Da li kuk vašeg malog djeteta boli? Moguće je da se radi o iskliznuću glavne femoralne epifize (SCFE)!

Vaše dijete je nekada trčalo okolo kao razigrani leptir, zar ne? Ali sada se čini da malo hramlje kada hoda, ili ga boli kuk, možda čak i koljeno? Nemojte odbacivati ​​ove stvari kao "samo fizičku bolest". Jer to mogu biti simptomi problema s kukom o kojem ćemo danas govoriti, a koji se zove iskliznuće glavne femoralne epifize (SCFE) . Ne brinite, hajde da o ovome razgovaramo jednostavno.

Šta je tačno iskliznuće epifize glave femura (SCFE)?

Jednostavno rečeno, ovo je stanje koje se javlja kod male djece, posebno tokom njihovog naglog rasta (koji nazivamo pubertet ). Butna kost vašeg djeteta (velika kost koju nazivamo "femur") ima dio nalik lopti na vrhu, gdje se uklapa u čašicu kuka. To se naziva "epifiza". Dakle, kod SCFE-a, ono što se dešava je da dio "femura" nalik lopti malo sklizne s vrata "femura". To je kao da je kornet za sladoled na kornetu malo nagnut na jednu stranu. Kada ovako sklizne, ne uklapa se pravilno u čašicu kuka, što uzrokuje probleme kada dijete hoda i trči.

Sada se možda pitate: "Zašto se ovo dešava?" Naša djeca rastu od malih nogu, na posebnom mjestu na kraju dugih kostiju (poput butne kosti). To nazivamo "pločom rasta". Zamislite to kao granu drveta koja neprestano raste. Ali ova "(ploča rasta)", prije nego što se kosti u djetetovom tijelu u potpunosti formiraju, ima meku teksturu poput hrskavice. Poput želea je. Zbog ove meke teksture, ponekad "(epifiza)", taj dio butne kosti nalik lopti, pokušava skliznuti s "(ploče rasta)".

Glava femura, epifiza, koja se nalazi na vrhu butne kosti, posebno je sklona klizanju, jer ovo područje nosi većinu težine gornjeg dijela djetetovog tijela. Dakle, djetetova težina i brzi rast su dva glavna faktora koja utiču na ovo stanje.

Ovo stanje SCFE-a može uzrokovati hromost i bol od kuka do koljena. Većinu vremena počinje polako, bez ikakvog upozorenja. Može početi u jednom kuku, a zatim se proširiti na drugi. Vremenom se može pogoršati i mogu se pojaviti druge komplikacije. Stoga će djetetu biti potrebna operacija da bi se ovo ispravilo, i najbolje je to učiniti što je prije moguće.

Šta su "stabilni" i "nestabilni" SCFE?

Doktori dijele ovo stanje SCFE-a na dva tipa: stabilno i nestabilno.

• Stabilna SCFE: Većina djece ima ovaj tip. Razvija se postepeno. U ovom slučaju, dijete može hodati s težinom na kuku, ali može osjećati bol.
• Nestabilna SCFE:U ovom slučaju, glava kosti je jako skliznula. To uzrokuje jaku bol i ne možete čak ni hodati s težinom na kuku. Većinu vremena, sklizne tako jako, kao u iznenadnoj nesreći. Ovo „nestabilno“ stanje SCFE-a zahtijeva hitno liječenje.

Koji su simptomi iskliznuća epifize glave femura (SCFE)?

Simptomi SCFE-a se često javljaju iznenada. Vi i vaše dijete se možda ne sjećate tačno kada su počeli. Evo nekih simptoma koje vi i vaše dijete možete iskusiti:

• Bol u području kuka: Ovo je glavni simptom.
• Bol u preponama: Bol može dolaziti s unutrašnje strane kuka, tačno u preponama.
• Bol u nozi: Ponekad se bol može proširiti od kuka do koljena.
• Bol u koljenu: Nemojte se iznenaditi, neka djeca se mogu žaliti na bol u koljenu zbog problema s kukom. Doktori to nazivaju „reflektovanim bolom“.
• Šepanje ili abnormalan hod: Može se činiti kao da se naginjete na jednu stranu ili šepate dok hodate.
• Osjećaj ukočenosti pri hodanju i njeno pogoršanje: Možete osjetiti zatezanje u kuku, kao da se zaglavio nakon nekog vremena hodanja.
• Teškoće s opterećenjem na jednoj nozi.
• Teškoće pri trčanju, skakanju i savijanju u kukovima.
• Čini se da su jedan kuk i noga okrenuti prema van.
• Jedna noga izgleda kraća od druge.

