Vrlo opasno stanje koje se može javiti tokom porođaja! - Hajde da razgovaramo o emboliji amnionske tečnosti

Ovo je veoma posebno vrijeme za vas, buduću majku. Dok čekate dolazak svoje bebe, osjećate malo strepnje. Većinom sve prođe dobro, ali ponekad se mogu pojaviti neočekivane komplikacije. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali potencijalno po život opasnom stanju koje se zove "embolija amnionske tečnosti" (AFE). Važno je da budete svjesni ovoga.

Šta je tačno embolija amnionske tečnosti (AFE)?

Jednostavno rečeno, embolija amnionske tečnosti (AFE) je vrlo rijetko i potencijalno po život opasno stanje. Javlja se kada amnionska tečnost iz majčinog tijela uđe u njen krvotok tokom trudnoće, tokom porođaja ili vrlo brzo nakon rođenja. Sada se možda pitate šta je amnionska tečnost. To je tečnost koja okružuje vašu bebu unutar maternice. To je kao sigurno okruženje za vašu bebu da pluta. Iako je ova tečnost uglavnom voda, ona također sadrži stvari poput ćelija i tkiva vaše bebe. Ponekad, kada se ova amnionska tečnost pomiješa s majčinom krvlju, tijela nekih majki imaju vrlo ozbiljnu alergijsku reakciju na nju. Doktori još uvijek ne znaju tačno zašto se to dešava. Embolija amnionske tečnosti (AFE) može uzrokovati zatajenje majčinog srca i pluća. To može dovesti do komplikacija poput srčanog zastoja , gdje srce naglo prestaje kucati. Majke sa AFE također mogu nekontrolisano krvariti iz maternice ili iz rane carskog reza. AFE je vrlo iznenadno i nepredvidivo stanje. Stoga je njegovo liječenje vrlo izazovno. To je ujedno i medicinska hitna situacija. U stvari, normalno je da mala količina amnionske tečnosti uđe u majčin krvotok tokom porođaja. Većina ljudi nema nikakve alergijske reakcije na ovo. Ali zašto samo neki ljudi imaju tako tešku reakciju i dalje je misterija. AFE je također poznat kao "Anafilaktički sindrom trudnoće".

Koliko je ovo stanje često?

AFE je zapravo vrlo rijetko stanje. U Sjedinjenim Američkim Državama javlja se kod otprilike jednog od 40.000 porođaja. U Evropi se javlja kod otprilike jednog od 53.800 porođaja. To znači da je vrlo rijetko. Ali ovdje postoji još jedan problem. Simptomi AFE-a vrlo su slični simptomima drugih komplikacija koje se mogu javiti tokom porođaja, na primjer, ruptura maternice, abrupcija placente ili eklampsija. Stoga je malo teško identificirati tačan uzrok ove komplikacije kao AFE.

Koji su faktori rizika za AFE?

Budući da je AFE tako rijedak i teško ga je istražiti, teško je tačno predvidjeti koji faktori rizika mogu doprinijeti njegovom nastanku. Međutim, na osnovu trenutnih istraživanja, postoji nekoliko stvari za koje se smatra da mogu doprinijeti ovom stanju:

• Povećanje starosti majke: Ovaj rizik može biti neznatno povećan kod majki koje zatrudne u dobi iznad 35 godina.
• Imati blizance ili više: Za majke koje očekuju više od jednog djeteta, poput blizanaca ili trojki.
• Fetalni stres: Stvari poput promjena u otkucajima bebinog srca.
• Problemi s posteljicom : Na primjer, stanja poput abrupcije posteljice.
• Preeklampsija ili eklampsija: To su komplikacije povezane s visokim krvnim pritiskom tokom trudnoće.
• Polihidramnion: Ovo znači prekomjernu količinu amnionske tečnosti u maternici.
• Cervikalne suze.
• Indukcija porođaja: Ovo je kada se porođaj vještački izaziva kako bi se izazvao porođaj.
• Rađanje djeteta carskim rezom (porođaj carskim rezom ).
• Operativno potpomognut porođaj: Ovo su slučajevi u kojima se beba porođava pomoću forcepsa ili vakuumske ekstrakcije.

Zapamtite, neće svi sa ovim faktorima rizika razviti AFE. Ovo su samo stvari koje mogu neznatno povećati vjerovatnoću razvoja stanja .

Koji su simptomi embolije amnionske tečnosti?

