গর্ভাবস্থায় পলিহাইড্রামনিওস সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তবে আপনার গর্ভে আপনার শিশুকে ঘিরে থাকা জলীয় পদার্থটির কথা নিশ্চয়ই শুনে থাকবেন। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে ' অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ' বলি। এই তরলটি আপনার শিশুর জন্য একটি সুরক্ষামূলক গদির মতো কাজ করে। এই তরলটি আপনার শিশুকে সুরক্ষা দিতে, পুষ্টি জোগাতে এবং নড়াচড়া করতে সাহায্য করার জন্য অপরিহার্য। কিন্তু কখনও কখনও, এই তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয়ে যেতে পারে। এই অবস্থাকেই আমরা পলিহাইড্রামনিওস বলি। এই নামটি শুনে ভয় পাবেন না। চলুন আজ এ বিষয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

প্রথমে দেখা যাক, এই অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কী?

সহজ কথায়, আপনার শিশু আপনার জরায়ুর ভেতরে একটি তরলপূর্ণ থলিতে থাকে। এই থলিটিকে আমরা অ্যামনিওটিক থলি বলি। এর ভেতরের স্বচ্ছ তরলকে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বলা হয়। এটি আপনার শিশুর বৃদ্ধির জন্য অপরিহার্য। শিশু এই তরলটি গিলে ফেলে এবং মূত্রের মাধ্যমে তা জরায়ুর তরলের সাথে মিশিয়ে দেয়। এভাবেই দেহের তরলের মাত্রা সবসময় ভারসাম্যপূর্ণ থাকে।

গর্ভাবস্থায় এই তরলের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়। গড়ে, প্রায় ৩৪ সপ্তাহে এর পরিমাণ প্রায় ৮০০ মিলিলিটার থাকে। তবে, প্রসবের সময় ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে, অর্থাৎ প্রায় ৪০ সপ্তাহে, এই পরিমাণ কমে প্রায় ৬০০ মিলিলিটার হয়ে যায়। কখনও কখনও, এই তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে কম (অলিগোহাইড্রামনিওস) বা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি (পলিহাইড্রামনিওস) হতে পারে।

তাহলে পলিহাইড্রামনিওস কী?

পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, পলিহাইড্রামনিওস হলো জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়া। এর ফলে আপনার জরায়ু স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়ে যেতে পারে। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার শেষ দিকে দেখা যায়। তবে, এটি কখনও কখনও ১৬ সপ্তাহের মতো আগেও হতে পারে।

গর্ভে জলের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণগুলো কী?

এর সঠিক কারণ নির্ণয় করা প্রায়শই কঠিন, তবে চিকিৎসকেরা কয়েকটি সাধারণ কারণ চিহ্নিত করেছেন।

পলিহাইড্রামনিওস হলে আপনি কী কী উপসর্গ অনুভব করতে পারেন?

যদি অল্প সময়ের মধ্যে আপনার পেট অনেক বড় হয়ে যাচ্ছে বলে মনে হয়, তবে এটি পলিহাইড্রামনিওসের লক্ষণ হতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যখন গর্ভস্থ তরল জমে গিয়ে জরায়ু এবং এর আশেপাশের অঙ্গগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করে।

• যদি তরলের পরিমাণ সামান্য বেশি হয় (মৃদু পলিহাইড্রামনিওস): আপনার কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে।
• অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ খুব বেশি হলে (তীব্র পলিহাইড্রামনিওস): আপনি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক উপসর্গ অনুভব করতে পারেন:
• পেটটা খুব শক্ত।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• হজমের সমস্যা এবং বুকের প্রদাহ।
• কোষ্ঠকাঠিন্য ।
• উরু, পা ও পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া।
• জরায়ুর অস্বস্তি বা সংকোচন।
• ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থান।
• শিশুর নড়াচড়ার অনুভূতি কমে যাওয়া।

এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে যদি অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ খুব বেশি বেড়ে যায় (সিভিয়ার পলিহাইড্রামনিওস), তাহলে জটিলতার ঝুঁকি থাকে। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি, তবে মনে রাখতে হবে যে এগুলো সবার ক্ষেত্রে ঘটে না।

