Da li je i vaša jetra masna? Hajde da saznamo više o MASH-u (steatohepatitisu povezanom s metaboličkom disfunkcijom)!

Jeste li ikada čuli za bolest kod koje se masnoća nakuplja u jetri? Ponekad ovo stanje može postati ozbiljno bez ikakvih većih simptoma. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj bolesti koja može tiho utjecati na našu jetru. To se zove MASH (Steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom).

Šta je tačno MASH (steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom)?

Jednostavno rečeno, MASH je stanje u kojem vaša jetra ima previše masti, što uzrokuje upalu , stanje slično povredi. Razmislite o tome na ovaj način: kada imate povredu, područje postaje crveno, otečeno i vruće, a ista stvar se dešava i unutar jetre. Naziv za ovo stanje je NASH (nealkoholni steatohepatitis).

Ovo stanje, nazvano MASH, dio je šire grupe bolesti jetre pod nazivom MASLD (metabolička disfunkcija-povezana steatozna bolest jetre). Ovo je uzrokovano nakupljanjem masti u jetri iz razloga koji nisu uzrokovani konzumacijom alkohola.

Najvažnije je da ako se ovo ne liječi pravilno, vremenom može dovesti do stanja poput ciroze, koja uzrokuje da jetra postane tvrda i ožiljna, ili čak opasnih bolesti poput raka jetre. Stoga je vrlo važno biti svjestan ovoga.

Koji su najčešći uzroci MASH-a? Ko je u riziku?

Glavni uzrok MASH-a je prekomjerno nakupljanje masti u jetri, što oštećuje jetru i uzrokuje upalu. Ovo stanje se može javiti kada postoje problemi s metabolizmom šećera i masti u našem tijelu. Pogledajmo glavne uzroke i faktore rizika koji utiču na ovo:

• Gojaznost ili prekomjerna težina: Ovo je glavni faktor.
• Dijabetes tipa 2: Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja MASH-a.
• Visok holesterol: Povećane razine lošeg holesterola u krvi.
• Visoki trigliceridi: Ovo je također vrsta masti u krvi. Povećanje ovih vrijednosti također nije dobro.
• Visok krvni pritisak: Nazivamo ga krvnim pritiskom.
• Inzulinska rezistencija: Kada ćelije tijela ne reaguju pravilno na insulin. Ovo je stanje koje prethodi dijabetesu.

Zapamtite, ponekad čak i ako imate normalnu težinu, ako imate visok holesterol, visok krvni pritisak ili stanja poput dijabetesa, možete biti u određenom riziku od razvoja MASH-a. Stoga, ako imate ove faktore rizika, mudro je da se obratite svom ljekaru i provjerite da li imate MASH.

Koji su simptomi MASH-a? Kako ga prepoznati?

Evo u čemu je problem: MASH često ne pokazuje nikakve očigledne simptome u ranim fazama.Bolest se razvija sporo, tokom mnogo godina. Neki simptomi počinju se pojavljivati ​​tek nakon što je jetra teško oštećena. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:

• Umor: Osjećaj umora čak i bez ikakve aktivnosti.
• Neugodnost ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha: Tačno tamo gdje se nalazi jetra.
• Neobjašnjiv gubitak težine.
• Slabost mišića ili gubitak mišićne mase.
• Otečen stomak ili noge.
• Kada je stanje teško, žutilo očiju i kože (žutica): Ovo ponekad nazivamo žuticom.

Budući da u ranim fazama nema simptoma, veoma je važno redovno se pregledati, posebno ako imate faktore rizika poput gojaznosti, dijabetesa i visokog holesterola. Samo tada možete rano prepoznati ovo stanje.

Koje druge komplikacije mogu nastati zbog MASH-a?

Ako se MASH ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih, ponekad po život opasnih komplikacija. Evo koje su to:

• Fibroza jetre: Ovo je ožiljavanje jetre. Vremenom se ovi ožiljci nakupljaju, što dovodi do ciroze.
• Ciroza: Ovo je stanje u kojem jetra postaje teško oštećena i njena funkcija je oštećena. Ovo je često trajno stanje, što znači da ga je teško preokrenuti.
• Otkazivanje jetre: Jetra prestaje pravilno funkcionirati. Ovo se može dogoditi iznenada. Ako se to dogodi, možda će vam biti potrebna hitna medicinska pomoć ili transplantacija jetre.
• Hepatocelularni karcinom: MASH povećava rizik od razvoja ovog uobičajenog tipa raka jetre.
• Bolesti srca: Osobe s MASH-om imaju povećan rizik od razvoja bolesti povezanih sa srcem, poput srčanog udara i moždanog udara.

Samo zamislite, sve počinje s malo masti u jetri. Zato kažemo, ne zanemarujte ni najmanju stvar.

Kako ljekari dijagnosticiraju MASH bolest?

Budući da MASH u početku ne uzrokuje simptome, potrebno je poduzeti nekoliko koraka da biste ga dijagnosticirali. Ljekar će prvo obaviti fizički pregled. Zatim će vas pitati o drugim zdravstvenim stanjima koja mogu povećati rizik od razvoja MASH-a (npr. dijabetes, holesterol). Osim toga, mogu obaviti sljedeće testove:

Krvne pretrage

Vaš ljekar će zatražiti krvne pretrage kako bi provjerio oštećenje jetre ili upalu. To može uključivati:

• KKS (Kompletna krvna slika): Kompletna krvna slika.
• BMP (Osnovni metabolički panel): Osnovni test metaboličkih procesa.
• Lipidni panel: Provjerava nivo masti poput holesterola i triglicerida.
• Hemoglobin A1C: Test za procjenu kontrole dijabetesa.

