ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය සැලසුම් කරමුද? (Birth Plan) ගැන දැනගනිමු!

ඔයාට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු සතුටක් වගේම, ටිකක් විතර කුතුහලයක් එහෙමත් දැනෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලේ මුල් හරියෙදි නම්, බබා ලැබෙන දවස, ඒ කියන්නේ ප්‍රසූතිය ගැන එච්චර හිතෙන්නේ නැතුව ඇති. ඒත් ඉතින් ටිකෙන් ටික කාලය ගතවෙද්දී, ඔයාගේ පුංචි පැටියා මේ ලෝකෙට එන දවස ගැන ඔයා ගොඩක් දේවල් හිතන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ දරු ප්‍රසූති සැලැස්මක්, ඒ කියන්නේ (Birth Plan) එකක් ගැන හිතන්න හොඳම කාලේ.

මේ මොකක්ද දරු ප්‍රසූති සැලැස්මක් (Birth Plan) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ (Birth Plan) කියන්නේ ඔයා බබා ලැබෙන වෙලාවෙදි, ඒ කියන්නේ ප්‍රසූතිය සහ දරු උපත සිද්ධවෙන වෙලාවෙදි, ඔයා කැමති දේවල්, ඔයාගේ බලාපොරොත්තු මොනවද කියලා ලියලා තියාගන්න ලැයිස්තුවක් වගේ දෙයක්. හැබැයි ඉතින් මේක "සැලැස්මක්" කිව්වට, මේක හරියටම අකුරටම පිළිපදින්න ඕන, වෙනස් කරන්නම බැරි ගිවිසුමක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි හොඳද. මේක මාර්ගෝපදේශයක් විතරයි.

හිතන්නකෝ, බබා ලැබෙනවා කියන එකේදී එක එක දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අපි නොහිතන දේවල් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, මේ (Birth Plan) එකෙන් ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය කොහොම වෙයිද කියලා හරියටම සිතියම් ගත කරන්න නම් බෑ. ඒත්, මේකෙන් ඔයාට ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මොකක්ද ඒ? ඔයාට දරු ප්‍රසූතියේදී වැදගත්ම දේවල් මොනවද කියලා හිතාගන්නත්, ඔයාට උදව් කරන වෛද්‍යවරු, හෙදියන්, පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියන් එක්ක ඔයාගේ කැමැත්ත ගැන කතා කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම (Birth Plan) එකක් තියෙන්නම ඕන නෑ. ඒක නැතුව වුණත් හොඳ, සතුටුදායක දරු ප්‍රසූතියක් ලබන්න පුළුවන්. සමහර අය කැමතියි හැමදේම ලියලා තියාගන්න. ඒක එයාලට, එයාලගේ සහකරුට, වගේම වෛද්‍ය කණ්ඩායමටත් මතක් කිරීමක් වගේ වෙනවා.

කොහොමද මේ (Birth Plan) එකක් හදාගන්නේ?

මේක හදාගන්න කලින්, ඔයාට කරන්න වැදගත් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

1. ඉස්සෙල්ලම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය/වින්නඹු මාතාව වෙන්න පුළුවන්) එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න. එයාලට ඔයාගේ අදහස් කියන්න, එයාලගෙන් උපදෙස් ගන්න.

2. ඔයා බබා ලැබෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන රෝහලට හරි, ප්‍රසූති මධ්‍යස්ථානයට හරි ගිහින් බලන්න. එතන පහසුකම් කොහොමද, එයාලා සාමාන්‍යයෙන් දේවල් කරන්නේ කොහොමද කියලා දැනගන්න.

සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ළඟ හරි, රෝහලේ හරි මේ වගේ (Birth Plan) හදන්න එයාලම හදපු ආකෘති පත්‍ර (forms) තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම එකක් තිබුණොත්, ඒක පාවිච්චි කරලා, එයාලා සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී අම්මලාට සලකන විදි ගැන ප්‍රශ්න අහන්න. එයාලා දෙන උත්තර ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට නැත්නම්, ඔයාගේ අරමුණුවලට ගැලපෙන වෙනත් වෛද්‍යවරයෙක් හරි, ස්ථානයක් හරි ගැන හිතන්නත් පුළුවන්.

නම්‍යශීලී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්!

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා පුළුවන් තරම් නම්‍යශීලී වෙන්න. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ (Birth Plan) එකේ තියෙන යම් දෙයක් ඒ විදිහටම කරන්න බැරි වුණොත්, ඒක ඔයාගේ අනිත් බලාපොරොත්තු එක්ක සසඳලා බලන්න. සමහරවිට වෛද්‍යමය හේතු, රක්ෂණ ආවරණ, වියදම, නැත්නම් ඔයා ඉන්න ප්‍රදේශයේ පහසුකම් සීමිත වීම වගේ දේවල් නිසා ඔයාට හැමදේම ඕන විදිහට කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට, ඔයාට වැදගත්ම කියලා හිතෙන එක දෙකක් ගැන වැඩියෙන් අවධානය යොමු කරන්න.

ඔයාගේ කැමැත්ත හැමතිස්සෙම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ හරි වින්නඹු මාතාවගේ හරි අදහස් එක්ක නොගැලපෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, "ඇයි එයාලා ඒ විදිහට කරන්නේ?" කියලා අහලා, ඒකට දෙන උත්තර හොඳට අහගෙන ඉන්න. ඔයා තීරණයක් ගන්න කලින් ඒ ගැන හිතන්න. සමහරවිට එයාලා යම් ප්‍රසූති විකල්ප තෝරාගන්න විශේෂ හේතු තියෙන්න පුළුවන්.

අන්තිමට, ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ යම් විශේෂ තත්ත්වයන් තියෙනවද, ඒ නිසා සමහර තෝරාගැනීම් කරන්න බැරිද කියලත් හොයලා බලන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, නැත්නම් මේ ගර්භණී කාලයේ හරි කලින් ගර්භණී කාලයක හරි ඇතිවුණ යම් ගැටලුකාරී තත්ත්වයක් නිසා ඔයාගේ ගැබ් ගැනීම අවදානම් සහිත (high-risk) එකක් විදිහට සලකනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ සමහර ප්‍රසූති බලාපොරොත්තු ගැන වෙනත් උපදෙසක් දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ විකල්ප ගැන හිතද්දී මේ තොරතුරුත් සාකච්ඡා කරලා, සලකා බලන්න ඕන.

(Birth Plan) එකට ඇතුළත් කරන්න පුළුවන් මොනවද?

දැන් අපි බලමු මේ (Birth Plan) එකට ඔයාට මොන වගේ දේවල්ද ඇතුළත් කරන්න පුළුවන් කියලා.

ප්‍රසූතිය වෙලාවේ ඔයාට ඕන විදියේ වටපිටාවක්

ගොඩක් රෝහල් සහ ප්‍රසූති මධ්‍යස්ථානවල, අම්මලාට එයාලා බබා බිහි කරන කාමරයේ වටපිටාව ගැන යම් තෝරාගැනීම් කරන්න ඉඩ දෙනවා.

• ඔයාට සංගීතය අහන්න ඕනෙද?
• එළිය අඩුවෙන් තියෙනවට කැමතිද?
• ප්‍රසව වේදනාව එනකොට ඇවිදින්න නිදහස ඕනෙද?
• පුළුවන් නම්, වේදනාව අතරතුර කෑමක් බීමක් ගන්න කැමතිද?

මේ වගේ ඔයාට පහසුවක් දැනෙන දේවල් ඉල්ලන්න පුළුවන්ද කියලා හොයලා බලන්න.

ප්‍රසූතියේදී කරන දේවල් ගැන ඔයාගේ කැමැත්ත

ඔයාගේ (Birth Plan) එකට මේ දේවලුත් එකතු කරගන්න පුළුවන්:

• බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන එක (Fetal monitoring) කොහොමද කරන්න ඕන.
• කාමරේට අමතරව මොන වගේ උපකරණ ඕනෙද.
• ප්‍රසව වේදනාව අතරතුර කොච්චර වාර ගාණක් ඇතුළතින් පරීක්ෂා කිරීම් (internal exams) කරනවද.
• සමහර වෙලාවට වෛද්‍යමය හේතු මත, ප්‍රසව වේදනාව කෘත්‍රිමව ඇති කරන්න (induce labor) හරි, ඉක්මන් කරන්න හරි සිද්ධවෙන්න පුළුවන්. එහෙම කරන විවිධ ක්‍රම ගැන ඔයාගේ අදහස් බෙදාගන්න පුළුවන්.

වේදනා කළමනාකරණය (Pain Management) – මේක ගොඩක් අයට වැදගත්!

මේක නම් ගොඩක් ගර්භණී අම්මලාට හරිම වැදගත් දෙයක්. මේ ගැන ඔයාට ලොකු පාලනයක් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න.

• වේදනා නාශක ඖෂධ ගැන අහන්න, ඒවා ලබාගන්න පුළුවන් විවිධ ක්‍රම ගැන දැනගන්න.
• ඒ වගේම, වෙනත් වේදනා සමනය කිරීමේ ක්‍රම ගැනත් අහන්න. උදාහරණයක් විදිහට:
• සම්බාහනය (Massage)
• විවේකීව ඉන්න ක්‍රම (Relaxation techniques)
• නිවැරදිව හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම (Breathing techniques)
• ප්‍රසූති පන්දු (Birth balls)
• වතුරෙ ඉන්න එක/නාන එක (Bathing/Water immersion)

ඔයාගේ විකල්ප දැනගෙන, ඔයාගේ කැමැත්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඒ වගේම, සමහර අම්මලා ප්‍රසව වේදනාව අතරතුර වේදනා නාශක ගැන එයාලගේ හිත වෙනස් කරගන්නවා. ඒකෙ කිසිම වරදක් නෑ, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

බබා ලැබෙනකොට ඉන්න ඉරියව්ව

ඔයාට ප්‍රසව වේදනාව අතරතුර විවිධ ඉරියව් අත්හදා බලන්න පුළුවන්. අපි කවුරුත් දන්න, කකුල් දෙක ස්ටර්රප්ස් (stirrups) වල තියාගෙන බාගෙට හාන්සි වෙලා ඉන්න ඉරියව්වට අමතරව, පැත්තට හැරිලා හාන්සි වෙලා ඉන්න, උක්කුටියෙන් ඉන්න, හිටගෙන ඉන්න – එහෙමත් නැත්නම් ඒ වෙලාවට ඔයාට හරි කියලා හිතෙන ඕනම ඉරියව්වක් තෝරගන්න පුළුවන්.

එපිසියෝටමි (Episiotomy) ගැන දැනුවත් වෙමු

අවශ්‍ය වුණොත්, වෛද්‍යවරු එපිසියෝටමි (Episiotomy) කරනවා. ඒ කියන්නේ, දරු ප්‍රසූතිය පහසු කරන්න යෝනි මාර්ගයත් ගුද මාර්ගයත් අතර තියෙන සම ප්‍රදේශය (perineum) පොඩ්ඩක් කපන එක. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඉරී යන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් යම් හදිසි වෛද්‍යමය තත්ත්වයකදී මේක කරන්න පුළුවන්. ඒත්, විකල්පයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ කැමැත්ත වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

උදව්වක් ඇතුව බබා ලැබීම (Assisted Birth)

බබා උපත් මාර්ගයේ හිරවුණොත්, සමහරවිට උදව්වක් ඇතුව බබා ලැබීමක් (Assisted Birth) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අඬුවක් (Forceps) පාවිච්චි කරලා හරි, වැකුම් (Vacuum) උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා හරි බබාව එළියට ගන්න එක.

සිසේරියන් සැත්කම (Cesarean section / C-section) ගැනත් හිතන්න

ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න වුණොත්, ඔයාට හිතන්න දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• පුළුවන් නම්, ඔයාගේ සහකරුට සැත්කම කරන වෙලාවේ ඉන්න දෙන්න කැමතිද?
• බබා එළියට එන හැටි බලන්න ඔයාට ඕනෙද?

බබා ලැබුණට පස්සේ...

බබා ලැබුණට පස්සේ ඒ මොහොතේම කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් ඔයාට තීරණ ගන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ සහකරු පෙකණිවැල (umbilical cord) කපනවට කැමතිද?
• බබා එළියට ආපු ගමන් සහකරු බබාව වඩාගන්නවට කැමතිද?
• ඔයාට බබාව ලැබුණු ගමන්ම සමට සම değdirip (skin-to-skin contact) තුරුළු කරගන්න ඕනෙද, එහෙම නැත්නම් ඉස්සෙල්ලා බබාව සුද්ද කරනවටද කැමති?
• පුංචි පැටියට ඇස්වලට බෙහෙත් දාන්න කලින් ඔයාට බබාව බලන්න ඕනෙද?
• වැදෑමහ (placenta) පිටවීම ගැන ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද? ඔයාට වැදෑමහ තියාගන්න ඕනෙද?
• ඔයා පෙකණිවැලේ ලේ (cord blood) ලේ බැංකුවකට පරිත්‍යාග කරනවද, නැත්නම් පෞද්ගලික බැංකුවක ගබඩා කරනවද?
• ඔයාට බබාට ලැබුණු ගමන්ම කිරි දෙන්න ඕනෙද?

තව හිතන්න දේවල්...

මේවට අමතරව තව දේවලුත් තියෙනවා ඔයාට හිතන්න:

• කිරි දෙන විදිහ: මව්කිරිද? පිටිකිරිද? දෙකම දෙනවද?
• ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට සූප්පුවක් (pacifier) දෙනවට ඔයා කැමතිද?
• ඔයා බබා ලැබෙන තැන අනුව, රෑට බබා නිදාගන්න තැන ගැන විවිධ විකල්ප තියෙන්න පුළුවන් (අලුත උපන් බබාලගේ ඒකකයේද? හැම වෙලේම ඔයාගේ කාමරේද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවට විතරක්ද?).
• පිරිමි දරුවෙක් නම්, චර්මඡේදනය (circumcision) වගේ ආගමික හෝ සංස්කෘතික පිළිවෙත් ගැනත් ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන්.

තව මොනවද අපි මේ ගැන දැනගන්න ඕන?

ඔයාගේ (Birth Plan) එක හදාගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි වින්නඹු මාතාව හරි එක්ක ඒක ගැන කතා කරන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඔයාලා එකඟ වෙන තැන්, එකඟ නොවෙන තැන් මොනවද කියලා කතා කරගන්න. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම, වරින් වර ඔයාගේ සහකරු එක්කත් මේ සැලැස්ම ගැන කතා කරන්න.

මේ (Birth Plan) එක පුළුවන් තරම් සරලව තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ බලාපොරොත්තු, වැදගත්කමේ පිළිවෙලට ලියන්න. එතකොට ඔයාට වැදගත්ම දේවල් ඉටුවෙයි කියලා සහතික කරගන්න පුළුවන්.

සැලැස්මේ පිටපත් කීපයක් හදාගන්න: එකක් ඔයාට, එකක් ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවට, එකක් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට/වින්නඹු මාතාවට, සහ එකක් ඔයාගේ ප්‍රසූති සහයකයට/සහකරුට. ඒ වගේම, ඔයා බබා ලැබෙන්න රෝහල් ගතවෙනකොට අරන් යන බෑග් එකේ අමතර පිටපත් කීපයකුත් දාගෙන යන්න. මොකද, සමහරවිට ඔයා බබා ලැබෙන වෙලාවේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සේවයේ නොඉන්න පුළුවන්.

ඇත්ත, ඔයාගේ බබාගේ උපතේදී සිද්ධවෙන හැමදේම ඔයාට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, ඔයාගේ ශරීරය ගැනත්, ඔයාගේ බබා ගැනත් ගන්න තීරණවලදී ඔයාට ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි මේ (Birth Plan) එක ඔයාට උදව් වෙන්නේ.

අන්තිමටම, මතක තියාගන්න මේ දේවල් (Take-Home Message)

හොඳයි එහෙමනම්, මේ (Birth Plan) එකක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හදාගන්නේ කොහොමද, ඒකට මොනවද ඇතුළත් කරන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

• මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ කැමැත්ත දන්වන මාර්ගෝපදේශයක් විතරයි. හැමදේම අකුරටම වෙයි කියලා හිතන්න එපා.
• වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ අදහස්, බලාපොරොත්තු එයාලට කියන්න.
• නම්‍යශීලී වෙන්න. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යමය හේතු මත වෙනස්කම් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට වැදගත්ම දේවල් මොනවද කියලා හිතලා, ඒවට මුල්තැන දෙන්න.
• මේ (Birth Plan) එකක් හදන එකෙන්, ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය ගැන ඔයාට යම් පාලනයක්, සහභාගීත්වයක් තියෙනවා කියන හැඟීම ලැබෙනවා. ඒක මානසිකවත් ගොඩක් වටිනවා.

ඔයාගේ මේ අලුත් ගමනට මගෙන් සුබ පැතුම්! ඔයාටත්, ඔයාගේ පුංචි පැටියටත් හැමදේම හොඳින්ම වෙන්න කියලා ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` දරු ප්‍රසූති සැලැස්ම, Birth Plan, ගර්භණීභාවය, දරු උපත, ප්‍රසූතිය, වේදනා කළමනාකරණය, සිසේරියන් සැත්කම