Simptomi AFE-a pojavljuju se vrlo iznenada i brzo.Kao što je ranije spomenuto, može biti teško postaviti tačnu dijagnozu jer su ovi simptomi slični simptomima drugih komplikacija tokom trudnoće i porođaja. Slijede mogući simptomi:

• Otežano disanje : Iznenada postaje teško disati, osjećate se kao da se gušite.
• Nagli pad krvnog pritiska : Krvni pritisak naglo značajno pada.
• Plućni edem: Funkcija pluća je oštećena, kao da je uronjena u vodu.
• Nenormalan srčani ritam: Srčani ritam se naglo mijenja, ponekad počinje kucati vrlo brzo ili vrlo sporo.
• Prekomjerno krvarenje iz maternice, rane od carskog reza ili mjesta intravenske injekcije: Krvarenje koje se ne može zaustaviti.
• Fetalni stres: Promjene u otkucajima bebinog srca.
• Iznenadni nemir, zbunjenost ili intenzivna anksioznost: Iznenada počinjete osjećati veliku anksioznoću, nemir, ne možete razumjeti šta se dešava i možete osjećati veliki strah.
• Osjećaj hladnoće i drhtavice (zima).

Ako se jedan ili više ovih simptoma pojavi iznenada, može se raditi o hitnom slučaju.

Koje komplikacije mogu nastati zbog AFE-a?

AFE je vrlo ozbiljno stanje. Može uzrokovati ozbiljne komplikacije i za majku i za bebu.

Moguće komplikacije za majku:

• Zatajenje srca i pluća.
• Gubitak svijesti.
• Napadi.
• Prekomjerno krvarenje.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija - DIC): Ovo se javlja kada problem sa sistemom zgrušavanja krvi uzrokuje zgrušavanje krvi na jednoj strani i prekomjerno krvarenje na drugoj strani.
• Moždani udar.
• Srčani zastoj: To znači da srce potpuno prestane kucati.
• Oštećenje mozga.
• Čak i smrt može da se desi. Ovo je najtužnija stvar.

Mogući rizici za bebu u maternici:

Rizik za bebu zavisi od toga kada se dogodi embolija amnionskom tečnošću. Ako majka razvije ove simptome prije rođenja bebe, možda će joj biti potreban hitan porođaj . Ako je amnionska embolija već započela, beba je u riziku da ne dobije dovoljno kiseonika. Ako nema dovoljno kiseonika, to može oštetiti bebin nervni sistem ili mozak.

Šta uzrokuje emboliju amnionske tečnosti?

Tačan uzrok AFE-a još nije poznat. Smatra se da bi mogao biti uzrokovan imunološkim odgovorom kod nekih majki na raspadanje posteljice tokom porođaja. Međutim, nije jasno zašto se to dešava samo nekim ljudima, a ne drugima.

Može li se AFE javiti tokom carskog reza?

Da, moguće je. Embolija amnionske tečnosti može se desiti i tokom normalnog porođaja i tokom carskog reza.

Kako ljekari dijagnosticiraju emboliju amnionske tečnosti?

Emboliju amnionske tečnosti može biti teško dijagnosticirati. Kao što je ranije spomenuto, simptomi su slični simptomima mnogih drugih ozbiljnih medicinskih stanja. Stoga, kada ljekari posumnjaju na amnionsku emboliju (AFE), prvo isključuju druge moguće uzroke. Embolija amnionske tečnosti obično se javlja tokom porođaja ili u roku od 30 minuta nakon porođaja. Ako imate AFE, morate odmah potražiti liječenje kako biste izbjegli komplikacije opasne po život. Vaš ljekar može posumnjati na AFE ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Nagli pad krvnog pritiska.
• Otežano disanje.
• Nepravilan rad srca ili potpuni srčani zastoj.
• Prekomjerno krvarenje bez razloga.

Dvije faze detekcije AFE-a

Doktori klasificiraju emboliju amnionskom tečnošću u dvije faze:

• Prva faza: Ovu fazu karakterizira brzo respiratorno zatajenje (nedostatak kisika i nemogućnost disanja) i srčani zastoj. Najveći broj smrtnih slučajeva prijavljuje se tokom ove faze.
• Druga faza: Ovo je hemoragična faza. U ovoj fazi može doći do nekontroliranog prekomjernog krvarenja, bilo iz rane carskog reza ili iz maternice (gdje je posteljica bila pričvršćena).

Testovi koji će se obaviti ako preživite

Budući da je AFE hitno medicinsko stanje, ljekari nemaju vremena oslanjati se na slikovne testove ili krvne pretrage kako bi postavili dijagnozu. Umjesto toga, mogu brzo pružiti liječenje koje spašava život. Međutim, ako preživite emboliju amnionske tekućine, vaš ljekar može zatražiti testove poput ovih:

• Elektrokardiogram (EKG): Provjerava funkciju i ritam srca.
• Pulsni oksimetar: Provjerite nivo kisika u krvi.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Da se utvrdi da li postoji tečnost oko srca.
• Ehokardiogram: Pogledajte kako srce radi.

Kako se liječi embolija amnionske tečnosti?

Embolija amnionske tečnosti je hitno stanje. Potrebno ju je liječiti vrlo brzo.Ovako možete zaštititi i sebe i svoju bebu. Evo nekoliko metoda koje ljekari mogu koristiti za to:

• Hitan porođaj.
• Višestruke transfuzije krvi, plazme i trombocita.
• Histerektomija za zaustavljanje krvarenja (ovo se radi samo ako nije dostupan drugi način zaustavljanja krvarenja).
• Davanje steroida ili drugih lijekova za kontrolu krvnog pritiska ili srčane funkcije.
• Pružanje kardiopulmonalne reanimacije (KPR).
• Kiseonik se daje ili kroz trahealnu cijev ili putem aparata (mehanička ventilacija).
• Pratite krvni pritisak umetanjem katetera u plućnu arteriju ili centralnog venskog katetera.

Sve se ovo radi kako bi se spasili životi majke i bebe. Stoga, medicinski tim donosi odluke na osnovu situacije u tom trenutku.

Postoji li način da ovo spriječimo?

Nažalost, trenutno ne postoji način da se spriječi embolija amnionske tečnosti. Doktori još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto se javlja AFE ili šta je uzrokuje. Međutim, jedan od načina da se pripremite za bilo kakvu medicinsku hitnu situaciju jeste da sarađujete sa svojom porodicom i doktorima kako biste razvili plan. Pitajte svog doktora o hitnim slučajevima i kako će vaš medicinski tim reagovati na njih. Ovo može biti dio vašeg "plana porođaja", plana koji ste napravili prije nego što se vaša beba rodila. Ali zapamtite, vaš plan porođaja predstavlja najbolji mogući scenario. Ako dođe do hitnog slučaja, vaš medicinski tim će morati djelovati u skladu s tim kako bi zaštitio vas i vašu bebu.

Kolike su šanse za preživljavanje AFE-a?

Budući da je AFE teško dijagnosticirati i zavisi od mnogih faktora, teško je dati tačan procenat koliko ljudi umire od ovog stanja. Iako se studije razlikuju u zavisnosti od načina prikupljanja podataka, neki izvještaji sugerišu da stopa smrtnosti može biti i do 60%. To pokazuje koliko je ovo stanje ozbiljno.

Koji su mogući dugoročni efekti na preživjele?

To zavisi od toga koliko ste ozbiljno reagovali na AFE, kao i od vaše opšte zdravstvene istorije. Embolija amnionske tečnosti može izazvati i fizičke i psihičke nuspojave. Neki od dugoročnih efekata koji se mogu javiti uključuju:

• Neurološko oštećenje koje utiče na pamćenje ili sposobnost prisjećanja riječi.
• Trajno oštećenje srca.
• Ako dođe do moždanog udara, komplikacije koje mogu nastati.
• Problemi s bubrezima.
• Anksioznost, depresija i osjećaji krivice.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Budući da je ovo vrlo traumatično iskustvo, mentalni oporavak može potrajati.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Embolija amnionske tečnosti (AFE) je komplikacija opasna po život koja se može javiti tokom i oko porođaja. Vrlo je rijetka i može se dogoditi iznenada i brzo. Budući da stanje nije u potpunosti shvaćeno, ne možete ništa učiniti da ga spriječite. Medicinski istraživači još uvijek nisu sigurni zašto se to dešava samo nekim ljudima.

Ako ste trudni, šanse da razvijete AFE su vrlo male . Stoga se nemojte nepotrebno uznemiravati. Međutim, razgovarajte sa svojim ljekarom prenatalne njege o svim nedoumicama ili pitanjima koja imate o ovom rijetkom stanju. Oni će vam moći pomoći da ublažite svoje strahove.

Ako ste preživjeli AFE (After Evil Fellowship - žrtva agresije), moguće je da imate dugoročne probleme s fizičkim ili mentalnim zdravljem. Razgovarajte o tome sa svojim ljekarom, partnerom ili prijateljima. Oni vam mogu pružiti podršku koja vam je potrebna za oporavak od ovog stanja. Zapamtite, niste sami.