আপনারও কি প্রায়ই বুকজ্বালা হয় এবং পাকস্থলীর অ্যাসিড গলায় উঠে আসে? (অ্যাসিড রিফ্লাক্স ও জিইআরডি)

খাওয়ার পর আপনার কি কখনো বুকে জ্বালাপোড়া বা পেট থেকে কিছু গলায় উঠে আসার মতো অনুভূতি হয়েছে? বেশিরভাগ মানুষই অন্তত একবার বা দুবার এই অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হয়েছেন। আজ আমরা এই 'অ্যাসিড রিফ্লাক্স' বা ডাক্তারি পরিভাষায় অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) নিয়ে কথা বলব। যেহেতু এটি একটি সাধারণ সমস্যা, তাই এ সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

অ্যাসিড রিফ্লাক্স আসলে কী, বন্ধু?

সহজ কথায়, আপনার পাকস্থলীর খাবার, পানীয় এবং অম্লীয় তরল পদার্থগুলোর যাওয়ার কথা শুধু এক পথেই, আর তা হলো নিচের দিকে। কিন্তু কখনও কখনও, যখন এই পাকস্থলীর অ্যাসিড, অর্থাৎ অম্লীয় পদার্থগুলো , খাদ্যনালী বেয়ে গলার দিকে উঠে আসে, তখন তাকে অ্যাসিড রিফ্লাক্স বলা হয়।

ভাবুন তো, এই অ্যাসিড যখন ভুল জায়গায় চলে যায় তখন কী হয়? সমস্যাটা এখানেই। এই অ্যাসিড আপনার খাদ্যনালীর ভেতরের নাজুক টিস্যুগুলোকে পুড়িয়ে ফেলতে, আহত করতে এবং ফুলিয়ে দিতে পারে। এই খাদ্যনালী হলো একটি নলের মতো অংশ যা আপনার পাকস্থলী থেকে বুকের মধ্যে দিয়ে গলা পর্যন্ত বিস্তৃত। তাই, এটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে আমাদের অনেক সমস্যা হতে পারে।

আমরা সবাই সময়ে সময়ে অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সম্মুখীন হই। খাবার হজম না হলে এটিকে বদহজম বা বুকজ্বালার মতো মনে হতে পারে। এই মাঝে মাঝে হওয়া অ্যাসিড রিফ্লাক্স অস্বস্তিকর, কিন্তু এটি কোনো রোগ নয়। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি প্রায়ই ঘটে থাকে। ক্রমাগত অ্যাসিড রিফ্লাক্স আপনার স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং এটি খাদ্যনালীর টিস্যুরও ক্ষতি করতে পারে।

তাহলে GERD কী? এটা কি এর চেয়েও গুরুতর কিছু?

GERD-এর পূর্ণরূপ হলো গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ।এর সংক্ষিপ্ত নাম। কিছু দেশে একে জিওআরডি (GORD)-ও বলা হয়, যার পূর্ণরূপ হলো গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (Gastro-oesophageal Reflux Disease)। তবে, জিইআরডি (GERD) এমন একটি অবস্থা যেখানে অ্যাসিড ক্রমাগত আপনার খাদ্যনালীতে উঠে আসে , যা একটি দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সমস্যা। যদি বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে দুইবারের বেশি আপনার গলায় এই অ্যাসিড উঠে আসে, তবে এটিকে একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যা হলো জিইআরডি (GERD)।

সাময়িক কারণে, যেমন একদিন বেশি খেয়ে ফেলার ফলেও আমাদের অ্যাসিড রিফ্লাক্স হতে পারে। কিন্তু জিইআরডি (GERD) সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি বিষয়, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী ও যান্ত্রিক সমস্যার কারণে ঘটে। অর্থাৎ, যে প্রক্রিয়াগুলো অ্যাসিডকে খাদ্যনালীতে উঠে আসতে বাধা দেয়, সেগুলো ঠিকমতো কাজ করে না।

এই দুটি অবস্থা কতটা সাধারণ?

