Da li uzimate litijum? Onda budite svjesni ove opasnosti! (Toksičnost litijuma)

Da li vi ili neko koga poznajete koristite litijum, lijek koji ljekari propisuju za određena mentalna stanja, posebno bipolarni poremećaj? Iako ovaj lijek može biti veoma koristan kada se pravilno koristi, previše uzimanja može dovesti do opasnog stanja koje se naziva toksičnost litijuma. Hajde da danas razgovaramo o tome. Jednostavno rečeno, toksičnost litijuma je kada vaše tijelo ima previše litijuma. To može uzrokovati želučane tegobe (kao što su povraćanje, dijareja) i simptome nervnog sistema (kao što su konfuzija, tremor). Ako se ne liječi pravilno, ovo može biti opasno po život. Litijum je prirodna so. Smanjuje maniju. Zato ljekari često prepisuju ovaj lijek za bipolarni poremećaj. Međutim, granica između sigurne i opasne doze ovog lijeka je vrlo mala. To znači da čak i malo previše može biti nepodnošljivo za tijelo.

Kako može doći do trovanja litijem?

Postoji nekoliko načina na koje se ovo može dogoditi. Pogledajmo koji su to.

Akutna toksičnost

Ovo se dešava ako iznenada uzmete mnogo litijevih tableta ili ako vam tijelo iznenada postane jako dehidrirano. Razmislite o tome, ponekad pravite greške kada uzimate lijekove. To se može desiti.

Uzimanje više nego što vam je potrebno dnevno (akutna-hronična toksičnost)

Ovo se može dogoditi ako obično uzimate litij svaki dan, ali jednog dana uzmete dodatnu dozu ili ako vam tijelo jednog dana dehidrira. Na primjer, ako ne pijete dovoljno vode dva ili tri dana ili ako puno povraćate i gubite vodu iz tijela.

Hronična toksičnost

To se dešava jer kada uzimate litijum svaki dan, količina litijuma u vašem tijelu postepeno se povećava i nakuplja tokom vremena. To se lako može dogoditi. Mnogi faktori, poput dehidracije, zdravlja bubrega i drugih lijekova koje uzimate, mogu uticati na to kako vaše tijelo podnosi litijum.

Koji su nivoi toksičnosti litijuma?

Doktori provjeravaju nivo litijuma analizom krvi. Vaš ljekar će odrediti koji je nivo pravi za vas. Općenito, nivoi toksičnosti litijuma su podijeljeni na sljedeći način:

• Blaga toksičnost : 1,5 do 2,5 mmol/L.
• Umjerena toksičnost: 2,5 do 3,5 mmol/L.
• Teška toksičnost: Više od 3,5 mmol/L.

Ne morate previše razmišljati o ovoj jedinici koja se zove milimoli (mmol/L), to je nešto što je važno za doktore. Ono što je važno za vas jeste da budete svjesni simptoma.

Koji su simptomi trovanja litijem?

Ovi simptomi mogu varirati ovisno o vrsti trovanja i njegovoj težini.

Simptomi akutnog i akutno-hroničnog trovanja

U ovakvim trenucima, prvo što vam padne na pamet su problemi sa želucem (gastrointestinalni - GI problemi). To znači:

• Mučnina i povraćanje .
• Dijareja (povraćanje).
• Bol u stomaku .
• Osjećaj kao da vam je stomak pun.

Ovi simptomi obično počinju da se pojavljuju u roku od sat vremena nakon uzimanja previše litijuma.

Važno: Ako osjetite ove simptome, veoma je važno da odmah potražite medicinsku pomoć.

Ako je trovanje umjereno do teško, nakon želučanih tegoba mogu se javiti simptomi povezani s nervnim sistemom. To uključuje:

• Promjene mentalnog stanja: Mogu varirati od blage konfuzije do teškog delirija.
• Nekontrolirano drhtanje (Tremor).
• Gubitak ravnoteže i koordinacije pri hodanju ili stajanju (ataksija).
• Trzanje mišića (mioklonus).
• Nerazgovijetan govor (dizartrija).
• Hiperrefleksija (pretjerana reakcija).
• Nekontrolisano kretanje očiju (nistagmus).
• U težim slučajevima, temperatura se povećava (hipertermija).
• U težim slučajevima, konvulzije .
• U težim slučajevima, gubitak svijesti (koma).

Ako uzimate litijum i osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Simptomi hronične toksičnosti litijuma

Kada se litij unosi tokom dužeg vremenskog perioda, često može oštetiti bubrege. To može dovesti do raznih bolesti bubrega, svaka sa svojim skupom simptoma. Evo nekih od stanja koja se mogu javiti:

Nefrogeni dijabetes insipidus

Ovo se dešava kada vaši bubrezi nisu u stanju pravilno uravnotežiti tekućinu u vašem tijelu. Nisu u stanju pravilno reagirati na antidiuretski hormon (ADH). Simptomi uključuju:

• Dehidracija: Suha usta, umor i vrtoglavica.
• Osjećaj pretjerane žeđi ( polidipsija ).
• Izlučivanje velike količine urina (poliurija).

Nefritis sa gubitkom natrijuma

U ovom slučaju, oštećenje bubrega uzrokuje neravnotežu elektrolita u tijelu. Simptomi uključuju:

• Meso se okreće i postaje slabo.
• Promjene u mentalnom stanju.
• Umoran/a.
• Prekomjerna žeđ.
• Prekomjerno mokrenje (poliurija).

Nefrotski sindrom

U ovom stanju, vaši bubrezi izlučuju previše proteina u urinu („proteinurija“). Simptomi:

• Povišen holesterol (hiperlipidemija).
• Oticanje nogu i gležnjeva ("edem").
• Hrana je bezukusna.
• Bol u stomaku.
• Urin se pjeni.

Problemi s endokrinim sistemom mogu se javiti i zbog trovanja litijumom tokom dužeg vremenskog perioda. Primjeri:

• Smanjena funkcija štitne žlijezde (hipotireoza).
• Povećana aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza).
• Povećana aktivnost paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoidizam).

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma dok uzimate litij, što prije se obratite ljekaru.

Veza između litijuma i serotoninskog sindroma

Litij može uzrokovati stanje koje se naziva serotoninski sindrom. Ovaj rizik je posebno visok ako uzimate druge lijekove koji utiču na nivo serotonina. Ovo također može biti opasno po život. Simptomi serotoninskog sindroma (u rasponu od blagih do teških):

• Nemir.
• Mučnina i povraćanje.
• Proljev.
• Zjenice očiju postaju veće.
• Tremor.
• Anksioznost, nemir.
• Mljevenje i presovanje ćufti.
• Znojenje i drhtanje.
• Konfuzija, gubitak svijesti (delirijum).
• Palpitacije srca.
• Visok krvni pritisak.

Ako imate ove simptome, odmah potražite medicinsku pomoć!

Koji su uzroci toksičnosti litijuma?

Postoje tri glavna razloga za to:

• Prekomjerni unos litijuma: Uzimanje previše tableta litijuma, bilo namjerno ili slučajno, može uzrokovati akutnu ili akutno-hroničnu toksičnost. To se može dogoditi i ako ljekar previše poveća vašu dozu, ali to je vrlo rijetko.
• Dehidracija ili promjene u nivou tečnosti: Ovo je najčešći uzrok. Kada tijelo gubi natrijum (sol) i vodu, bubrezi reapsorbiraju litij. To povećava koncentraciju litijuma u krvi. Mogući uzroci uključuju:
• Prilikom povraćanja.
• Kada se pojavi dijareja.
• Kada dobijete temperaturu.
• Otkazivanje bubrega.
• Prilikom uzimanja lijekova koji izazivaju mokrenje, poput diuretika.
• Prilikom pretjeranog vježbanja.
• Prekomjerno znojenje (hiperhidroza).
• Baš kao kada ne pijete vodu.
• Prilikom konzumiranja hrane sa niskim sadržajem soli.
• Srčana oboljenja ("kongestivna srčana insuficijencija").
• Tokom trudnoće ili porođaja.
• Promjene u štitnoj žlijezdi (hipertireoza).
• Problemi s izlučivanjem litijuma: Ponekad tijelo ne može pravilno izlučivati ​​litij. To također može biti zbog gore navedenih razloga.

Ko je izložen većem riziku od toksičnosti litijuma?

Sljedeće osobe imaju veći rizik od hronične toksičnosti litijem:

• Osobe starije od 50 godina.
• Osobe sa bolestima štitne žlijezde.
• Osobe sa slabom funkcijom bubrega.
• Osobe s dijabetesom insipidusom.

Čak i ako dugo koristite litij, imate povećan rizik od razvoja nefrogenog dijabetesa insipidusa, koji je uzrokovan litijem. To može dovesti do toksičnosti litija. Ako razvijete bilo koje od ovih stanja dok uzimate litij, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Kako ljekari dijagnosticiraju trovanje litijem?

Da bi tačno znali koliko je ovo ozbiljno, ove informacije su veoma važne za ljekare:

• Koliko si litijuma uzeo/uzela?
• U koje vrijeme si to snimio/la?
• Ali jeste li uzimali još neke lijekove ili druge stvari u isto vrijeme?
• Je li ovo bila namjera ili greška?

Da bi potvrdili toksičnost litijuma, ljekari provode nekoliko testova. Neki od njih uključuju:

• Analize krvi za provjeru nivoa litijuma u krvi.
• Krvne pretrage koje provjeravaju nivo elektrolita (kao što su natrij i kalcij) u krvi.
• Krvne pretrage koje provjeravaju nivo hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
• Analiza urina.
• Testovi funkcije bubrega (kao što su nivoi uree i kreatinina u krvi).
• Testovi snimanja mozga (ovo se radi vrlo rijetko).

Doktori će također pratiti vaše zdravlje zbog stvari kao što su:

• Vaše srce pomoću EKG-a (elektrokardiograma).
• Koliko mokrite (izlučivanje urina).
• Vaš nivo kiseonika - često se mjeri "pulsnim oksimetrom" ("pulsni oksimetar").

