আপনার সন্তানের কথা বলার সময় কি তার গলা জড়িয়ে যায়? এর কারণ হতে পারে ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি (VPI)!

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে আপনার ছোট্ট শিশুটি কথা বলার সময় জড়িয়ে যায়? অথবা, নির্দিষ্ট কিছু অক্ষর বলার সময় তারা কি অদ্ভুত শব্দ করে? যদিও শৈশবে এই বিষয়গুলোকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, তবে কখনও কখনও এর পিছনে অন্য কোনো কারণও থাকতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমাদের যে বিষয়টি নিয়ে চিন্তিত হওয়া প্রয়োজন তা হলো ‘(ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি)’ নামক একটি অবস্থা, যাকে আমরা সংক্ষেপে ‘(VPI)’ বলি। চলুন আজ এই বিষয়ে বিস্তারিত এবং সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

`(ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি - ভিপিআই)` বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক!

সহজ কথায়, ‘(VPI)’ মানে হলো আমাদের মুখগহ্বর এবং নাসাগহ্বরের মধ্যবর্তী ফাঁকটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। ভাবুন, যখন আমরা কথা বলি বা কিছু গিলি, তখন এই ফাঁকটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় এবং (অনেক শব্দের ক্ষেত্রে) বাতাস শুধু মুখ দিয়েই বের হওয়ার কথা। কিন্তু ‘(VPI)’ আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই ফাঁকটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, ফলে যে বাতাস মুখ দিয়ে বের হওয়ার কথা, তার কিছুটা নাক দিয়েও বেরিয়ে আসে। একারণেই কণ্ঠস্বর নাক থেকে আসছে বলে মনে হয় এবং কিছু শব্দ উচ্চারণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই ছিদ্রটিকে ‘ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল স্ফিংটার’ বলা হয়। এটি আমাদের নিম্নলিখিত অংশ দ্বারা গঠিত:

• নাকের পিছনে গলার উপরের অংশ (ন্যাসোফ্যারিংস)
• মুখের পিছনে গলার মধ্যবর্তী অংশ (`(Oropharynx)`)

যেখানে অংশগুলো একত্রিত হয়। এই স্ফিংটার পেশীটি একটি আংটির মতো। এটি দরজার মতো কাজ করে। আমরা যখন কথা বলি বা কিছু গিলি, তখন এটি শক্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। ভিপিআই-এর ক্ষেত্রে, কোনো কাঠামোগত সমস্যার কারণে এই দরজাটি, অর্থাৎ স্ফিংটারটি, ঠিকমতো বন্ধ হয় না।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন, যেমন জলের পাইপের একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে জল চুইয়ে পড়তে পারে, তেমনই এই ছিদ্রটি ঠিকমতো বন্ধ না করলে নাক দিয়ে বাতাসও চুইয়ে পড়তে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, এমনকি খাবার ও পানীয়ও নাক দিয়ে উঠে আসতে পারে।

কাদের এই `(VPI)` অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এই অবস্থাটি (VPI) সাধারণত শিশুদের সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করে, বিশেষ করে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে:

• জন্মগত তালুর ত্রুটি: কিছু শিশু তালুকাটা (ক্লেফট প্যালেট) নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। অথবা, তালু স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট হতে পারে। এই ধরনের কারণগুলোর জন্য, পূর্বে উল্লিখিত ছিদ্রটি সঠিকভাবে গঠিত হয় না।
• বর্ধিত টনসিল বা অ্যাডেনয়েড: টনসিল হলো গলার উভয় পাশে অবস্থিত গ্রন্থি। অ্যাডেনয়েড হলো গলার উপরের অংশে নাকের পিছনে অবস্থিত গ্রন্থি। যখন এগুলো খুব বড় হয়ে যায়, তখন তা নাকের মুখ বন্ধ করে দিতে পারে।
• জিনগত অবস্থা: কিছু নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থার কারণেও ভিপিআই হতে পারে, যেমন ডাউন সিনড্রোম বা নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (এমন একটি অবস্থা যেখানে স্নায়ুতন্ত্রে ক্যান্সারবিহীন টিউমার তৈরি হয়)।
• স্নায়ুতন্ত্রের রোগের কারণে পেশী দুর্বলতা: উদাহরণস্বরূপ, “সেরিব্রাল পালসি”-র মতো অবস্থায় মাথার পেশীগুলো সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।
• তাদের তালুতে টিউমার:মাথার ত্বকের টিউমারও এর একটি কারণ হতে পারে।

এইসব ছাড়াও, কিছু নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার বা ক্যান্সারের চিকিৎসার পরেও ভিপিআই হতে পারে।

• অ্যাডেনয়েডেকটমি (অ্যাডেনয়েড অপসারণের অস্ত্রোপচার)
• টনসিলেক্টমি (টনসিল অপসারণের অস্ত্রোপচার)
• ইউভুলোপ্যালাটোফ্যারিঙ্গোপ্লাস্টি (UPPP) হলো গলার পেছনের অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ করে শ্বাসনালী প্রশস্ত করার একটি অস্ত্রোপচার।
• মুখ অথবা নাক ও গলার ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়ার কিছু সময় পরেও এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, পিতল বা কাষ্ঠনির্মিত বাদ্যযন্ত্র বাদকদেরও এক ধরনের 'স্ট্রেস ভিপিআই' হতে পারে।

এই `(VPI)` অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার সন্তানের ভিপিআই হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন:

• নাকী কণ্ঠস্বর: এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো, কথা বলার সময় মনে হয় যেন আপনার নাক দিয়ে কথা আসছে, ঠিক যেন আপনার সর্দি লেগেছে।
• কিছু নির্দিষ্ট শব্দ বা অক্ষর উচ্চারণে অসুবিধা: বিশেষ করে 'ப', '஬', '஗', 'த', '஡' (`(p, b, g, t, d)`)-এর মতো অক্ষরগুলো উচ্চারণ করার সময় তা স্পষ্ট নাও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, '஬ானா' বলার সময় তা 'மாமா'-এর মতো শোনাতে পারে, অথবা ঐ অক্ষরগুলোর পরিবর্তে শিসের মতো শব্দ শোনা যেতে পারে।
• কথা বলার সময় নাক থেকে অস্বাভাবিক শব্দ: কথা বলার সময় আপনি নাক থেকে 'শশশ' বা দমবন্ধ হওয়ার মতো শব্দ শুনতে পারেন।
• কদাচিৎ, নাক দিয়ে তরল বা খাবার উঠে আসা (রিগার্জিটেশন): এটি একটি কিছুটা গুরুতর অবস্থা। জল বা দুধ পান করার পর এবং কখনও কখনও খাবার খাওয়ার পরেও এটি নাক দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে।

`(VPI)` আছে এমন কেউ কথা বললে তা শুনতে কেমন লাগে?

আরও একটু বিশদভাবে বলতে গেলে, যখন `(VPI)` থাকা কোনো ব্যক্তি কথা বলেন, তখন এই ঘটনাগুলো ঘটতে পারে:

• গল্পে এখানে-সেখানে শুধু বিরতি।
• কণ্ঠস্বরটি অস্পষ্ট এবং শুনে মনে হচ্ছে সে তোতলাচ্ছে।
• নাক দিয়ে বাতাস বের হওয়ার শব্দ, সাধারণ নাক ডাকার শব্দ, অথবা নাক বন্ধ থাকার মতো শব্দ।
• মনে হয় যেন মুখের বদলে নাক দিয়ে কথা বলছেন।

ডাক্তাররা কীভাবে `(VPI)` অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

আপনার সন্তানের ভিপিআই (VPI) হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞের (ENT বিশেষজ্ঞ) পরামর্শ নেওয়াই শ্রেয়। ডাক্তার সম্ভবত নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করবেন:

• স্পর্শ পরীক্ষা: তালুর কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য স্পর্শ পরীক্ষা করা হয়।
• ক্যামেরাযুক্ত সরু নল দিয়ে পরীক্ষা (ফাইবারোপটিক ন্যাসোএন্ডোস্কোপ): গলার ভেতরের স্ফিংটারটি ঠিকমতো বন্ধ হচ্ছে কি না, তা পরীক্ষা করার জন্য একটি ছোট ক্যামেরা ও আলোসহ একটি সরু নল নাকের ভেতর দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। যদিও এটি কিছুটা অস্বস্তিকর মনে হতে পারে, তবে শিশুর জন্য এটি খুব বেশি বেদনাদায়ক নয়।
• বক্তৃতা বিশ্লেষণ (`(বক্তৃতা বিশ্লেষণ)`):শিশুটা যেভাবে কথা বলে তা শুনুন এবং দেখুন `(VPI)` সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ধ্বনিগুলো তার মুখ থেকে বেরোচ্ছে কি না। এই ব্যাপারে আপনি একজন স্পিচ থেরাপিস্টের সাহায্য নিতে পারেন।
• একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা (ভিডিওফ্লুরোস্কোপি): এই পরীক্ষায় শিশুকে বেরিয়াম নামক একটি তরল পান করতে দেওয়া হয় এবং শিশুটি যখন ঢোক গিলে ও কথা বলে, তখন তার গলার ভেতরের অংশগুলো একটি এক্স-রে ভিডিওতে দেখা হয়। এর মাধ্যমে আমরা স্পষ্টভাবে দেখতে পাই যে, ছিদ্রটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা এবং কোথা থেকে বাতাস বেরিয়ে যাচ্ছে।
• ফ্লেক্সিবল এন্ডোস্কোপের সাহায্যে কথা বলার সময় তালু সরাসরি পর্যবেক্ষণ।

`(VPI)` অবস্থার চিকিৎসাগুলো কী কী?

ভিপিআই-এর চিকিৎসা হিসেবে সাধারণত স্পিচ থেরাপি ও সার্জারি ব্যবহার করা হয়।

• স্পিচ থেরাপি: এটি শিশুর কথা বলার ধরণ পরিবর্তন করতে এবং নাসিক্য ধ্বনি কমাতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে প্রায়শই স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হয়। এর কারণ হলো, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কাঠামোগত ত্রুটি সংশোধন করা হলেও, শিশুটি ভুলভাবে কথা বলতে অভ্যস্ত থাকে, তাই সেই অভ্যাসগুলো পরিবর্তনের জন্য স্পিচ থেরাপি অপরিহার্য।

• শল্যচিকিৎসা: শল্যচিকিৎসার লক্ষ্য হলো নাক ও মুখের মধ্যবর্তী ফাঁকটি বন্ধ করা। এটি এমনভাবে করা হয় যাতে শ্বাসনালী বাধাগ্রস্ত না হয়। কী ধরনের শল্যচিকিৎসা করা হবে তা কাঠামোগত সমস্যার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। শল্যচিকিৎসক নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:
• নরম তালুর আকৃতি পরিবর্তন করা।
• গলবিলের প্রাচীরকে সামান্য বড় করে এবং নরম তালু পর্যন্ত দূরত্ব কমিয়ে।
• মাথার ত্বকের পেশী প্রসারিত করা, নতুন আকার দেওয়া বা ঠিক করা।
• গলার পেছনের দেয়াল থেকে মাংসপেশীর একটি অংশ নিয়ে মুখের তালুতে জুড়ে দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিকে ফ্যারিঞ্জিয়াল ফ্ল্যাপ পদ্ধতি বলা হয়।
• কপালের ফাঁক বন্ধ করার জন্য ফ্যাট ইনজেকশন বা অন্যান্য ফিলার ব্যবহার করা হয়।

কিছু লোককে একটি বিশেষ যন্ত্র (ওরাল প্রোস্থেটিক) দেওয়া হয়, যা মুখে স্থাপন করা হয়। এটি অনেকটা রিটেইনারের মতো, যা ডেন্টাল ওয়্যার লাগানোর পরে বসানো হয়। এটি মুখের তালুকে উপরের দিকে ঠেলে দিয়ে যথাস্থানে ধরে রাখার জন্য করা হয়। তবে, এগুলো পরতে কিছুটা অস্বস্তিকর। তাই, এগুলো সাধারণত শুধু তাদের জন্যই সুপারিশ করা হয়, যারা অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না।

