HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য হারসেপটিন (ট্রাস্টুজুমাব) চিকিৎসা সম্পর্কে জানুন।

যখন আপনার বা আপনার পরিবারের কারো স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে, তখন যে ভয় ও উদ্বেগ হয় তা ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। এটি একটি অত্যন্ত আবেগঘন সময়। কিন্তু, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এখন আমাদের যে উন্নত চিকিৎসা বিজ্ঞান রয়েছে, তার সাহায্যে আমরা আশা রাখতে পারি। আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসার বিকল্প বেছে নিতে, আপনার ডাক্তার অনেক বিষয় বিবেচনা করবেন, যেমন আপনার কী ধরনের ক্যান্সার হয়েছে, আপনার বয়স এবং আপনার অন্য কোনো রোগ আছে কিনা। স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা সাধারণত সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের সমন্বয়ে করা হয়।

আজ আমরা একটু ভিন্ন, আরও সুনির্দিষ্ট একটি চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করব। একে বলা হয় " টার্গেটেড থেরাপি"। হারসেপটিন এমনই একটি ওষুধ। এর ডাক্তারি নাম হলো ট্রাস্টুজুম্যাব । আপনারা হয়তো একে কাঞ্জিন্টি, হারজুমা, ওগিভরি-র মতো অন্য নামেও শুনে থাকতে পারেন। এগুলোকে বলা হয় "বায়োসিমিলার"। সহজ কথায়, এগুলো হলো হারসেপটিন নামক একই ওষুধের জৈবিক প্রতিরূপ।

টার্গেটেড থেরাপি এবং হারসেপটিন বলতে কী বোঝায়?

ভেবে দেখুন, সাধারণ কেমোথেরাপির ওষুধ শুধু ক্যান্সার কোষকেই নয়, বরং দ্রুত বিভাজিত হওয়া সুস্থ কোষগুলোকেও প্রভাবিত করে। কিন্তু টার্গেটেড থেরাপি সেরকম নয়। এগুলো নির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তুকে নিশানা করে কাজ করে। এই ওষুধগুলো নির্দিষ্ট প্রোটিনকে নিয়ন্ত্রণ করে, যা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও বিস্তারে সাহায্য করে। একারণেই এগুলো সব ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কাজ করে না। ওষুধটি যে প্রোটিনকে নিশানা করে, সেই প্রোটিনটি অবশ্যই ক্যান্সার কোষগুলোতে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকতে হবে।

হারসেপটিন নামক ওষুধটি HER2 নামক একটি প্রোটিনকে লক্ষ্য করে কাজ করে। (এর পুরো নাম হলো ‘হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর ২’)। তাই, ক্যান্সার কোষে যদি এই HER2 প্রোটিন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপন্ন হয়, তবে সেই ধরনের স্তন ক্যান্সারকে ‘HER2-পজিটিভ’ স্তন ক্যান্সার বলা হয়। শুধুমাত্র এই ধরনের ‘HER2-পজিটিভ’ স্তন ক্যান্সারেই হারসেপটিন চিকিৎসা দেওয়া হয়।

এই হারসেপটিন ওষুধটি শরীরের ভেতরে কীভাবে কাজ করে?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে দেখা যাক HER2 কী। HER2 হলো কোষের পৃষ্ঠে অবস্থিত একটি রিসেপ্টর। এটিকে কোষের পৃষ্ঠের উপর একটি ছোট অ্যান্টেনা হিসেবে ভাবা যেতে পারে। এই অ্যান্টেনাগুলোই কোষের বাইরে থেকে সংকেত গ্রহণ করে এবং সে অনুযায়ী কাজ করে। একটি সুস্থ কোষে, কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণের জন্য HER2 রিসেপ্টরগুলো থাকে।

কিন্তু ‘HER2-পজিটিভ’ ক্যান্সার কোষে ভিন্ন কিছু ঘটে। এই কোষগুলোতে HER2 প্রোটিন তৈরি করার জিনের অতিরিক্ত কপি থাকে। ফলে, এই কোষগুলো প্রয়োজনের চেয়ে বেশি HER2 প্রোটিন তৈরি করে। ব্যাপারটা অনেকটা এমন যে, কোষটিতে যেন অতিরিক্ত অ্যান্টেনা লাগানো আছে। এরপর, ক্যান্সার কোষগুলো ‘বড় হও, বিভাজিত হও’—এই মর্মে অতিরিক্ত সংকেত পায় এবং খুব দ্রুত নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়।