মাঝে মাঝে হওয়া জটিলতাহীন গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (GER) এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) উভয়ই খুব সাধারণ । শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেই আনুমানিক প্রায় ২০% প্রাপ্তবয়স্ক এবং প্রায় ১০% শিশু GERD-তে আক্রান্ত। শ্রীলঙ্কার অনেক মানুষের মধ্যেও এই অবস্থাটি দেখা যায়।

অ্যাসিড রিফ্লাক্স ও জিইআরডি-র লক্ষণগুলো কী কী?

অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং জিইআরডি-র বেশ কিছু লক্ষণ রয়েছে। দেখুন আপনার মধ্যে এর কোনোটি আছে কি না:

• ব্যাকওয়াশ/রিগার্জিটেশন: খাওয়া শেষ করার পর আপনার মনে হতে পারে যেন পাকস্থলীর অ্যাসিড, খাবারের কণা বা তরল পদার্থ গলার দিকে উঠে আসছে। এটা বমি করার মতোই, কিন্তু খাবারটা পুরোপুরি বের হয় না। কখনও কখনও আপনার মুখে একটি অদ্ভুত টক স্বাদও হতে পারে।
• বুকজ্বালা: অ্যাসিড একটি তীব্র পদার্থ। তাই আক্ষরিক অর্থেই মনে হয় যেন এটি খাদ্যনালীর টিস্যু পুড়িয়ে দিচ্ছে । এটি বুকে হলে আমরা একে বুকজ্বালা বলি। আর এটি পাকস্থলীর কাছাকাছি হলে, কেউ কেউ একে অ্যাসিড বদহজম বলেন।
• হৃদরোগ-বহির্ভূত বুকে ব্যথাবুকে ব্যথা : কিছু মানুষের ক্ষেত্রে খাদ্যনালীর ব্যথা প্রদাহ হিসেবে অনুভূত হয় না। এই ব্যথা হৃৎপিণ্ডের ব্যথা অনুভবকারী স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপ্ত করে, ফলে এটি হার্ট অ্যাটাকের মতো বুকে ব্যথার অনুভূতি দিতে পারে।
• বমি বমি ভাব : অ্যাসিড রিফ্লাক্স বা রিফ্লাক্সের কারণে আপনার বমি বমি ভাব হতে পারে এবং ক্ষুধা কমে যেতে পারে। এমনকি কিছুক্ষণ পরেও আপনার মনে হতে পারে যে পেটে এখনও খাবার রয়ে গেছে, যেন হজম করার জন্য আরও কিছু বাকি আছে।
• গলা ব্যথা: অ্যাসিড গলায় গেলে তা গলায় ব্যথা ও ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে। আপনার মনে হতে পারে যেন গলায় কিছু আটকে আছে, অথবা গিলতে অসুবিধা হতে পারে। প্রায়শই রাতে ঘুমের মধ্যে অ্যাসিড উঠে আসে।
• অ্যাজমার লক্ষণ: জিইআরডি (GERD) অ্যাজমা রোগীদের অ্যাজমার লক্ষণগুলোকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, এবং এমনকি অ্যাজমা নেই এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এটি ক্রমাগত কাশি , শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাস নিতে অসুবিধার মতো অ্যাজমার লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। যদি অ্যাসিড কণা শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে, তবে সেগুলো সংকুচিত হয়ে যেতে পারে।

লক্ষণগুলো গুরুতর হতে পারে:

এই ধরনের সময়ে GERD-এর লক্ষণগুলো আরও খারাপ হতে পারে:

• রাতে বা শুয়ে থাকার সময়।
• বেশি বা চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পর।
• যখন আপনি সামনের দিকে ঝুঁকেন।
• ধূমপান বা মদ্যপান করার পর।

ছোট বাচ্চাদেরও কি জিইআরডি হয়?