• অকাল জন্ম: ৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম।
• ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া: প্রসবের আগে অ্যামনিওটিক থলি (পানির থলি) ফেটে যাওয়া।
• প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন: শিশুর জন্মের আগে প্ল্যাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীর থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়া।
• নাভিরজ্জু প্রল্যাপস: শিশুর জন্মের আগেই নাভিরজ্জু যোনিপথে প্রবেশ করা।
• শিশুর দ্রুত বৃদ্ধি: শিশুর আকার বড় হওয়া।
• সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)-এর প্রয়োজনীয়তা।
• মৃতপ্রসব: এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা।
• প্রসবের পর অতিরিক্ত রক্তপাত।

এই কথাগুলো শুনতে ভয় পাবেন না। আপনার ডাক্তার এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে ভালোভাবে অবগত আছেন। একারণেই তিনি আপনাকে ও আপনার শিশুকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন এবং সম্ভাব্য সর্বোত্তম চিকিৎসা প্রদান করবেন।

ডাক্তার কীভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

আপনার যদি উপরোক্ত উপসর্গগুলো থাকে, তবে আপনার ডাক্তার প্রথমে একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করবেন। এর মাধ্যমে আপনার পেটের ভেতরের তরলের পরিমাণ পরিমাপ করা হবে। এর জন্য দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

১. এএফআই (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স): কল্পনা করুন, আপনি আপনার জরায়ুকে চারটি অংশে ভাগ করেছেন, প্রতিটি অংশের তরলের গভীরতম বিন্দু পরিমাপ করেছেন এবং সেগুলোকে একসাথে যোগ করেছেন। যদি এই যোগফল ২৪-২৫ সেন্টিমিটারের বেশি হয়, তবে এটিকে পলিহাইড্রামনিওস বলা হয়।

২. এমপিভি (সর্বোচ্চ উল্লম্ব পকেট): এটি জরায়ুর ভেতরের গভীরতম তরল পকেটের গভীরতা পরিমাপ করে। যদি এই মান ৮ সেন্টিমিটারের সমান বা তার বেশি হয়, তবে এটিকে পলিহাইড্রামনিওস হিসেবেও নির্ণয় করা হয়।

এছাড়াও, কারণ খুঁজে বের করার জন্য অন্যান্য পরীক্ষাও করা যেতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা: মায়ের কোনো সংক্রমণ বা ডায়াবেটিসের মতো রোগ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য।
• অ্যামনিওসেন্টেসিস: এই পদ্ধতিতে একটি খুব সূক্ষ্ম সুঁই ব্যবহার করে জরায়ু থেকে অল্প পরিমাণে তরল সংগ্রহ করে তা পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে শিশুর জিনগত সমস্যার মতো বিষয় সম্পর্কে তথ্য পাওয়া যেতে পারে।

এই অবস্থাটি নির্ণয় হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন। এর জন্য আপনাকে একটি ননস্ট্রেস টেস্ট করাতে হবে।ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম (শিশুর হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করা) এবং বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল (একটি স্ক্যান যা নিয়মিত শিশুর নড়াচড়া, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং তরলের মাত্রা পরীক্ষা করে) এর মতো পরীক্ষা।

পলিহাইড্রামনিওসের চিকিৎসা কী কী?

সুখবরটি হলো , শরীরে হালকা পানি জমার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না । সময়ের সাথে সাথে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায় । ডায়াবেটিসের মতো কোনো অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা করা হলে এরও উন্নতি হতে পারে।

তবে, যদি অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ খুব বেশি (গুরুতর) হয়ে যায় এবং আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, পেটে ব্যথা হয় বা সময়ের আগে প্রসবের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এমনকি আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করারও প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে:

• তরল অপসারণ: অ্যামনিওসেন্টেসিসের মতোই, একটি সূঁচ ব্যবহার করে জরায়ু থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে আনা হয়। তবে, যেহেতু এই পদ্ধতিতে ঝিল্লি সময়ের আগেই ফেটে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে, তাই আপনার ডাক্তার কেবল একান্ত প্রয়োজন হলেই এটি করবেন।
• ঔষধপত্র: ইন্ডোমেথাসিনের মতো ঔষধ দেওয়া হতে পারে। এগুলো শিশুর প্রস্রাবের পরিমাণ এবং শরীরের তরলের মাত্রা কমিয়ে দেয়। তবে, এই ঔষধগুলো গর্ভাবস্থার ৩১ সপ্তাহের আগেই দেওয়া হয়। যেহেতু এই ঔষধগুলো শিশুর হৃৎপিণ্ডের উপর কিছু প্রভাব ফেলতে পারে, তাই ডাক্তার নিয়মিত শিশুর হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করবেন।