Da li je i vaša jetra masna? Hajde da razgovaramo o steatotičnoj bolesti jetre povezanoj s metaboličkom disfunkcijom (MASLD)

Jeste li ikada pomislili da višak kilograma ili stanje poput dijabetesa koje imate također mogu utjecati na vašu jetru? Ponekad nesvjesno počnemo nakupljati masnoću u jetri. To je jedno od stanja o kojima ćemo danas govoriti, a naziva se MASLD (masnoća jetre). Ne brinite, shvatimo ovo jednostavno.

Šta je ovo MASLD?

Jednostavno rečeno, MASLD (Steatozna bolest jetre povezana s metaboličkom disfunkcijom) je bolest jetre uzrokovana prekomjernim nakupljanjem masti unutar ćelija jetre. Također se naziva steatotična (masna) bolest jetre (SLD) . Ranije se nazivala NAFLD (Nealkoholna masna bolest jetre), što znači da se mast nakuplja u jetri iz razloga koji *ne* su posljedica konzumiranja alkohola. Ali sada je ovaj naziv promijenjen u MASLD, jer je utvrđeno da je direktno povezana s određenim abnormalnostima u metabolizmu našeg tijela.

Baš kao i nakupljanje smeća u našim domovima, kada se masnoća nakuplja u jetri, vremenom može uzrokovati hepatitis, što je upala jetre. Ovo stanje je jedno od najčešćih hroničnih oboljenja jetre u svijetu. Posebno je često među osobama s gojaznošću i dijabetesom tipa 2. Kako se ova stanja pogoršavaju, stručnjaci procjenjuju da više od 30% svjetske populacije može imati MASLD. Ako se ne liječi, MASLD može dovesti do ozbiljnijih oboljenja jetre. Stoga, rano otkrivanje i liječenje mogu spriječiti pogoršanje ovog stanja.

Koji su simptomi MASLD-a?

Često se ovo stanje, koje se naziva MASLD, može razvijati godinama bez ikakvih simptoma u ranim fazama. To znači da bolest može biti prisutna u vašem tijelu, a da ne osjećate nikakvu razliku. Zamislite to kao problem koji podmuklo raste.

Međutim, neki simptomi počinju se pojavljivati ​​kada ovo stanje dostigne teži stadij koji se naziva MASH (Steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom). MASH nastaje kada se masnoća nakuplja u jetri i počinje oštećivati ​​jetru zajedno s upalom. To može dovesti do stanja poput fibroze jetre, što je stvaranje ožiljnog tkiva, ili ciroze. Ako se to dogodi, možete osjetiti simptome kao što su:

• Osjećate bol ili nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha, gdje se nalazi jetra .
• Osjećaj nezamislivo umora i beživotnosti.
• Hrana je bezukusna.
• Osjećaj kao da vam je stomak naduven.
• Biti mršav bez ikakvog razloga.
• Vaša koža i bjeloočnice postaju žute (poput žutice, ljekari to nazivaju i skleralni ikterus ).

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, važno je potražiti medicinski savjet.

Koji su uzroci MASLD-a?

Glavni razlog za razvoj MASLD-a je pojava nekih abnormalnosti u metaboličkom procesu vašeg tijela. Ovaj metabolizam je proces kojim se hrana koju jedemo pretvara u energiju. Ako postoji bilo kakav problem u ovom procesu, može se javiti MASLD. Evo nekih glavnih faktora koji utiču na to:

• Dislipidemija: Ovo je stanje kada su nivoi masti u krvi, posebno lipida poput holesterola, viši od normalnih.
• Gojaznost: Ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili više, smatrate se gojaznim. Osobe s viškom masnoće, posebno oko trbuha, imaju veći rizik od razvoja MASLD-a.
• Inzulinska rezistencija: Inzulin je hormon koji kontroliše nivo šećera (glukoze) u našoj krvi. Inzulinska rezistencija znači da vaši mišići, masne ćelije i ćelije jetre ne reaguju pravilno na insulin. Zbog toga je teško kontrolisati nivo šećera u krvi.
• Dijabetes tipa 2: Ovo je također dugotrajno stanje. Ovdje se dešava da je nivo šećera u krvi stalno visok (hiperglikemija).

Pored ovih faktora, istraživanja su otkrila da određene genetske varijacije također mogu povećati rizik od razvoja MASLD-a.

Koje su moguće komplikacije MASLD-a?

