Da li je vaš rak dojke HER2-pozitivan? Hajde da o tome detaljnije razgovaramo!

Jeste li ikada čuli za rak dojke? Možda ga je imao neki vaš prijatelj ili rođak. Zapravo postoje različite vrste raka dojke. Danas ćemo govoriti o jednom od njih, koji je poseban i može se širiti malo brže. To je HER2-pozitivni (HER2-pozitivan) rak dojke . Kada čujete ovo ime, možda mislite da je malo komplicirano, ali ne brinite. Govorit ćemo o tome vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je HER2-pozitivni (HER2+) rak dojke?

Jednostavno rečeno, HER2-pozitivni (HER2+) rak dojke je vrsta raka koja brzo raste i može se lako širiti izvan dojke („invazivni“) . Kada ljekari kažu da imate ovu vrstu raka, to znači da vaše ćelije raka imaju visok nivo posebnog proteina koji kontroliše rast i diobu ćelija u vašem tijelu – koji se naziva „receptor 2 humanog epidermalnog faktora rasta“ ili skraćeno HER2 . Ovaj HER2 protein je poput „signala“ koji govori ćelijama da rastu. Kada ga ima previše, ćelije se brzo i nekontrolisano dijele, što dovodi do raka.

Ova vrsta raka dojke ima veću vjerovatnoću da se proširi (metastazira) iz dojke u druge dijelove tijela, kao što su limfni čvorovi, jetra, pluća ili čak mozak. Ali važno je da ako se ovaj rak otkrije rano, prije nego što se proširi na druge dijelove tijela, ljekari ga mogu uspješno liječiti naprednim tretmanima koji su danas dostupni. Zato je rano otkrivanje toliko važno.

Koliko je čest HER2-pozitivni rak dojke?

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, samo u 2023. godini kod više od 290.000 žena će biti dijagnosticiran invazivni rak dojke (invazivni duktalni karcinom i lobularni rak dojke). Od njih , 15% do 20% su HER2-pozitivne. Muškarci također mogu oboljeti od raka dojke, ali HER2-pozitivan rak dojke je mnogo rjeđi kod muškaraca.

Koji su simptomi HER2-pozitivnog raka dojke?

Kao i mnoge vrste raka dojke, ovaj HER2-pozitivni podtip ponekad u početku ne pokazuje očigledne simptome. Ali kada se pojave, slični su onima koji se vide kod običnog raka dojke. Pogledajmo šta su oni:

• Promjena veličine, oblika ili konture dojke . Jedna dojka može se činiti većom od druge ili se njen oblik može promijeniti.
• Kvržica ili izraslina u području dojke ili pazuha. Može biti veličine zrna graška. Ako kvržica ostane i nakon završetka menstrualnog ciklusa, trebali biste biti zabrinuti.
• Promjena u izgledu ili osjećaju kože dojke ili bradavice. Koža može postati hrapava, udubljena ili naborana, ili se može osjećati ljuskavo ili upaljeno. Ponekad koža može biti crvena ili tamnija nego što je normalno.
• Osjećaj tvrdog područja ispod kože, poput klikera .
• Krvava ili bistra tekućina koja izlazi iz bradavice.

Zamisli, tvoja prijateljica, nazovimo je "Sunita". Jednog dana, dok se kupala, Sunita je primijetila malu promjenu na svojoj dojci. Osjećala se kao mala kvržica. U početku nije obraćala mnogo pažnje na to, misleći: "Samo će proći." Ali nakon nekoliko sedmica, i dalje je bila tu. Kasnije, kada ju je pokazala doktoru, shvatila je da je to znak raka dojke. Stoga, ako primijetite bilo kakve neobične promjene na svojim dojkama, vrlo je važno potražiti medicinski savjet, a da ih ne ignorišete.

Šta uzrokuje HER2-pozitivni rak dojke?

HER2-pozitivni rak dojke uzrokovan je mutacijom u genu koji se zove HER2. Ovaj HER2 gen proizvodi HER2 protein o kojem smo ranije govorili. Ovi HER2 proteini (također nazvani "receptori") normalno se nalaze na površini svih ćelija dojke.

U normalnim okolnostima, ovi HER2 proteini kontrolišu rast i popravak ćelija dojke, osiguravajući da se nove ćelije dijele u dovoljnom broju kako bi zamijenile oštećene ili umiruće ćelije.