Zamislite, vaše dijete više nije toliko zainteresirano za igranje kriketa, trčanje ili skakanje kao prije. Kad malo prohoda, kaže: "Mama/tata, noga me boli." Ili kad krene u školu, kaže: "Teško mi je penjati se uz stepenice." Čak je i ovakve male stvari vrlo važno uzeti u obzir.

Koji su uzroci iskliznuća epifize glave femura (SCFE)?

Teško je odrediti jedan uzrok za SCFE. Kao što smo ranije spomenuli, primarni uzrok je rast kostiju u mladoj dobi i slabost "ploče rasta". Međutim, postoji niz drugih faktora koji mogu doprinijeti tome.

Najuticajniji faktori:

• Gojaznost kod djece: Mnoga mala djeca sa SCFE-om imaju indeks tjelesne mase (BMI) iznad 95. percentila za svoju dob. To znači da su blago prekomjerno teška.
• Nagli rast: Ovo stanje SCFE-a može se javiti tokom kratkog perioda brzog rasta i rasta kostiju kod djeteta.
• Hormoni: I pubertet i gojaznost mogu uticati na nivo hormona kod vašeg djeteta. Ove hormonske promjene utiču na rast i snagu kostiju. Mogu biti uključeni i neki endokrini poremećaji ili stanja povezana sa endokrinim žlijezdama.

Drugi faktori koji mogu uticati:

• Povrede:Ovo klizanje može biti inicirano ili pogoršano nečim poput pada ili jakog udarca u kuk.
• Abnormalnosti kuka: Ponekad kongenitalni defekt u zglobu kuka, poput displazije kuka, može izvršiti dodatni pritisak na zglob.
• Genetski uticaj: Ako je neko u porodici imao SCFE, rizik da ga dijete razvije je nešto veći.

U kojoj starosnoj grupi je SCFE najčešći?

SCFE se obično razvija između 11. i 16. godine života. Prosječna dob početka je obično oko 12 godina. Nešto je češći kod dječaka i obično se razvija kasnije u životu. Sveukupno, SCFE nije često stanje, ali je najčešći poremećaj kuka koji pogađa malu djecu. Otprilike 0,01% male djece je pogođeno ovim stanjem.

Koje su moguće komplikacije iskliznuća epifize glave femura?

Kada glava butne kosti sklizne, mijenja se način na koji se težina vašeg djeteta raspoređuje tokom hodanja. To vrši pritisak na dijelove zgloba kuka koji nisu dizajnirani da nose težinu. To može postepeno oštetiti zglob. Dvije glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Femoroacetabularni impingement: Ovo se dešava kada glava femura (butne kosti) ne ulazi pravilno u čašicu (acetabulum) zgloba kuka, što uzrokuje trljanje dvije kosti jedna o drugu. Ovo trenje može uzrokovati jaku bol i oštećenje hrskavice u zglobu kuka.
• Avaskularna nekroza: Ako pritisak na glavu butne kosti iščašenog kuka postane prevelik, dotok krvi u nju može biti prekinut. Ako se to dogodi, koštano tkivo će početi odumirati. Ovo je ozbiljno stanje.

Kako ljekari dijagnosticiraju iskliznuće epifize glave femura (SCFE)?

Dijagnoza počinje detaljnim pregledom djetetovog kuka. Doktor će pitati dijete o simptomima i pomicati kuk u različitim smjerovima kako bi vidio šta se dešava. Zatim će napraviti rendgenske snimke kako bi potvrdio prisustvo koštanog izrasline. Ponekad, ako nije jasno vidljiva na rendgenskom snimku, MRI skeniranje je obično može otkriti.

Koji je najbolji tretman za iskliznuću epifize glave femura (SCFE)?

Hirurški zahvat je uvijek tretman za SCFE.Veoma je važno vratiti iskliznulu glavu na mjesto i stabilizirati je. Ako to ne učinite, može dodatno skliznuti i uzrokovati komplikacije o kojima smo ranije govorili. Postoji nekoliko načina da se to uradi, ovisno o tome koliko je SCFE stabilan. Za većinu male djece, jednostavna operacija koja uključuje jedan ili dva mala vijka je sve što je potrebno.

Glavne hirurške metode:

• Fiksacija in situ: Ovo je standardni tretman za stabilnu SCFE. To uključuje minimalno invazivni postupak koji se naziva artroskopija, a koji uključuje umetanje kamere kroz mali rez. Mali vijak se ubacuje kako bi držao glavu kosti na mjestu i spriječio njeno daljnje klizanje.
• Otvorena repozicija i interna fiksacija: U slučajevima nestabilne SCFE, što znači da je glava femura previše skliznula, hirurg će možda morati ručno reponirati glavu femura nazad na mjesto i fiksirati je. Ovo zahtijeva nešto veću operaciju.

Nakon operacije, vaše dijete će trebati mirovati i raditi rehabilitacijske vježbe oko dva do tri mjeseca . U početku će moći hodati bez opterećenja kuka i koristeći štake. Kada budu mogli koristiti kuk bez bolova, morat će raditi posebne vježbe koje će im dati fizioterapeut kako bi povratili snagu i fleksibilnost kuka.

Može li se SCFE stanje samo izliječiti?

To je vrlo malo vjerovatno. Ponekad su ljekari vidjeli slučajeve u kojima se novo, blago stanje SCFE-a spontano povuklo, ali to je malo vjerovatno. Postoji mnogo faktora koji mogu uticati na to. Možda je, tokom tog naglog povećanja visine, kost oslabila i skliznula, a zatim se možda sama zacijelila kako dolazi do rasta nove kosti. Ali u većini slučajeva, do trenutka kada otkrijete SCFE, to vrijeme je možda prošlo. Stoga je najbolje potražiti liječenje prema uputama vašeg ljekara.

Kakvo je stanje nakon liječenja skliznuća epifize glave femura (SCFE)?

Što prije ljekar dijagnosticira i liječi SCFE, to je ishod bolji. Liječenje stabilnog SCFE-a prije nego što glava femura previše sklizne može spriječiti dugoročno oštećenje zgloba kuka. Također, operacija je jednostavnija, a vrijeme oporavka kraće. Većina djece se potpuno oporavi.

Nestabilna SCFE je rjeđa i često je povezana s nesrećom. Međutim, povezana je s većim rizikom od komplikacija poput femoroacetabularnog impingementa i avaskularne nekroze. Ove komplikacije mogu zahtijevati opsežniju operaciju - čak i operaciju zamjene zgloba ako se zglob kuka upali, kao što je artritis.

Iskliznuće epifize glave femura je relativno nepoznato stanje. Roditelji, a i neki ljekari, mogu ga previdjeti. Međutim, ako se vaše malo dijete žali na bol u nozi bez ikakvog vidljivog razloga, nemojte samo pretpostavljati da je u pitanju "bolni skočni zglob". Neka stanja zahtijevaju liječenje kako bi se izliječila i spriječilo njihovo pogoršanje.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, dozvolite mi da vam pomognem da zapamtite neke od najvažnijih tačaka iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Ako se vaše malo dijete (posebno između 11 i 16 godina) često žali na bol u kuku, preponama, bedrima ili koljenu , ili se čini da šepa , nemojte to ignorisati.
• Odmah se obratite ljekaru, posebno ako vaše dijete ima malo prekomjernu težinu ili pokazuje ove simptome tokom naglog naglog rasta .
• SCFE je stanje koje se može liječiti hirurškim putem . Što se prije započne liječenje, to su bolji rezultati i manje komplikacija.
• Veoma je važno potražiti savjet specijaliste, umjesto da samo držite dijete kod kuće misleći da je to samo "upala grla". Ovo nisu "bolovi rasta" ili samo fizička bol.

Želim vašem djetetu brz oporavak! Nadam se da će vam ove informacije biti korisne.

SCFE , Iskliznuće epifize glave femura, Bol u kuku, Bolesti male djece, Šepanje, Rast kostiju, Hirurgija