Voel jy 'n verskil in jou kop? Alles wat jy moet weet oor breingewasse (Brain Tumor)

Ons brein is die baie komplekse, wonderlike orgaan wat ons hele liggaam beheer. Dus, wanneer iets abnormaals, soos 'n "gewas", in so 'n waardevolle plek ontwikkel, is dit natuurlik dat enigiemand 'n bietjie bang sal wees, nie waar nie? Jy het dalk al gehoor van 'n "breingewas" of, soos dit in Engels bekend staan, 'n (Brain Tumor). Die naam self kan 'n skrikwekkende reaksie ontlok, maar dit is die belangrikste om alles presies en duidelik hieroor te weet. Dan sal onnodige vrees ook nie ontstaan nie.

Wat is 'n breingewas (Brain Tumor)?

Eenvoudig gestel, 'n breingewas is 'n massa of klomp selle wat abnormaal in of naby jou brein groei. Dit is amper soos 'n onnodige plant wat in ons tuin groei. Ons brein en die rugmurg saam vorm die sentrale senuweestelsel, oftewel (Central Nervous System - CNS). Hierdie tipe gewasse kan in beide voorkom.

Daar is twee hooftipes breingewasse. Sommige kan kwaadaardig (Malignant) wees, wat beteken dat dit uit kankerselle bestaan en vinnig kan versprei. Die ander tipe is goedaardige (Benign) gewasse. Dit is nie kankerselle nie en versprei dus gewoonlik nie.

Hier is egter iets belangriks. Selfs al is die gewas goedaardig, dit wil sê (Benign), kan probleme ontstaan as dit binne die brein groei. Dink daaraan, ons kop is soos 'n klapperdoppies, baie sterk. Dus is die ruimte binne beperk. Soos 'n gewas groei, begin dit die delikate senuwees, bloedvate en weefsels in die brein saamdruk. Dit kan dan die normale funksionering van die brein beïnvloed.

Gewasse wat in die brein self ontstaan, noem ons (Primary tumors). Soms kan kankerselle egter van 'n kanker op 'n ander plek in die liggaam, soos die longe, na die brein versprei en gewasse daar vorm. Dit word (Secondary tumors) of (Metastatic brain tumors) genoem. In hierdie artikel fokus ons hoofsaaklik op (Primary tumors) wat in die brein ontstaan.

Watter tipes breingewasse is daar?

Navorsers het eintlik meer as 150 soorte breingewasse ontdek. Maar ons klassifiseer dit hoofsaaklik. Een manier is volgens die selle waaruit hulle ontstaan. Gewasse wat uit (Glial cells), die ondersteunende selle in die brein, ontwikkel, word (Glial tumors) genoem, terwyl gewasse wat in ander dele van die brein, soos senuwees, bloedvate of kliere, ontstaan, as (Non-glial tumors) geklassifiseer word. Daarbenewens, soos ons reeds bespreek het, word hulle ook as (Benign) (nie-kwaadaardig) en (Malignant) (kwaadaardig) geklassifiseer.

Algemene goedaardige (Benign) breingewasse

Sommige hiervan sluit in:

• (Chordomas): Dit kom meestal aan die basis van die skedel en in die laer ruggraat voor. Dit is 'n stadig-groeiende tipe.
• (Craniopharyngiomas): Dit is gewasse wat naby die (Pituitary gland) onder die brein ontwikkel. Dit is moeilik om te verwyder omdat dit naby baie sensitiewe dele van die brein geleë is.
• (Gangliocytomas, Gangliomas, Anaplastic Gangliogliomas): Dit is skaars gewasse wat in senuweeselle (Neurons) ontwikkel.
• (Glomus jugulare): Dit groei onder die basis van die skedel, naby die hoofaar (Jugular vein) in die nek.
• (Meningiomas): Dit is die algemeenste tipe onder (Primary brain tumors). Dit ontstaan in die membrane wat die brein en rugmurg bedek (bekend as (Meninges)). Hulle groei meestal stadig. Slegs in baie seldsame gevalle kan dit egter kwaadaardig word.
• (Pineocytomas): Dit is 'n stadig-groeiende gewas wat diep in die brein voorkom, in die (Pineal gland) wat die hormoon (Melatonin) produseer.
• (Pituitary adenomas): Dit is ook gewasse wat in die (Pituitary gland) aan die basis van die brein ontwikkel. Hierdie klier beheer ons liggaam se hormone. Hierdie gewasse kan soms lei tot die oormatige afskeiding van hormone.
• (Schwannomas): Dit is goedaardige gewasse wat algemeen by volwassenes voorkom. Hulle ontstaan uit (Schwann cells) wat help om senuwee-impulse oor te dra. (Acoustic neuromas) is die algemeenste tipe van hierdie gewas. Dit ontwikkel in die (Vestibular nerve) wat van die oor na die brein loop.

Kwaadaardige (Malignant) breingewasse

Ongeveer 78% van kwaadaardige (Primary brain tumors) behoort aan die (Gliomas)-tipe. Dit ontwikkel in die (Glial cells) wat die senuweeselle omring en ondersteun.

• (Astrocytoma): Dit is die algemeenste tipe (Glioma). Dit ontwikkel uit stervormige (Astrocytes). Hoewel dit op verskillende plekke in die brein kan ontstaan, word dit meestal in die serebrum (Cerebrum) gesien.
• (Ependymomas): Dit groei in die holtes ((Ventricles)) binne die brein.
• (Glioblastoma - GBM): Dit is ook gewasse wat uit (Astrocytes) ontwikkel. Hierdie is egter die vinnigste groeiende en dus die mees aggressiewe tipe (Astrocytoma).
• (Oligodendroglioma): Dit is 'n seldsame gewas wat ontstaan uit die selle wat die beskermende omhulsel ((Myelin)) om die breinsenuwees vorm.

Daarbenewens is daar ook die kwaadaardige gewas tipe (Medulloblastoma). Dit groei vinnig en kom voor aan die basis van die skedel. Dit is 'n algemene kwaadaardige breingewas wat by jong kinders voorkom.

Wie word die meeste deur breingewasse geraak?

Breingewasse kan enigiemand raak. Dit blyk egter effens meer algemeen by mans te wees.

Die (Meningioma)-tipe gewas, wat ons voorheen bespreek het en gewoonlik goedaardig is, word egter meer algemeen by vroue gesien.

Die ernstigste tipe, (Glioblastoma), blyk met ouderdom in die algemene bevolking toe te neem.

Hoe algemeen is hierdie (Primary) breingewasse?

Primêre breingewasse (Primary brain tumors) is eintlik nie so algemeen nie. Selfs in 'n land soos Amerika word slegs ongeveer 5 uit elke 100 000 mense per jaar met so 'n gewas gediagnoseer.

Verder word in Amerika jaarliks ongeveer 4100 kinders onder 15 jaar met 'n brein- of sentrale senuweestelselgewas gediagnoseer. Hoewel akkurate statistieke vir Sri Lanka nie beskikbaar is nie, kan dit ons 'n idee gee.

Hoe ernstig is 'n breingewas?

'n Breingewas, of dit nou kwaadaardig is of nie, kan ernstige probleme veroorsaak. Die hoofrede hiervoor is dat ons skedel baie rigied is, wat beteken dat daar nie ruimte is vir die gewas om binne te groei of te versprei nie. Dit is soos iets wat groei binne 'n vasgevange boks.

Boonop, as 'n gewas naby belangrike funksionele areas van die brein ontwikkel, kan verskeie simptome manifesteer. Byvoorbeeld:

• 'n Gevoel van swakheid in die liggaam.
• Moeilikheid om te loop.
• Verlies van balans in die liggaam.
• Volledige of gedeeltelike verlies van visie.
• Moeilikheid om te verstaan wat gesê word, of om self te praat.
• Probleme met geheue.

Breingewasse kan probleme veroorsaak op die volgende maniere:

• Hulle val gesonde breinweefsel direk aan en vernietig dit.
• Hulle skep druk op die omliggende weefsel.
• Hulle verhoog die druk binne die skedel ((Intracranial pressure)).
• Hulle veroorsaak dat vloeistowwe binne die brein opbou.
• Hulle blokkeer die vloei van (Cerebrospinal fluid - CSF) wat deur die breinkamers vloei, en veroorsaak dat hierdie kamers vergroot.
• Bloeding kan ook binne die brein voorkom.

Sommige mense met breingewasse vertoon egter nooit simptome nie, en die gewasse word nooit groot genoeg om omliggende weefsel saam te druk nie.

Wat is die simptome van 'n breingewas?

Sommige mense met 'n breingewas toon geen simptome nie, veral as dit baie klein is.

Die simptome van 'n breingewas verskil volgens die ligging, grootte en tipe van die gewas. Dit beteken dat nie almal dieselfde simptome sal ervaar nie.

Hier is 'n paar algemene simptome wat gesien kan word:

• Hoofpyn: Dit kan soggens erger wees, of so erg dat dit jou snags uit die slaap ruk.
• Aanvalle (Seizures): Skielike skokke in die liggaam, verlies van bewussyn, en soortgelyke dinge.
• Moeilikheid om te dink, te praat, of taal te verstaan.
• Veranderinge in 'n persoon se gedrag of persoonlikheid.
• Swakheid of verlamming aan een kant of deel van die liggaam.
• Probleme met balans of duiseligheid (Dizziness).
• Visieprobleme: Soos dowwe sig of dubbelvisie.
• Gehoorprobleme.
• Numbness of tinteling in die gesig.
• Naarheid of braking.
• Verwarring en disoriëntasie.

Belangrik: As jy aanhoudend een of meer van hierdie simptome ervaar, is dit uiters belangrik om 'n dokter te raadpleeg vir advies. Nie al hierdie simptome word uitsluitlik deur 'n breingewas veroorsaak nie, maar dit is die regte ding om die oorsaak uit te vind.

Wat veroorsaak breingewasse?

Navorsers weet dat breingewasse ontstaan wanneer sekere gene op 'n sel se chromosome beskadig word en nie behoorlik funksioneer nie. Maar hoekom dit gebeur, is nog nie presies bekend nie. Die DNA in jou selle vertel die selle in die hele liggaam wat hulle moet doen – wanneer om te groei, wanneer om te verdeel, wanneer om te sterf, ensovoorts.

Wanneer die DNA in breinselle verander, ontvang daardie selle nuwe instruksies. Dan ontstaan abnormale breinselle in die liggaam, wat vinniger groei, vermeerder en soms langer leef as normale selle. Wanneer dit gebeur, versamel hierdie abnormale selle en neem plek in die brein in, wat as 'n gewas verskyn.

In sommige gevalle kan 'n persoon met hierdie genetiese veranderinge gebore word. Daarna kan verdere skade ontstaan as gevolg van omgewingsfaktore soos blootstelling aan oormatige X-strale (X-rays), of vorige kankerbehandelings.

In ander gevalle kan slegs omgewingskade aan die gene die oorsaak wees.

Daar is 'n paar seldsame, oorerflike genetiese toestande (Inherited Genetic syndromes) wat met breingewasse geassosieer word:

• (Neurofibromatosis type 1 - NF1 gene)
• (Neurofibromatosis type 2 - NF2 gene)
• (Turcot syndrome - APC gene)
• (Gorlin syndrome - PTCH gene)
• (Tuberous sclerosis complex - TSC1 and TSC2 genes)
• (Li-Fraumeni syndrome - TP53 gene)

Onthou egter, slegs 5% tot 10% van mense met 'n breingewas het 'n familielid gehad met 'n breingewas. Dit beteken dat dit meestal nie 'n oorerflike toestand is nie.

Hoe word 'n breingewas gediagnoseer?

Die diagnose van 'n breingewas kan soms 'n komplekse proses wees, wat verskeie spesialiste kan insluit. Soms kan dokters egter toevallig 'n breingewas ontdek terwyl hulle beeldtoetse (Imaging tests) vir 'n ander mediese probleem doen.

As jy simptome van 'n breingewas het, sal jou dokter eers 'n fisiese ondersoek (Physical exam) doen. Hulle sal jou ook vra oor die volgende:

• Jou simptome.
• Vorige en huidige siektes.
• Huidige medikasie.
• Uitgevoerde operasies en mediese behandelings.
• Familie mediese geskiedenis.

Daarbenewens kan die dokter ook 'n neurologiese ondersoek (Neurological exam) doen. Dit sal bepaal of daar veranderinge is in jou:

• Balans en koördinasie.
• Mentale toestand.
• Gehoor.
• Visie.
• Reflekse.

Hierdie veranderinge kan 'n aanduiding gee van watter deel van die brein moontlik deur die gewas aangetas is.

As jou dokter vermoed dat jy 'n breingewas het, is die volgende stap gewoonlik om 'n breinskandering te doen. Dit is meestal 'n (MRI).

Watter toetse word gedoen om 'n breingewas te diagnoseer?

Dokters gebruik verskeie toetse om 'n breingewas te diagnoseer:

• Brein (MRI) of (CT scan) ondersoek: (Magnetic Resonance Imaging - MRI) is die beste toets vir die diagnose van breingewasse. As jy nie 'n (MRI) kan kry nie, is 'n (Computed Tomography - CT)-skandering 'n goeie alternatief. Voor hierdie toetse word 'n kontrasmiddel ((Contrast agent)) in jou aar ingespuit om die gewas duideliker te laat uitstaan. Hierdie toetse kan die grootte, presiese ligging en ander besonderhede van die gewas baie gedetailleerd toon. Soms sal die dokter ander dele van jou liggaam, soos die longe, dikderm of borste, ondersoek om te sien of die gewas versprei het.
• (Biopsy): Om die tipe gewas en of dit kwaadaardig is presies te weet, is dit gewoonlik nodig om 'n klein stukkie van die gewas te neem en dit onder 'n mikroskoop te ondersoek ((Biopsy)). 'n Neurochirurg kan hierdie (Biopsy) uitvoer tydens 'n operasie om die gewas heeltemal of gedeeltelik te verwyder. As die gewas moeilik bereikbaar is, kan 'n (Stereotactic biopsy) gedoen word deur 'n klein gaatjie in die skedel te maak en 'n naald te gebruik om 'n weefselmonster van die gewas te neem.
• Lumbale punksie (Spinale tap / Lumbar puncture): Hier gebruik die dokter 'n klein naald om 'n bietjie (Cerebrospinal fluid - CSF) van om jou rugmurg te neem. Die laboratorium ondersoek hierdie vloeistof om te kyk vir kankerselle. Hierdie toets word gedoen wanneer daar 'n vermoede is dat die gewas na die membrane wat die brein bedek ((Meninges)) versprei het.
• Spesifieke toetse: Soms is daar spesiale toetse wat help met die diagnose. Jou dokter kan byvoorbeeld toetse bestel om te kyk vir stowwe ((Tumor markers)) wat deur sekere gewasse vrygestel word, in jou bloed en (Cerebrospinal fluid). Daar kan ook getoets word vir spesifieke genetiese abnormaliteite wat kenmerkend is van sekere gewasse.

Watter behandelings is beskikbaar vir breingewasse?

Behandeling vir breingewasse word op grond van verskeie faktore bepaal:

• Die ligging, grootte en tipe van die gewas.
• Die aantal gewasse.
• Jou ouderdom.
• Jou algehele gesondheidstoestand.

Goedaardige (Benign) breingewasse kan gewoonlik suksesvol chirurgies verwyder word, en die kanse dat dit weer voorkom, is laag. Dit hang egter grootliks af van of jou neurochirurg (Neurosurgeon) die gewas heeltemal en veilig kan verwyder.