Međutim, kada je HER2 gen mutiran, on proizvodi previše kopija. Kada je HER2 gen prekomjerno eksprimiran, on također proizvodi previše HER2 proteina. Kada HER2 proteina postane previše, ćelije dojke se brzo dijele i nekontrolirano rastu, pretvarajući se u kancerogene tumore.

Koji su faktori rizika za ovo?

Kao i kod raka dojke, faktori rizika za HER2-pozitivni rak dojke su isti kao i za običan rak dojke. Rak dojke možete dobiti bez obzira da li imate ove faktore rizika ili ne. Međutim, ove stvari mogu povećati vaš rizik:

• Nasljedna genetska mutacija . Na primjer, mutacija u genima BRCA1 ili BRCA2.
• Nakon što je ranije imala rak dojke.
• Prisustvo drugih stanja povezanih s dojkama, kao što je „atipična duktalna hiperplazija“.
• Menstrualni ciklus počinje ranije nego inače.
• Menopauza se javlja kasnije od normalne dobi.
• Uzimanje hormonske nadomjesne terapije.
• Konzumiranje više od jednog alkoholnog pića dnevno.
• Podvrgnuti se radioterapiji zbog određenih stanja kao što je limfom (rak limfnog sistema).

Koje su komplikacije HER2-pozitivnog raka dojke?

HER2-pozitivni rak dojke može se proširiti na druge dijelove tijela ili 'metastazirati'. Kod otprilike polovine osoba s ovom vrstom raka dojke, rak se već proširio na druge dijelove tijela, posebno na mozak, do trenutka postavljanja dijagnoze. Rak dojke koji se proširio na mozak („metastatski rak dojke u mozgu“) može biti opasan po život. Zato su rano otkrivanje i brzo liječenje važni.

Kako se dijagnosticira HER2-pozitivni rak dojke?

Doktori prvenstveno koriste biopsiju dojke za dijagnosticiranje svih vrsta raka dojke. To uključuje uzimanje malog komadića tkiva sa sumnjivog područja dojke i njegovo ispitivanje pod mikroskopom.

Ako biopsija dojke potvrdi postojanje raka, medicinski patolog (doktor specijaliziran za dijagnosticiranje bolesti) će provesti posebne testove kako bi utvrdio da li ćelije tkiva dojke sadrže HER2 protein. Postoje dvije glavne vrste testova za ovo:

1. Imunohistohemija (IHC): Ovaj test omogućava patolozima da traže HER2 protein u ćelijama raka dojke. Ovaj test koristi posebnu boju (imuno bojenje) za provjeru nivoa HER2 proteina u ćelijama raka.

2. Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH): Ovaj FISH test se ponekad koristi za potvrdu rezultata IHC testa. Ovaj test može otkriti da li postoje dodatne kopije HER2 gena.

Nakon ovih testova, ljekari dalje klasifikuju rak. Koriste „sistem bodovanja“. Ovaj sistem ispituje koliko je visok nivo HER2 proteina u uzorku tkiva dojke, kao i koliko je ćelija raka prisutno. Razmislite o tome na ovaj način:

• Ako test pokaže da je nivo HER2 proteina nizak, to će biti ocijenjeno kao 0 ili 1+ . Patolog će tada reći da je HER2 negativan .
• Ako postoje ćelije raka i nivo proteina je umjeren, možete dobiti rezultat 2+ . Tada će patolog potvrditi i ranije spomenuti `FISH` test.
• Ako ima mnogo ćelija raka i nivo proteina je veoma visok, dobija se rezultat 3+ . Tada patolog kaže da je HER2 pozitivan .

Ovaj sistem bodovanja tačno određuje da li ste HER2-pozitivni ili HER2-negativni.

Koji su tretmani za HER2-pozitivni rak dojke?

Budući da je ovo „invazivni“ tip raka dojke, mogućnosti liječenja određuju mnogi faktori, kao što su stadij raka i HER2 status. Mogu se koristiti sljedeći tretmani:

• Ciljana terapija:Ovo je najspecifičniji tretman za HER2-pozitivni rak. Uključuje davanje lijekova koji ciljaju HER2 protein i ubijaju ćelije raka. Postoji nekoliko glavnih vrsta tretmana u okviru ovog tretmana:
• Terapija monoklonskim antitijelima: Ova se antitijela vežu za HER2 protein i zaustavljaju rast ćelija raka.
• Terapija inhibitorima tirozin kinaze: Ovi lijekovi ulaze u ćelije raka i blokiraju signalne puteve koji pomažu ćelijama da rastu.
• Konjugati antitijela i lijekova (ADC): Ovo je vrlo napredna metoda. U njoj se lijek protiv raka veže za antitijelo koje traži ćelije raka. Ovo jedinjenje zatim ide direktno u ćelije raka i oslobađa lijek, uzrokujući manje oštećenja zdravih ćelija.
• Hemoterapija: Hemoterapija se daje prije operacije kako bi se smanjio tumor (neoadjuvantna terapija) ili kako bi se uništile preostale ćelije raka nakon operacije (adjuvantna terapija). Ponekad se hemoterapija daje zajedno sa ciljanom terapijom.

Osim ovoga, ovisno o stadiju raka, mogu se primijeniti i „operacija“, „radioterapija“ ili „hormonska terapija“.

Koji su neželjeni efekti tretmana?

Nuspojave mogu varirati ovisno o tretmanu. Ako primate liječenje, razgovarajte sa svojim ljekarom o tome kako će liječenje utjecati na vas i kako će utjecati na vaš svakodnevni život. Također, pitajte svog ljekara o palijativnoj njezi . Palijativna njega je usluga koja vam pomaže u upravljanju simptomima raka i nuspojavama liječenja te vam pruža što veću udobnost tokom liječenja. Nije namijenjena samo ljudima koji ne mogu izliječiti rak, već može pomoći svima koji se liječe.

Mogu li ovi tretmani potpuno izliječiti HER2-pozitivni rak dojke?

Kada doktori kažu da "izliječe" rak, vjerovatno misle da je liječenje dovelo rak u remisiju na godine. Remisija znači da nemate simptome raka i da se rak ne može otkriti testovima. Osoba kojoj je dijagnosticiran HER2-pozitivan rak dojke, koja se liječi i živi pet godina smatra se "izliječenom".

Prema podacima američkog Nacionalnog instituta za rak (NCI), više od 90% osoba kojima je dijagnosticiran HER2-pozitivni rak dojke još uvijek je živo nakon pet godina. Mogu se smatrati izliječenim od raka. Međutim, HER2-pozitivni rak može se ponovo pojaviti i proširiti na druge dijelove tijela. Stoga je važno nastaviti ići na medicinske preglede.

Kolika je stopa preživljavanja kod HER2-pozitivnog raka dojke?

Šanse za preživljavanje HER2-pozitivnog raka dojke također variraju ovisno o tome je li rak pozitivan na hormonske receptore (HR+) ili negativan na hormonske receptore (HR-) . (Ovi hormonski receptori su receptori na površini ćelija koji se mogu vezati za hormone. Otprilike polovina svih HER2-pozitivnih karcinoma ima ove receptore. NCI klasificira ove šanse prema stadiju raka: lokalni (ograničeni na dojku), regionalni (prošireni na obližnje limfne čvorove) i udaljeni (prošireni na udaljene dijelove tijela). Možete razgovarati sa svojim ljekarom o ovome da biste saznali više.

Može li se HER2-pozitivni rak dojke spriječiti?

Najvjerovatnije ne. Iako postoje stvari koje možete učiniti da smanjite rizik od raka dojke, HER2-pozitivni rak dojke uzrokovan je mutacijom u HER2 genu koja uzrokuje stvaranje ćelija raka. Istraživači još uvijek proučavaju zašto se to događa, tako da još ne mogu tačno reći šta se može učiniti da se spriječi HER2-pozitivni rak.

Međutim, možete učiniti sljedeće kako biste smanjili rizik od raka dojke općenito:

• Vodite računa o zdravlju svojih dojki. Redovno obavljajte samopreglede dojki i radite mamografiju u dobi i intervalima koje vam preporuči ljekar. Budite svjesni svih promjena na vašim dojkama. Na taj način, rak se može rano otkriti i lakše liječiti.
• Održavajte zdravu težinu. To bi trebala biti težina koja vam odgovara. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o tome kako održavati zdravu težinu.
• Jedite zdravu hranu. Neke studije su pokazale da prehrana bogata povrćem, voćem, mliječnim proizvodima bogatim kalcijem i nemasnim proteinima može smanjiti rizik od raka dojke. Također je dobra ideja ograničiti unos crvenog i prerađenog mesa.
• Budite aktivni. Studije su pokazale da redovna fizička aktivnost smanjuje rizik od raka dojke. Čak i samo 30 minuta hodanja dnevno je dobro.
• Izbjegavajte alkoholna pića. Istraživanja pokazuju vezu između raka dojke i alkohola. Američko medicinsko udruženje preporučuje ženama da ograniče unos alkohola na jedno piće dnevno.

Kako da se brinem o sebi?

Život s rakom dojke znači život sa simptomima raka, tretmanima i nuspojavama liječenja. Ponekad ćete možda morati živjeti s osjećajem neizvjesnosti u pogledu budućnosti. Ponekad se možete osjećati preopterećeno i frustrirano. Ako se tako osjećate, razmislite o ovim prijedlozima za brigu o sebi:

• Dovoljno se odmarajte.Rak dojke i liječenje su vrlo naporni. Ne zaboravite se odmarati kad god želite, a ne samo kada imate vremena.
• Jedite dobro. Liječenje može smanjiti vaš apetit, ali prehrana bogata voćem, povrćem, nemasnim proteinima i zdravim žitaricama pomoći će vam da ostanete jaki tokom liječenja.
• Upravljajte stresom. Rak je glavni izvor stresa. Vježbanje može pomoći u tome. Redovno hodanje i učešće u programima vježbanja poput joge su dobri.
• Potražite podršku. Preživjeli ste rak dojke, a to počinje od dana kada vam se postavi dijagnoza. Pitajte svog ljekara o programima za preživljavanje raka . Oni vam mogu pomoći da prevaziđete izazove života s rakom dojke. Razgovor s porodicom i prijateljima je također odličan način da se podržite.

Kada trebam posjetiti doktora?

Tokom liječenja morat ćete redovno posjećivati ​​svog ljekara. Međutim, ako primijetite bilo kakve nove promjene u dojkama ili tijelu koje bi mogle biti znaci da se vaš HER2-pozitivni rak proširio, odmah obavijestite svog ljekara. Na primjer, ako se rak dojke proširio na pluća, možete osjetiti simptome poput bolova u prsima, čestih infekcija prsnog koša, otežanog disanja ili iskašljavanja krvi.

Kada trebam ići na hitnu pomoć?

Ako je reakcija vašeg tijela na liječenje raka lošija nego što ste očekivali, trebali biste otići na hitnu pomoć. Na primjer, ako ste teško dehidrirani zbog upornog povraćanja, odmah idite u bolnicu.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Ako vaši testovi pokažu da imate HER2-pozitivan rak dojke, možda biste trebali postaviti svom ljekaru pitanja poput:

• Kakav je tačno moj HER2 status ? (tj. kakav je moj IHC/FISH rezultat?)
• Kakav je status mojih hormonskih receptora ? (HR+ ili HR-)
• Kako ovi statusi HER2 i hormonskih receptora utiču na moju prognozu (tj. prognozu i budući tok bolesti)?
• Koje tretmane mi preporučujete? Zašto?
• Da li trebam razmotriti učešće u kliničkom ispitivanju za liječenje HER2-pozitivnog raka dojke?

Proboji u liječenju raka su rijetki. Zato su istraživači raka bili toliko uzbuđeni kada su studije pokazale da mutacije u HER2 genu uzrokuju brže dijeljenje ćelija nego što je normalno. Brzo su otkrili vezu između mutacija HER2 gena i nekih vrsta brzorastućeg raka dojke. Na osnovu toga su razvili tretmane koji mogu efikasno liječiti HER2-pozitivan rak dojke u ranom stadiju. Sada se istraživači fokusiraju na pronalaženje efikasnijih tretmana koji mogu usporiti ili zaustaviti širenje raka. Klinička ispitivanja su mjesto gdje se dešavaju ova nova otkrića. Ako imate metastatski ('metastatski') HER2-pozitivan rak dojke, razgovarajte sa svojim ljekarom o učešću u kliničkom ispitivanju. Oni vam mogu pomoći.

Konačno, poruka za ponijeti kući

HER2-pozitivni rak dojke je ozbiljan, brzo se šireći tip raka. Međutim, uz tačno i rano otkrivanje i napredne mogućnosti liječenja, sada je moguće uspješno kontrolisati i izliječiti ovo stanje.

• Uvijek obraćajte pažnju na svoje tijelo, posebno na grudi. Ako primijetite bilo kakve neobične promjene, nemojte ih ignorirati i odmah potražite savjet ljekara.
• Tačno slijedite testove i tretmane koje vam ljekar preporuči. Ne bojte se razgovarati sa svojim ljekarom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.
• Veoma je važno ostati pozitivan. Niste sami. Tu su porodica, prijatelji, doktori i savjetodavne službe koje vam mogu pomoći.

Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Rak dojke, HER2-pozitivan, simptomi raka, liječenje raka, zdravlje žena, genetske mutacije, mamografija