Pogled na aortu u grudnom košu? Hajde da saznamo više o TEVAR tretmanu (torakalna endovaskularna aortna popravka)

Jeste li čuli za najveći i najvažniji krvni sud u vašem tijelu? Zovemo ga aorta . Zamislite je kao glavnu vodovodnu cijev koja prenosi krv kroz vaše tijelo. Ali ponekad, zid ove aorte oslabi i počne se ispupčiti poput balona. U medicini to nazivamo aneurizmom . To je kao stara vodovodna cijev koja se ispupči. Ako ovaj balon pukne, to može biti vrlo opasno za vaš život. Ali ne brinite, s napretkom medicinske nauke, sada postoje vrlo učinkoviti tretmani za takva stanja. Danas govorimo o posebnoj metodi liječenja koja se izvodi bez veće operacije.

Šta je tačno TEVAR?

Jednostavno rečeno, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) je moderan, minimalno invazivan tretman koji se koristi za popravak oštećenja torakalne aorte, posebno aneurizmi.

U prošlosti se ovo stanje liječilo velikom, otvorenom operacijom koja uključuje otvaranje grudnog koša. Vrlo je komplicirano, dugo traje zacjeljivanje i nosi visoke rizike. Ali sada, za pacijente koji ispunjavaju uslove, ljekari sve više biraju ovaj TEVAR postupak. Ima kraće vrijeme oporavka, manji rizik od većih komplikacija i mnogo je ugodniji za pacijenta. Vaš ljekar će utvrditi da li je ovaj tretman pravi za vas na osnovu faktora kao što je anatomija vaših krvnih sudova.

Za koja stanja se koristi TEVAR tretman?

Hirurzi uglavnom koriste ovu TEVAR metodu za nekoliko vrsta oštećenja aorte.

Kako se trebam pripremiti prije ove operacije?

Vaš ljekar će vam ovo detaljno objasniti. Obično biste trebali biti spremni na stvari poput:

• Upotreba lijekova: Ako uzimate lijekove za visoki krvni pritisak ili holesterol, trebali biste ih koristiti tačno prema uputstvu.
• Izbjegavajte pušenje: Ako pušite, morat ćete potpuno prestati prije operacije.
• Drugi lijekovi: Obavijestite svog ljekara o svim drugim lijekovima koje trenutno uzimate (npr. lijekovima za razrjeđivanje krvi). Možda će ih trebati privremeno prekinuti ili promijeniti, ako je potrebno, prema njegovom ili njenom savjetu.
• Preoperativni testovi: Prije operacije potrebno je obaviti nekoliko testova.

Preoperativni testovi

Jedan od najvažnijih testova je CT angiogram . Ovo može dati jasnu, trodimenzionalnu sliku veličine, lokacije i zdravlja vaše aorte i drugih krvnih sudova koji su s njom povezani. Da bi TEVAR operacija bila uspješna, u vašim krvnim sudovima mora biti dovoljno prostora da se tanka cijev (kateter) koji se koristi za liječenje može uvesti u aortu.

Doktori obično ubacuju ovu cijev kroz femoralnu arteriju, koja prolazi kroz preponu noge. Ali ako je taj krvni sud sužen ili blokiran naslagama holesterola (plakom), moraju pronaći drugi put. CT skeniranje je neophodno za planiranje svega ovoga.

Ovi testovi vam također pomažu da odaberete pravu veličinu i vrstu stent grafta za oštećeni dio vaše aorte.

Kako se izvodi TEVAR operacija

Prilikom izvođenja ovog tretmana, hirurški tim slijedi ove korake:

1. Anestezija: Dobit ćete opću anesteziju ili lokalnu anesteziju sa sedacijom kako biste bili sigurni da ne osjećate bol i da vam je ugodno tokom cijele operacije.

2. Zaštita kičme:U nekim slučajevima (ne kod svih), tanka cijev (lumbalni dren) koja uklanja malu količinu cerebrospinalne tekućine iz kičmene moždine može se koristiti kako bi se spriječilo oštećenje usljed smanjenog protoka krvi u kičmenu moždinu tokom operacije.

3. Mali rez: Vrlo mali rez se pravi na koži u području prepona noge, blizu femoralne arterije.

4. Umetanje cijevi: Kroz ovaj rez, tanka žica (vodilica) se provlači duž krvnog suda sve dok ne prođe oštećeni dio aorte. Zatim se preko ove žice ubacuje tanka cijev nazvana kateter sa stent graftom unutra. Sve se to radi pod vodstvom posebne tehnike slične rendgenskom snimku ( fluoroskopija ).

5. Postavljanje stenta: Kateter se vodi do tačne lokacije oštećenja i stent graft unutra se oslobađa. Otvara se poput opruge i čvrsto se pričvršćuje za zidove aorte.

6. Funkcija: Ovaj stent graft sada djeluje kao nova obloga za aortu. U slučaju aneurizme, krv teče kroz ovu novu oblogu. Ovo smanjuje pritisak krvi na oslabljeni zid. To sprječava njegovo povećanje i pucanje.

7. Završetak operacije: Nakon postavljanja stenta, kateter se uklanja, mali rez napravljen u preponama se zatvara šavovima i stavlja se zavoj.

Obično cijeli ovaj proces traje oko dva sata.

Koje su prednosti TEVAR tretmana?

Ovo su razlozi zašto ljekari preferiraju TEVAR metodu u odnosu na otvorenu operaciju.

• Vrijeme oporavka i boravak u bolnici su vrlo kratki.
• Budući da nema velikog reza za uklanjanje dojke, bol je manja.
• Tokom operacije je manje krvarenja.
• Ima slične uspješne rezultate kao i otvorena operacija.
• Rizik od ozbiljnih komplikacija ili smrti je nizak (stopa preživljavanja od oko 98% sa TEVAR-om, u poređenju sa 88%-94% kod otvorene hirurgije).
• Oštećenja od smanjenog dotoka krvi u druge organe (ishemija krajnjeg organa) su minimalna.

Postoje li ikakvi rizici kod ovog tretmana?

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali su vrlo rijetki.

• Endoleak: Krv i dalje curi oko stent grafta u aneurizmu.
• Infekcija: Infekcija na mjestu operacije.
• Pomicanje grafta: Postavljeni stent se malo pomiče iz svog prvobitnog položaja.
• Paraplegija: Vrlo rijetko, gubitak funkcije nogu zbog smanjenog dotoka krvi u kičmenu moždinu.
• Srčani udar ili moždani udar.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovim rizicima i koracima koje možete poduzeti da ih smanjite.

Oporavak i praćenje

Nakon operacije, ostat ćete na odjelu intenzivne njege (JIL) dan ili dva. Nakon toga, bit ćete prebačeni na redovno odjeljenje i moći ćete ići kući u roku od jednog dana ili sedmice. Kada idete kući, pobrinite se za sljedeće:

• Nemojte voziti 1-2 sedmice.
• Ne ulazite u kadu s vodom dok rez na preponama ne zacijeli (u redu je tuširati se).
• Ne dižite više od 5 kg tokom 1-2 sedmice.

Ako razvijete simptome srčanog udara (npr. jak bol u prsima) ili moždanog udara (npr. spuštanje jedne strane lica, otežani govor), odmah se obratite najbližoj bolnici za hitne slučajeve.