හදිසියේ අතක පයක ලේ ගමන නැවතුනොත්? අපි කතා කරමු (Acute Arterial Occlusion) ගැන!

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම අතක හරි කකුලක හරි දරුණු වේදනාවක් එක්කම ඒ හරිය සුදුමැලි වෙලා, පණ නැතිවෙලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි එහෙම කියනවා අහලා තියෙනවද? ඇත්තටම ඒක සෙල්ලමක් නම් නෙවෙයි. මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්, ඒ කියන්නේ ජීවිතේටත් බලපාන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ හදිසියේ ලේ නහරයක් අවහිර වීමක් ගැන, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු කියන විදියට `(Acute Arterial Occlusion)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මේ මොකක්ද මේ `(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ අත් පා වලට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ලේ නහරයක් (ධමනියක්) එකපාරටම, හදිසියේම අවහිර වීමක්. හරියට වතුර බටයක් එකපාරටම හිරවුණා වගේ තමයි. මේකට වෛද්‍යවරු `(Acute Limb Ischemia)` කියලත් කියනවා. `(Ischemia)` කියන්නේ ශරීරයේ කොටසකට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් බහුල ලේ ප්‍රමාණය නොලැබී යාම. මෙහෙම වුණාම, ඒ ලේ නොලැබෙන ඉන්ද්‍රියයේ පටක ටිකෙන් ටික හානි වෙන්න පටන් අරගෙන, ඉක්මනටම මැරෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය අතකට හරි කකුලකට හරි බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට මේක කකුල් වලට තමයි බලපාන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක `(Peripheral Artery Disease – PAD)` හෙවත් පර්යන්ත ධමනි රෝගය කියන තත්ත්වයේ දරුණු සංකූලතාවයක් විදියටත් එන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ඒ නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි. නැත්නම්, අත/කකුල අහිමි වෙන්න හෝ ජීවිත හානියක් වෙන්න තියෙන අවදානම හුඟක් වැඩියි.

මේකයි, ටික ටික හැදෙන ලේ නහර ප්‍රශ්නයි අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, “කකුල් වල ලේ නහර ප්‍රශ්න නම් ටික ටიკ හැදෙන ඒවත් තියෙනවනේ, එතකොට මේකෙයි ඒකෙයි වෙනස මොකක්ද?” කියලා.

හොඳ ප්‍රශ්නයක්! `(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් අරගෙන, සති දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම දරුණු අතට හැරෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට අතේ/කකුලේ දරුණු වේදනාවක් එනවා, ඒක විවේක ගත්තත් අඩු වෙන්නේ නැහැ. මේකට නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

අනිත් අතට, `(Chronic Arterial Disease)` (ඒ කියන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව `(PAD)` වගේ තත්ත්ව) වල රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ හෙමින් හෙමින්, කාලයක් තිස්සේ. ඔයාට සමහරවිට `(Intermittent Claudication)` කියන තත්ත්වය (ඒ කියන්නේ ව්‍යායාම කරද්දී, ඇවිදිනකොට කකුල් වල මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවා, ටිකක් විවේක ගත්තම ඒක අඩුවෙලා යනවා) ටික කාලයක් තිස්සේ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔය `(PAD)` තත්ත්වය දරුණු වුණාම `(Acute Arterial Occlusion)` එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

`(Acute Arterial Occlusion)` කියන මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් පුද්ගලයන් 4,500 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි බලපාන්නේ. ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නම් නෑ. මේ රෝගය හඳුනාගන්නා සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 75ක් විතර වෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? “P” අකුරු 6න් මතක තියාගමු!

මේ `(Acute Arterial Occlusion)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ බලපෑමට ලක්වෙච්ච අතේ හරි (බොහෝවිට) කකුලේ හරි තමයි මතු වෙන්නේ. වෛද්‍යවරු මේ රෝග ලක්ෂණ හඳුන්වන්නේ “P අකුරු හය” (“six Ps”) කියලයි. මේවා මතක තියාගන්න ලේසියි.

1. Pain (දැඩි වේදනාව): දරාගන්න බැරි, හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තමයි සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණය. මේ වේදනාව එක දිගටම තියෙනවා.

2. Pallor (සුදුමැලි වීම): බලපෑමට ලක්වූ අතේ හෝ කකුලේ සම එකපාරටම සුදුමැලි වෙනවා. හරියට ලේ ටිකක්වත් ඒ හරියේ නැහැ වගේ පේනවා. අනිත් කකුලත් එක්ක සසඳලා බැලුවම මේක පැහැදිලිවම පේනවා.

3. Pulse deficit (නාඩි නොවැටීම හෝ දුර්වල වීම): අතේ හෝ කකුලේ ඒ බලපෑමට ලක්වූ හරියේ නාඩි බලද්දී දැනෙන්නෙම නෑ, නැත්නම් හරිම හෙමින්, දුර්වලව තමයි දැනෙන්නේ. දොස්තර කෙනෙක්ට මේක හොඳටම අඳුනගන්න පුළුවන්.

4. Poikilothermia (සීතල වීම – සමහරවිට “polar sensation” කියලත් කියනවා): අත/කකුල අල්ලලා බලද්දී අයිස් වගේ සීතලයි. අනිත් පැත්තේ අත/කකුලට වඩා පැහැදිලිවම සීතල ගතියක් දැනෙනවා.

5. Paresthesia (හිරිවැටීම): ඊළඟට එන්නේ අර කූඹි දුවනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ හිරිවැටීමක්. සමහර වෙලාවට දැනීම අඩු වෙලා යනවා.

6. Paralysis (පණ නැති වීම): අන්තිමටම අත/කකුල හොලවන්න බැරි තරමට පණ නැතිවෙලා යනවා. හරියට අංශභාගයක් හැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

ලේ කැටියක් ගැලවිලා ඇවිත් හිරවීමෙන් `(Embolism)` වෙන අවහිරතාවලදී රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, හරිම දරුණු විදියට මතුවෙනවා. අනිත් සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මතු වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, අතකට/කකුලකට ඔක්සිජන් නොලැබී යන කාලය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, රෝග ලක්ෂණත් දරුණු වෙනවා. වේදනාව ක්‍රමයෙන් හිරිවැටීමකට හැරිලා, අන්තිමට පණ නැති තත්ත්වයට පත්වෙනවා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ `(Acute Arterial Occlusion)` කියන භයානක තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ ධමනියක, ඒ කියන්නේ ලේ නහරයක ලේ කැටියක් `(Thrombus)` ඇතිවීම. මේ ලේ කැටිය ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම හැදෙන්නේ කකුල් වල ලේ නහර වල. විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ කලවයේ ඉඳන් පහළ කකුලට ලේ සපයන `(Superficial Femoral Artery)` කියන ධමනියේ තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

ලේ කැටි විශේෂයෙන්ම හැදෙන්න ඉඩ තියෙන තැන් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාට කලින් ලේ නහරයකට `(Stent)` එකක් හෝ `(Stent Graft)` එකක් දාලා තියෙනවා නම්: මේවා ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න දැම්මට, සමහර වෙලාවට මේවා උඩ ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
• ලේ නහරයක `(Aneurysm)` එකක් තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ලේ නහරයක් බැලුමක් වගේ පිම්බිලා, බිත්තිය දුර්වල වෙච්ච තැනක ලේ කැටි ලේසියෙන්ම හැදෙනවා.
• `Plaque` තැන්පත් වීම: ඔයාට `(Atherosclerosis)` (ධමනි සිහින් වීම/තෙල් තැන්පත් වීම) තියෙනවා නම්, ඒ තෙල් තැන්පත් වෙච්ච (`Plaque`) තැන්වල ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
• තියුණු අනතුරක් `(Traumatic Injury)`: පිහියකින් ඇනීමක් වගේ දෙයකින් ලේ නහරේට කෙළින්ම හානි වුණොත් එතන ලේ කැටියක් හැදෙන්න පුළුවන්.

එහෙම නැත්නම්, ලේ කැටියක් ශරීරයේ එක තැනක හැදිලා, එතනින් ගැලවිලා ලේ පාර දිගේ ගමන් කරලා (`(Embolus)`) ඇවිත් වෙනත් තැනක හිරවෙන්නත් පුළුවන්. මේ `(Embolus)` එකක් සාමාන්‍යයෙන් හිරවෙන්නේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ `Plaque` තැන්පත් වෙලා සිහින් වෙච්ච තැනක හරි, ලේ නහර දෙකක් බෙදෙන තැනක හරි තමයි.

මේ ගැලවිලා එන ලේ කැටි `(Embolus)` එක විවිධ තැන්වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක හදවතින් එන්න පුළුවන්:

• හදවතේ වම් කුටීරයෙන් `(Left Ventricle)`: මේක තමයි ඔයාගේ හදවතේ තියෙන, ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන කුටීරය. `(Aorta)` කියන මහා ධමනියට ලේ යන්නේ මෙතනින්. හාර්ට් ඇටෑක් එකක සංකූලතාවයක් විදියට, ඒක වෙලා මාස තුනක් යනකල් වුණත් මේ වම් කුටීරයේ ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
• හදවතේ උඩ කුටීර (`(Left or Right Atrium)`): `(Atrial Fibrillation)` (හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවක්) තියෙන අයට මේ කුටීරවල ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• කෘත්‍රිම හෘද කපාට `(Prosthetic Heart Valves)`: සමහර වෙලාවට හදවතට දාන කෘත්‍රිම කපාට උඩත් ලේ කැටි හැදෙනවා.

සමහර වෙලාවට `(Embolus)` එකක් තවත් ධමනියකින්ම පටන් ගන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක ලේ නහරයක හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා තවත් ලේ නහරයකට ගිහින් හිරවෙන එක.

කාටද මේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්නේ?

සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම් ඔයාට `(Acute Arterial Occlusion)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ දේවල් තමයි:

• `(Atrial Fibrillation)` (හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාව)
• `(Diabetes)` (දියවැඩියාව)
• රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම
• අධි රුධිර පීඩනය
• තරබාරුකම
• `(Peripheral Artery Disease – PAD)` (පර්යන්ත ධමනි රෝගය)
• මෑතකදී හෘදයාබාධයක් වැළඳී ඇත්නම්
• `(Systolic Heart Failure)` (හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම)

මේ දේවල් වලට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක තියෙනවා:

• වයස (අවුරුදු 50 හෝ ඊට වැඩි වීම)
• පවුලේ කාටහරි රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග (`(Vascular Disease)`) තිබීම
• ශිරාගත මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (`(IV drug use)`)
• ව්‍යායාම නොකිරීම
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය

“දැන් බලන්න, මේ කියපු දේවල් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඔයා ටිකක් වැඩියෙන් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මොකද, මේ අවදානම් සාධක තියෙනකොට `(Acute Arterial Occlusion)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.”

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

මේ රෝගය හඳුනාගැනීම බොහෝවිට පටන්ගන්නේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකින්. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත/කකුල හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. සම අල්ලලා බලනවා, විවිධ තැන්වලින් නාඩි බලනවා. ඒ වගේම `(PAD)` එකක ලක්ෂණ (කකුල්වල තුවාල වගේ) තියෙනවද කියලත් බලනවා.
• වෛද්‍ය ඉතිහාසය `(Medical history)`: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන, ගන්න බෙහෙත් ගැන අහලා බලනවා. මේ අවහිර වීමට හේතුව සහ ඒක පටන් ගත්තෙ කොහෙන්ද කියලා හොයාගන්න එක ප්‍රතිකාර වලට හරිම වැදගත්. උදාහරණයක් විදියට, `(Atrial Fibrillation)` තියෙන කෙනෙක්ට `(Embolism)` එකක් වෙන්න ඉඩ වැඩියි, `(PAD)` තියෙන කෙනෙක්ට `(Thrombus)` එකක් වෙන්න ඉඩ වැඩියි.
• පරීක්ෂණ `(Testing)`:
• දොස්තර මහත්තයා `(Vascular Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙදි අතේ ගෙනියන `(Doppler Ultrasound)` යන්ත්‍රයකින් බලනවා ඔයාගේ අතේ/කකුලේ ලේ ගමනාගමනය කොහොමද කියලා.
• ඒ වගේම `(Computed Tomography Angiogram – CTA)` කියන ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්. මේක හරියට හදවතට කරන `(Coronary CTA)` එකක් වගේමයි, හැබැයි මේකෙදි බලන්නේ බලපෑමට ලක්වෙච්ච අත/කකුල දිහා.
• සමහරවිට `(Peripheral Angiography)` කියන පරීක්ෂණයත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි X-ray කිරණ වලට පේන විශේෂ දියරයක් ලේ නහර වලට දීලා බලනවා කකුල් වල ලේ නහර වල තත්ත්වය.
• රුධිර නාල පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍ය උපදේශනය `(Vascular surgery consultation)`: රුධිර නාල සම්බන්ධ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරනවා.

“මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නිසා ඉක්මනින් සහ නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. විනාඩියක් ගාණේ, පැයක් ගාණේ තත්ත්වේ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. පැය 4-6ක් ඇතුළත ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන් නිසා රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් ඉස්පිරිතාලෙට යන්නම ඕන.“

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන අවහිර වීමේ වර්ගය, ඒක තියෙන තැන සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි. `(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නිසා, ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය බේරාගැනීමයි. ඒ හා සම්බන්ධ අනිත් අරමුණු තමයි:

• ඔයාගේ අතට/කකුලට නැවත ලේ ගමනාගමනය ලබා දීම.
• ඔයාගේ අත/කකුල බේරා ගැනීම.
• තවත් ලේ කැටි හැදීම වැළැක්වීම.

මේ තත්ත්වයට බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් හෝ අවම වශයෙන් කැපුමක් සහිත ක්‍රමවේදයක් (`(Minimally invasive procedure)`) අවශ්‍ය වෙනවා. රුධිර නාල පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා ඔයාට අවශ්‍ය ශල්‍යකර්මය හෝ ක්‍රමවේදය තීරණය කරයි. සමහරවිට එකකට වඩා දේවල් කරන්නත් වෙයි. ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:

• `(Catheter-directed thrombolysis)`: මේකෙදි සිහින් බටයක් (`Catheter`) ලේ නහරය දිගේ යවලා, ඒ හරහා බෙහෙත් දීලා ලේ කැටිය දිය කරනවා.
• `(Endarterectomy)`: මේකෙදි ශල්‍යකර්මයක් කරලා ලේ නහරේ ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන තෙල් තට්ටුව (`Plaque`) අයින් කරනවා.
• `(Peripheral Artery Bypass Surgery)`: මේක හරියට හදවතේ බයිපාස් කරනවා වගේමයි. අවහිර වෙච්ච තැන මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා.
• `(Thrombectomy)`: මේකෙදිත් ශල්‍යකර්මයක් කරලා ලේ කැටිය අයින් කරනවා.

හරිම දරුණු අවස්ථාවලදී, අත/කකුල බේරගන්නම බැරි නම්, ඒක ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න (`(Amputation)`) සිද්ධ වෙනවා. `(Acute Arterial Occlusion)` තත්ත්වයෙන් දිවි ගලවා ගන්නා අයගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ `(Amputation)` එකකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.

“මේක අහද්දී ඔයාට දුක හිතෙයි, බය හිතෙයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට ජීවිතේ බේරගන්න ඒක කරන්නම වෙනවා.”

ශල්‍යකර්මයට ඔයාව සූදානම් කරන අතරතුර, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ දේවල් දෙන්න පුළුවන්:

• `(Heparin)` වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙතක්.
• සැලයින් (`(IV fluids)`).
• වේදනා නාශක.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• දුම්පානය කරනවා නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්කොළ නිෂ්පාදන මොනවත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
• ව්‍යායාම කරන්න. ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. ඔයාගේ උසට සරිලන බර මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාට `(Diabetes)` (දියවැඩියාව), අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්ව තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.

ඔයාට `(PAD)` තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. `(PAD)` වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඒක දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. එතකොට `(Acute Arterial Occlusion)` වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(Atrial Fibrillation)` තියෙනවා නම් හරි, කලින් ලේ කැටි හැදිලා තියෙනවා නම් හරි, ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`(Blood thinner)`) ගන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

සනීප වෙනකොට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනද?

ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කළා නම්, ඔයා මුලින්ම සුවය ලබන්න පටන් ගන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`(ICU)`). ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවහිර වීමට මුල් වූ හේතුව හොයලා බලලා, ඒක ආයෙත් ඇතිවීම වළක්වන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව විවිධ සංකූලතා ගැනත් නිරීක්ෂණය කරයි. උදාහරණ විදියට:

• `(Compartment Syndrome)` (අතේ/කකුලේ පටක වල පීඩනය වැඩිවීම)
• `(Congestive Heart Failure)` (හෘදයාබාධ තත්ත්වයක්)
• හෘදයාබාධයක්
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
• ශ්වසන අපහසුතා
• `(Rhabdomyolysis)` (මාංශ පේශී බිඳී යාමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයක්)

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට දිගටම ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (`(Anticoagulants)`)
• පට්ටිකා එකතු වීම වළක්වන ඖෂධ (`(Antiplatelet drugs)`)
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ (`(Statins)`)

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැනත් විස්තරාත්මක උපදෙස් දෙයි:

• ගෙදරදී ඔයාව බලාගන්න ඕන විදිය, තුවාල සත්කාර කරන විදිය.
• බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන විදිය.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ රිය පැදවීම සම්බන්ධයෙන් තියෙන සීමා.
• කවදද වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.
• කවදද ව්‍යායාම පටන් ගන්න ඕන, මොනවද කරන්න ඕන.

ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. `(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ බොහෝවිට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර අවුරුද්දකට වඩා ජීවත් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර සහ දිගටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ හිටියොත්, ඔයාට සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට අතක්/කකුලක් අහිමි වුණොත් (`(Amputation)`), ජීවන තත්ත්වය වෙනස් වෙයි. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ වෙනස්කම් වලට හැඩගැහෙන්න ඔයාට උදව් කරයි. `(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ භයානක දෙයක්, සමහරවිට අත/කකුල ඉවත් කිරීම තමයි ජීවිතය බේරගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය. ඔයාගේ අතේ/කකුලේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සමස්ත ශක්තිය නැවත ලබාගන්න භෞත චිකිත්සාව (`(Physical Therapy)`) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

`(Acute Arterial Occlusion)` එකකට ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ ජීවිතේ ලේසි නෑ. ඔයාට දුර්වල බවක්, මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පීඩනයක්, බයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ සහ ආදරණීයයන්ගේ උදව්වෙන් ජීවිතේ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාව බලාගන්න ඕන විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

පොදුවේ ගත්තොත්, ඔයාගේ ලේ නහර වල සහ හදවතේ සෞඛ්‍යයට උදව් වෙන හැමදේම කරන එක වැදගත්. සාමාන්‍ය උපදෙස් තමයි:

• ඔයාට ආරක්ෂිත සහ ප්‍රයෝජනවත් ව්‍යායාම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
• ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම් හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවා නම් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න.
• වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට සහ අනිත් හැම සායන දිනයකටම සහභාගී වෙන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.

ඒ වගේම ඔයාගේ මානසික සහ චිත්තවේගීය සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්. මේ ඒ සඳහා උපදෙස් කීපයක්:

• ශාරීරිකව එතරම් වෙහෙසක් නැති, ඔයා කැමති අලුත් විනෝදාංශයක් හොයාගන්න.
• හෘද රෝග හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග තියෙන අය සඳහා තියෙන උපකාරක කණ්ඩායමකට (`(Support Group)`) එකතු වෙන්න.
• නිතිපතා උපදේශකවරයෙක් (`(Counselor)`) හමුවෙන්න.
• පවුලේ අය සහ යාළුවෝ එක්ක කාලය ගත කරන්න.

කවදද දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන? / කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන?

ඔයා කොච්චර කාලෙකින් කාලෙට දොස්තරව හම්බවෙන්න එන්න ඕනද කියලා එයා කියයි. ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

හදිසි අවස්ථාවකදී, ඒ කියන්නේ මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් 911 (අපේ රටේ නම් 1990) අමතන්න හෝ ඉක්මනටම ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• ලේ ගැලීමක්.
• පපුවේ වේදනාවක්.
• ව්‍යාකූල බවක් හෝ හිතන්න අමාරු ගතියක්.
• කරකැවිල්ලක් හෝ ඇඟේ බැලන්ස් නැති ගතියක්.
• උණ.
• අතේ/කකුලේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ හිරිවැටීම වැඩි වෙනවා නම්.
• තුවාලයකින් සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්.

`(Acute Arterial Occlusion)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ ඉගෙනගෙන, ඒ වගේ දෙයක් දැනුණු ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි වෙනවා.

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, ඔයාටත් එයාලා වගේම බයක් දැනෙයි. ඔයාට අසරණ බවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ ආදරණීයයාගේ සත්කාර කටයුතු වලට සම්බන්ධ වෙන්න, එයාලගේ දොස්තරලා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ගෙදර සුවය ලබනකොට උදව් කරන්න, එයාලා තනිවෙලා නෑ කියලා එයාලට සහතික කරන්න. ඒ අතරතුරේ, ඔයාගේ ජීවිතේ ඉන්න අනිත් අයවත් මේ තත්ත්වය, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ සහ අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් කරන්න.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?

හරි, අපි දැන් මේ `(Acute Arterial Occlusion)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ ඔළුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• හදිසියේ ඇතිවන දරුණු අතක/කකුලක වේදනාව, සුදුමැලි වීම, නාඩි නොවැටීම, සීතල වීම, හිරිවැටීම සහ පණ නැති වීම කියන්නේ හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු! මේ “P” අකුරු හය මතක තියාගන්න.
• මේ වගේ ලකුණක් ආපු ගමන්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න. කාලය කියන්නේ මෙතනදී ජීවිතයයි මරණයයි අතර තීරණාත්මක සාධකයක්.
• ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, දුම්පානය වගේ) හඳුනාගෙන ඒවා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න.
• නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මේ තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට උදව් වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ අතක හරි කකුලක හරි එකපාරටම දරුණු වේදනාවක් එක්ක අර ‘P’ අකුරු 6න් කියපු ලක්ෂණ එනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර ඉක්මනටම ඉස්පිරිතාලෙකට යන්න. හැම විනාඩියක්ම වටිනවා!

---

` Acute Arterial Occlusion, ලේ නහර අවහිර වීම, කකුලේ වේදනාව, හදිසි ප්‍රතිකාර, රුධිර කැටි, PAD, Six Ps