আমার ক্যান্সারের জন্য হারসেপটিন চিকিৎসা কি উপযুক্ত?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। যদি আপনার স্তন ক্যান্সার 'HER2-নেগেটিভ' হয়, অর্থাৎ ক্যান্সার কোষগুলিতে অতিরিক্ত HER2 প্রোটিন না থাকে, তাহলে হারসেপটিন চিকিৎসা কাজ করবে না। বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সারই 'HER2-নেগেটিভ' হয়। প্রায় ২০% HER2-পজিটিভ হয়ে থাকে। পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার ডাক্তার আপনাকে সঠিকভাবে বলে দেবেন যে আপনার কোন ধরনের ক্যান্সার হয়েছে।

হারসেপটিন চিকিৎসা স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে এবং সেইসাথে ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ে, যখন তা ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্ট্যাটিক), তখন ব্যবহার করা হয়।

• প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের জন্য: যদি আপনার ক্যান্সার HER2-পজিটিভ এবং প্রাথমিক পর্যায়ের হয়, তবে অস্ত্রোপচারের পর ক্যান্সার যাতে ফিরে না আসে, তা প্রতিরোধের জন্য হারসেপটিন দেওয়া হয়। এটি প্রায়শই কেমোথেরাপি বা এন্ডোক্রাইন থেরাপির সাথে দেওয়া হয়। ক্যান্সার বড় হলে বা লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়লে এই চিকিৎসা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

• উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে: যদি ক্যান্সার শরীরের দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্ট্যাটিক), তবে হারসেপটিন এর বৃদ্ধি থামাতে বা ধীর করতে সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও, যদি কোনো টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার জন্য খুব বড় হয়ে যায়, তবে হারসেপটিন এবং অন্যান্য চিকিৎসা অস্ত্রোপচারের আগে সেটিকে ছোট করে আনতে পারে।

চিকিৎসা গ্রহণের সময় আপনার কী প্রত্যাশা করা উচিত?

হারসেপটিন শিরার মাধ্যমে ইনফিউশন (ইন্ট্রাভেনাস - IV) হিসেবে দেওয়া হয়। এটি স্যালাইন দ্রবণ হিসেবে দেওয়া হয়। এমনটা করা হয় কারণ ওষুধটি সরাসরি রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করানো প্রয়োজন। এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হতে ৩০ থেকে ৯০ মিনিট সময় লাগতে পারে।

এর একটি রূপ ইনজেকশন হিসেবেও দেওয়া হয়। একে ‘হারসেপটিন হাইলেকটা’ বলা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি আইভি-এর মতোই কার্যকর। আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

আপনাকে কতদিন এবং কত ঘন ঘন হারসেপটিন নিতে হবে তা আপনার ক্যান্সারের পর্যায় এবং আপনি যে অন্যান্য ওষুধগুলো গ্রহণ করছেন তার উপর নির্ভর করে। ক্যান্সার যদি অগ্রসর (মেটাস্ট্যাটিক) পর্যায়ে থাকে, তবে যতক্ষণ পর্যন্ত ওষুধটি কাজ করছে এবং কোনো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যাচ্ছে, ততক্ষণ পর্যন্ত আপনাকে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হতে পারে।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: হারসেপটিন চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালীন আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করবেন , কারণ এই ওষুধটি কখনও কখনও হৃদযন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে।

এর পাশাপাশি, অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও দেখা দিতে পারে। তাই, চিকিৎসা শুরু করার আগে, কোন কোন লক্ষণের দিকে নজর রাখতে হবে এবং কখন অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে, তা ভালোভাবে জেনে নেওয়া উচিত। গর্ভবতী বা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন এমন মহিলাদের হারসেপটিন চিকিৎসা দেওয়া হয় না।

এই চিকিৎসা কতটা সফল?

হারসেপটিন এমন একটি ঔষধ যা ১৯৯৮ সালে অনুমোদন পাওয়ার পর HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে।

• উন্নত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে: হারসেপটিন, যখন একা বা কেমোথেরাপির সাথে দেওয়া হয়, তখন এটি ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে এবং রোগীদের দীর্ঘজীবী হতে সাহায্য করতে পারে। তবে, কখনও কখনও ওষুধটি কিছু সময় কাজ করার পর কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

• প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে: এখানেই সবচেয়ে বেশি সাফল্য দেখা যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, অস্ত্রোপচারের পর কেমোথেরাপির সাথে হারসেপটিন যোগ করলে ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি প্রায় ৫০% কমে যেতে পারে । এর মানে হলো, যেসব মহিলারা হারসেপটিন গ্রহণ করেন, তাদের মধ্যে আরও বেশি সংখ্যক মহিলা ক্যান্সারমুক্ত হয়ে দীর্ঘকাল বেঁচে থাকেন।

যদিও প্রাথমিকভাবে এক বা দুই বছরের জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয়, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেকের জন্য মাত্র ৬ মাস হারসেপটিন গ্রহণ করাই যথেষ্ট। যারা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে চিন্তিত, তাদের জন্য এটি একটি সুখবর।