আপনার শিশুর নাভিরজ্জু প্লাসেন্টার সাথে যেভাবে সংযুক্ত থাকে, তাতে কি কোনো সমস্যা আছে? চলুন ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তবে আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে নিশ্চয়ই খুব চিন্তিত, তাই না? গর্ভাবস্থায় কখনও কখনও এমন ছোটখাটো জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা নিয়ে আমরা ভাবিও না। এমনই একটি অবস্থা, যার কথা খুব কমই শোনা যায়, কিন্তু যা সম্পর্কে জানা অত্যন্ত জরুরি, তাকে বলা হয় ‘(ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)’। চিন্তা করবেন না, চলুন এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই (ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন) জিনিসটা কী? চলুন, বিষয়টি পরিষ্কারভাবে জেনে নেওয়া যাক!

সহজ কথায়, “ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন” হলো গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে এমন একটি জটিলতা। এক্ষেত্রে, শিশুর নাভিরজ্জু স্বাভাবিকভাবে প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত হয় না, যা শিশুকে পুষ্টি সরবরাহ করে।

এখন দেখুন, সাধারণত এটাই ঘটে:

প্লাসেন্টা আপনার জরায়ুর ভেতরে গড়ে ওঠে। এটি একটি কারখানার মতো, যা আপনার শিশুকে পুষ্টি জোগায়। শিশু এই প্লাসেন্টার মাধ্যমে আপনার কাছ থেকে তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও অক্সিজেন পায়। নাভিরজ্জু একটি সেতুর মতো, যা শিশুকে প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত করে। এই নাভিরজ্জুটি শিশুর পেট থেকে সরাসরি প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকা উচিত। কেবল তখনই শিশু সহজে পুষ্টি পেতে পারে।

আরেকটি বিষয় হলো, নাভিরজ্জুর ভেতরে ‘হোয়ার্টনের জেলি’ নামক এক ধরনের জেল-সদৃশ পদার্থ থাকে যা রক্তনালীগুলোকে রক্ষা করে। এটিই নাভিরজ্জুর শিরাগুলোকে পেঁচিয়ে যাওয়া ও সংকুচিত হওয়া থেকে রক্ষা করে।

তবে, ‘(ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)’-এর ক্ষেত্রে, নাভিরজ্জু সরাসরি প্ল্যাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকে না, বরং প্ল্যাসেন্টার বাইরের পাতলা পর্দার সাথে সংযুক্ত থাকে। এটিকে এভাবে ভাবুন যে, একটি জলের পাইপ সরাসরি মূল কলের সাথে সংযুক্ত না থেকে, কল থেকে কিছুটা দূরে একটি দুর্বল স্থানের সাথে সংযুক্ত থাকে।

তাহলে এমনটা ঘটলে কী হয়?

নাভিরজ্জু থেকে আসা রক্তনালীগুলোকে প্লাসেন্টা থেকে পুষ্টি গ্রহণের জন্য দীর্ঘ পথ পাড়ি দিতে হয়। এছাড়াও, এই শিরাগুলো ‘হোয়ার্টনের জেলি’-র সুরক্ষা পায় না। এটা অনেকটা সুরক্ষামূলক আবরণহীন তারের মতো। এই কারণে, এই শিরাগুলো থেঁতলে যাওয়া, ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাতের ঝুঁকিতে বেশি থাকে। এছাড়াও, যেহেতু প্লাসেন্টা সহজে পুষ্টি পায় না, তাই শিশুর বৃদ্ধি কিছুটা ধীর হতে পারে। বুঝেছেন?

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এটা কি সবার হয়?

না, ‘ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন’ আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এটি সাধারণত একক গর্ভাবস্থার প্রায় ১% ক্ষেত্রে দেখা যায়। তবে, যমজ সন্তানের ক্ষেত্রে এই সংখ্যাটি কিছুটা বেশি, অর্থাৎ প্রায় ৬%। বিশেষ করে যেসব যমজ শিশু একই প্ল্যাসেন্টা ভাগ করে নেয় (এমসিডিএ টুইনস), তাদের ক্ষেত্রে এই হার ১৫% পর্যন্ত বাড়তে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

প্রকৃতপক্ষে, ‘ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন’-এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। তবে, দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থার কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। আপনি এবং আপনার ডাক্তার যদি এই বিষয়গুলো সম্পর্কে অবগত থাকেন, তাহলে প্রয়োজনীয় সতর্কতা অবলম্বন করা সহজ হয়।

এই ধরনের কয়েকটি ঘটনা নিচে দেওয়া হলো:

• যমজ গর্ভাবস্থা: বিশেষ করে যদি যমজ শিশুরা একই প্ল্যাসেন্টা ব্যবহার করে।
• আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) এর মাধ্যমে গর্ভধারণ: যেসব মায়েরা আইভিএফ চিকিৎসার মাধ্যমে গর্ভধারণ করেছেন, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।
• প্রথমবারের মা: এই অবস্থাটি সেইসব মায়েদের মধ্যেও দেখা যেতে পারে যারা তাদের প্রথম সন্তানের প্রত্যাশা করছেন।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া: যদি আপনার ‘প্লাসেন্টা প্রিভিয়া’ নামক একটি অবস্থা থাকে, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচের অংশে, জরায়ুমুখের কাছে অবস্থিত থাকে ।
• ভাসা প্রিভিয়া: এটি ‘ভাসা প্রিভিয়া’ নামক একটি অবস্থার সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে, যেখানে নাভিরজ্জুর অরক্ষিত রক্তনালীগুলো জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে যায় । চলুন, এই বিষয়টি আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখা যাক।

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন কি একটি বিপজ্জনক অবস্থা?

হ্যাঁ, এটিকে কিছুটা ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। কারণ, আমরা আগেই যেমন আলোচনা করেছি, এটি শিশুর বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে। এছাড়াও, যেহেতু ‘(হোয়ার্টনের জেলি)’ নিরাপদ নয়, তাই নাভিরজ্জুর রক্তনালী ফেটে গিয়ে রক্তপাতের প্রবল সম্ভাবনা থাকে। এই ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিগুলো আপনার গর্ভাবস্থা এবং আপনার শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

`(ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)`-এর ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ঘটার সম্ভাবনা বেশি থাকে:

মায়ের জন্য সম্ভাব্য জটিলতা:

• অকাল জন্ম: নির্ধারিত তারিখের আগেই শিশুর জন্ম হতে পারে।
• সিজারিয়ান প্রসব / সি-সেকশন: আপনার ডাক্তার সময়ের আগেই সি-সেকশনের পরামর্শ দিতে পারেন। অথবা, প্রসবের সময় যদি আপনার অতিরিক্ত রক্তপাত হয়, তবে আপনার জরুরি সি-সেকশনের প্রয়োজন হতে পারে।
• প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন: এটিও একটি বিপজ্জনক অবস্থা।
• প্রি-এক্লাম্পসিয়া: গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ পর আপনার রক্তচাপ হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে।

শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রভাব:

• তাদের ওজন অন্যান্য নবজাতকের তুলনায় কম হতে পারে এবং দেখতেও ছোট লাগতে পারে।
• নবজাতক আইসিইউ/এনআইসিইউ-তে বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।
• কম অ্যাপগার স্কোর হতে পারে: জন্মের প্রথম পাঁচ মিনিটের মধ্যে আপনার শিশুকে একটি "অ্যাপগার পরীক্ষা" করা হবে। এই পরীক্ষার মাধ্যমে শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, পেশীর অবস্থা, প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং ত্বকের রঙ পরিমাপ করে একটি স্কোর (০-১০) দেওয়া হয়। কম স্কোরের অর্থ হলো, শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস নিতে এবং শরীরের বাইরের জীবনের সাথে মানিয়ে নিতে অতিরিক্ত সাহায্যের প্রয়োজন।

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশনের সাথে আসা সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা: (ভাসা প্রিভিয়া)

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশনযুক্ত প্রায় ৬% গর্ভাবস্থায় ভাসা প্রিভিয়া নামক আরেকটি গুরুতর অবস্থা দেখা যায়, যেখানে নাভিরজ্জুর অরক্ষিত রক্তনালীগুলো জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে বা এর খুব কাছ দিয়ে অতিক্রম করে।

একবার ভেবে দেখুন, প্রসব বেদনা শুরু হলে, শিশুটি যখন জরায়ুমুখ দিয়ে বেরিয়ে আসার জন্য চাপ দেয়, তখন এই অরক্ষিত শিরাগুলোর ওপর প্রচণ্ড চাপ পড়ে। তখন এই শিরাগুলো ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি খুব বেড়ে যায়।এর ফলে মা ও শিশু উভয়েরই অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হতে পারে। এই ধরনের প্রায় অর্ধেক গর্ভধারণের পরিণতি হয় মৃত শিশু প্রসব।

কিন্তু, আতঙ্কিত হবেন না! এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এই বিপজ্জনক পরিণতিগুলো প্রতিরোধ করা সম্ভব। যদি আপনার ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় জরায়ুমুখের কাছে নাভিরজ্জুতে কোনো অরক্ষিত রক্তনালী দেখতে পান, তাহলে তিনি সম্ভবত সি-সেকশনের পরামর্শ দেবেন। ভাসা প্রিভিয়ার ক্ষেত্রে সি-সেকশন করা হলে, শিশুর জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা ৯৭% থেকে ৯৯% পর্যন্ত থাকে।

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশনের লক্ষণগুলো কী কী? আপনি কীভাবে বুঝবেন?

কখনও কখনও, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, যোনিপথে রক্তপাত ‘ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন’ নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। তবে, কারও কারও ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে।

সাধারণত আপনার ডাক্তার আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান এবং আপনার শিশুকে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এটি নির্ণয় করেন। আপনার শিশুর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো থাকতে পারে:

• ধীর হৃদস্পন্দন।
• রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়া।

এই অবস্থাটি কীভাবে সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়?

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, আপনার ডাক্তার একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে দেখতে পারেন যে নাভিরজ্জুটি কোথায় সংযুক্ত রয়েছে। কালার ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে এটি আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

তবে, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে শিশুটি বেশ বড় হয়ে যাওয়ায় নাভিরজ্জু সঠিকভাবে নির্ণয় করা কখনও কখনও কঠিন হয়ে পড়ে। একারণে সময়মতো স্ক্যান করিয়ে নেওয়া জরুরি।

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশনের কি কোনো চিকিৎসা আছে? এর জন্য কী করা হয়?

সত্যি বলতে, ‘(ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)’ এই অবস্থার কোনো সরাসরি চিকিৎসা নেই। অর্থাৎ, ভুলভাবে সংযুক্ত নাভিরজ্জু ঠিক করার কোনো উপায় নেই। কিন্তু, চিন্তা করবেন না! এর ফলে সৃষ্ট ঝুঁকি কমাতে ডাক্তাররা অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বন করছেন।

আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• প্রতি ৪-৬ সপ্তাহ অন্তর শিশুর বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ: শিশুটি সঠিকভাবে বেড়ে উঠছে কিনা তা দেখার জন্য স্ক্যান করা হয়।
• আপনার শিশুর উপর নিয়মিত নন-স্ট্রেস টেস্ট (NST) করুন: একটি NST আপনার শিশুর হৃদস্পন্দন এবং নড়াচড়া পরিমাপ করে। এই পরীক্ষাটি আপনার এবং আপনার শিশু উভয়ের জন্যই সম্পূর্ণ নিরাপদ।
• প্রসবের নির্ধারিত তারিখে হাসপাতালে ভর্তি: প্রসবের নির্ধারিত তারিখের কয়েক দিন আগে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে।
• যদি কোনো রক্তনালী ফেটে গিয়ে অতিরিক্ত রক্তপাতের আশঙ্কা থাকে, যেমন ‘ভাসা প্রিভিয়া’-র ক্ষেত্রে, তাহলে প্রায় ৩৪ সপ্তাহে একটি ‘সি-সেকশন’ অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা করা হতে পারে: এটি শিশুকে রক্ষা করার জন্য করা হয়।
• যদি আপনার যোনিপথে সন্তান প্রসবের সম্ভাবনা থাকে, তবে প্রায় ৪০ সপ্তাহে প্রসব বেদনা কৃত্রিমভাবে শুরু করার ব্যবস্থা নিন: এই সময়ের মধ্যে জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কমে যায়, যা রক্তনালীগুলোর উপর আরও বেশি চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• প্রসব বেদনা চলাকালীন শিশুর গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক লক্ষণগুলোর ওপর বিশেষ মনোযোগ দেওয়া, যা শিশুকে নিরাপদে প্রসব করতে সাহায্য করে।

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

না, আপনি ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন হওয়া প্রতিরোধ করতে পারবেন না। তবে, মনে রাখবেন যে এটি ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো , যদি আপনার ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন ধরা পড়ে, তার মানে হলো আপনার ডাক্তার পুরো গর্ভাবস্থায় যেকোনো সম্ভাব্য জটিলতার জন্য আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণই একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা ও সুস্থ শিশু পাওয়ার সর্বোত্তম উপায়।

আমার যদি (ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন) হয়ে থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

আপনার ডাক্তার আপনার গর্ভাবস্থার বিশেষ যত্ন নেবেন যাতে আপনি নিরাপদে আপনার সন্তানের জন্ম দিতে পারেন। এর মধ্যে নিয়মিত আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান এবং নন-স্ট্রেস টেস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার সি-সেকশন বা স্বাভাবিক প্রসব হতে পারে। আপনার ডাক্তার নির্ধারিত তারিখে বা তার কয়েক সপ্তাহ আগেও সন্তান প্রসবের পরামর্শ দিতে পারেন। জন্মের পর আপনার শিশুর এনআইসিইউ-তে অতিরিক্ত যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার গর্ভাবস্থার জন্য কোন পরিকল্পনাটি সবচেয়ে ভালো, আপনার শিশুর জন্মের আগের দিনগুলোতে কী কী হতে পারে এবং শিশুর জন্মের পরে কী আশা করা যায়, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো পরামর্শ দিতে পারেন।

আমার যদি (ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন) থাকে, তাহলে আমার কী করা উচিত?

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন আপনার গর্ভাবস্থাকে ঠিক কীভাবে প্রভাবিত করবে তা বুঝতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনি যে চিকিৎসা ও পরামর্শ পাবেন তা আপনার পরিস্থিতির ওপর নির্ভরশীল হবে না। আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।

এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হল যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার প্রতিদিন কী পরিমাণ শারীরিক কার্যকলাপ করা উচিত?
• কোন ব্যায়ামগুলো আমি নিরাপদে করতে পারি?
• এমন কোনো কাজ আছে যা আমার এড়িয়ে চলা বা করা উচিত নয়?
• আমার কী ধরনের খাবার খাওয়া উচিত?
• আমার প্রতিদিন কতক্ষণ বিশ্রাম নেওয়া উচিত?
• রাতে আমার কতক্ষণ ঘুমানো উচিত?

ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশনের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো সম্পর্কে জানাটা ভীতিকর হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, জটিলতা খুবই বিরল। আপনার গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় আপনাকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে, কিন্তু এই অতিরিক্ত যত্ন ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশনযুক্ত গর্ভাবস্থায় একটি ভালো ফলাফল পেতে সাহায্য করতে পারে। আপনার ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন আপনার গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে?এর প্রভাব সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আমরা ‘(ভেলামেন্টাস কর্ড ইনসারশন)’ নিয়ে অনেক কথা বলেছি, তাই না? গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যদিও এটি একটি বিরল অবস্থা, কিন্তু যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে এবং সঠিক চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শনাক্ত করা যায়, তবে আপনি কোনো সমস্যা ছাড়াই একটি সুস্থ শিশুকে পৃথিবীতে আনতে পারবেন।

• আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।
• নির্ধারিত স্ক্যান এবং নন-স্ট্রেস টেস্টগুলো এড়িয়ে যাবেন না।
• আপনার যদি যোনিপথ থেকে রক্তপাতের মতো কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আতঙ্কিত হবেন না, শান্ত থাকুন। আপনার চিকিৎসক দল আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য যা সবচেয়ে ভালো হবে, তাই করবে।

আপনার ও আপনার শিশুর সুস্বাস্থ্য কামনা করছি!

নাভিরজ্জু , গর্ভফুল, গর্ভাবস্থার জটিলতা, ভেলমেন্টাস কর্ড ইনসারশন, ভাসা প্রিভিয়া, সি-সেকশন, আল্ট্রাসাউন্ড, গর্ভাবস্থার স্বাস্থ্য