අපි හැමෝම ජීවිතේ එක පාරක් හරි වැටිලා, තුවාල කරගෙන තියෙනවනේ. සමහර වෙලාවට ඒ වැටීම ටිකක් සැර වුණොත්, අපි කියනවා 'අත පය බිඳුණා' කියලා. ඇත්තටම මේ අස්ථියක් බිඳීම, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාවේදී කියන විදිහට 'අස්ථි බිඳීමක්' (Bone Fracture) කියන්නේ මොකක්ද? මේක වුණොත් මොකද කරන්නේ? මේක බරපතල දෙයක්ද? බය වෙන්න එපා. අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
'අස්ථි බිඳීමක්' (Fracture) සහ 'අස්ථි තැලීමක්' (Bone Bruise) අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. සරලවම තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ සම කොහේ හරි වැදුණම නිල් වෙලා තැලෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම අපේ ඇටකටුත් තැලෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට සම තැලෙනවාට වඩා සැර පාරක් වදින්න ඕන. මේ විදිහට අස්ථියට හානි වෙලා, ඒ ඇතුළේ තියෙන පොඩි රුධිර නාලිකා වලින් ලේ ටිකක් ගිහින් තැල්මක් වගේ හැදෙන එකට අපි කියනවා 'අස්ථි තැලීමක්' (Bone Bruise) කියලා.
නමුත්, වැදුණු පාරේ සැරට අස්ථිය ඉරි තලලා ගියොත්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම කෑලි දෙකකට හෝ කෑලි කිහිපයකට කැඩිලා ගියොත්, අන්න ඒකට තමයි අපි 'අස්ථි බිඳීමක්' (Bone Fracture) කියලා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, අස්ථි බිඳීමක් කියන්නේ තැලීමකට වඩා බරපතල තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම තමයි 'උළුක්කුවක්' (Sprain) කියන්නේ. ඒක අස්ථියකට සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි. උළුක්කුවක් කියන්නේ අපේ සන්ධි වටේ තියෙන බන්ධනී (ligaments) ඇදීමකට හෝ ඉරීමකට. ඒ නිසා මේ තත්ත්ව තුන හොඳට වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක වැදගත්.
අස්ථි බිඳීම් වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
හරියට අපි ඇඳුම් පාට, විලාසිතාව අනුව වර්ග කරනවා වගේ, දොස්තර මහත්තුරුත් අස්ථි බිඳීම් වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ බිඳුණු විදිහ (pattern), බිඳෙන්න හේතුව සහ බිඳුණු තැන වගේ කාරණා. මේ හැම වර්ගයක් ගැනම ඔයා දැනගන්න ඕන නෑ. හැබැයි ප්රධාන වශයෙන්ම දැනගත යුතු වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
අපි මේක තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න මේ විදිහට වගුවකින් බලමු.
| වර්ගීකරණය (Classification) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සංවෘත බිඳීම (Closed Fracture) | මේකෙදි අස්ථිය ඇඟ ඇතුළෙන්ම බිඳෙනවා. හැබැයි සම හිල් කරගෙන එළියට එන්නේ නෑ. පිටතින් තුවාලයක් පේන්න නෑ. |
| විවෘත බිඳීම (Open/Compound Fracture) | මේක නම් ටිකක් බරපතලයි. බිඳුණු අස්ථියේ කෑල්ලක් සම හිල් කරගෙන එළියට පනිනවා. මේකෙදි තුවාලය හරහා විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. |
| ස්ථාන විචලනය නොවූ බිඳීම (Non-displaced Fracture) | අස්ථිය බිඳිලා තියෙනවා, ඒත් කැඩුණු කෑලි එහා මෙහා වෙන්නේ නැතුව, තියෙන තැනම පිළිවෙළට තියෙනවා. මේවා සුව කරන්න සාපේක්ෂව ලේසියි. |
| ස්ථාන විචලනය වූ බිඳීම (Displaced Fracture) | මේකෙදි බිඳුණු අස්ථි කෑලි එහාට මෙහාට වෙලා, එක alignment එකක නෙවෙයි තියෙන්නේ. මේවා හරියට සකස් කරන්න (set කරන්න) ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. |
මේවට අමතරව තවත් විශේෂ බිඳීම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- හරිත දණ්ඩක බිඳීම (Greenstick Fracture): මේක දකින්න ලැබෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ළමයි අතරේ. හරියට අමු දල්ලක් කඩනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම කෑලි දෙකකට වෙන් නොවී එක පැත්තක් නැවිලා ඉරිතලනවා වගේ, ළමයින්ගේ ඇට බිඳෙනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම කෑලි දෙකකට වෙන් වෙන්නේ නෑ. එක පැත්තක් බිඳිලා අනිත් පැත්ත නැවිලා තියෙනවා.
- ආතති බිඳීම (Stress Fracture): මේක වෙන්නේ එකපාරටම ලොකු අනතුරකින් නෙවෙයි. එකම තැනකට දිගින් දිගටම බරක්, පීඩනයක් එනකොට. උදාහරණයක් විදිහට, දිගු දුර දුවන ක්රීඩකයින්ගේ කකුල් වල අස්ථි වල පොඩි ඉරි තැලීම් වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමඛණ්ඩිත බිඳීම (Comminuted Fracture): මේක නම් ටිකක් බරපතලයි. ලොකු අනතුරකින්, උදාහරණයක් විදිහට රිය අනතුරකින් වගේ, අස්ථිය කෑලි කෑලි වලට, කුඩු වෙලා වගේ බිඳෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ.
අස්ථියක් බිඳුණාම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අස්ථියක් බිඳුණාම ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- දැඩි වේදනාවක්: විශේෂයෙන්ම ඒ ප්රදේශය චලනය කරනකොට හෝ ස්පර්ශ කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා.
- ඉදිමීම: තුවාල වූ ස්ථානය වටා හොඳටම ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
- තැලීම හෝ සමේ පැහැය වෙනස් වීම: ඒ ප්රදේශය නිල්, දම් පාට වෙන්න පුළුවන්.
- චලනය කිරීමට අපහසු වීම: අතක් හෝ කකුලක් බිඳුණොත්, ඒ කොටස සාමාන්ය විදිහට චලනය කරන්න බැරි වෙනවා.
- හැඩයේ වෙනසක් (Deformity): සමහර වෙලාවට බිඳුණු අත හෝ කකුල අමුතු විදිහකට නැවිලා, ඇද වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට ඇට කැබැල්ලක් සම මතුපිටට පෙනීම: මේක විවෘත බිඳීමකදී (Open Fracture) දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
ඔයාට අනතුරක් වෙලා, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය තැල්මක් කියලා හිතලා ඉන්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
අස්ථි බිඳෙන්න ප්රධාන හේතු සහ අවදානම් සාධක
අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ශරීරයට එල්ලවෙන හදිසි, ප්රබල බලපෑමක් (Trauma).
- වැටීම් (විශේෂයෙන්ම වයස්ගත අයගේ)
- රථවාහන අනතුරු
- ක්රීඩා කරන විට සිදුවන අනතුරු
මේ සාමාන්ය හේතු වලට අමතරව, තවත් විශේෂ අවදානම් තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒ තමයි 'ඔස්ටියෝපොරෝසිස්' (Osteoporosis). සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ වයසත් එක්ක (විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ) අපේ ඇටකටු වල ශක්තිය, ඝනත්වය අඩු වෙන එක. එතකොට අස්ථි හරිම දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා හරිම පොඩි වැටීමකින්, සමහරවිට ඇඳෙන් බහිනකොට වුණත් අස්ථියක් බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ගොඩක් අය තමන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත් අස්ථියක් බිඳුණට පස්සේ තමයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. අනතුර වුණේ කොහොමද, වේදනාව තියෙන්නේ කොතනද, ඉදිමීම, හැඩයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
ඊට පස්සේ, අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න, ඒක කොයි තරම් බරපතලද කියලා බලන්න, පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- X-කිරණ (X-ray): ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි බිඳීමක් තහවුරු කරගන්න X-ray එකක්ම ප්රමාණවත්.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): X-ray එකට වඩා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සංකීර්ණ බිඳීම් වලදී මේක ගොඩක් වැදගත්.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): මේකෙන් අස්ථිය විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන මස්පිඩු, බන්ධනී (ligaments), කාටිලේජ වගේ මෘදු පටක වලට වෙච්ච හානියත් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
අස්ථි බිඳීමකට දෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය, ඒකේ බරපතලකම සහ බිඳුණු ස්ථානය අනුව. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
1. නොසෙල්වී තැබීම (Immobilization)
ගොඩක් වෙලාවට පොඩි, සංකීර්ණ නැති බිඳීම් වලට (non-displaced fractures) කරන්නේ, බිඳුණු කොටස නොසෙල්වී තියන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (Cast) හෝ ලෑල්ලක් වගේ දෙයක් (Splint) දාන එක. මේකෙන් වෙන්නේ බිඳුණු අස්ථි කෑලි හරියටම එක තැන තියලා, ඒවාට සුව වෙන්න, නැවත එකට සම්බන්ධ වෙන්න අවශ්ය නිශ්චලතාවය ලබා දෙන එක. සාමාන්යයෙන් සති 6-8 ක් වගේ කාලයක් ප්ලාස්ටර් එක තියාගන්න වෙනවා.
2. ශල්යකර්මයක් නැතුව ඇට සකස් කිරීම (Closed Reduction)
සමහර වෙලාවට බිඳුණු අස්ථි කෑලි ටිකක් එහා මෙහා වෙලා (displaced) නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිර්වින්දනය කරලා, පිටතින් අතින් අල්ලලා ඇදලා, තෙරපලා බිඳුණු අස්ථි කෑලි නැවත තිබුණු තැනටම ගේනවා. මේකට තමයි 'Closed Reduction' කියන්නේ. මේ විදිහට අස්ථි සකස් කරාට පස්සේ, ඒ තත්ත්වයෙන්ම තියෙන්න ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා.
3. ශල්යකර්ම (Surgery)
බිඳීම බරපතල නම්, විවෘත බිඳීමක් නම්, හෝ සන්ධියක් ආශ්රිත බිඳීමක් නම් ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- අභ්යන්තර සවි කිරීම (Internal Fixation): මේකෙදි ශල්යකර්මයක් කරලා සම කපලා, බිඳුණු අස්ථි කෑලි එකට තියලා ඒවා සවි කරන්න ලෝහ කම්බි (wires), ප්ලේට් (plates) සහ ඇණ (screws) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. මේවා අස්ථිය සුව වෙනකම් ඇඟ ඇතුළෙම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා ජීවිත කාලයම තියාගන්න පුළුවන්, නැත්නම් පසුව තවත් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- බාහිර සවි කිරීම (External Fixation): ඉතාම දරුණු බිඳීම් වලදී, ශල්යකර්මයකින් ඇට වලට ඇණ ගහලා, ඒ ඇණ ඇඟෙන් එළියෙන් තියෙන ලෝහ රාමුවකට සවි කරනවා. මේකෙන් අස්ථි වලට ස්ථාවරත්වයක් ලැබෙනවා.
- සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය (Arthroplasty): උකුල් ඇටය වගේ සන්ධියක් ආශ්රිතව බිඳීමක් වුණොත්, සමහරවිට ඒ සන්ධියම ඉවත් කරලා ඒ වෙනුවට කෘත්රිම සන්ධියක් බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- අස්ථි බද්ධ කිරීම (Bone Grafting): අස්ථියක් කුඩු වෙලා වගේ බිඳුණොත්, නැතිවුණු කොටස පුරවන්න ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (උකුල් ඇටයෙන් වගේ) ගත්ත පොඩි අස්ථි කැබැල්ලක් බද්ධ කරන්න පුළුවන්.
කොයි වගේ වෙලාවකද අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලට යන්න ඕන?
ඔයාට අනතුරක් වෙලා, අස්ථියක් බිඳුණා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
- දරාගන්න බැරි තරම් දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- තුවාල වුණු අත, කකුල වගේ කොටසක් චලනය කරන්න බැරි නම්.
- ඒ කොටස අමුතු විදිහකට නැවිලා, ඇද වෙලා පේනවා නම්.
- බිඳුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට පේනවා නම්.
- දැඩි ඉදිමීමක් සහ තැලීමක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ වෙලාවකදී ගෙදර ඉඳගෙන වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අස්ථි බිඳීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
අනතුරු කියන දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වාහනයක යනකොට හැමවිටම ආසන පටි පළඳින්න.
- ක්රීඩා කරනකොට ඒ ඒ ක්රීඩාවට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (protective equipment) හරියට පළඳින්න.
- ගෙදර දොරේ, වැඩ කරන තැන ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් දේවල් ඉවත් කරලා, පරිසරය පිළිවෙළට තියාගන්න.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම අඩු කරගන්න කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර (කිරි, යෝගට්, චීස්, කුඩා මාළු) ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. ඒකෙන් අස්ථි ශක්තිමත් වෙනවා.
- ඔයාට වයස 50ට වැඩිනම්, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවක් නම්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. අවශ්ය නම් අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණයක් කරගන්න පුළුවන්.
අස්ථියක් බිඳුණාම සුව වෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට, බිඳුණු තැන සහ බිඳීමේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. අවශ්ය කාලය විවේක ගන්න. ඊට පස්සේ භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy) කරන්න කිව්වොත්, ඒ ටිකත් හරියටම කරන්න. එතකොට ඔයාට ආයෙමත් ඔයාගේ සාමාන්ය ජීවිතයට ඉක්මනින්ම යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි බිඳීමක් (Bone Fracture) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්. නමුත් නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, හැඩය වෙනස් වීමක් හෝ ඇටයක් එළියට පෙනෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (ප්ලාස්ටර් දමා සිටීම, විවේක ගැනීම, ව්යායාම කිරීම) හරියටම පිළිපදින්න. ඉක්මන් වෙන්න යන්න එපා.
- අස්ථි ශක්තිමත්ව තබා ගැනීමට කැල්සියම් බහුල ආහාර සහ ව්යායාම ඉතා වැදගත්. විශේෂයෙන්ම වයස්ගත වනවිට මේ ගැන වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔබේ ඕනෑම සෞඛ්ය ගැටලුවක් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න