Da li ponekad osjetite blagu bol u prsima ili se osjećate slabo nakon malog napora i pitate se: "Da li postoji blokada u jednoj od mojih koronarnih arterija?" Kada imate takve sumnje, ljekar vas može zamoliti da uradite koronarnu angiografiju, što je test koji uključuje srčanu kateterizaciju. Njime se mogu provjeriti bilo kakve blokade ili stenoze u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srce krvlju. Ali ponekad, čak i nakon što se vidi ova blokada, teško je tačno utvrditi da li je dovoljno ozbiljna da bi bio potreban stent ili se može kontrolisati samo lijekovima. Tu dobro dođe ovaj poseban test koji se zove Frakcijska rezerva protoka ili FFR.
Jednostavno rečeno, šta je ovaj FFR?
Zamislite da postoji vodovodna cijev i da se u sredini cijevi nalazi mali komad prljavštine. Pritisak vode koja teče kroz cijev je malo drugačiji prije i poslije blokade, zar ne? FFR test radi nešto slično.
Jednostavno rečeno, FFR je metoda mjerenja koliko je protok krvi u srčani mišić ometan blokadom u jednoj od vaših koronarnih arterija. U ovom slučaju, krvni pritisak se mjeri na obje strane blokade. Poređenjem dvije vrijednosti pritiska, ljekar utvrđuje da li je blokada zaista štetna za srčani mišić ili ne.
Ovaj test je minimalno invazivni postupak koji se izvodi tokom srčane kateterizacije.
Kada je potreban FFR test?
Nije svima potreban ovaj test. Ljekar će obično odlučiti da izvrši FFR test u sljedećim situacijama:
- Srednje blokade: Ako angiogram pokaže blokadu između 50% i 70% vene, teško je sa sigurnošću reći da li je stent potreban. U takvim slučajevima, FFR mjeri tačno koliko blokada ometa protok krvi.
- Kada postoji više blokada: Ponekad osoba može imati više malih blokada u venama. FFR može pomoći u određivanju koja blokada zapravo najviše utiče na protok krvi, bez potrebe za postavljanjem stentova u svaku od njih.
- Nakon postavljanja stenta: Ponekad se nakon postavljanja stenta može uraditi FFR test kako bi se osiguralo da ispravno funkcioniše i da se protok krvi vratio u normalu.
Međutim, ako je blokada u veni manja od 30% (što znači da nema veće blokade) ili veća od 90% (što znači da postoji ozbiljna blokada koja definitivno zahtijeva liječenje), FFR test obično nije potreban. Jer se u tom trenutku odluka o liječenju može donijeti na osnovu samog angiograma.
Koja je razlika između FFR-a i iFR-a?
Možda ste čuli i za iFR (instant wave-free ratio - omjer bez trenutnog talasa). Oba ova metoda mjere težinu blokade u veni. Glavna razlika je u tome što se u FFR testu daje poseban lijek, poput adenozina, kako bi se maksimizirao protok krvi u srce. U iFR testu, umjesto davanja takvog lijeka, pritisak se mjeri u određenom trenutku otkucaja srca. Vaš ljekar će odlučiti koja je od ove dvije metode najbolja za vas.
Kako se treba pripremiti prije testa?
Vaš ljekar će vam dati neka posebna uputstva prije ovog testa i veoma je važno da ih se pridržavate.
- Informacije o lijekovima: Možda će vam biti zatraženo da prestanete uzimati neke lijekove, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi, nekoliko dana prije testa. Obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate.
- Hrana i piće: Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa nakon ponoći noć prije testa.
- Asistent: Budući da ćete biti anestezirani tokom testa, neophodno je da imate nekoga ko će vas odvesti kući nakon testa.
Šta se dešava tokom testa?
Ako radite samo FFR test, to traje manje od 60 minuta. Međutim, ako se odlučite odmah postaviti stent na osnovu rezultata, to će trajati malo duže. Cijeli proces ide ovako:
1. Utrnulost: Prvo se u venu na ruci, preponama ili vratu, gdje će se umetnuti kateter, ubrizgava mala injekcija lijeka za utrnulost.
2. Umetanje katetera: Zatim se tanka cijev (kateter) ubacuje kroz utrnulo područje u jedan od vaših krvnih sudova.
3. Prelazak na srce: Ovaj kateter se pažljivo vodi do koronarne arterije srca pomoću rendgenske (fluoroskopske) tehnologije.
