Razmišljate li o usvajanju djeteta? Ili ste zainteresovani za to? Međutim, ovo je zaista vrlo odgovorna i lijepa stvar. Ali postoji medicinski aspekt ovog procesa na koji moramo obratiti posebnu pažnju. O tome ćemo danas razgovarati. Jednostavno rečeno, usvajanje je društveni, emocionalni i pravni proces u kojem dijete koje nije imalo priliku odrastati sa svojim biološkim roditeljima postaje član druge porodice, primajući ljubav i brigu. Postoje različite metode usvajanja. Na primjer, mogu postojati otvorena usvajanja gdje su biološki roditelji djeteta poznati i kontaktirani, kao i zatvorena usvajanja gdje nema takvih informacija. Također je moguće usvojiti jedno dijete ili grupu braće i sestara. U stvari, nijedna dva usvajanja nisu ista. U Šri Lanki možete usvojiti dijete putem Odjeljenja za probaciju i službe za zaštitu djece ili putem sudskog postupka. Ponekad je moguće usvojiti dijete i od člana šire porodice („srodničko usvajanje“). Ako planirate usvojiti dijete, morat ćete blisko sarađivati ​​s raznim stručnjacima tokom cijelog procesa. To uključuje:

• Pravni zastupnici (kao što su advokati za usvajanje).
• Lokalne agencije za dobrobit djece i/ili usvajanje (Odjel za probaciju u Šri Lanki).
• Socijalni radnici.
• Pedijatri.

Među njima, pedijatri su ključna grupa stručnjaka koji pomažu porodicama da zadovolje medicinske potrebe djece koja prolaze kroz proces usvajanja. To uključuje fizičku, mentalnu, razvojnu i emocionalnu njegu djeteta.

Zašto je važno razmišljati o zdravlju usvojene djece?

Sada se možda pitate: „Zašto postoji toliko medicinskih zabrinutosti oko usvojene djece?“ U stvari, ova djeca mogu razviti brojne bolesti i oboljenja, baš kao i svako drugo dijete. Međutim, neke studije su pokazale da usvojena djeca mogu biti izložena većem riziku od razvoja određenih fizičkih, razvojnih i mentalnih zdravstvenih problema u odnosu na drugu djecu. Ovi rizici su stvarni. Ali uz ljubav, brigu, resurse i podršku koju pružate, možete pomoći svom djetetu da napreduje i bude sretno, čak i sa ovim zdravstvenim stanjima.

Zašto su usvojena djeca izložena većem riziku od zdravstvenih problema?

Za to može postojati nekoliko razloga. Uzmite u obzir da neka djeca možda nisu primila ove stvari u ranoj fazi života, bilo u maternici ili ubrzo nakon rođenja:

• Prenatalne i postnatalne zdravstvene usluge.
• Dobra ishrana.
• Fizičke ili emocionalne potrebe (podsticaj za razvoj).
• Zaštita od toksina ili patogena (npr. zaraznih bolesti), prije ili poslije rođenja.

Osim toga, mnoga djeca su možda iskusila teška iskustva u svojim ranim godinama. To nazivamo Nepovoljnim iskustvima iz djetinjstva (NII) . To su obično događaji koji djetetu uzrokuju veliku traumu. Ovi NII mogu utjecati na mentalno i fizičko zdravlje osobe tokom cijelog života. Neki primjeri NII uključuju:

• Fizičko, emocionalno ili seksualno zlostavljanje i zanemarivanje djeteta.
• Nasilje u porodici, izloženost nasilju u društvu.
• Gubitak stalnog doma, česta preseljenja ili nestabilno kućno okruženje.
• Negovatelji se često mijenjaju, imaju više negovatelja ili se roditelji razvode.
• Suočavanje s prirodnim katastrofama.
• Smrt člana porodice ili voljene osobe.
• Maltretiranje od strane drugih.

Studije su pokazale da rana traumatična iskustva poput ovih mogu imati dugoročne posljedice na razvoj mozga. Hronični stres uzrokovan ovim iskustvima također može imati dugoročne posljedice na fizičko zdravlje.

Zdravstveni problemi koji se mogu pojaviti kod usvojene djece

Sada da vidimo koje različite zdravstvene probleme ova djeca mogu imati.

Fizička zdravstvena stanja

Između 30% i 80% djece u hraniteljskim porodicama ima barem jedno fizičko zdravstveno stanje. Oko 33% njih ima hronično zdravstveno stanje. Neka od najčešćih fizičkih zdravstvenih stanja uključuju:

• Zastoj u rastu i nutritivni nedostaci .
• Astma .
• Gojaznost .
• Problemi s vidom.
• Oštećenje sluha.
• Neurološka stanja.
• Spolno prenosive infekcije (SPI).
• Složena hronična stanja.

Osim toga, ako je prethodno postojala pothranjenost, može doći do nedostatka željeza, kalcija i vitamina D. Također je utvrđeno da oko 20% djece u hraniteljskim porodicama ima značajne probleme sa zubima.

Emocionalne poteškoće

Odvajanje djeteta od njegove prvobitne porodice i poznatog okruženja predstavlja pravi šok za njih. Djeca koja su bila u hraniteljskim porodicama, koja su bila pod stalnim nadzorom i koja su promijenila okruženje, mogu još više iskusiti ove emocionalne poteškoće. Važno je razumjeti izazove koji dolaze s novim članom vašeg doma i porodice dok se prilagođavaju novom okruženju. Vaše dijete može pokazivati ​​sljedeće:

• Pokušava se držati podalje od drugih i biti sam.
• Iznenadni izlivi bijesa i glasno vikanje (ispadi bijesa).
• Biti agresivan, biti neposlušan.
• Toliko plačeš da ne možeš prestati.
• Nemogućnost ponovnog obavljanja stvari koje su prethodno naučene (npr. jedenje samostalno, uzimanje igračaka).
• Problemi sa nesanicom.
• Gubitak interesa za stvari u kojima ste nekada uživali.

Iako će se dijete postepeno prilagoditi novom domu, mnoga djeca će osjećati tugu zbog gubitka prethodnih staratelja, prijatelja, škole i kućnog okruženja. Budite što bolje informirani o tome kako možete pomoći svom djetetu da prebrodi ovaj prelaz. Strpljenje je ključno. Međutim, ako su ovi emocionalni problemi ozbiljni ili uporni, ne oklijevajte potražiti savjet od pedijatra vašeg djeteta ili savjetnika za mentalno zdravlje .

Stanja mentalnog zdravlja

U zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država, mnoga djeca koja su prošla kroz udomiteljsku porodicu bila su izložena psihološkoj traumi. To ih izlaže većem riziku od razvoja mentalnih zdravstvenih problema. Uobičajeni mentalni zdravstveni problemi uključuju:

• Anksiozni poremećaji.
• Poremećaji u ishrani.
• Poremećaji raspoloženja, poput kliničke depresije i manije.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).

Osim toga, mala djeca u hraniteljskim porodicama imaju veću vjerovatnoću da pokušaju samoubistvo i razviju poremećaje zloupotrebe supstanci u odnosu na drugu djecu njihovih godina koja nisu u hraniteljskim porodicama.

Uslovi ponašanja

Između 50% i 75% djece u hraniteljskim porodicama ima probleme u ponašanju ili socijalnim vještinama koji zahtijevaju medicinsku pomoć. Najčešće dijagnosticirana stanja su poremećaj prkosnog ponašanja i poremećaj ponašanja. Trauma iz djetinjstva, negativna iskustva i toksični stres mogu biti povezani sa sljedećim ponašanjima:

• Slabosti u kontroli emocija.
• Agresija.
• Hiperaktivnost.
• Nedostatak pažnje.
• Proizvoljnost.

Ovi uslovi povećavaju rizik od razvoja problema u ponašanju.

Razvojni statusi

Između 46% i 60% djece mlađe od šest godina u hraniteljskim porodicama ima neku vrstu razvojnog invaliditeta. To može uključivati:

• Kašnjenja u govoru.
• Kašnjenje u razvoju fine motorike (npr. poteškoće sa zakopčavanjem, držanjem olovke).
• Gruba motorička kašnjenja (npr. poteškoće u trčanju, skakanju, hvatanju lopte).
• Teškoće u učenju ili intelektualni invaliditet.
• Socijalno-emocionalna disregulacija.

Ova stanja počinju tokom djetetovog razvoja. Mogu uticati na svakodnevno funkcionisanje i mogu trajati cijeli život. Kašnjenja u razvoju govora i jezika su posebno česta. Na primjer:

• Poremećaj slušne obrade (APD) (teškoće u razumijevanju onoga što se čuje).
• Afazija (teškoće u korištenju ili razumijevanju jezika).
• Apraksija govora u djetinjstvu (problem s koordinacijom mišića potrebnih za govor).
• Dizartrija (nemogućnost jasnog izgovora riječi zbog slabosti mišića tokom govora).

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) je neurološki razvojni poremećaj koji se često javlja kod djece u hraniteljskim porodicama.

Zdravstveni aspekti kod međunarodnih usvajanja

Ako je dijete usvojeno iz druge zemlje (međunarodno usvajanje), veća je vjerovatnoća da će dijete imati fizičke zdravstvene probleme i zastoje u razvoju. Zarazne bolesti i nutritivni nedostaci su često glavne stvari koje ljekari pronađu kada dijete stigne u zemlju. Djeca koja su usvojena međunarodno gotovo uvijek imaju zastoje u barem jednom području razvoja, a oko polovina djece može imati zastoje u svim područjima (globalna zastoja). Pronalaženje medicinskih kartona za djecu u drugim zemljama ponekad može biti vrlo teško. Također, ti kartoni mogu biti nepotpuni ili sadržavati netačne informacije. Mnoge zemlje slijede različite kalendare imunizacije. Stoga, ako je dijete koje dolazi iz druge zemlje vakcinisano, vrlo je važno pregledati te kartone sa svojim pedijatrom kako biste bili sigurni da nije propustilo nijednu preporučenu vakcinu. Ako planirate usvojiti dijete iz druge zemlje, pitajte stručnjake o zdravstvenim potrebama koje dijete može imati ovisno o zemlji iz koje dolazi i kako se možete pripremiti za njih.

Razmislite i o zdravlju ostalih članova porodice.

Kada u porodicu dodate novog člana, morate uzeti u obzir i zdravlje i dobrobit ostatka vaše postojeće porodice. Razgovarajte sa stručnjacima za usvajanje o tome kako pomoći vašoj porodici da se pozitivno prilagodi ovoj velikoj promjeni. Pitajte ih na koje znakove treba obratiti pažnju, poput rivalstva među braćom i sestrama i ljubomore. Posvetite pažnju postojećim članovima porodice i provodite vrijeme s njima nasamo kad god je to moguće. Slično tome, roditelji mogu iskusiti stanje koje se naziva "burnout" (izgaranje njegovatelja) dok prolaze kroz proces usvajanja. Jednostavno rečeno, ovo je fizička, emocionalna i mentalna iscrpljenost koja nastaje zbog posvećivanja vremena i truda zdravlju i sigurnosti druge osobe. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku ili posjeti savjetniku za mentalno zdravlje koji će vama i vašoj porodici pomoći da prebrodite ovo teško vrijeme. Također je bitno potražiti pomoć od voljenih osoba kojima vjerujete.

Šta trebate znati o zdravlju djeteta prije nego što ga usvojite?

Prije nego što usvojite dijete – ili što je prije moguće nakon usvajanja – pokušajte prikupiti što više zdravstvenih informacija o njemu. Morat ćete sarađivati ​​s mnogo ljudi da biste dobili ove informacije:

• Agencija za usvajanje ili sistem hraniteljske porodice (u Šri Lanki, Odjel za probaciju).
• Vaš advokat za usvajanje.
• Biološki roditelji i/ili porodica djeteta (ako je moguće).
• Bolnički sistemi i prethodni ili sadašnji pružaoci zdravstvene zaštite djeteta.
• Prethodna i/ili trenutna škola djeteta.

Zdravstvene informacije koje biste trebali pokušati pronaći su:

• Saznajte o svim fizičkim, mentalnim, razvojnim ili poremećajima u ponašanju koje dijete ima ili je imalo u prošlosti, kao i o svim hospitalizacijama ili operacijama.
• Podaci iz rodnog lista, na primjer, gestacijska dob, porođajna težina, dužina, veličina glave i komplikacije tokom trudnoće ili porođaja.
• Tabela rasta deteta (težina, visina, obim glave).
• Dokumentacija razvojnih prekretnica.
• Poznate alergije.
• Trenutni lijekovi.
• Evidencija o imunizaciji.
• Izloženost zaraznim bolestima.
• Izvještaji o očima i zubima.
• Anamneza pothranjenosti ili poremećaja u ishrani.
• Rezultati obavljenih medicinskih testova (npr. testovi snimanja, analize krvi).
• Izvještaji o fizičkom, seksualnom ili emocionalnom zlostavljanju ili zanemarivanju djeteta.
• Školska historija i talenti.
• Istorija odnosa, što znači važni, tekući odnosi (s biološkim roditeljima, hraniteljima, prijateljima) i gubitak važnih odnosa.
• Medicinska historija najbližih srodnika djeteta (bioloških roditelja i braće i sestara).
• Nasljedne bolesti u biološkoj porodici djeteta.

Ako usvajate bebu ili malo dijete, korisno je znati i historiju porođaja djeteta i informacije o trudnoći majke. To bi trebalo uključivati:

• Da li je majka koristila droge tokom trudnoće, na primjer, alkohol, duhan, marihuanu ili opioide?
• Jeste li koristili neke lijekove na recept ili bez recepta tokom trudnoće?
• Da li ste tokom trudnoće imali spolno prenosive infekcije (SPI) ili druge zarazne bolesti?
• Da li je bilo ikakvih komplikacija tokom trudnoće, porođaja ili poroda?

U zavisnosti od situacije, možda ćete moći pronaći samo neke od ovih informacija. Ponekad možda nećete pronaći ništa. Pokušajte pronaći što više odgovora. Najbolje je da ove informacije pokažete pedijatru prije nego što se vaše dijete pridruži vašoj porodici. Doktor vas tada može edukovati o njezi koja bi vašem djetetu mogla biti potrebna i dati vam opšte smjernice o tome šta možete očekivati. Također vam može dati upute za specijaliste ili službe podrške u zajednici. Ovo može pomoći vašoj porodici da olakša ovaj prelaz. Ako niste u mogućnosti da dobijete medicinski savjet na ovaj način prije usvajanja, odvedite dijete pedijatru što je prije moguće nakon što se dijete pridruži porodici.

Kakva je uloga pedijatara u procesu usvajanja?

Pedijatri igraju veoma važnu ulogu u procesu usvajanja. Oni će sarađivati ​​s vama kako bi vam pomogli da identifikujete zdravstvene potrebe vašeg djeteta. Također mogu pružiti emocionalnu podršku porodicama koje prolaze kroz proces usvajanja. Medicina usvajanja i hraniteljstva je rastuća podspecijalnost unutar pedijatrije. Možete zatražiti od svog socijalnog radnika ili pedijatra uputnicu za pedijatra koji ima iskustva u ovoj oblasti. Uloge pedijatara uključuju:

• Pomoć u prikupljanju djetetove medicinske dokumentacije i historije bolesti.
• Pružanje kompletnih medicinskih procjena, brige o djetetu i kontrolnih pregleda.
• Pružanje kontinuirane brige o djetetu i njegovim zdravstvenim potrebama.
• Upućivanje medicinskim specijalistima, na primjer, dječjim psiholozima, pedijatrijskim kardiolozima ili logopedima.
• Preporuka resursa koji mogu dugoročno pomoći djetetu i porodici.
• Savjetovanje porodica o problemima prilagođavanja koji se mogu pojaviti nakon usvajanja.
• Predložite strategije za promovisanje jakih, zdravih veza unutar vaše porodice.
• Ako je potrebno, pomozite u pripremi dokumentacije za djetetov Individualizirani obrazovni program (IEP) i/ili 504 plan za školu.

Šta možete očekivati ​​na prvom pregledu kod ljekara vašeg usvojenog djeteta?

Čim se vaše dijete pridruži vašoj porodici i domu (idealno u roku od 30 dana), trebali biste ga ili je odvesti pedijatru na kompletnu zdravstvenu procjenu. Ova procjena vam može pomoći da počnete liječiti poznate zdravstvene probleme i identificirati sve nove. Ove „početne posjete za procjenu“ su detaljnije od redovnih „posjeta za dobrobit djeteta“. Pedijatar vašeg djeteta će vam htjeti dati što više medicinske historije (kao što su medicinski kartoni). Ovisno o općem zdravstvenom stanju i dobi vašeg djeteta, može biti potrebna jedna posjeta ili se može preporučiti više posjeta za kompletnu procjenu. Ove „procjene“ će često uključivati:

• Potvrđivanje i razjašnjenje postojećih medicinskih dijagnoza.
• Kompletan fizički pregled.
• Neurološki pregled.
• Testovi prilagođeni dobi, na primjer, skrining paneli za novorođenčad, testovi sluha, vida, zuba i ponašanja i/ili razvoja.
• Procjena prethodno nedijagnosticiranih zdravstvenih problema.
• Razgovor o svim razvojnim i bihevioralnim problemima.
• Procjena vakcinalnog statusa djeteta.
• Upućivanja drugim zdravstvenim radnicima i specijalistima.

Testiranje

Pedijatar vašeg djeteta može preporučiti neke dijagnostičke testove na osnovu njihove procjene. To može uključivati ​​analize krvi, analize urina i/ili slikovne testove. Vaš pedijatar također može preporučiti neke analize krvi kako bi provjerio da li je vaše dijete primilo odgovarajuće vakcine za svoju dob.

Procjena mentalnog zdravlja

Stručnjaci preporučuju da dijete u hraniteljskoj porodici prođe procjenu mentalnog zdravlja u roku od 30 dana od dolaska u vašu porodicu. Najbolje je to učiniti sa savjetnikom za mentalno zdravlje djeteta obučenim za njegu zasnovanu na traumi.

Kako se pripremiti za usvajanje?

Proces usvajanja zahtijeva mnogo pripreme i mnogo koraka. Prije nego što se odlučite za usvajanje djeteta, važno je razumjeti šta zaista znači dodati dijete u vašu porodicu, posebno šta treba uzeti u obzir kada je u pitanju njihovo zdravlje i dobrobit. Evo nekoliko pitanja koja biste trebali sebi postaviti:

• Koji su vaši razlozi za usvajanje djeteta? Jeste li zaista spremni za ovu cjeloživotnu odluku i obavezu?
• Možete li djetetu pružiti ljubavno, brižno i stabilno okruženje?
• Imate li pristup adekvatnim uslugama podrške i zdravstvenim uslugama koje bi djetetu mogle biti potrebne?
• Da li ste spremni da se zalažete za zdravlje i dobrobit djece u različitim okruženjima (kao što su škole, bolnički sistemi)?
• Da li biste vi i vaša porodica željeli biti što je moguće svjesniji posebnih fizičkih, mentalnih, razvojnih i emocionalnih zdravstvenih potreba vašeg djeteta?
• Imate li snažan sistem podrške od prijatelja i rodbine kojima možete vjerovati i koji su spremni pomoći?

Kao i sa svime u životu, nemoguće je predvidjeti budućnost ili kakav će biti život s novim članom porodice. Međutim, realističnim pristupom usvajanju i što većom pripremom, možete upravljati svojim očekivanjima i stvoriti sigurno i podržavajuće okruženje za svoju porodicu. Usvajanje je složen, ličan i emocionalni proces za sve uključene. Veliki dio usvajanja je razmatranje i priprema za posebne zdravstvene potrebe vašeg novog člana porodice. Pedijatar vašeg djeteta je veoma važan dio tima za podršku usvajanju vaše porodice. Zapamtite, oni su tu da vašem djetetu pruže najbolju moguću njegu – i da vam pomognu da tu njegu pružite.

Koju poruku želimo prenijeti iz ove priče?

Usvajanje djeteta je zaista plemenita i važna odgovornost. Neophodno je posvetiti posebnu pažnju zdravlju djeteta tokom ovog putovanja.

• Budite svjesni: Budite dobro informirani o specifičnim zdravstvenim, mentalnim, bihevioralnim i razvojnim problemima koji se mogu pojaviti kod usvojene djece.
• Prikupite informacije: Prikupite što više informacija o djetetovoj medicinskoj historiji i porodičnoj pozadini.
• Podrška pedijatra: Od samog početka osigurajte podršku vještog, iskusnog pedijatra. On ili ona će vam biti najveća podrška.
• Strpljenje i ljubav: Dajte svom djetetu vremena da se prilagodi novoj okolini i novoj porodici. Budite strpljivi, puni ljubavi i razumijevanja.
• Mislite i na sebe: Vodite računa o svom mentalnom i fizičkom zdravlju tokom ovog putovanja. Potražite pomoć ako vam je potrebna.

Zapamtite, ljubav, briga i podrška koju pružate će izliječiti živote ove djece i pomoći im da izgrade lijepu budućnost.

---

Usvajanje, usvajanje, zdravlje djeteta, medicinska pitanja , zdravlje djeteta, mentalno zdravlje, razvojni problemi