হ্যাঁ, ছোট শিশুদেরও জিইআরডি হতে পারে। পান করার পর শিশুদের কিছুটা খাবার তুলে দেওয়া স্বাভাবিক। যদিও তুলে দেওয়া খাবারে কিছু অ্যাসিড থাকে, তা শিশুর জন্য কোনো বড় সমস্যা তৈরি করার মতো যথেষ্ট নয়। কিন্তু জিইআরডি একটি আরও গুরুতর অবস্থা । এটি শিশুর জন্য অস্বস্তি এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে খাওয়াদাওয়াও অন্তর্ভুক্ত।

যেসব শিশু সময়ের আগে জন্মায় অথবা খাদ্যনালী-সম্পর্কিত কোনো সমস্যা নিয়ে জন্মায়, তাদের জিইআরডি (GERD) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যদি কোনো শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ লক্ষ্য করেন যে আপনার শিশুর খেতে বা ঘুমাতে অসুবিধা হচ্ছে, তাহলে তিনি জিইআরডি (GERD) আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখতে চাইতে পারেন।

শিশুদের (বা ছোট বাচ্চাদের) মধ্যে জিইআরডি-র লক্ষণ:

• ঘন ঘন কান্না, অস্থিরতা (অতিরিক্ত খিটখিটে ভাব)।
• ঘুমাতে অসুবিধা।
• খাবার গ্রহণে অস্বীকৃতি।
• অল্প পরিমাণে বমি হওয়া।
• শ্বাস নেওয়ার সময় সাঁই সাঁই শব্দ বা স্বরভঙ্গ।
• মুখের দুর্গন্ধ।

অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণগুলো কী কী?

অ্যাসিডকে আপনার খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে হলে, এটিকে খাদ্যনালীর নিচের দিকের সেই কপাটিকাটির মধ্য দিয়ে যেতে হয়, যা সাধারণত খাবারকে উপরে উঠে আসতে বাধা দেয়। এই কপাটিকাটিকে লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার (LES) বলা হয়।

আপনার LES একটি বৃত্তাকার পেশী। কিছু গেলার সময় এটি খোলে এবং পাকস্থলীর খাবার উপরে উঠে আসা আটকাতে আবার বন্ধ হয়ে যায়। এছাড়াও, ঢেকুর বা হেঁচকির সময় বাতাসের বুদবুদ বের হতে দেওয়ার জন্য এটি সামান্য খোলে।

অ্যাসিড রিফ্লাক্স তখন হয় যখন আপনার LES দুর্বল বা এতটাই শিথিল হয়ে যায় যে অ্যাসিড উপরে উঠে আসে । কিছু সাময়িক কারণে, যেমন বেশি খাওয়ার পর শুয়ে পড়লে, LES শিথিল হতে পারে। কিন্তু আপনার যদি GERD থাকে, তবে আপনার LES সব সময়ই শিথিল থাকে।

LES কীভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে?

বিভিন্ন কারণে LES সাময়িকভাবে বা স্থায়ীভাবে দুর্বল হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও, মাঝে মাঝে হওয়া অ্যাসিড রিফ্লাক্স দীর্ঘস্থায়ী GERD-তে পরিণত হতে পারে, যখন এই কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি একত্রিত হয় বা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে। অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং GERD-এর কিছু সাধারণ কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• হায়াটাল হার্নিয়া: এটি শুনতে জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু আমি বিষয়টি সহজভাবে বলছি। ডায়াফ্রাম নামক একটি পেশী আছে যা আপনার বুক এবং পাকস্থলীকে আলাদা করে। আপনার খাদ্যনালী এই ডায়াফ্রামের মাধ্যমে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত থাকে। হায়াটাল হার্নিয়াতে, আপনার পাকস্থলীর উপরের অংশ খাদ্যনালীর খোলা অংশ দিয়ে বুকের মধ্যে উঠে আসে । এরপর এটি খাদ্যনালীর সাথে আটকে যেতে পারে, যার ফলে সেখানে অ্যাসিড জমা হতে থাকে। এছাড়াও, আমরা আগে যে LES ভালভের কথা বলেছি, সেটিও ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে উপরে উঠে আসে, ফলে এটি পেশীর সমর্থন কম পায়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটি বেশি দেখা যায়, এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও গুরুতর হতে পারে।
• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় সাময়িক অ্যাসিড রিফ্লাক্স হওয়া খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার। পাকস্থলীর বর্ধিত চাপ এবং স্থানের কারণে খাদ্যনালীর LES-কে সমর্থনকারী পেশীগুলো প্রসারিত, সংকুচিত এবং দুর্বল হয়ে যেতে পারে। গর্ভাবস্থার হরমোনও LES-কে শিথিল করে দিতে পারে। এই সময়ে, রিলাক্সিন নামক একটি হরমোন অধিক পরিমাণে নিঃসৃত হয়। এটি শিশুর জন্য জায়গা তৈরি করতে পেশীগুলোকে শিথিল করে দেয়। ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রাও বৃদ্ধি পায়, যা LES-কে শিথিল করে দিতে পারে।
• স্থূলতা:গর্ভাবস্থার মতোই স্থূলতাও পাকস্থলীর ভেতরের চাপ ও স্থান বাড়িয়ে দেয়, যা LES-কে প্রভাবিত করতে পারে। কিন্তু যেহেতু স্থূলতা গর্ভাবস্থার চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে, তাই এই পেশী স্থায়ীভাবে দুর্বল হয়ে যেতে পারে। এটি হায়াটাল হার্নিয়ারও একটি প্রধান কারণ। এছাড়াও, যেহেতু ইস্ট্রোজেন চর্বিযুক্ত কলা থেকে নিঃসৃত হয়, তাই শরীরে চর্বি বাড়ার সাথে সাথে ইস্ট্রোজেনের মাত্রাও বৃদ্ধি পায়।
• ধূমপান: তামাকের ধোঁয়া নিম্ন শ্বাসনালীকে (LES) শিথিল করে দেয়, তা আপনি নিজে ধূমপান করুন বা অন্যের ধূমপানের ফলেই হোক। ধূমপানের কারণে কাশিও হয়, যা নিম্ন শ্বাসনালীকে খুলে দেয়। ক্রমাগত ধূমপান এবং কাশি ডায়াফ্রামের পেশীগুলোকে দুর্বল করে দিতে পারে, যার ফলে হায়াটাল হার্নিয়া হতে পারে। ধূমপান আপনার হজম প্রক্রিয়াকেও ধীর করে দেয় এবং পাকস্থলীতে অ্যাসিড উৎপাদন বাড়িয়ে দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স (GERD)-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

পাকস্থলীর অ্যাসিড একটি অত্যন্ত শক্তিশালী পদার্থ। আপনার খাওয়া খাবার হজম করার জন্যই এর কাজ। এই অ্যাসিড থেকে পাকস্থলীকে রক্ষা করার জন্য এর একটি শক্তিশালী আস্তরণ রয়েছে। কিন্তু আপনার অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এই সুরক্ষা নেই। অ্যাসিড রিফ্লাক্স বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আপনার খাদ্যনালীকে প্রভাবিত করে। তবে কখনও কখনও এটি আপনার শ্বাসনালীতেও চলে যেতে পারে। সামান্য অ্যাসিড ক্ষণিকের জন্য অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে। কিন্তু অতিরিক্ত অ্যাসিড এই অঙ্গগুলোর ক্ষতি করতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা:

• ইসোফ্যাজাইটিস: এটি হলো খাদ্যনালীর ভেতরের আস্তরণের প্রদাহ, যার ফলে ফোলাভাব ও ব্যথা হয়। ইসোফ্যাজাইটিস দীর্ঘস্থায়ী হলে, এটি থেকে ক্রমাগত ব্যথা এবং খাদ্যনালীতে আলসারের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, এটি থেকে টিস্যুতে ক্ষতচিহ্ন বা ইন্টেস্টিনাল মেটাপ্লাসিয়ার মতো পরিবর্তন হতে পারে, যা ক্যান্সারের একটি পূর্বাবস্থা।
• ব্যারেটের খাদ্যনালী:উপরে উল্লিখিত খাদ্যনালীর ইন্টেস্টিনাল মেটাপ্লাসিয়া নামক অবস্থাটির নাম এটি। এর অর্থ হলো, খাদ্যনালীর ভেতরের আস্তরণ পরিবর্তিত হয়ে অন্ত্রের আস্তরণের মতো হয়ে যায়। দীর্ঘ সময় ধরে অ্যাসিড ও প্রদাহের সংস্পর্শে থাকলে এটি ঘটে। এটি খাদ্যনালীর ক্যান্সারের একটি ঝুঁকির কারণ।
• অন্ননালীর সংকোচন: ক্রমাগত প্রদাহ এবং আঘাত থেকে আপনার অন্ননালীকে রক্ষা করার জন্য সেখানে ক্ষতচিহ্নের টিস্যু তৈরি হতে পারে। এই ক্ষতচিহ্নের টিস্যুর কারণে অন্ননালী সরু হয়ে যেতে পারে। একেই স্ট্রিকচার বলা হয়। এর ফলে খাবার বা পানীয় গ্রহণ করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং অন্যান্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে।
• ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লাক্স (এলপিআর): জিইআরডি-তে আক্রান্ত কিছু লোকের এলপিআর নামক একটি সমস্যাও দেখা দেয়। এক্ষেত্রে অ্যাসিড গলায় উঠে আসে। ঘুমের মধ্যে অ্যাসিড আপনার গলায় চলে আসতে পারে। এর ফলে আপনার গলা ফুলে যেতে পারে, কণ্ঠস্বর কর্কশ হয়ে যেতে পারে এবং ভোকাল কর্ডে টিউমার তৈরি হতে পারে। অ্যাসিডের কণা শ্বাসনালীতেও প্রবেশ করতে পারে।
• অ্যাজমা: অ্যাসিড শ্বাসতন্ত্রে প্রবেশ করলে, এটি আগে থেকেই অ্যাজমায় আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থা আরও খারাপ করে দিতে পারে। এমনকি যাদের আগে কোনো শ্বাসতন্ত্রের রোগ ছিল না, তাদেরও অ্যাজমার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। অ্যাসিডের ক্ষুদ্র কণাগুলো শ্বাসনালীতে জ্বালা সৃষ্টি করে এবং সেগুলোকে সংকুচিত করে ফেলে। এর ফলে কাশি এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে।

জিইআরডি-র চিকিৎসা কী কী?

কিছু মানুষ জীবনযাত্রায় পরিবর্তন এনে, যেমন খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন, মদ্যপান ও ধূমপান কমিয়ে এবং ওজন কমিয়ে অ্যাসিড রিফ্লাক্স কমাতে পারেন। ডাক্তাররা আপনাকে এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করতে উৎসাহিত করেন। কিন্তু যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স বা জিইআরডি (GERD) থাকে, তবে ডাক্তাররা পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর জন্য ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি উঠে আসা অ্যাসিডের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করবে, কিন্তু এটি কম ক্ষতিকর হবে।

ওষুধগুলো

অস্ত্রোপচার

গুরুতর জিইআরডি বা যেসব ক্ষেত্রে ওষুধ দিয়েও নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, সেসব ক্ষেত্রে এলইএস (LES) পেশিকে টানটান করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, যেমন নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন ।

বাড়িতে অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ন্ত্রণে সহায়ক উপায়সমূহ

বাড়িতে অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ন্ত্রণে এই উপায়গুলো চেষ্টা করুন:

• অল্প অল্প করে খাবার খাওয়া: বেশি পরিমাণে খাবার খেলে পেট ভরে যায় এবং তা LES-এর উপর চাপ সৃষ্টি করে।
• তাড়াতাড়ি রাতের খাবার খাওয়া: ঘুমাতে যাওয়ার অন্তত ২-৩ ঘণ্টা আগে রাতের খাবার খেয়ে নিন।
• বাম দিকে কাত হয়ে ঘুমালে: LES পাকস্থলীর ভেতরের খাদ্যবস্তুর উপরে অবস্থান করে।
• পেটের চাপ কমান: ঢিলেঢালা পোশাক পরুন এবং প্রয়োজনে ওজন কমান।
• ধূমপান ও মদ্যপান ত্যাগ করুন: এগুলো LES-কে দুর্বল করে এবং অম্লতা বাড়িয়ে দেয়।