4. Ubrizgavanje boje: Zatim se kroz ovu cijev u vene ubrizgava posebna boja (kontrastno sredstvo). Unutrašnjost vena se tada može jasno vidjeti na rendgenskom snimku.
5. Žica za pritisak: Ovdje počinje pravi posao. Vrlo tanka žica sa senzorima se provlači kroz kateter i ubacuje u blokiranu venu.
6. Mjerenje pritiska: Ova žica za mjerenje pritiska se koristi za mjerenje krvnog pritiska prije i poslije začepljenja vene.
7. Davanje lijekova:Da biste dobili tačno očitanje, potrebno je da maksimizirate protok krvi u srce. Za to će vam biti dat lijek koji se zove adenozin. Kada primite ovaj lijek, možete osjetiti blagi bol u prsima i otežano disanje u trajanju od oko jedne minute. To je normalno, ne brinite. To znači da lijek djeluje i da je sada pravo vrijeme za očitanje.
8. Odluka o liječenju: Nakon što dobije vrijednost FFR-a, ljekar će odlučiti da li vam je potrebno ugraditi stent. Ako je potrebno, stent se može postaviti odmah nakon izvođenja angioplastike.
9. Kraj: Kada je rad završen, kateter se uklanja, vrši se pritisak na mjesto uvođenja i stavlja se flaster.
Kako razumjeti rezultate?
Rezultat FFR testa se javlja u obliku broja. Ovaj broj je vrlo lako razumjeti.
| Rezultat FFR-a | Šta to znači? |
|---|---|
| 0,94 do 1,0 (normalno) | Odlično! Protok krvi u vašem srcu je vrlo dobar. Vidljiva blokada u arteriji ne uzrokuje veće poremećaje protoka krvi. Stent obično nije potreban, a ovo stanje se može liječiti lijekovima. |
| Ako je manje od 0,80 | U ovom slučaju, količina krvi koja teče u srčani mišić značajno je smanjena zbog suženja arterije. Ljekar će se vjerovatnije odlučiti za izvođenje tretmana kao što je postavljanje stenta (angioplastika). |
| Primjer: Šta ako je vrijednost FFR-a 0,75? | To znači da je krvni pritisak smanjen za 25% zbog suženja arterije. To znači da postoji 25%-tna opstrukcija protoka krvi do srčanog mišića. |
Šta očekivati nakon testa?
Veće komplikacije se rijetko javljaju nakon FFR testa.
- Odlazak kući:Ako se stent ne postavi, moći ćete ići kući nakon nekoliko sati posmatranja. Ako se stent postavi, možda ćete morati ostati u bolnici tu noć.
- Odmor: Najbolje je odmoriti se dan ili dva nakon što odete kući. Moguće su modrice i bol na mjestu umetanja katetera.
- Nuspojave: Stvari poput bolova u prsima uzrokovanih adenozinom potpuno će nestati u roku od nekoliko minuta.
Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru.
Ako nakon što se vratite kući s testa, osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara. Ako je potrebno, idite u hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.
- Jaka bol u grudima
- Otežano disanje
- Vrućica
- Krvarenje, otok ili jaka bol na mjestu uvođenja katetera
- Vrtoglavica
- Abnormalne promjene u otkucajima srca (palpitacije)
FFR je veoma važan test u liječenju srčanih bolesti. Pomaže ljekarima da utvrde težinu blokade u veni, izbjegnu nepotrebno postavljanje stenta i odaberu najbolji tretman za vas, umjesto da se oslanjaju isključivo na ono što se vidi na angiogramu. Dakle, ako vam ljekar predloži ovaj test, ne bojte se postaviti bilo kakva pitanja koja imate.
Poruka za ponijeti kući
- FFR (frakcijska rezerva protoka) je poseban test koji mjeri težinu blokade u srčanoj arteriji.
- Ovo je veoma važno u određivanju da li je stent potreban kod blokade srednjeg nivoa (50%-70%) koja se vidi na angiogramu.
- Ovaj test se izvodi tokom kateterizacije srca.
- Ako je rezultat manji od 0,80, to ukazuje na to da blokada uzrokuje značajnu opstrukciju protoka krvi i da može zahtijevati liječenje.
- Ovaj test omogućava ljekarima da minimiziraju nepotrebno postavljanje stenta i pruže najprikladniji tretman za pacijenta.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar