Jeste li ikada morali koristiti lijek koji se zove heparin? Možda vam je nakon operacije ili kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, ljekar propisao ovaj lijek. Međutim, iako vrlo rijetko, ovaj heparin može uzrokovati stvaranje više krvnih ugrušaka u našem tijelu i smanjenje broja trombocita. To nazivamo "Heparinom izazvana trombocitopenija" ili "(HIT)". Ne brinite, ovo možda zvuči malo komplicirano, ali hajde da o tome razgovaramo jednostavno.
Šta je heparin? Zašto se javlja HIT?
Jednostavno rečeno, heparin je
antikoagulant (razrjeđivač krvi). Koristi se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u našim krvnim sudovima. Doktori ga propisuju nakon većih operacija ili za otapanje krvnog ugruška koji se već formirao. Međutim, vrlo rijetko, kada se heparin daje nekim ljudima, on može izazvati neželjenu reakciju. To se dešava kada se naš
imunološki sistem greškom kombinuje sa heparinom i aktivira naše vlastite trombocite. Trombociti su vrsta ćelija koje pomažu u zaustavljanju krvarenja. Dakle, kada se trombociti aktiviraju na ovaj način, umjesto da zaustave stvaranje krvnih ugrušaka,
oni počinju nepotrebno stvarati krvne ugruške (tromboza). Istovremeno, broj trombocita se također brzo smanjuje (trombocitopenija). Zbog toga se ovo stanje ponekad naziva "Heparinom izazvana trombocitopenija i tromboza (HITT)".
Zamislite, pomalo je čudno da lijek koji se daje za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka povećava stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuje broj trombocita, zar ne? Ali to se može dogoditi.
Postoje dvije glavne vrste HIT-ova.
Doktori dijele ovo „(HIT)“ stanje na dva glavna tipa: 1.
HIT I (Tip 1): U ovom slučaju, nivo trombocita se neznatno smanjuje u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja heparina, ali se vraća u normalu u roku od nekoliko dana.
Ovo nije opasno stanje i ne postoji rizik od krvnih ugrušaka, tako da nije potreban poseban tretman. 2.
HIT II (Tip 2): Ovo je tip o kojem moramo biti zabrinuti. U ovom slučaju, naš imunološki sistem aktivira trombocite kao odgovor na heparin. To uzrokuje smanjenje nivoa trombocita i postoji
rizik od ozbiljnih krvnih ugrušaka . Obično, kada govorimo o „(HIT)“, često mislimo na ovaj opasni tip koji se naziva „(HIT II)“.
Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovaj HIT?
Svako ko koristi heparin, bez obzira na dozu ili trajanje upotrebe, može razviti ovo stanje. Međutim, utvrđeno je da su
žene starije od 40 godina nešto sklonije razvoju. Doktori još uvijek ne znaju tačno zašto neki ljudi imaju ovu reakciju na heparin, a drugi ne. Ovo
To nije baš često stanje. Ovo "(HIT)" stanje se javlja kod male grupe ljudi, oko 5%, koji uzimaju heparin duže od četiri dana. Koji su simptomi HIT-a? Kako ga prepoznajemo?
Ako uzimate heparin, vaš ljekar će često provjeravati broj ćelija u vašoj krvi, posebno broj trombocita. Nizak broj trombocita može biti rani znak HIT-a. Otprilike polovina ljudi sa HIT-om razvija novi krvni ugrušak. To može biti duboka venska tromboza (DVT) u nozi ili plućna embolija (PE). Obratite pažnju na ove simptome: Osim toga, možete primijetiti bol, ranicu ili osip na koži na mjestu injekcije heparina. Najvažnije: Ako uzimate heparin i osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć . Ovo nije nešto što treba odlagati.
Kada se javlja HIT?
Najčešće se simptomi javljaju u roku od pet dana do dvije sedmice od početka uzimanja heparina. Međutim, mogu se javiti i u drugim prilikama:- Rani početak HIT-a: Ovo se može dogoditi u roku od jednog do tri dana od početka uzimanja heparina. Vjerovatnije je da će se ovo dogoditi ako ste već koristili heparin (obično u roku od tri mjeseca). Tada vaše tijelo "pamti" heparin, stvara antitijela protiv njega i spremno je da brzo reaguje.
- Refraktorna HIT: Ovo stanje može trajati sedmicama nakon prestanka uzimanja heparina.
- HIT sa odloženim početkom: Ovo se javlja nakon prestanka liječenja heparinom. Obično se javlja pet ili više dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
Šta zaista uzrokuje ovaj HIT?
„HIT“ se javlja kada se lijek heparin veže za protein pod nazivom „PF4“ (faktor trombocita 4) u našim trombocitima. Ovaj heparin i „PF4“ se kombinuju i formiraju „heparin-PF4 kompleks“. Kada vidimo taj „heparin-PF4 kompleks“ u našem tijelu, naš imunološki sistem se zabrine i počinje da proizvodi antitijela protiv njega. Ova antitijela se vežu za taj „heparin-PF4 kompleks“. Tu sve počinje. Čim se ova antitijela vežu, trombociti se odmah aktiviraju i počinju da stvaraju krvne ugruške. Na taj način, više „PF4“ se oslobađa iz trombocita koji stvaraju krvne ugruške. Zatim se taj novopristigli „PF4“ takođe veže za heparin, formirajući još „heparin-PF4 kompleksa“. Antitijela se vraćaju i ponovo se vežu za njega, formira se još krvnih ugrušaka... Ovo se nastavlja kao lančana reakcija. Zbog svog ovog stvaranja krvnih ugrušaka, trombociti u tijelu se brzo troše. Kao rezultat toga, nivo trombocita se smanjuje. Zbog ovog prekomjernog zgrušavanja krvi, mogu se stvoriti veliki, po život opasni krvni ugrušci, koji blokiraju naše vene i arterije. Koji su faktori rizika za HIT?
Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja HIT-a:- Vaš spol: Žene imaju veću vjerovatnoću da obole od HIT-a.
- Vrsta heparina koja se koristi: Neke studije ukazuju na to da rizik od HIT-a može varirati ovisno o vrsti heparina koji uzimate. Na primjer, postoje neki dokazi da upotreba nefrakcioniranog heparina umjesto heparina niske molekularne težine može smanjiti rizik. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja o ovom pitanju.
- Uzimanje heparina nakon operacije: Osobe koje uzimaju heparin za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka nakon operacije imaju veću vjerovatnoću da razviju HIT u odnosu na one koje ga uzimaju za liječenje postojećeg ugruška. Ovaj rizik je posebno visok nakon ortopedskih operacija, operacija srca i kardiopulmonalnog bajpasa .
Kako se dijagnosticira HIT? (Dijagnoza)
Nekoliko krvnih testova može pomoći u utvrđivanju da li imate HIT:- Nivoi trombocita: Ovo može provjeriti da li vam je broj trombocita nizak (trombocitopenija).
- Stvaranje ugruška: Krvne pretrage pokazuju da li se vaša krv zgrušava.
- Nivoi PF4 antitijela: Količina PF4 antitijela u vašoj krvi može odrediti da li vaš imunološki sistem aktivira trombocite. Ovaj test na antitijela potvrđuje dijagnozu HIT-a.
Vaš ljekar može također zatražiti ultrazvuk kako bi provjerio prisutnost krvnih ugrušaka u vašim nogama (DVT). U zavisnosti od vašeg stanja, mogu zatražiti i testove za provjeru prisutnosti krvnih ugrušaka u drugim područjima, kao što su vaše ruke. Međutim, budući da je potrebno neko vrijeme da se dobiju rezultati ovog testa na antitijela, ljekari ne čekaju da se rezultati jave prije nego što započnu liječenje. Budući da je HIT stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi, liječenje se određuje na osnovu toga koliko je vjerovatno da imate HIT. Šta je ovo "4T test"?
„4Ts test“ je sistem bodovanja koji procjenjuje koliko je vjerovatno da imate „HIT“. Pruža informacije koje su vam potrebne za početak liječenja bez čekanja rezultata testa na antitijela. Doktor daje rezultat (od 0 do 2) za ova četiri faktora:- Trombocitopenija (nizak broj trombocita): Koliko je nizak vaš broj trombocita?
- Vreme (vrijeme reakcije na heparin): Kada su vam se smanjili nivoi trombocita?
- Tromboza (krvni ugrušak): Postoje li znakovi krvnog ugruška?
- Drugi uzroci: Može li postojati neki drugi razlog osim heparina za vaš nizak broj trombocita?
Što je veći rezultat, veća je vjerovatnoća da ćete postići `PODAGLJAJ`. Koji su tretmani za HIT?
Prvi korak u liječenju je odmah prestati uzimati heparin. Zatim ćete biti prebačeni na drugi lijek za razrjeđivanje krvi. Broj trombocita bi trebao ponovo početi rasti u roku od nekoliko dana nakon prestanka uzimanja heparina. Do tada će vam ljekar vjerovatno propisati drugi lijek koji će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Postoji nekoliko lijekova koji se mogu koristiti umjesto heparina:- „Direktni inhibitori trombina“ (npr. „argatroban“, „bivalirudin“)
- Fondaparinuks
- „Direktni oralni antikoagulansi“ (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i mogu se uzimati direktno oralno)
Nakon što se nivo trombocita vrati u normalu i prođe rizik od stvaranja krvnih ugrušaka uzrokovanih HIT-om, vaš ljekar vam može propisati drugi lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin. Možemo li spriječiti HIT?
Zaista ne možete ništa učiniti da spriječite HIT. Međutim, redovno praćenje nivoa trombocita od strane vašeg ljekara može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija od heparina. Šta možete očekivati ako imate HIT?
Trombocitopenija izazvana heparinom (HIT) je ozbiljno stanje koje može biti fatalno ako se brzo ne liječi. Veliki krvni ugrušci u rukama i nogama mogu uzrokovati dugoročno oštećenje tih organa. Krvni ugrušci koji utiču na glavne organe mogu biti fatalni. Srećom, uz povećanu svijest o HIT-u i bolje mogućnosti liječenja, stope preživljavanja su se značajno poboljšale. Rano otkrivanje, prije nego što se razviju ozbiljni krvni ugrušci, ključno je za dobar ishod.Kada vaš ljekar primijeti znakove HIT-a, poput niskog broja trombocita, može propisati liječenje kako bi se smanjio rizik od opasnih krvnih ugrušaka. Kako da se brinem o sebi?
Morat ćete redovno posjećivati svog ljekara kako biste pratili nivo trombocita i bili sigurni da ne stvarate krvne ugruške. Osim toga, vaš ljekar će biti svjestan mogućih nuspojava (kao što je krvarenje kod nekih ljudi) prilikom prelaska s heparina na novi antikoagulant. U međuvremenu, vrlo je važno uzimati lijekove kako je propisano. Čak i ako niste imali krvni ugrušak, morat ćete uzimati antikoagulant koji nije heparin najmanje mjesec dana. Ako ste imali krvni ugrušak, možda ćete ga morati uzimati duže. Najbolji način da se brinete o sebi jeste da obavijestite svakog ljekara koji vas u budućnosti liječi da ste imali ovu komplikaciju. Ako ste imali "HIT", nikada više ne biste trebali uzimati heparin.
Ako primijetite bilo kakve promjene u tijelu dok uzimate heparin, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Trombocitopenija izazvana heparinom (HIT) je rijetko stanje, ali svaki znak krvnog ugruška je previše ozbiljan da bi se ignorirao. Bez liječenja, HIT može biti fatalan. Uz liječenje, nivo trombocita bi se trebao vratiti u normalu, a rizik od krvnih ugrušaka bi se trebao smanjiti. Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljem lijeku koji biste trebali koristiti umjesto heparina u budućnosti. Završna poruka za ponijeti kući
- Iako je heparin važan lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, rijetko može uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva "Heparinom izazvana trombocitopenija (HIT)".
- U ovom slučaju, umjesto sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka, dolazi do povećanja stvaranja krvnih ugrušaka i smanjenja broja trombocita.
- Obratite pažnju na simptome poput oticanja nogu/ruku, bola, bolova u prsima i otežanog disanja. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite ljekaru.
- Ako se dijagnosticira „HIT“, prvo što treba uraditi jeste prekinuti uzimanje heparina. Zatim ćete morati koristiti druge lijekove za razrjeđivanje krvi.
- Ako ste imali "HIT", zabilježite to u svim svojim medicinskim kartonima i obavijestite svakog ljekara kojeg posjetite u budućnosti. Nikada vam više ne bi trebalo davati heparin.
Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi! Heparin, Trombocitopenija, Krvni ugrušci, Trombociti, Antikoagulant, HIT, Nuspojave, Krvni ugrušci, Trombociti, Heparin, Nuspojave
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar