සතුන්ගෙන් බෝවෙන අමුතු උණක්ද? බෘසෙලෝසිස් (Brucellosis) ගැන හරියටම දැනගමු

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුව එන උණක්, ඇඟපතේ වේදනාවක්, දහඩිය දැමීමක් වගේ දේවල් තියෙනවද? මේවා ටික දවසකින් අඩු වෙලා, ආයෙත් මතු වෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් කියලා. ඒත් මේක සත්තුන්ගෙන් අපිට බෝ වෙන්න පුළුවන්, ටිකක් හොර රහසේම ඇඟේ තියෙන ලෙඩක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි බෘසෙලෝසිස් (Brucellosis). මේක ටිකක් අමුතු නමක් වුණාට, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ බෘසෙලෝසිස් (Brucellosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බෘසෙලෝසිස් කියන්නේ `Brucella` කියන බැක්ටීරියාවකින් අපිට හැදෙන ලෙඩක්. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේක අපිට බෝ වෙන්නේ සතුන්ගෙන් වීම. ඒ නිසා මේකට අපි සත්ත්වග රෝගයක් (Zoonotic disease) කියලත් කියනවා. මේ රෝගයට මෝල්ටා උණ (Malta fever), මධ්‍යධරණී උණ (Mediterranean fever) වගේ නම් පවා පාවිච්චි වෙනවා.

මේ රෝගයේදී උණ, හන්දිපත් වේදනාව, දහඩිය දැමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ හැදිලා, නැතිවෙලා, ආයෙත් හැදෙන විදිහට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ලෝකයේ බොහෝ රටවල මේ රෝගය දකින්න ලැබෙනවා. ඔයා පහත සඳහන් කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• සත්තුන්ට බෙහෙත් කරන දොස්තර මහත්මයෙක් (Veterinarian) හෝ සතුන් එක්ක වැඩ කරන කෙනෙක් නම්.
• කිරි ගොවිපළක හෝ ගොවිපළක වැඩ කරන කෙනෙක් නම්.
• මස් කඩයක වැඩ කරන, සතුන් මරණ ස්ථානයක වැඩ කරන හෝ අමු මස් අල්ලන කෙනෙක් නම්.
• සතුන් දඩයම් කරන කෙනෙක් නම්.
• `Brucella` බැක්ටීරියාව සම්බන්ධ පරීක්ෂණ කරන විද්‍යාගාරයක (lab) වැඩ කරන කෙනෙක් නම්.
• හොඳින් පිස නැති මස් කනවා නම් හෝ පැස්චරීකරණය නොකරපු (unpasteurized) කිරි සහ කිරි ආහාර (උදා: චීස්, යෝගට්) ගන්නවා නම්.

ලංකාවේ මේ රෝගය බහුලව වාර්තා නොවුණත්, ලෝකය පුරා වසරකට රෝගීන් 500,000ක් විතර වාර්තා වෙනවා. ඒ නිසා අවදානම් කාණ්ඩ වල ඉන්න අය මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ලෙඩේ හැදුණම පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?

`Brucella` බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වෙලා සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් හෝ ඊටත් වඩා කල් ගියාට පස්සේ තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, මේ ලක්ෂණ මාස ගාණක් තිස්සේ ඇවිත් යන එක කොච්චර කරදරයක්ද කියලා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියාගන්න.

කොහොමද මේ බෘසෙලෝසිස් අපිට බෝ වෙන්නේ?

මේ රෝගය ඇති කරන `Brucella` බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ බැක්ටීරියාව ප්‍රධාන වශයෙන්ම ජීවත් වෙන්නේ සතුන්ගේ ශරීර වල. උදාහරණයක් විදිහට:

• හරක්
• එළුවන්
• ඌරන්
• මුවන්
• බැටළුවන්
• බල්ලන්
• ඔටුවන්

මේ සතුන්ගෙන් අපිට රෝගය බෝ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත්, ඔයා සතුන් එක්ක වැඩ කරනවද, අමු කිරි බිව්වද වගේ දේවල් ගැනත් අහයි. බෘසෙලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලට සමාන නිසා, නිවැරදිවම රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන `Brucella` බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව ඇඟේ හැදිල තියෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ලේ සාම්පලය විද්‍යාගාරයේ වගා කරලා (culture) බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බැක්ටීරියාව හරිම හිමින් වැඩෙන නිසා උත්තරේ එන්න සති ගාණක් යන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ශරීර තරල පරීක්ෂා කිරීම: කොඳු ඇට පෙළේ තරලය (spinal fluid), හන්දි වල තරල වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලත් බැක්ටීරියාව හොයන්න පුළුවන්.
• පටක සාම්පල පරීක්ෂාව (Tissue biopsy): ඇට මිදුළු (bone marrow) වගේ තැන් වලින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• Imaging පරීක්ෂණ: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව X-ray, CT scan, MRI වගේ පරීක්ෂණ කරලා ඇටකටු වලට, අක්මාවට, හදවතට වගේ අවයව වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, බෘසෙලෝසිස් රෝගය ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි මේකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

ඔයාට ප්‍රතිජීවක වර්ග දෙකක්වත් එකට, අවම වශයෙන් සති 6-8ක් වගේ දිගු කාලයක් බොන්න දෙනවා. මොකද මේ බැක්ටීරියාව ඇඟේ සෛල ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ප්‍රතිජීවක අතරට මේවා ඇතුලත් වෙන්න පුළුවන්:

• `ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline)))`
• `Rifampin`
• `Streptomycin` හෝ `Gentamicin`
• `Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)`
• `Ciprofloxacin`

උණ සහ හන්දිපත් වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ගන්න පුළුවන් අමතර බෙහෙත් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ දෙනෙක් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒත් සමහර අයට හන්දිපත් වේදනාව (arthritis) වගේ ලක්ෂණ දිගු කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.

රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• දිගටම පවතින හන්දිපත් ප්‍රදාහය (Arthritis).
• අක්මාව (Hepatomegaly) හෝ ප්ලීහාව (Splenomegaly) ඉදිමීම.
• හෘදයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ආසාදන ඇතිවීම (Endocarditis).
• මොළයේ හෝ මොළයේ ආවරණ වල ආසාදන (Encephalitis or Meningitis).
• කොඳු ඇට පෙළේ (Spondylitis) හෝ වෙනත් අස්ථි වල (Osteomyelitis) ආසාදන.
• පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ සහ ඒ ආශ්‍රිත නාළ ඉදිමීම (Epididymo-orchitis).
• ගර්භණී මවකට ගබ්සා වීම.

මේ සංකූලතා භයානක වුණත්, කලින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, නියමිත ප්‍රතිකාර හරියටම ගත්තොත් මේවා වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මේ රෝගය නිසා මරණයක් සිදුවීම ඉතාමත්ම විරලයි.

මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?

බෘසෙලෝසිස් රෝගයෙන් වැළකී සිටීම තමයි හොඳම දේ. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• කිසිම වෙලාවක පැස්චරීකරණය නොකළ (අමු) කිරි බොන්න එපා. ඒ වගේම අමු කිරි වලින් හදපු චීස්, යෝගට් වගේ ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
• ඔයා සතුන් එක්ක වැඩ කරන කෙනෙක් නම් (ගොවියෙක්, පශු වෛද්‍යවරයෙක්, මස් කඩේ වැඩ කරන කෙනෙක්) හැමවිටම ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න. අත් ආවරණ (gloves), ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි (goggles) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
• මස් වර්ග හොඳින් පිස ආහාරයට ගන්න.
• අමු මස් ඇල්ලුවට පස්සේ, හැමවිටම සබන් දාලා හොඳින් අත් හෝදන්න. මස් කැපූ ලෑලි, පිහි වගේ දේවලුත් හොඳින් පිරිසිදු කරන්න.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට කලින් සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා සතුන් එක්ක ගැවසෙන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

ඒ වගේම, පහත සඳහන් බරපතළ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මේ වගේ අවස්ථාවකදී ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමෙන් බරපතළ සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.

බෘසෙලෝසිස්, Brucellosis, සතුන්ගෙන් බෝවන රෝග, උණ, හන්දිපත් වේදනාව, දහඩිය දැමීම, අමු කිරි