Kako se liječi trovanje litijem?

Liječenje akutnog i akutno-hroničnog trovanja litijem varira ovisno o tome koliko je trovanje teško i koliko brzo stignete na hitnu pomoć. Glavni ciljevi su uklanjanje litija iz tijela i kontrola simptoma. Liječenje može uključivati:

• Ispiranje želuca.
• Ispiranje cijelog crijeva: Ovo uključuje davanje posebne tekućine ili na usta ili kroz cijev umetnutu kroz nos u želudac. Ovo uklanja sav litijum iz gastrointestinalnog trakta.
• Aktivni ugalj: Daje se ako ste uzimali druge lijekove ili druge stvari.
• Hemodijaliza: Ovo je glavni način uklanjanja litijuma iz bubrega.
• Davanje fiziološke otopine (intravenske tekućine).
• Razni lijekovi liječe simptome.

Većinu vremena, liječit ćete se na odjelu hitne pomoći. Ako je trovanje teško, možda ćete morati biti liječeni na odjelu intenzivne njege (JIL).

Liječenje hronične toksičnosti litija

Dugotrajno trovanje litijem često uzrokuje oštećenje bubrega. Liječenje zavisi od vrste problema s bubrezima. Hemodijaliza može biti potrebna.

Kolike su šanse za oporavak u ovoj situaciji? (Prognoza)

Oporavak od trovanja litijem zavisi od vrste trovanja, koliko je teško i koliko brzo potražite medicinsku pomoć. Ljudi koji ne razviju neurološke simptome od akutnog trovanja litijem obično nemaju dugoročne komplikacije. Međutim, ako se razviju teški neurološki simptomi, oni mogu biti trajni. Zato je brzo liječenje toliko važno. U teškim slučajevima, trovanje litijem može dovesti do kome, oštećenja mozga ili čak smrti. Hronično trovanje litijem može biti teško otkriti jer se simptomi mogu razvijati tokom vremena. Ovo odlaganje može dovesti do dugoročnih problema s bubrezima i nervnim sistemom.

Kako spriječiti trovanje litijem?

Slijeđenje ovih koraka može pomoći u sprječavanju akutne toksičnosti litija:

• Uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisano: Uzimajte samo onu količinu litijuma (i drugih lijekova) koju vam je propisao ljekar. Držite naljepnicu na bočicama lijekova ili zapisujte vrijeme kada ih uzimate. Ovo vam može pomoći da izbjegnete slučajno uzimanje dvostruke doze.
• Čuvajte svoj litijumski lijek na sigurnom: Čuvajte ga van dohvata djece i drugih osoba.
• Ostanite hidrirani:Pijte puno vode. Dehidracija može uzrokovati trovanje litijem. Obavijestite svog ljekara ako osjetite povraćanje, proljev ili groznicu.
• Uvijek obavijestite svog ljekara o spisku svih lijekova koje uzimate: Prije nego što počnete uzimati novi lijek, obavijestite svog ljekara da uzimate litijum (i bilo koji drugi lijek). Neki lijekovi mogu utjecati na način na koji vaše tijelo obrađuje litijum.
• Obavijestite svog ljekara ako imate bilo kakve nove ili iznenadne promjene u svom zdravlju: na primjer, trudnoću i hormonske (endokrine) promjene.

Ako imate suicidalne misli ili ako razmišljate o namjernom uzimanju previše litijuma, molimo vas da se obratite najbližoj bolnici za hitne slučajeve ili razgovarate s nekim kome vjerujete. U Šri Lanki možete dobiti pomoć i od organizacija poput Sumithrayo (broj telefona 0112692909 ili 0112682535).

Ako uzimate litijum duže vrijeme, vaš ljekar će vjerovatno preporučiti redovne pretrage krvi i urina kako bi pratio vaše zdravlje. Ovi testovi mogu pomoći u ranom otkrivanju hronične toksičnosti litijuma. Ovo su testovi i smjernice:

• Nivo litijuma u krvi se provjerava u roku od tri do pet dana nakon početka uzimanja litijuma ili promjene doze.
• Za one koji uzimaju lijekove dugo vremena , nivo litijuma u krvi se provjerava svaka tri do šest mjeseci.
• Nivoi elektrolita, uree i kreatinina se provjeravaju svaka tri do šest mjeseci.
• Nivo kalcija i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) se provjerava svakih šest do dvanaest mjeseci.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Litijum je veoma snažan i efikasan lijek, ali zahtijeva poseban oprez prilikom njegove upotrebe. Trovanje litijem je potencijalno opasna komplikacija koja se može javiti zbog uzimanja previše lijeka ili zbog gubitka previše vode tokom uzimanja lijeka. Razgovarajte sa svojim ljekarom o načinima sprječavanja trovanja litijem i simptomima na koje treba obratiti pažnju. Ljekari su tu da vam pomognu i održe vas zdravim. Zato se ne bojte pitati ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica. Zapamtite, najvažnije je da uzimate lijekove tačno onako kako vam je ljekar propisao, u pravo vrijeme. Također, ne zaboravite piti puno tekućine.