গর্ভাবস্থায় এই বিষয়েও সচেতন থাকুন: ভাসা প্রিভিয়া কী?

আপনি মা হতে চলেছেন বলে খুবই উচ্ছ্বসিত, কিন্তু মাঝে মাঝে ছোটখাটো বিষয় নিয়ে একটু ভয়ও লাগে, তাই না? এটা স্বাভাবিক। আজ আমরা গর্ভাবস্থায় হতে পারে এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা কিছুটা বিরল, কিন্তু আগে থেকে জানা থাকলে ভালোভাবে সামলানো সম্ভব। একে বলা হয় ভাসা প্রিভিয়া। চিন্তা করবেন না, আমরা এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব।

ভাসা প্রিভিয়া কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই!

সহজ কথায়, ভাসা প্রিভিয়া হলো গর্ভাবস্থায় হতে পারে এমন একটি জটিলতা। এক্ষেত্রে নাভিরজ্জুর কিছু রক্তনালী, যা আপনার শিশুর কাছে পুষ্টি বহন করে, জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে অরক্ষিত অবস্থায় চলে আসে। সাধারণত, এই রক্তনালীগুলো প্লাসেন্টা দ্বারা ভালোভাবে সুরক্ষিত থাকে।

ভাবুন, প্রসব বেদনা শুরু হলে, যখন অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যায়, তখন জরায়ুমুখের ঠিক কাছে থাকা এই অরক্ষিত রক্তনালীগুলো ফেটে যেতে পারে। এমনটা হলে, শিশুর প্রচুর রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং এমনকি তার মৃত্যুও হতে পারে। তবে, যদি এই অবস্থাটি আগেভাগে শনাক্ত করা যায় এবং সঠিকভাবে এর ব্যবস্থাপনা করা হয়, বিশেষ করে যদি শিশুটির জন্ম সিজারিয়ান সেকশনের (‘সি-সেকশন’) মাধ্যমে হয়, তাহলে এই ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে এড়ানো সম্ভব। এজন্যই এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

ভাসা প্রিভিয়ার দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

ডাক্তাররা এই অবস্থাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

১. টাইপ ১: ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন সহ ভেসা প্রিভিয়া

এই নামটি শুনতে জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু এটি বোঝা কঠিন নয়। ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন হলো এমন একটি অবস্থা যখন নাভিরজ্জু সরাসরি প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত না থেকে, এর রক্তনালীগুলো প্লাসেন্টার বাইরে অরক্ষিত অবস্থায় থাকে। সাধারণত, নাভিরজ্জু সরাসরি প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকে।

এখন কল্পনা করুন, যদি জরায়ুর নিচের দিকে, জরায়ুমুখের কাছে এরকম একটি অরক্ষিত রক্তনালী থাকে (এটিকে ‘লো-লাইং প্লাসেন্টা’ বলা হয়), যখন প্রসব শুরু হয় এবং শিশুটি জরায়ুমুখের দিকে নামতে থাকে, তখন সেই রক্তনালীটি প্রসারিত হয়ে ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।

২. টাইপ ২: ভেসা প্রিভিয়া সহ দ্বি-খণ্ডিত প্ল্যাসেন্টা

এই অবস্থায় আপনার প্লাসেন্টা একটি একক খণ্ড না থেকে দুটি ফুসফুসের মতো দুটি খণ্ডে বিভক্ত থাকে । এরপর নাভিরজ্জু এই দুটি অংশকে সংযুক্ত করতে পারে। যদি এই দুটি অংশের মধ্যবর্তী অরক্ষিত রক্তনালীগুলো জরায়ুমুখের কাছাকাছি দিয়ে যায়, তবে প্রসব বেদনা শুরু হলে সেগুলো ফেটে যেতে পারে।

ভাসা প্রিভিয়া এবং প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি নাম কিছুটা একই রকম হওয়ায় বিভ্রান্তি হতে পারে। কিন্তু এই দুটি দুটি ভিন্ন পরিস্থিতিকে নির্দেশ করে।

• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর উপরের অংশে না থেকে নিচের দিকে অবস্থান করে এবং জরায়ুমুখের সম্পূর্ণ বা আংশিক অংশ ঢেকে ফেলে। প্রসব বেদনা শুরু হলে, প্লাসেন্টাকে জরায়ুর সাথে সংযোগকারী রক্তনালীগুলো প্রসারিত হয়ে রক্তপাত ঘটাতে পারে।
• গুরুত্বপূর্ণভাবে, যদি আপনার প্লাসেন্টা প্রিভিয়া থাকে এবং তা পরে ঠিক হয়ে যায় (সমাধানকৃত প্লাসেন্টা প্রিভিয়া) অথবা প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচে থাকে, তাহলে ভাসা প্রিভিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এর মানে হলো, এই দুটি অবস্থার মধ্যে একটি যোগসূত্র থাকতে পারে।

ভাসা প্রিভিয়া কতটা গুরুতর?

প্রকৃতপক্ষে, ভেসা প্রিভিয়া একটি গুরুতর অবস্থা যার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। যদি এটি আগেভাগে শনাক্ত করা না যায়, তবে শিশুটি মৃত অবস্থায় জন্ম নিতে পারে।

কিন্তু, এটা মনে রাখবেন: যদি গর্ভাবস্থায় এই রোগটি নির্ণয় করা হয় (প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয়), সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয় এবং পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে প্রসব করানো হয়, তাহলে শিশুটির বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৯৮.৬% থাকে!

সুতরাং, ভয় পাওয়ার পরিবর্তে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সঠিকভাবে অবগত হওয়া এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা।

এই রোগে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হন? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

যাদের ভাসা প্রিভিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তারা হলেন:

• যদি আপনার ‘ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন’ (নাভিরজ্জু প্লাসেন্টার সাথে সঠিকভাবে সংযুক্ত না থাকা) অথবা ‘বাইলোবড/মাল্টিলোবড প্লাসেন্টা’ (প্লাসেন্টা কয়েকটি অংশে বিভক্ত থাকা)-এর মতো অবস্থা থাকে।
• যদি আপনার প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচের দিকে থাকে এবং জরায়ুমুখকে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ঢেকে রাখে ('প্লাসেন্টা প্রিভিয়া' বা 'লো-লাইং প্লাসেন্টা')।
• যদি আপনার আগে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হয়ে থাকে।
• যদি আপনি ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF - In Vitro Fertilization) এর মাধ্যমে গর্ভবতী হন।
• আপনি যদি যমজ বা তিন যমজ সন্তানের (একাধিক) প্রত্যাশা করেন।
• যদি আপনার আগে জরায়ুর অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে।

আপনার মধ্যে এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকলে, আপনার ডাক্তার সেগুলোর প্রতি আরও বেশি মনোযোগ দেবেন।

ভাসা প্রিভিয়া কতটা সাধারণ?

এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। সাধারণত প্রতি ২৫০০টি জন্মের মধ্যে প্রায় একটিতে এটি দেখা যায়। তবে, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ)-এর ক্ষেত্রে এর হার কিছুটা বেশি, যা প্রতি ২০০টি জন্মের মধ্যে প্রায় একটি।

ভাসা প্রিভিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

অনেক সময়, ভাসা প্রিভিয়ায় আক্রান্ত মায়েদের কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। একারণেই গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই স্ক্যানগুলোর মাধ্যমে ডাক্তাররা রোগটি নির্ণয় করতে পারেন।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে কিছু মহিলার কোনো ব্যথা ছাড়াই যোনিপথে অল্প পরিমাণে রক্তপাত হতে পারে। এই রক্তের রঙ স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা গাঢ় লাল হতে পারে। এটি আপনার নিজের রক্ত ​​নাও হতে পারে, বরং ভ্রূণের রক্তের চিহ্ন হতে পারে। গর্ভাবস্থায় যেকোনো সময়, ব্যথা সহ বা ব্যথা ছাড়াই, যদি আপনার যোনিপথে রক্তপাত হয়, তবে তা যতই সামান্য হোক না কেন, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

ভাসা প্রিভিয়ার কারণ কী?

এর প্রধান কারণ হলো, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সংযুক্তকারী নাভিরজ্জুর রক্তনালীগুলো জরায়ুমুখের কাছে অরক্ষিত অবস্থায় থাকে। সাধারণত, নাভিরজ্জু সরাসরি অমরা বা প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকে এবং রক্তনালীগুলো ভালোভাবে সুরক্ষিত থাকে। কিন্তু, ভেসা প্রিভিয়ার ক্ষেত্রে, এই রক্তনালীটি কেবল বাইরে বেরিয়েই আসে না, বরং এটি জরায়ুমুখেরও খুব কাছে অবস্থান করে, যা প্রসবের সময় সবচেয়ে বেশি সংকুচিত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।

ভাসা প্রিভিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

সাধারণত গর্ভাবস্থার ১৮ থেকে ২৬ সপ্তাহের মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে ভেসা প্রিভিয়া নির্ণয় করা হয়। যদি আপনার স্ক্যানে ভেসা প্রিভিয়ার ঝুঁকির কারণ, যেমন দ্বি-খণ্ডিত প্ল্যাসেন্টা বা ভেলমেন্টাস কর্ড ইনসারশন দেখা যায়, তবে আপনার ডাক্তার আপনার যোনিপথের মাধ্যমে একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড) করতে পারেন। এর মাধ্যমে জরায়ুমুখের (সার্ভাইকাল অস) কাছে নাভিরজ্জুতে রক্তনালী আছে কিনা তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়। কখনও কখনও ডাক্তাররা কালার ডপলার নামক একটি আল্ট্রাসাউন্ড কৌশলও ব্যবহার করেন। এটি রক্তপ্রবাহকে বিভিন্ন রঙে দেখায়, যার ফলে রক্তনালীগুলির অবস্থান শনাক্ত করা সহজ হয়।

ডাক্তার বিশেষভাবে এই বিষয়গুলো দেখবেন:

• জরায়ুমুখের সাপেক্ষে অমরা কোথায় অবস্থিত?
• গর্ভফুলের একাধিক খণ্ড আছে কিনা।
• নাভিরজ্জু যেখানে অবস্থিত।

ভাসা প্রিভিয়ার চিকিৎসা কী কী?

আপনার যদি ভাসা প্রিভিয়া ধরা পড়ে, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে আপনার শিশুর জন্ম দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেবেন। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় তিনি আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। এক্ষেত্রে ডাক্তারদের প্রধান লক্ষ্য হলো শিশুকে যতটা সম্ভব বেশিদিন গর্ভে রাখা, কিন্তু তার সাথে সাথে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রসব বেদনা শুরু করা এবং রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার আগেই নিরাপদে শিশুর জন্ম দেওয়া।

আপনার গর্ভাবস্থার পরিকল্পনায় নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• নন-স্ট্রেস টেস্ট: শিশুর হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করার জন্য এই পরীক্ষাগুলো সপ্তাহে প্রায় দুইবার করা হয়। এগুলো আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্যই সম্পূর্ণ নিরাপদ।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: শিশুর ফুসফুসের সঠিক বিকাশে সাহায্য করার জন্য সিজারিয়ান অপারেশনের আগে এই ওষুধগুলো দেওয়া যেতে পারে। এর কারণ হলো, যেহেতু শিশুকে কিছুটা আগে প্রসব করানোর প্রয়োজন হতে পারে, তাই ফুসফুসের পরিপক্কতা জরুরি।
• হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন ব্যবস্থাপনা: আপনার সন্তান জন্মের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে কয়েকদিন নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে রাখার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপনার পূর্ব-বিদ্যমান শারীরিক অসুস্থতা, সময়ের আগে প্রসবের সম্ভাবনা এবং হাসপাতাল থেকে আপনার বাড়ির দূরত্বের মতো বিষয়গুলোর ওপর ভিত্তি করে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে।
• পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন (৩৪ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে):ভেসা প্রিভিয়ার সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলো কমাতে, আপনার ডাক্তার আপনার সাথে সন্তান প্রসবের সর্বোত্তম সময় নিয়ে আলোচনা করবেন। যেহেতু প্রায়শই সময়ের কিছুটা আগেই শিশুর জন্ম হয়, তাই জন্মের পর আপনার শিশুকে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী আপনার গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট পরিকল্পনা নির্ধারণ করা হবে, তাই আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা জরুরি।

ভাসা প্রিভিয়া কি 'ঠিক' করা যায়?

আসলে, ভেসা প্রিভিয়া নামক এই অবস্থাটি 'ঠিক' করার কোনো উপায় নেই। অর্থাৎ, রক্তনালীগুলোর গঠন আপনি পরিবর্তন করতে পারবেন না। কিন্তু আপনি এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন এবং সফলভাবে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়ার জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে পারেন। আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্য নিরাপদে সন্তান প্রসবের সেরা সময় কোনটি এবং কখন সিজারিয়ান সেকশন করা উচিত, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ভাসা প্রিভিয়ার ঝুঁকি কি কমানো সম্ভব?

ভেসা প্রিভিয়া হওয়ার ঝুঁকি আপনি কমাতে পারবেন না। এটি এমন কিছু নয় যা আমাদের নিয়ন্ত্রণে থাকে। কিন্তু, এর থেকে উদ্ভূত সবচেয়ে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি আপনি কমাতে পারেন। কীভাবে তা করতে পারেন? নিয়মিত প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে গিয়ে এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলার মাধ্যমে। এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করাই সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের মূল চাবিকাঠি।

আমার যদি ভাসা প্রিভিয়া থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

আপনার যদি ভাসা প্রিভিয়া থাকে, তবে স্বাভাবিক প্রসবের পরিবর্তে আপনার সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এছাড়াও, আপনার গর্ভাবস্থা জুড়ে অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণমূলক পরীক্ষা করাতে হবে। এই বাড়তি যত্ন আপনাকে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে সাহায্য করবে।

ভাসা প্রিভিয়া কি শিশুর উপর প্রভাব ফেলে?

এই অবস্থাটি শিশুর উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে , তা নির্ভর করে এটি কত তাড়াতাড়ি শনাক্ত করা হয়েছে তার উপর। যদি ভাসা প্রিভিয়া শনাক্ত না করা হয়, তবে ভ্রূণের মৃত্যুর হার ৫৬% থেকে ৬০% পর্যন্ত হতে পারে। তবে, যদি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এটি শনাক্ত করা হয়, সঠিকভাবে ব্যবস্থাপনা করা হয় এবং সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে প্রসব করানো হয়, তাহলে শিশুটির বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৯৭% থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, জন্মের পর শিশুটির এনআইসিইউ-তে অতিরিক্ত যত্নের প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি শিশুটি অপরিণত অবস্থায় জন্মায়। তবে, ভাসা প্রিভিয়া থাকা সত্ত্বেও সিজারিয়ান সেকশনের ফলাফল খুবই ভালো।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার গর্ভাবস্থায় নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এছাড়াও, সুপারিশকৃত সমস্ত আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করান। যদি আপনার ভেসা প্রিভিয়া ধরা পড়ে, তবে আপনাকে আরও ঘন ঘন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হতে পারে।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যোনিপথে রক্তপাত লক্ষ্য করলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। রক্তপাত বেশি হলে, দ্রুত নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স থাকে, তবে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায় তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। উদাহরণস্বরূপ:

• আমার কি যৌনমিলন থেকে বিরত থাকা (শ্রোণী বিশ্রাম) ভালো হবে?
• একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য আমি কী কী অভ্যাস গ্রহণ করতে পারি?

গর্ভাবস্থায় জটিলতা দেখা দেওয়াটা ভীতিকর। কিন্তু তার মানে এই নয় যে আপনার একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং শিশু হবে না। আপনার যে ভাসা প্রিভিয়া আছে, তা জানাটাই একটি সফল সিজারিয়ান সেকশনের পরিকল্পনা করার প্রথম ধাপ। আপনার এই রোগ নির্ণয় আপনার প্রসব পরিকল্পনাকে কীভাবে প্রভাবিত করবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

মূল বার্তা

ভাসা প্রিভিয়া একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা যা গর্ভাবস্থায় দেখা দিতে পারে।

• এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর নাভিরজ্জুর রক্তনালীগুলো কোনো সুরক্ষা ছাড়াই জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে চলে যায়।
• প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু প্রায়শই কোনো লক্ষণ থাকে না, তাই নিয়মিত স্ক্যান করানো অপরিহার্য।
• এর প্রধান চিকিৎসা হলো পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)-এর মাধ্যমে শিশুর জন্ম দেওয়া।
• প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে শিশুর জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি (৯৭ শতাংশেরও বেশি)।
• সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং তাঁর পরামর্শ মেনে চলুন। চিন্তা করবেন না, আপনি একা নন। সঠিক জ্ঞান এবং চিকিৎসাগত সহায়তার মাধ্যমে আপনি সফলভাবে এই অবস্থাটি মোকাবেলা করতে পারবেন।

ভাসা প্রিভিয়া, গর্ভাবস্থা, গর্ভাবস্থার জটিলতা, নাভিরজ্জু, অমরা, সিজারিয়ান সেকশন, ভ্রূণের স্বাস্থ্য, প্রসবপূর্ব রোগনির্ণয়