Već smo govorili o tome kako neke osobe s MASLD-om mogu razviti stanje koje se naziva MASH. Ako ovo MASH stanje postane teže, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• MASH s fibrozom jetre: Fibroza je stvaranje ožiljnog tkiva u jetri. Ovo ožiljavanje nastaje kada su ćelije jetre oštećene i pokušavaju se same popraviti.
• Ciroza povezana s MASH-om: Ciroza je stanje u kojem jetra postaje teško oštećena i gubi sposobnost funkcioniranja. Ovo je vrlo ozbiljno i može biti opasno po život.
• Rak jetre (hepatocelularni karcinom): Ovo je vrsta raka jetre koju može uzrokovati MASH.

MASLD ne samo da može uzrokovati ove probleme povezane s jetrom, već može povećati i rizik od drugih ozbiljnih bolesti. Na primjer:

• Rak: Vrste raka kao što su rak dojke i rak debelog crijeva.
• Kardiovaskularne bolesti: Bolesti povezane sa srcem i krvnim sudovima.
• Dijabetes: Osobe koje trenutno nemaju dijabetes mogu razviti novi dijabetes.

Kako se postavlja dijagnoza MASLD-a?

Da bi sa sigurnošću utvrdili da li imate MASLD, ljekari obično rade nekoliko krvnih pretraga i slikovnih testova. Ponekad će možda trebati uzeti i mali dio jetre na testiranje (biopsija jetre).

Krvne pretrage

Ljekar može uraditi nekoliko krvnih pretraga, kao što su:

• A1C test: Ovaj test mjeri prosječan nivo šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca.
• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo ispitivanje provjerava količinu i karakteristike različitih vrsta ćelija u vašoj krvi.
• Sveobuhvatni metabolički panel (CMP): Ovaj test testira nivoe oko 14 stvari u krvi, kao što su proteini i elektroliti.
• Lipidni panel: Ovo je test za kardiovaskularne bolesti. Mjeri nivo masnih čestica (holesterola, triglicerida) u krvi.
• Testovi funkcije jetre: Ovi testovi krvi mjere različite tvari (enzime, proteine) koje proizvodi jetra kako bi se dobila slika o zdravlju jetre.

Slikovni testovi

Vaš ljekar može uraditi ovakve preglede kako bi provjerio znakove MASLD-a u vašoj jetri:

• FibroScan®: Ovo skeniranje može dati uvid u količinu masti deponovane u vašoj jetri i stepen fibroze.
• Magnetna rezonantna elastografija i određivanje frakcije masti protonske gustoće (MRE-PDFF): Ovo je također posebna vrsta skeniranja. Može vrlo precizno izmjeriti postotak masti u jetri i stepen fibroze.

Biopsija

Vrlo rijetko, ako vaš ljekar posumnja da su vaši simptomi uzrokovani nečim drugim osim MASLD-om, ili ako mu je potrebno više informacija nakon testa kao što je fibroscan, može uzeti mali komadić tkiva iz vaše jetre (biopsija jetre) i pregledati ga pod mikroskopom.

Kako se liječi MASLD?

Prilikom liječenja MASLD-a, prvi fokus je na gubitku težine . Pored toga, liječe se i osnovna stanja koja su uzrokovala MASLD, poput dijabetesa, visokog holesterola i visokog krvnog pritiska.

U stvari, gubitak težine može napraviti veliku razliku za zdravlje vaše jetre. Smanjenje viška masnoće u jetri može pomoći u kontroli upale koja može dovesti do stanja poput ciroze. Vaš ljekar može preporučiti poseban plan ishrane, kao što je mediteranska dijeta ili DASH dijeta. O ovim dijetama ćemo govoriti u posebnom članku.

Umjerena tjelovježba od najmanje 30 minuta dnevno, tri dana u sedmici, može vam pomoći da smršate. Vaš ljekar vam može reći da izgubite 10% ili više ukupne tjelesne težine. Međutim, čak i gubitak od 3% do 5% tjelesne težine može napraviti veliku razliku .

Lijek za mršavljenje

Ako imate dijabetes i/ili gojaznost, vaš ljekar vam može propisati lijekove za mršavljenje, kao što su GLP-1 agonisti. Ovi lijekovi snižavaju nivo šećera u krvi i pomažu vam da smršate. Neki primjeri su:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® ili Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® ili Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® ili Zepbound®)

Barijatrijska hirurgija

Ponekad vam ljekar može razgovarati i o barijatrijskoj hirurgiji. Ako vam se dijagnosticira MASLD prije nego što se razvije ciroza, ova operacija mršavljenja može preokrenuti stanje.

Može li se situacija sa MASLD-om preokrenuti?

Da, to se može uraditi! Ali zavisi od vaše situacije. Generalno, ako nemate cirozu povezanu sa MASH, liječenje može preokrenuti MASLD.

