Ponekad nam doktor kaže: „Funkcija vaših bubrega se malo smanjila, hajde da pratimo situaciju.“ U takvim trenucima se malo uplašimo, zar ne? Pogotovo se negdje u našim mislima javlja pitanje „Hoću li morati na dijalizu?“. Ovo je zapravo strah koji mnogi ljudi imaju. Zato danas hajde da razgovaramo o tome šta je dijaliza zapravo, kome je potrebna i kako se izvodi na vrlo jednostavan način, na način koji možete razumjeti.

⚡ Interactive Clinical Tool

🫘

Renal function (eGFR)

Measure kidney function based on creatinine value

Open Interactive Calculator →

Prvo, da vidimo šta je dijaliza.

Jednostavno rečeno, dijaliza je kada vaši bubrezi više ne mogu pravilno obavljati svoj posao, a taj posao se obavlja vještački, bilo uz pomoć mašine ili neke druge metode. Razmislite o tome na ovaj način: vaši bubrezi su kao dva super filtera. To su organi u obliku graha koji se nalaze s obje strane vaše kičme, odmah ispod grudnog koša. Njihov glavni zadatak je filtriranje krvi i uklanjanje otpada i viška tekućine iz tijela u obliku urina. Osim toga, vaši bubrezi također kontroliraju krvni pritisak, održavaju vaše kosti jakim, održavaju pravilan nivo minerala poput kalija i natrija (soli) u krvi i proizvode hormone koji pomažu u stvaranju crvenih krvnih zrnaca. Dakle, kada vaši bubrezi prestanu ispravno raditi, toksini se počinju nakupljati u vašem tijelu. Tada dijaliza postaje tretman koji spašava život.

Kome je potreban tretman dijalizom?

Kada bolest bubrega postane teška, što znači da su vaši bubrezi preslabi da bi pratili funkcije vašeg tijela, možda će vam biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega. Bolest bubrega može biti uzrokovana stanjima poput visokog krvnog pritiska, dijabetesa , lupusa, određenih nesreća ili čak bez ikakvog razloga. Dijaliza se obično započinje kada počnete razvijati simptome zatajenja bubrega ili kada krvni testovi pokažu da vaša krv ima previše toksina. Simptomi uključuju mučninu , umor, oticanje i povraćanje .

Postoji 5 stadija bolesti bubrega . Kada dostignete stadij V, što znači da vaši bubrezi funkcionišu na vrlo niskom nivou, kao što je 10%-15%, to nazivamo "terminalnim stadijem bolesti bubrega". U ovom trenutku, dijaliza ili transplantacija bubrega su apsolutno neophodni za preživljavanje.

Vaš ljekar će odlučiti kada trebate započeti dijalizu i koja je metoda najbolja za vas, na osnovu vaših godina, nivoa energije, opšteg zdravstvenog stanja, rezultata krvnih pretraga i koliko ste posvećeni svom planu liječenja.

Koje vrste dijalize postoje?

Postoje dvije glavne vrste dijalize. Pogledajmo jednostavno razliku između njih.

Vrsta dijalize	Kako to uraditi	Gdje se obično radi
Hemodijaliza	Vaša krv se uzima iz vašeg tijela, prolazi kroz poseban aparat (umjetni bubreg), čisti, a zatim vraća u vaše tijelo.	U bolnici ili centru za dijalizu. Može se uraditi i kod kuće.
Peritonealna dijaliza	Vaša krv se pročišćava unutar vašeg tijela. Posebna tekućina se ubacuje u vašu trbušnu šupljinu koja apsorbira otpadne proizvode, a zatim ih uklanja.	Obično se radi kod kuće.

Osim toga, postoji posebna metoda pod nazivom "Kontinuirana terapija zamjene bubrežne funkcije (CRRT)", koja se primjenjuje polako 24 sata dnevno za kritično bolesne pacijente na jedinici intenzivne njege (JIL) koji ne mogu tolerirati redovnu dijalizu.

Malo više o hemodijalizi

Kod ove metode, aparat vadi krv iz vašeg tijela. To uključuje mali hirurški zahvat kojim se stvara pristupna tačka ispod kože vaše ruke koja se može povezati s krvnim sudovima. Postoje tri glavne metode za ovo.

Fistula: Ovo uključuje spajanje arterije i vene u vašoj ruci. Ovo je najbolja i najtrajnija metoda. Međutim, potrebno je oko 6 sedmica da biste je mogli koristiti.
Graft: Ovo uključuje spajanje arterije i vene pomoću plastične cijevi. Može se koristiti samo 2 sedmice. Međutim, ne traje toliko dugo kao fistula.
Kateter : Ako trebate brzo započeti dijalizu, fleksibilna cijev (kateter) se ubacuje u veliku venu na vratu, ruci ili preponama . Ovo je privremeno rješenje.

Tokom tretmana, dok ležite na stolici, tehničar ubacuje dvije igle u fistulu ili graft u vašoj ruci. Jedna igla izvlači krv iz vašeg tijela, čisti je pomoću aparata, a druga igla vraća pročišćenu krv u vaše tijelo. Ovaj tretman traje oko 3-5 sati i radi se otprilike tri puta sedmično.

Detalji o peritonealnoj dijalizi (PD)

Ova metoda je malo drugačija. Ovdje tanka membrana koja oblaže vašu trbušnu šupljinu (peritoneum) djeluje kao prirodni filter. Otprilike 3 sedmice prije početka liječenja, izvodi se mali hirurški zahvat kojim se trajno ubacuje mekana cijev (kateter) u vaš abdomen. Zatim se kroz ovu cijev u vaš abdomen pumpa tekućina za dijalizu. Ova tekućina djeluje tako što uklanja otpadne proizvode iz vaše krvi tokom nekoliko sati. Otpadni proizvodi se zatim dreniraju u drugu vrećicu. Ovaj proces se naziva "zamjena". To možete učiniti kod kuće, tako da ne morate tako često ići u bolnicu. Postoje dva načina da se to uradi:

Automatska peritonealna dijaliza: Ovaj proces izmjene se odvija preko noći, dok spavate, pomoću aparata.
Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza: Ovaj proces izmjene morate obaviti ručno, nekoliko puta dnevno.

Postoje li ikakvi neželjeni efekti dijalize?

Dijaliza nije bolna. Međutim, možete osjetiti neke nuspojave tokom ili nakon tretmana. Ako osjetite bilo kakvu bol, odmah obavijestite svog ljekara. Uobičajene nuspojave uključuju:

Svrab kože
Nizak krvni pritisak (posebno kod dijabetičara)
Problemi sa spavanjem
Preopterećenje tekućinom
Infekcije (posebno na mjestu katetera)
Depresija ili promjene raspoloženja
Mučnina i povraćanje
Grčevi u mišićima
Ekstremni umor

Vodite računa o ovim stvarima kako biste ostali zdravi tokom ovog tretmana:

Svakodnevno provjeravajte mjesto pristupa na crvenilo, gnoj ili otok. Ako primijetite bilo šta od ovoga, odmah se obratite svom ljekaru.
Zavoj koji prekriva kateter uvijek održavajte čistim i suhim.

Poruka za ponijeti kući

Kada funkcija bubrega padne ispod 10%-15%, dijaliza može biti neophodna kako bi se uklonili otpadni proizvodi iz tijela.
Postoje dvije glavne vrste dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste odlučili koja je metoda najbolja za vas.
Liječenje dijalizom nije bolno, ali se mogu javiti neke nuspojave. Obavijestite svog ljekara o bilo kakvoj nelagodi.
Ako trebate prekinuti liječenje, nemojte sami donositi odluku, već se obavezno posavjetujte sa svojim ljekarom.
Dijaliza je tretman koji produžava život, a ne univerzalno rješenje. Važno je da razgovarate sa svojim ljekarom o tome šta je najbolje za vašu situaciju.