`(VPI)` সার্জারিতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, ‘(VPI)’ সংশোধনের অস্ত্রোপচারেও কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• হাইপোন্যাসাল স্পিচ: এর অর্থ হলো, কথা বলার সময় নাক থেকে যে স্বাভাবিক নাসিক্য ধ্বনি বের হওয়ার কথা, তা হারিয়ে যায় এবং কণ্ঠস্বর বদলে যায়, যেন সামান্য সর্দি লেগেছে।
• নাকের বায়ুপ্রবাহে বাধা।
• অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া।
• অতিরিক্ত নাসিক্য উচ্চারণের অবনতি: এর অর্থ হলো, কথার স্বর স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি নাসিক্য হওয়া।

এই কারণেই একটি অভিজ্ঞ চিকিৎসক দলের তত্ত্বাবধানে এই চিকিৎসা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

আমি কি আমার সন্তানকে (VPI) পাওয়া থেকে আটকাতে পারি?

প্রকৃতপক্ষে, ‘(VPI)’ প্রতিরোধ করার কোনো নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই। যদিও তালু ও গলা সম্পর্কিত অস্ত্রোপচার এড়িয়ে চললে ‘(VPI)’-এর ঝুঁকি কমানো যায়, অনেক ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারগুলো চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় হয়ে থাকে।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকলে কী আশা করা যায়?

প্রায় ৮৫ শতাংশ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভিপিআই সফলভাবে নিরাময় করা যায়। তবে, কিছু লোকের উপসর্গ থেকে যেতে পারে অথবা তাদের পুনরায় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, `(VPI)` আক্রান্ত শিশু প্রায়শই একটি ভুল বাচনভঙ্গিতে অভ্যস্ত থাকে, তাই অস্ত্রোপচারের পর সেই অভ্যাসগুলো পরিবর্তনের জন্য স্পিচ থেরাপি অবশ্যই প্রয়োজন।

আমার সন্তানের ডাক্তারকে ভিপিআই (VPI) সম্পর্কে কখন জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার সন্তানের কথা বলার ধরণ, অভ্যাস বা অদ্ভুত শব্দ লক্ষ্য করলে, এ বিষয়ে তার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। বিশেষ করে কথা বলার সময় যদি স্পষ্ট নাসিক্য ধ্বনি থাকে, তবে এটি ভিপিআই (VPI) হতে পারে। যত তাড়াতাড়ি এই অবস্থার চিকিৎসা করা হবে, তত বেশি সম্ভাবনা থাকবে যে এমন দীর্ঘমেয়াদী কথা বলার অভ্যাস প্রতিরোধ করা যাবে যা পরবর্তীতে ভাঙা কঠিন হয়ে পড়বে।

ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি (VPI) এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার মুখ এবং নাকের মধ্যবর্তী ফাঁকটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। এই অবস্থার কারণে কথা বলার সময় বাতাস মুখের পরিবর্তে নাক দিয়ে বের হয়। যদি আপনার সন্তানের কথা বলতে অসুবিধা হয় এবং তার কণ্ঠস্বর নাকী শোনায়, তবে VPI সম্পর্কে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।

সারাংশ (মূল বার্তা)

• মুখগহ্বর এবং নাসাগহ্বরকে পৃথককারী ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল স্ফিংটার সঠিকভাবে বন্ধ না হলে যে অবস্থাটি ঘটে, তাকে ভিপিআই (VPI) বলা হয়।
• এর ফলে কথা বলার সময় নাসিক্য ধ্বনি হতে পারে এবং কিছু অক্ষর উচ্চারণ করা কঠিন হতে পারে ।
• জন্মগত গলবিলীয় ত্রুটি, বর্ধিত টনসিল/অ্যাডেনয়েড, কিছু নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থা এবং অস্ত্রোপচার—এগুলোর কারণে ভিপিআই হতে পারে।
• আপনার উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।
• স্পিচ থেরাপি এবং সার্জারি হলো ব্যবহৃত প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি।
• দ্রুত চিকিৎসা এবং সঠিক স্পিচ থেরাপি শিশুকে স্পষ্টভাবে কথা বলতে সাহায্য করতে পারে।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। মনে রাখবেন, রোগটি যত দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা যায়, ততই ভালো।

ভিপিআই , ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি, কণ্ঠস্বর, নাকী স্বরে কথা বলা, কথা বলার অসুবিধা, বাক-ব্যাধি, শিশু স্বাস্থ্য