Važno je rano otkriti ovu bolest . To može pomoći u kontroli oštećenja jetre prije nego što postane previše ozbiljno. Gubitak težine i promjene načina života mogu pomoći u preokretanju oštećenja jetre uzrokovanog MASLD-om. Međutim, to zavisi od vašeg općeg zdravstvenog stanja. Stoga, pitajte svog ljekara da li gubitak težine može preokrenuti vaše stanje.

Može li se MASLD spriječiti?

Ovo stanje često pogađa ljude koji su gojazni i imaju dijabetes tipa 2. Možda nije moguće u potpunosti spriječiti razvoj ovih stanja. Međutim, rano otkrivanje i promjene načina života mogu pomoći u sprječavanju ili kontroli razvoja MASLD-a.

Ako ste gojazni ili imate dijabetes tipa 2, vaš ljekar može preporučiti krvne pretrage i ultrazvuke kako bi provjerio znakove stanja. Ako se rano otkrije, možete promijeniti način života kako biste smanjili rizik.

Koliko dugo možete živjeti sa MASLD-om?

Istraživanja pokazuju da MASLD može utjecati na vaš životni vijek. Na primjer, jedna studija je otkrila da ljudi s MASLD-om mogu živjeti u prosjeku 2,8 godina kraće od onih bez tog stanja.

Međutim, mnogi faktori utiču na to koliko ćete dugo živjeti sa MASLD-om. Vaša situacija se može razlikovati od drugih. Stoga je vaš ljekar najbolji izvor informacija o tome šta možete očekivati.

Kako da se brinem o sebi?

Ako imate MASLD, najbolji način da se brinete o sebi jeste da sarađujete sa svojim ljekarima kako biste kontrolisali stanja koja su uzrokovala MASLD, kao što su prekomjerna težina, gojaznost i dijabetes tipa 2. Gubitak težine i održavanje aktivnosti mogu pomoći u smanjenju, a moguće i preokretanju, oštećenja jetre.Evo još nekoliko prijedloga:

• Budite svjesni svog cjelokupnog zdravlja. MASLD povećava rizik od razvoja dijabetesa, srčanih bolesti i nekih vrsta raka. Stoga, pitajte svog porodičnog ljekara koje testove možete uraditi kako biste smanjili rizik.
• Razvijte navike koje su dobre za vašu jetru. Prestanite pušiti i piti alkohol. Pušenje i alkohol dodatno opterećuju vašu jetru. Također, pitajte svog ljekara o vakcinaciji protiv hepatitisa A i hepatitisa B.
• Ne odustaj, nastavi pokušavati.

Gubitak težine zahtijeva vrijeme. Možda nećete odmah vidjeti veliku razliku, ali rezultate ćete vidjeti postepeno. Također, redovno vježbanje je obaveza. Ako se osjećate umorno ili dosadno tokom ovog procesa, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako primijetite bilo kakve promjene u svom tijelu, poput osjećaja većeg umora nego inače ili bolova u gornjem desnom dijelu trbuha, obavezno se obratite svom ljekaru . Ove promjene mogu ukazivati ​​na ozbiljan slučaj MASH-a, stanja masne jetre koje može napredovati u ozbiljnija stanja poput ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

Da li upotreba alkohola uzrokuje MASLD?

Ne, konzumacija alkohola ne uzrokuje direktno MASLD. Kao što smo ranije spomenuli, ovo se ranije nazivalo nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD). To znači da se ovo stanje može razviti čak i ako ne pijete puno alkohola.

Ali, najvažnije je da ako osoba sa MASLD-om konzumira alkoholna pića, ima mnogo veći rizik od razvoja ciroze nego prosječna osoba. Zato ljekari obično savjetuju ljudima sa MASLD-om da potpuno izbjegavaju alkoholna pića.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Ako krvni test tokom vašeg godišnjeg sistematskog pregleda pokaže da imate problem s jetrom, mogu se uraditi daljnji testovi kako bi se potvrdilo da imate MASLD. Ova bolest jetre može dovesti do ozbiljnijih problema ako se ne liječi pravilno.

Ali dobra vijest je da promjene načina života, poput gubitka težine i aktivnosti, mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja MASLD-a. Mogu čak i preokrenuti štetu na vašoj jetri. Ali gubitak težine i bavljenje aktivnošću nije nešto što možete učiniti preko noći. Potrebno je vrijeme i posvećenost. Nekih dana možete osjećati kao da ste umorni od ovih stvari. Vaš zdravstveni tim razumije izazov isprobavanja stvari koje ne djeluju odmah. Stoga, nikada ne oklijevajte tražiti pomoć i podršku. Vaša jetra vam je dragocjena i na vama je da se brinete o njoj!

Masnoća jetre, masna jetra, dijabetes, gojaznost , ciroza, zdravlje jetre