Behandelings wat 'n volwasse brein sonder veel skade kan verdra, soos (Radiation therapy) (bestralingsterapie), kan die normale ontwikkeling van 'n jong kind se brein beïnvloed, veral dié van kinders onder vyf jaar. Daarom is dokters baie versigtig wanneer hulle kinders behandel.

Dokters gebruik dikwels 'n kombinasie van verskillende behandelingsmetodes om 'n gewas te behandel. Hier is 'n paar behandelingsopsies wat jy kan ontvang:

• Breinchirurgie (Craniotomy): Waar moontlik, verwyder neurochirurge die gewas. Hulle is baie versigtig, en soms voer hulle die operasie uit terwyl jy wakker is (jy sal nie pyn voel nie) om skade aan belangrike funksionele areas van die brein te minimaliseer.
• Bestralingsterapie (Radiation therapy): Hier word hoë dosisse X-strale (X-rays) gerig om breingewasselle te vernietig of die gewas te laat krimp.
• Radiosirurgie (Radiosurgery): Dit is ook 'n tipe bestralingsterapie. Hier word hoogs geteikende bestralingsbundels (gamma-strale of protonbundels) gebruik om die gewas te vernietig. Dit is nie regtig 'n operasie nie, want geen insnyding (Incision) is nodig nie.
• Interne bestralingsterapie (Brachytherapy): Dit is ook deel van bestralingsterapie. Hier word radioaktiewe "saadjies" of "kapsules" chirurgies binne of naby die kankergewas geplaas.
• Chemoterapie (Chemotherapy): Hier word kankerbestrydende medikasie gebruik om kankerselle in jou brein en die res van jou liggaam te vernietig. Jy kan hierdie (Chemotherapy) binneaars ontvang of in pilvorm inneem. Die dokter kan (Chemotherapy) aanbeveel om oorblywende kankerselle na 'n operasie te vernietig, of om die groei van oorblywende gewasselle te stop.
• Immunoterapie (Immunotherapy): Dit staan ook bekend as biologiese terapie. Hier word jou liggaam se eie immuunstelsel gebruik om teen kanker te veg. Dit behels hoofsaaklik die stimulering van jou immuunstelsel om dit te help om sy werk meer doeltreffend te doen.
• Gerigte terapie (Targeted therapy): In hierdie behandeling teiken medikasie slegs spesifieke kenmerke van kankerselle, sonder om gesonde selle te beskadig. As jy chemoterapie se newe-effekte, soos moegheid of naarheid, moeilik vind om te verdra, kan die dokter hierdie (Targeted therapy) aanbeveel.
• Waaksaam wag/aktiewe monitering (Watchful waiting/active surveillance): As jou breingewas baie klein is en geen simptome toon nie, kan die dokter aanbeveel dat jy die gewas noukeurig monitor met gereelde toetse om te sien of dit groei.

Daar is ook ander behandelings om te help met simptome wat deur breingewasse veroorsaak word:

• (Shunts): As die gewas die druk binne die skedel verhoog, kan dit nodig wees om 'n (Shunt) ('n dun buisie) chirurgies in jou brein te plaas om oortollige (Cerebrospinal fluid) te dreineer.
• Medikasie soos (Mannitol) en (Corticosteroids): Hierdie medikasie help om die druk binne die skedel te verminder. Dit verminder swelling rondom die gewas.
• Paliatiewe sorg (Palliative care): Dit is 'n gespesialiseerde sorgmetode wat simptoomverligting, gemak en ondersteuning bied aan mense wat aan ernstige siektes ly. Dit bied ook ondersteuning aan versorgers en diegene wat deur die pasiënt se toestand beïnvloed word.

Hoe is die vooruitsigte (Prognose) vir hierdie toestand?

Die vooruitsigte vir mense met breingewasse verskil grootliks. Faktore wat dit beïnvloed, sluit in:

• Die tipe, graad en ligging van die gewas.
• Of die gewas chirurgies heeltemal verwyder is.
• Jou ouderdom en algehele gesondheidstoestand.

In baie gevalle kan dokters 'n breingewas suksesvol behandel. Sommige mense lei 'n aktiewe, bevredigende lewe met breingewasse wat geen simptome toon nie. Vir ander kan breingewasse na behandeling weer voorkom (Recur). As dit met jou gebeur, kan jy deurlopende behandeling soos (Chemotherapy) of bestralingsterapie nodig hê om die groei of verspreiding van die gewas te stop.

Hoe is die oorlewingsyfers?

Die oorlewingsyfers verskil vir elke tipe breingewas. Dit wissel ook volgens jou ouderdom, ras en algehele gesondheidstoestand. Hierdie persentasies is skattings gebaseer op gemiddelde waardes. Die vyfjaar-oorlewingsyfer verwys na die persentasie mense wat minstens vyf jaar leef nadat 'n breingewas gediagnoseer is.

Byvoorbeeld, vir die algemeenste goedaardige (Primary brain tumor)-tipe, (Meningioma), is die vyfjaar-oorlewingsyfer as volg:

• Meer as 96% vir kinders van 14 jaar en jonger.
• 97% vir mense tussen 15 en 39 jaar.
• Meer as 87% vir volwassenes van 40 jaar en ouer.

Aangesien oorlewingsyfers baie verskil en van verskeie faktore afhang, is dit die beste om met jou dokter te praat oor wat jy met jou diagnose kan verwag.

Kan breingewasse voorkom word?

Ongelukkig kan die ontwikkeling van 'n breingewas nie heeltemal voorkom word nie. Deur egter omgewingsrisiko's soos rook en oormatige bestraling te vermy, kan die risiko om 'n breingewas te ontwikkel verminder word.

As 'n nabye familielid (broer, suster of ouer) 'n breingewas gehad het, is dit belangrik om dit aan jou dokter te noem. Dan kan jy verwys word vir (Genetic counseling) (genetiese berading) om te bepaal of jy 'n oorerflike genetiese toestand het wat met breingewasse verband hou.

Wanneer moet ek my dokter raadpleeg?

As jy gediagnoseer is met 'n breingewas, moet jy gereeld jou mediese span besoek vir behandeling en om jou simptome te monitor.

As die simptome van jou breingewas vererger, of as nuwe simptome verskyn, moet jy beslis jou dokter raadpleeg.

Selfs na behandeling vir breingewasse is dit belangrik om gereeld met jou dokter in kontak te bly.

Watter vrae moet ek my dokter oor 'n breingewas vra?

As jy met 'n breingewas gediagnoseer is, kan dit nuttig wees om die volgende vrae aan jou dokter te vra:

• Is hierdie gewas kwaadaardig (Malignant) of goedaardig (Benign)?
• Watter tipe gewas het ek?
• Wat is die beste behandelingsopsie vir my?
• Sal my behandeling newe-effekte hê?
• Wie is die spesialiste wat by my sorg betrokke sal wees?
• Wat is my prognose (Prognosis)?
• Is my familielede ook 'n risiko om 'n breingewas te ontwikkel?
• Ken u aanlyngroepe of in-persoon ondersteuningsgroepe vir mense met breingewasse?

Die belangrikste boodskap om huis toe te neem

Dit is normaal om bang en gestres te voel wanneer jy uitvind jy het 'n breingewas. Maar onthou, nie alle breingewasse is kwaadaardig nie. Trouens, ongeveer twee derdes is goedaardige (Benign) gewasse. Selfs hulle kan egter probleme vir jou brein veroorsaak. Die belangrikste is om te vertrou dat jou mediese span 'n geskikte, volledige behandelingsplan sal opstel om die gewas te behandel en jou lewenskwaliteit te verbeter. Moenie bang wees nie; wees ingelig en volg mediese advies.

---

` Breingewasse, Kanker, Behandeling, Breingewasse, Breinkanker, Simptome, Senuweestelsel