আমরা কি মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের জন্য ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন (TURBT) নিয়ে আলোচনা করব?

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে বলেছেন যে আপনার মূত্রাশয়ের ক্যান্সার হয়েছে? তাহলে সম্ভবত TURBT সার্জারি নিয়ে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আছে। এ বিষয়ে ভাবতে ভয় পাবেন না। এটি একটি অত্যন্ত প্রচলিত এবং সফল চিকিৎসা পদ্ধতি। আজ আমরা সংক্ষেপে আলোচনা করব TURBT কী, এটি কীভাবে করা হয় এবং এই সার্জারি করানোর আগে ও পরে আপনার কী কী জানা প্রয়োজন।

সহজ কথায়, TURBT কী?

TURBT-এর পুরো নাম হলো ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন অফ ব্লাডার টিউমার । নামটি শুনতে জটিল মনে হলেও, এটি আসলে বেশ সহজ। এটি এমন একটি পদ্ধতি যা একটিমাত্র অপারেশনের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় এবং তার চিকিৎসা উভয়ই করে থাকে।

ধরুন আপনার মূত্রাশয়ের ভেতরে একটি ছোট টিউমার আছে। এখন ডাক্তার নিশ্চিতভাবে জানতে চান যে এটি ক্যান্সার কি না, যদি তাই হয়, তবে এটি মূত্রাশয়ের প্রাচীরের কতটা গভীরে ছড়িয়েছে (স্টেজ), এবং এর কোষগুলো সাধারণ কোষ থেকে কতটা আলাদা (গ্রেড)। এই কারণেই TURBT সার্জারি করা হয়।

এই পদ্ধতিতে ক্যামেরা লাগানো একটি লম্বা ও সরু যন্ত্র (সিস্টোস্কোপ) আপনার মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয়, টিউমারটি খুঁজে বের করা হয় এবং কেটে বের করে আনা হয়। এতে আপনার শরীরের বাইরে কোনো বড় ধরনের কাটাছেঁড়া করা হয় না । পুরো প্রক্রিয়াটি আপনার মূত্রনালীর মাধ্যমেই সম্পন্ন হয়। এরপর কেটে বের করা টিউমারটি একজন প্যাথলজিস্টের পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠানো হয়।

TURBT সার্জারির আগে কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে?

অস্ত্রোপচারের আগে কী করতে হবে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। এই নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করলে অনাকাঙ্ক্ষিত জটিলতার ঝুঁকি অনেকাংশে কমানো যায়।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যা আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেয়, নাকি স্পাইনাল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যা কেবল আপনার কোমরের নিচের অংশকে অবশ করে দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

কিছু ক্ষেত্রে, টিউমারটি আরও স্পষ্টভাবে দেখার সুবিধার জন্য ডাক্তার অস্ত্রোপচারের প্রায় এক ঘণ্টা আগে একটি টিউবের (ক্যাথেটার) মাধ্যমে আপনার মূত্রাশয়ে একটি বিশেষ তরল (রঞ্জক) প্রবেশ করাতে পারেন। অস্ত্রোপচারের সময় একটি বিশেষ আলো ব্যবহার করা হলে এই তরলটি উজ্জ্বল হয়ে ওঠে, যা ডাক্তারকে টিউমারটি ঠিক কোথায় আছে তা দেখতে সাহায্য করে।

অস্ত্রোপচারের ধাপসমূহ

১. যন্ত্র প্রবেশ করানো: ডাক্তার সাবধানে আপনার মূত্রনালী দিয়ে সিস্টোস্কোপটি আপনার মূত্রথলিতে প্রবেশ করান।

২. সিস্ট অপসারণ: সিস্টটি মূত্রাশয়ের ভিতরে পাওয়া যায় এবং একটি ছোট কাটার যন্ত্র দিয়ে সেটিকে টুকরো টুকরো করে কাটা হয়।

৩. রক্তপাত বন্ধ করা: টিউমার অপসারণ করা স্থান থেকে রক্তপাত হলে, তা বন্ধ করার জন্য একটি ছোট বৈদ্যুতিক যন্ত্র দিয়ে ওই স্থানটি পুড়িয়ে দিন।

৪. ক্যাথেটারাইজেশন: অস্ত্রোপচারের পর, প্রয়োজন হলে, মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব ও রক্ত ​​নিষ্কাশনের জন্য একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়। এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতেও সাহায্য করে। কখনও কখনও, মূত্রাশয় পরিষ্কার করার জন্য এই নলের মাধ্যমে স্যালাইন প্রবেশ করানো হয়। সকলের ক্যাথেটারের প্রয়োজন হয় না।

অস্ত্রোপচারের পর কী হবে?

অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। তবে, অস্ত্রোপচারের পর প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ ধরে, বিশেষ করে প্রস্রাবের সময়, আপনার সামান্য ব্যথা বা জ্বালাপোড়া হতে পারে। এটা স্বাভাবিক। আপনার প্রস্রাবে সামান্য রক্তও থাকতে পারে। এটিও কয়েক দিনের মধ্যে ঠিক হয়ে যাবে।

TURBT-এর পর আমার কি কেমোথেরাপি লাগবে?

TURBT-এর পর কিছু লোকের কেমোথেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। যদি ক্যান্সার মূত্রাশয়ের বাইরে না ছড়ায়, তবে আপনার ডাক্তার ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন, যা একটি টিউবের মাধ্যমে সরাসরি মূত্রাশয়ে দেওয়া হয়। প্রথম ডোজটি অস্ত্রোপচারের সময়ই দেওয়া হতে পারে। যদি ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস), তবে আপনার শিরার মাধ্যমে কেমোথেরাপি দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এই সমস্ত সিদ্ধান্ত আপনার বায়োপসির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নেওয়া হবে।

আপনাকে কি হাসপাতালে থাকতে হবে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েক ঘণ্টা পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে রাখা হবে। বাড়ি পাঠানোর আগে ক্যাথেটারটি খুলে ফেলা হবে। তবে, টিউমারটি বড় হলে বা প্রচুর রক্তপাত হলে, আপনাকে কয়েক দিনের জন্য ক্যাথেটারসহ বাড়ি পাঠানো হতে পারে।

বাড়ি ফেরার পর:

• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন ।
• আপনি স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া করতে পারেন।
• কয়েক সপ্তাহের জন্য ভারোত্তোলন এবং কঠোর পরিশ্রম করা বন্ধ করুন।
• আপনার বায়োপসি রিপোর্ট এলে ডাক্তার আপনাকে ফোন করবেন। রিপোর্টটি কখন এবং কীভাবে পাবেন, তা আগে থেকেই জেনে নিন।

কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলবেন

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• জ্বর ।
• প্রস্রাবের সাথে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​বা বড় রক্তের জমাট বের হওয়া।
• প্রস্রাবের গন্ধ বা স্বাদ দুর্গন্ধযুক্ত ।
• হঠাৎ, অপ্রত্যাশিত ব্যথা ।
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা।

কখনও কখনও, প্রথম অস্ত্রোপচারের ৪-৬ সপ্তাহ পরে, টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার আরেকটি অস্ত্রোপচারের (একটি 'সেকেন্ড-লুক টিইউআরবিটি') প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সমস্ত কিছু ব্যাখ্যা করবেন।