বলা হতে পারে।
• এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে: এই পদ্ধতিতে, একটি ছোট ক্যামেরা সংযুক্ত একটি পাতলা, নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) মুখের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়, পাকস্থলীর ভিতরে দেখা হয় এবং পাকস্থলীর ঠিক সেই স্থানটি চিহ্নিত করা হয় যেখানে নলটি প্রবেশ করাতে হবে। তারপর, একটি ছোট ছিদ্র করে নলটি প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিকে পিইজি (পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি) বলা হয়।
• রেডিওলজিক্যালি: টিউবটি ঠিক কোথায় প্রবেশ করাতে হবে, তা খুঁজে বের করার জন্য এক্স-রে চিত্র ব্যবহার করে এটি করা হয়।
• শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে: কখনও কখনও এই নলটি ওপেন সার্জারি বা কীহোল সার্জারি (ল্যাপারোস্কোপি)-র মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় ।

টিউবটি ব্যবহার ও যত্ন নেওয়ার সময় কী কী বিষয়ে সতর্ক থাকা উচিত?

আপনি যদি বাড়িতে এই টিউবটি ব্যবহার করেন, তবে এর ভালো যত্ন নেওয়া খুব জরুরি। অন্যথায়, টিউবটি বন্ধ হয়ে গিয়ে সংক্রমণ হতে পারে।

আপনার টিউব এবং টিউব ঢোকানোর স্থানটি পরিষ্কার রাখার উপায় নিচে দেওয়া হলো:

• প্রতিদিন ধৌত করুন: প্রবেশ করানোর স্থানের চারপাশের ত্বক দিনে অন্তত একবার সাবান ও জল দিয়ে আলতোভাবে ধুয়ে ফেলুন। কোনো স্রাব হলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• ভালোভাবে শুকিয়ে নিন: ধোয়ার পর, একটি পরিষ্কার কাপড় দিয়ে জায়গাটি ভালোভাবে শুকিয়ে নিন এবং শুকনো রাখুন। স্যাঁতসেঁতে জায়গায় ব্যাকটেরিয়া বংশবৃদ্ধি করে।
• সংক্রমণের লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন: যে জায়গায় টিউবটি ঢোকানো হয়েছিল, সেই জায়গাটি যদি লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে, গরম হয়ে যায়, ব্যথা করে, অথবা পুঁজ বের হয়, তাহলে এটি সংক্রমণ হতে পারে। অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

আপনার পাইপের সঠিক যত্ন নেওয়ার উপায় নিচে দেওয়া হলো:

• নিয়মিত ফ্লাশ করুন: খাবারের আগে ও পরে এবং ওষুধ দেওয়ার আগে ও পরে, একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে পরিষ্কার জল দিয়ে টিউবটি ফ্লাশ করুন। এতে টিউবের ভিতরে খাবার আটকে যাওয়া প্রতিরোধ করা যাবে।
• সঠিক সময়ে টিউব পরিবর্তন করুন: সব টিউবই একটি নির্দিষ্ট সময় পর পর পরিবর্তন করতে হয়। কিছু টিউব প্রতি বছর, আবার কিছু প্রতি ৩-৬ মাস পর পর পরিবর্তন করতে হয়। আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে জানাবেন।
• টিউবটি খুলে গেলে: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যদি এটি পেটের মাধ্যমে প্রবেশ করানো একটি নতুন টিউব হয়, তবে এটি শরীরে স্থায়ীভাবে বসে যেতে প্রায় ৬-৮ সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ের মধ্যে যদি টিউবটি দুর্ঘটনাক্রমে খুলে যায়, তবে এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।