চলুন প্রসবকালীন নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি সম্পর্কে জেনে নিই।

গর্ভবতী মা হিসেবে, প্রসব নিয়ে আপনার মনে কিছুটা ভয় বা কৌতূহল থাকতে পারে। এটা খুবই স্বাভাবিক। সবকিছু ঠিকঠাক হবে বলে মনে হলেও, কখনও কখনও এমন জটিলতা দেখা দিতে পারে যা আমরা কখনও কল্পনাও করিনি। আজ আমরা এমন একটি জরুরি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা প্রসবের সময় ঘটতে পারে, যদিও এটি খুবই বিরল, কিন্তু এর জন্য অবিলম্বে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। একে বলা হয় আম্বিলিক্যাল কর্ড প্রোল্যাপস।

সহজ কথায়, বাইরে বেরিয়ে থাকা এই নাভিরজ্জুর অর্থ কী?

আচ্ছা, এটা বোঝার আগে, চলুন প্রথমে দেখে নিই নাভিরজ্জু কী। আপনারা জানেন, গর্ভের শিশু তার প্রয়োজনীয় সমস্ত অক্সিজেন ও পুষ্টি এই নাভিরজ্জুর মাধ্যমেই পায়, যা মায়ের প্ল্যাসেন্টা থেকে শিশুর পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত থাকে। সহজ কথায়, এটিই হলো শিশুর জীবনরেখা ।

স্বাভাবিক প্রসবের ক্ষেত্রে, শিশু প্রথমে যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে এবং তারপর নাভিরজ্জুসহ অমরা বা প্লাসেন্টা বেরিয়ে আসে। তবে, ‘আমবিলিকাল কর্ড প্রোল্যাপস’ নামক একটি অবস্থায় এর বিপরীত ঘটনা ঘটে। অর্থাৎ, শিশু বেরিয়ে আসার আগেই নাভিরজ্জু জরায়ুমুখ ভেদ করে যোনিপথে প্রবেশ করে।

শিশু জন্মানোর আগে নাভিরজ্জু নিচে নেমে এলে শিশুর মাথা বা শরীর মায়ের জরায়ুমুখ ও যোনিতে আটকে যেতে পারে। এ কারণেই এটিকে একটি অত্যন্ত জরুরি ও বিপজ্জনক পরিস্থিতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

নাভিরজ্জু আটকে গেলে কী হয়?

নাভিরজ্জু হলো শিশুর কাছে অক্সিজেন ও রক্ত ​​সরবরাহের প্রধান পথ। তাই যখন এটি চাপা পড়ে, তখন সেই রক্ত ​​সরবরাহ পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।

• যখন রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়: শিশুটি তার প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পায় না।
• যখন জরায়ু সংকুচিত হয় (যখন প্রসব বেদনা শুরু হয়): এই টান বেড়ে যায়।
• নাভিরজ্জু বাতাসের সংস্পর্শে এলে এর রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যায়, ফলে রক্তপ্রবাহ আরও ব্যাহত হয়।

এই অবস্থাগুলো শিশুর গুরুতর ক্ষতি বা এমনকি স্থায়ী অক্ষমতার কারণ হতে পারে। একারণেই ডাক্তাররা এটিকে 'প্রসূতিজনিত জরুরি অবস্থা' হিসেবে বিবেচনা করেন।

এই অবস্থার দুটি প্রধান প্রকারভেদ রয়েছে।

ডাক্তাররা এই বিষয়টিকে প্রধানত দুটি দৃষ্টিকোণ থেকে দেখেন।

১. সুস্পষ্ট প্রল্যাপ্স: এটি তখন ঘটে যখন শিশুর জন্মের আগেই নাভিরজ্জু জরায়ুমুখ ভেদ করে সম্পূর্ণভাবে যোনিপথে নেমে আসে।

২. গুপ্ত প্রোল্যাপ্স:এক্ষেত্রে, নাভিরজ্জু শিশুর জন্মের আগে বের হয় না। বরং, এটি শিশুর শরীরের সাথেই বের হয়, অর্থাৎ এটি পাশ দিয়ে নিচে নেমে এসে শিশুর মাথা বা কাঁধে আটকে যায়। এটি শনাক্ত করা কিছুটা কঠিন, কারণ এটি বাইরে থেকে দেখা যায় না।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এবং এর লক্ষণগুলো কী কী?

এটি খুব সাধারণ কোনো অবস্থা নয়। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ৩০০টি জন্মের মধ্যে প্রায় ১টিতে এই অবস্থাটি দেখা যায়। কিছু নতুন গবেষণা বলছে যে, এই অবস্থাটি এখন আরও কমে প্রতি ১,০০০টি জন্মের মধ্যে ১টিতে দাঁড়িয়েছে।

এটি শনাক্ত করার প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলো হলো:

• পানি ভাঙার পর: যোনি পরীক্ষার সময় ডাক্তার বা নার্স নাভিরজ্জু অনুভব করতে বা দেখতে পারেন।
• শিশুর হৃদস্পন্দনের হঠাৎ হ্রাস: সিটিজি মেশিনে যদি শিশুর হৃদস্পন্দন হঠাৎ করে অনেক কমে যায় (ব্রাডিকার্ডিয়া), অর্থাৎ প্রতি মিনিটে ১২০ স্পন্দনের নিচে নেমে আসে, তবে ডাক্তাররা এটি সন্দেহ করেন।

এই অবস্থাটি প্রায়শই মায়ের জল ভাঙার পরে ঘটে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, জল ভাঙার প্রথম ৫ মিনিটের মধ্যেই ৫০ শতাংশেরও বেশি প্রোল্যাপ্স ঘটে এবং প্রায় ৭০ শতাংশ এক ঘণ্টার মধ্যে ঘটে থাকে।

নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতির ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এর জন্য একটি নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করা কঠিন। তবে এমন বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। আপনার মধ্যে এর এক বা একাধিক কারণ থাকলে, আপনার ডাক্তার বিষয়টির প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেবেন।

এর পাশাপাশি, কম জন্ম ওজন, অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি (ম্যাক্রোসোমিয়া), এবং চিকিৎসকের অ্যামনিওটমির মতো বিষয়গুলোও ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, এটি একটি জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে শিশুর গুরুতর পরিণতি হতে পারে, কারণ শিশুর মস্তিষ্ক ও শরীর অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হবে।

• হাইপোক্সিয়া: দেহে অক্সিজেনের অভাব।
• জন্মকালীন শ্বাসরোধ (HIE): অক্সিজেনের অভাবে মস্তিষ্কের ক্ষতি।
• সেরিব্রাল পলসি: মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে সৃষ্ট একটি স্থায়ী চলন-প্রতিবন্ধকতা।
• স্থায়ী মস্তিষ্কের ক্ষতি।
• মৃতপ্রসব: গর্ভের অভ্যন্তরে শিশুর দুর্ভাগ্যজনক মৃত্যু।

ডাক্তাররা এর চিকিৎসা কীভাবে করেন?

নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি একবার নির্ণয় করা হলে, প্রতিটি মুহূর্ত মূল্যবান। চিকিৎসা দলের একমাত্র লক্ষ্য হলো যত দ্রুত সম্ভব শিশুর প্রসব করানো।

১. জরুরি সি-সেকশন: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার শিশুকে বাঁচানোর জন্য জরুরি সি-সেকশনই সবচেয়ে নিরাপদ এবং দ্রুততম উপায়। আপনাকে সঙ্গে সঙ্গে অপারেশন থিয়েটারে নিয়ে যাওয়া হবে।

২. নাভিরজ্জুর উপর চাপ কমানো: অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির সময়, চিকিৎসক দল নাভিরজ্জুর উপর চাপ কমানোর চেষ্টা করবে। এর জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• মায়ের অবস্থান পরিবর্তন: মাকে হাঁটু বুকের কাছে এনে শোয়ানো হয়। এর ফলে অভিকর্ষের টানে শিশুটি কিছুটা উপরে উঠে আসে, যা নাভিরজ্জুর উপর চাপ কমিয়ে দেয়।
• হাত দিয়ে শিশুকে ওপরে তোলা: ডাক্তার বা একজন প্রশিক্ষিত নার্স যোনিপথে হাত প্রবেশ করিয়ে আলতোভাবে শিশুর মাথা ওপরের দিকে ঠেলে নাভিরজ্জু ছাড়িয়ে দেন। সিজারিয়ান সেকশন শুরু না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে এই অবস্থানে থাকতে হবে।

শিশুর অক্সিজেন সরবরাহ পুনরুদ্ধার করতে এবং নিরাপদে প্রসব করাতে এই সবকিছু করা হয়।

একটি শিশু কি এই অবস্থা থেকে বাঁচতে পারে?

হ্যাঁ, এটা অবশ্যই সম্ভব। এই পরিস্থিতি হাসপাতালে ঘটলে শিশুটিকে বাঁচানোর সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে। হাসপাতালে মৃত্যুর হার খুবই কম, প্রায় ৩%। কিন্তু হাসপাতালের বাইরে, যেমন বাড়িতে প্রসবের সময়, এমন কিছু ঘটলে পরিস্থিতি খুব বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। কারণ সেখানে তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের কোনো ব্যবস্থা থাকে না। একারণেই হাসপাতালে শিশুর জন্ম দেওয়াটা সবসময় জরুরি।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, নাভিরজ্জু স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করার জন্য আমাদের কিছুই করার নেই। গর্ভাবস্থায় এটি আগে থেকে জানা সম্ভব নয়, কারণ শিশু এবং নাভিরজ্জু গর্ভের ভেতরে ক্রমাগত নড়াচড়া করতে থাকে।

এটি একটি অনিবার্য ও বিরল জরুরি অবস্থা। আমাদের শুধু ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে এবং প্রসবের জন্য একটি হাসপাতাল বেছে নিতে হবে। এরপর, যদি এমন কোনো জরুরি অবস্থা দেখা দেয়, আপনার চিকিৎসা দল দ্রুত প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেবে।