আপনার শিশুর কি এই সমস্যা হচ্ছে? অন্ত্র কি বেরিয়ে এসেছে? - আসুন গ্যাস্ট্রোস্কিসিস সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার শিশুর কি অন্ত্রের একটি ছোট অংশ বাইরে বেরিয়ে থাকা অবস্থায় জন্ম হয়েছে? এমন কিছু দেখলে যেকোনো মা বা বাবার চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু এ বিষয়ে যদি আপনার সঠিক ধারণা থাকে, তবে চিন্তার কোনো কারণ নেই। আজ আমরা গ্যাস্ট্রোস্কিসিস নামক এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব। নামটি শুনে এটিকে একটি বড় রোগ বলে মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস কী? চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

ভাবুন তো, যখন একটি শিশু এই পৃথিবীতে আসে, তখন তার অন্ত্রের (অর্থাৎ পাকস্থলী, ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহদান্ত্র) কিছুটা অংশ বাইরে বেরিয়ে থাকে? একেই আমরা গ্যাস্ট্রোস্কিসিস বলি। এটি একটি জন্মগত অবস্থা। এই অন্ত্রটি শিশুর পেটের একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসে, যা সাধারণত নাভিরজ্জুর ঠিক পরেই প্রায় ২ থেকে ৫ সেন্টিমিটার পর্যন্ত বিস্তৃত থাকে।

এটি শিশুর জীবনের একেবারে শুরুতে ঘটে। অর্থাৎ, যখন শিশুর পেটের দেয়াল পুরোপুরি গঠিত হয় না, তখন একটি ছোট ফাঁক থেকে যায় এবং এই অঙ্গটি তার মধ্য দিয়ে বেরিয়ে আসে। এরপর, বেরিয়ে আসা অন্ত্রগুলো মায়ের জরায়ুর ভেতরের জলীয় তরল অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে ভাসতে থাকে। এর কারণে, কখনও কখনও এই অঙ্গগুলো সামান্য ফুলে যেতে পারে এবং ছোটখাটো সংক্রমণ ঘটাতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই পরিস্থিতিতে শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো শরীরের ভেতরে ফিরিয়ে দিতে এবং ছিদ্রটি বন্ধ করতে অবশ্যই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

গ্যাস্ট্রস্কিসিস এবং ওমফালোসিলের মধ্যে পার্থক্য কী?

অমফালোসিল নামে আরেকটি জন্মগত ত্রুটি রয়েছে। এক্ষেত্রেও শিশুর পেটের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ জন্মপথের বাইরে বেরিয়ে আসে। তবে, এই দুটির মধ্যে একটি সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

• গ্যাস্ট্রস্কিসিস: এক্ষেত্রে অন্ত্র কোনো আবরণ ছাড়াই বেরিয়ে আসে। এর মানে হলো, অন্ত্রগুলো সরাসরি দেখা যায়।
• ওমফালোসিল: এক্ষেত্রে, বেরিয়ে আসা অঙ্গগুলো একটি পাতলা ঝিল্লি দ্বারা আবৃত থাকে।

শিশুর জন্মের আগে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে ডাক্তাররা প্রায়শই এই পার্থক্যটি শনাক্ত করতে পারেন।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে?

গ্যাস্ট্রোস্কিসিসের সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। এর মানে হলো, যেকোনো গর্ভবতী মহিলার গর্ভের শিশুর এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তবে, কিছু গবেষণায় (উদাহরণস্বরূপ, সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন - সিডিসি-র গবেষণা) দেখা গেছে যে কিছু নির্দিষ্ট কারণ এই ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• খুব অল্প বয়সে গর্ভবতী হন এমন মায়েরা: অর্থাৎ, যাঁরা অল্প বয়সে মা হন।
• গর্ভাবস্থায় তামাক, অ্যালকোহল বা অন্য কোনো মাদক ব্যবহার।

এগুলোই এখন পর্যন্ত চিহ্নিত ঝুঁকির কারণ। কিন্তু মনে রাখবেন, যারা এই কাজগুলোর কোনোটিই করেন না, তাদেরও এই অবস্থাটি হতে পারে।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস কতটা সাধারণ?

এটি সত্যিই একটি অত্যন্ত বিরল পরিস্থিতি।উদাহরণস্বরূপ, আমেরিকায় প্রতি বছর জন্ম নেওয়া প্রায় ২,০০০ শিশুর মধ্যে একজন এই রোগে আক্রান্ত হয়। শ্রীলঙ্কাতেও এটি অস্বাভাবিক কিছু নয়।

গ্যাস্ট্রস্কিসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার কারণে গর্ভাবস্থায় মায়ের কোনো উপসর্গ নাও দেখা যেতে পারে। তবে, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে শিশুর পাশে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা যেতে পারে:

• শিশুর পাকস্থলী, ক্ষুদ্রান্ত্র বা বৃহদন্ত্র শরীরের বাইরে অবস্থিত বলে মনে হয়।
• বেরিয়ে আসা অন্ত্রগুলো ফুলে থাকতে পারে ।
• কখনো কখনো অন্ত্রগুলো একসাথে পেঁচিয়ে যেতে পারে ।
• শিশুর জন্মের পর তার শরীরের তাপমাত্রা কমে যেতে পারে (হাইপোথার্মিয়া)।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিসের কারণ কী?

যেমনটা আগেই বলা হয়েছে, এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। ব্যাপারটা হলো: গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে জরায়ুর দেয়াল পুরোপুরি গঠিত হয় না। এটাই এর প্রধান কারণ। আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধের উপায়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থায় অথবা শিশুর জন্মের পরে নির্ণয় করা হয়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার ১৮ থেকে ২০ সপ্তাহের মধ্যে করা রুটিন পরীক্ষার সময় শনাক্ত হয়। এই পরীক্ষাগুলো কী কী?

• আল্ট্রাসাউন্ড: এই পরীক্ষাটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার শরীরের ভেতরের টিস্যু ও শিশুকে স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে। এর মাধ্যমে অন্ত্র বেরিয়ে এসেছে কিনা, তাও দেখা যায়।
• রক্ত পরীক্ষা: মায়ের রক্তে থাকা নির্দিষ্ট কিছু পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। বিশেষ করে, আলফা-ফিটোপ্রোটিন নামক একটি প্রোটিনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে (বিশেষত ১৮-২২ সপ্তাহের মধ্যে), এটি গ্যাস্ট্রোস্কিসিস নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) পরীক্ষা: এটিও একটি ইমেজিং পরীক্ষা। এর মাধ্যমে আপনার শরীরের ভেতর এবং আপনার শিশুর আরও স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি তোলা যায়। সবার এই পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না, তবে কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে ডাক্তাররা এর পরামর্শ দিতে পারেন।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি নির্ণয় করা হলেও, শিশুর জন্মের পরেই কেবল চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার আবশ্যক। এই অস্ত্রোপচারে শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো শরীরের ভেতরে পুনরায় স্থাপন করা হয় এবং নাভিরজ্জুর কাছের ছিদ্রটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এর ফলে অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো আর পুনরায় বাইরে বেরিয়ে আসবে না।

শিশুর অবস্থার তীব্রতা এবং কতগুলো অঙ্গ বাইরে বেরিয়ে এসেছে তার ওপর নির্ভর করে দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে:

১. প্রাথমিক মেরামত: সম্ভব হলে, শিশু জন্মের সাথে সাথেই অস্ত্রোপচার করা হয় এবং পেটের ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই পদ্ধতিটিই চেষ্টা করা হয়।

২. পর্যায়ক্রমিক মেরামত:যদি গ্যাস্ট্রোস্কিসিস অবস্থাটি কিছুটা বেশি জটিল হয়, অর্থাৎ শিশুটি অস্ত্রোপচার সহ্য করার মতো যথেষ্ট সুস্থ না থাকে, অথবা শিশুর পাকস্থলীতে এই সমস্ত অঙ্গ একসাথে রাখার মতো পর্যাপ্ত জায়গা না থাকে, তাহলে সার্জন অস্ত্রোপচারটি কয়েকটি ধাপে সম্পন্ন করবেন।

শিশুর জন্মের সময় থেকে অস্ত্রোপচারের আগ পর্যন্ত, শল্যচিকিৎসক বিকাশমান অঙ্গগুলোকে সাইলো নামক একটি বিশেষ প্লাস্টিকের ব্যাগে ঢেকে রাখেন। এটি অঙ্গগুলোকে সংক্রমণ, শুকিয়ে যাওয়া এবং ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া থেকে রক্ষা করে।

প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পর, শিশুর পাকস্থলীর পেশি বা অন্ত্র পুনর্গঠনের জন্য কখনও কখনও আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

হ্যাঁ, গ্যাস্ট্রোস্কিসিস সার্জারির পর কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। সেগুলো কী কী?

• অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
• খেতে অসুবিধা।

এই ধরনের সময়ে, শিশুটি আবার ঠিকমতো খেতে সক্ষম না হওয়া পর্যন্ত তাকে ইন্ট্রাভেনাস (IV) লাইনের মাধ্যমে স্যালাইন অথবা ন্যাজোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস চিকিৎসার পর কি অন্ত্রের সমস্যা দেখা দিতে পারে?

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস নিয়ে জন্ম নেওয়া প্রায় ২৫% শিশুর অন্ত্রের বিকাশে কিছু সমস্যা থাকতে পারে। এর চিকিৎসার জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অন্ত্রের অংশবিশেষ অপসারণ: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা।
• আইলিওস্টমি বা কোলোস্টমি: এতে অন্ত্রের এক প্রান্ত পেটের দেয়াল থেকে কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং সেখানে মল সংগ্রহের জন্য একটি ব্যাগ স্থাপন করা হয়। এটি সবার জন্য প্রয়োজনীয় নয়, কেবল বিশেষ ক্ষেত্রেই এর প্রয়োজন হয়।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুরা সারা জীবন কিছু স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে:

• অকাল জন্ম: গ্যাস্ট্রোস্কিসিস আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই সময়ের আগেই জন্মগ্রহণ করতে পারে।
• অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: অস্ত্রোপচারের পর শিশুর অন্ত্র কিছু জায়গায় সরু হয়ে যেতে পারে, যার ফলে খাবার ও মল সঠিকভাবে চলাচল করতে পারে না।
• শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম: এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। কিছু শিশুর অন্ত্রের অংশ কম থাকে, যার ফলে তাদের পক্ষে খাবার থেকে পুষ্টি সঠিকভাবে শোষণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস সার্জারির পর আমি আমার বাচ্চাকে কখন বাড়ি নিয়ে যেতে পারব?

শিশুটির অবস্থার গুরুতরতার কারণে তাকে হাসপাতালের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (NICU) ভর্তি করা হয়েছিল।আপনাকে দুই সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। শিশুর ক্ষতগুলো ভালোভাবে সেরে উঠছে কিনা এবং সে ঠিকমতো খাবার খেতে ও হজম করতে পারছে কিনা, তা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করে এই সময়কাল নির্ধারণ করা হয়। কখনও কখনও, অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে হাসপাতালে থাকার সময় আরও বাড়তে পারে।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিসযুক্ত শিশু হওয়ার ঝুঁকি আমি কীভাবে কমাতে পারি?

যদিও এই ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে দূর করা সম্ভব নয়, কিছু বিষয় অনুসরণ করলে ঝুঁকি কমাতে সাহায্য হতে পারে:

• ধূমপান ও তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার পরিহার করুন।
• গর্ভাবস্থায় মদ্যপান করবেন না।
• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া গর্ভাবস্থায় ব্যথানাশক (বিশেষ করে ওপিঅয়েড) ব্যবহার করবেন না।
• পুষ্টিকর ও সুষম খাবার খান।

আপনার ও আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য এগুলো মেনে চলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

আমার বাচ্চার গ্যাস্ট্রোস্কিসিস থাকলে কী আশা করা উচিত?

শিশু জন্মানোর সাথে সাথেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ স্থাপন করে পেট বন্ধ করার প্রয়োজন হয়। পেটের ছিদ্রটি বড় হলে, শিশু জন্মানোর পর ডাক্তাররা কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে অল্প অল্প করে অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো স্থাপন করেন।

অস্ত্রোপচারের পর, আপনার শিশু সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য তাকে শিরায় পুষ্টি ও অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে। অস্ত্রোপচারের ঠিক পরেই আপনি আপনার শিশুকে বুকের দুধ বা ফর্মুলা খাওয়াতে পারবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কখন থেকে আপনি আপনার শিশুকে বুকের দুধ/ফর্মুলা খাওয়ানো শুরু করতে পারবেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যদি আপনার শিশুর শুধু গ্যাস্ট্রোস্কিসিস নামক সমস্যাটি থাকে, তবে সে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবে এবং অন্য যেকোনো শিশুর মতোই বেড়ে উঠবে। তবে, পরবর্তী জীবনে কিছু হজম সংক্রান্ত জটিলতা দেখা দেওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনার সাথে কথা বলবেন।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস থাকা শিশুর প্রসব কীভাবে করানো হয়?

যেসব হাসপাতালে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (NICU) আছে এবং এই ধরনের রোগের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ ডাক্তার রয়েছেন, সেখানে আপনার শিশুর জন্ম দেওয়া সবচেয়ে ভালো। গ্যাস্ট্রোস্কিসিস আক্রান্ত শিশুদের সাধারণত স্বাভাবিক প্রসবের মাধ্যমে বা সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে জন্ম দেওয়া যায়। আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবেন যে আপনার শিশুর জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত:

• যদি অস্ত্রোপচারের স্থানটি ফুলে যায় এবং লাল হয়ে যায় ।
• অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে যদি তরল জাতীয় কিছু বের হতে থাকে ।
• যদি আপনার বমি হয় অথবা ঠিকমতো মলত্যাগ না হয়।

এগুলো কোনো সংক্রমণ বা অন্য কোনো জটিলতার লক্ষণ হতে পারে, তাই দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া জরুরি।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এইরকম সময়ে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। এখানে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• গ্যাস্ট্রোস্কিসিসের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতাগুলো কী কী?
• অস্ত্রোপচারের পর আমার বাচ্চাকে কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে?
• আমি আমার বাচ্চাকে কখন থেকে বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধ দেওয়া শুরু করতে পারি?

জন্মের সময় আপনার শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বেরিয়ে আসতে দেখাটা ভীতিকর হতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অঙ্গগুলো পুনরায় প্রতিস্থাপন করার পর আপনার শিশুর সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করবে এবং অস্ত্রোপচার ও সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়া জুড়ে আপনাকে নির্দেশনা দেবে।

## মূল বার্তা

• গ্যাস্ট্রস্কিসিস হলো এমন একটি অবস্থা যখন শিশুর অন্ত্রগুলো অঙ্গপ্রত্যঙ্গের মতো পাকস্থলীর একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসে।
• এর সঠিক কারণটা আমার জানা নেই।
• গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে এটি শনাক্ত করা যায়।
• এর চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অঙ্গটি স্থাপন করা এবং ছিদ্রটি বন্ধ করে দেওয়া।
• বেশিরভাগ শিশু এই অবস্থা থেকে সম্পূর্ণ সেরে ওঠে এবং স্বাভাবিকভাবে বেড়ে ওঠে।
• ঝুঁকি কমাতে গর্ভাবস্থায় স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। তিনি আপনাকে সাহায্য করবেন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। মনে রাখবেন, আপনি একা নন। ডাক্তার এবং নার্সরা আপনাকে ও আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য সর্বদা আছেন।

গ্যাস্ট্রোস্কিসিস , জন্মগত ত্রুটি, অন্ত্রের প্রোল্যাপস, শিশুর স্বাস্থ্য, গর্ভাবস্থা, নবজাতকের সার্জারি, নবজাতকের যত্ন