Slikovni testovi

Ovi testovi mogu snimiti slike unutrašnjosti vaše jetre. Vaš ljekar će pregledati ove slike kako bi provjerio ima li promjena na vašoj jetri koje su povezane sa MASH statusom. Mogu se uraditi testovi poput ovih:

• CT skeniranje (CT skeniranje - kompjuterizovana tomografija)
• Ultrazvučno skeniranje
• FibroScan®: Ovo je posebna vrsta ultrazvuka koja mjeri krutost jetre. Ovo može dati ideju o fibrozi jetre.
• Magnetna rezonantna elastografija i protonska gustoća masti (MRE-PDFF): Ovo može precizno izmjeriti količinu masti u jetri.

Biopsija jetre

Ponekad će vaš ljekar možda trebati uzeti mali uzorak tkiva iz vaše jetre, što se naziva biopsija jetre. Medicinski patolog će pregledati uzorak pod mikroskopom kako bi provjerio prisutnost masnoće, upale i ožiljaka u jetri. Biopsija jetre je najbolji način za precizno dijagnosticiranje MASH-a.

Osim toga, vaš ljekar može provesti i druge testove kako bi utvrdio da li su vaši simptomi uzrokovani nekom drugom bolešću jetre.

Koji su tretmani za MASH?

Glavni fokus liječenja MASH-a je poboljšanje metaboličkog zdravlja vašeg tijela i sprječavanje daljnjeg oštećenja jetre. Vaš plan liječenja može uključivati:

Promjene načina života

Za upravljanje MASH-om, važno je jesti zdravu hranu, biti aktivan i gubiti težinu. Vaš ljekar može preporučiti ove promjene načina života:

• Jedite zdravu hranu: Dobar plan ishrane koji pomaže u kontroli MASH-a je mediteranska dijeta ili dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata . Jednostavno rečeno, jedite više povrća, voća, mahunarki, vlaknastih cjelovitih žitarica, kvalitetnih proteina (riba, piletina) i zdravih masti (avokado, maslinovo ulje, orašasti plodovi). Trebali biste što više smanjiti unos slatkiša, masne hrane i brze hrane.
• Biti aktivan: barem jednom sedmičnoPokušajte se baviti aerobnim vježbama umjerenog intenziteta u trajanju od 150 do 300 minuta. Primjeri uključuju brzo hodanje, trčanje, vožnju bicikla i plivanje.
• Potpuno izbjegavajte alkohol: Čak i mala količina alkohola može opteretiti jetru, stoga je neophodno da se potpuno klonite alkohola.

Lijekovi

Vaš ljekar vam može propisati određene lijekove koji će pomoći u smanjenju simptoma, poput ožiljaka, uzrokovanih MASH-om. Na primjer:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Ovaj lijek može pomoći u smanjenju ili preokretanju ožiljaka na jetri uzrokovanih MASH-om. To je jedini lijek koji je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje MASH-a u stadiju 2 i 3 fibroze.
• GLP-1 agonisti: Ovi lijekovi pomažu u smanjenju upale i masnoće u jetri. Primjeri uključuju liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) i tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Oni se također često koriste za liječenje dijabetesa.

Osim toga, vaš ljekar vam može propisati i druge lijekove ili dodatke prehrani. Na primjer, može se preporučiti lijek za dijabetes koji se zove pioglitazon (Actoplus Met XR®) ili dodatak prehrani poput vitamina E.

Istraživači trenutno provode klinička ispitivanja kako bi pronašli nove lijekove za MASH. Možete razgovarati sa svojim ljekarom o tome da li ispunjavate uslove za učešće u takvom ispitivanju.

Operacija mršavljenja (Barijatrijska hirurgija)

Ako ste teško gojazni i imate teško oboljenje jetre, operacija gubitka težine (barijatrijska hirurgija) je još jedna mogućnost liječenja. Operacija želuca sleeveom (uklanjanje dijela želuca) ili operacija gastričnog bypassa (smanjenje želuca) mogu pružiti sljedeće prednosti:

• Pomaže u smanjenju tjelesne težine.
• Oštećenje jetre uzrokovano MASH-om može se donekle smanjiti, a možda čak i preokrenuti.
• Značajno smanjuje rizik od razvoja ciroze, raka jetre i potrebe za transplantacijom jetre.

Može li se MASH potpuno izliječiti?

MASH nije uvijek izlječiv. Međutim, ako se bolest dijagnosticira rano i liječenje započne rano, ponekad se može preokrenuti ili spriječiti pogoršanje. To znači da postoji velika šansa da se spriječi daljnje oštećenje jetre.

Koliko dugo obično može živjeti osoba s MASH-om?

Vaš životni vijek zavisi od toga koliko je MASH oštetio vašu jetru. Ako se bolest otkrije i liječi rano, većina ljudi može živjeti normalnim životom.Međutim, kako bolest napreduje u uznapredovale stadije, povećava se rizik od rane smrti od komplikacija poput zatajenja jetre i raka jetre. Međutim, liječenje može usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitet života. Početak liječenja što je ranije moguće je najbolji način za postizanje najboljih rezultata.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako se stalno osjećate umorno, imate bol ili nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha ili imate simptome poput neobjašnjivog gubitka težine, važno je da se obratite ljekaru. To mogu biti znaci da nešto nije u redu s vašom jetrom. Vaš ljekar će obaviti testove kako bi utvrdio da li se radi o MASH-u ili nekoj drugoj bolesti jetre.

Imajte na umu da određena medicinska stanja, poput gojaznosti i dijabetesa tipa 2, povećavaju rizik od razvoja MASH-a. Ako imate bilo koje od ovih stanja, vaš ljekar će također redovno provjeravati funkciju vaše jetre.

Konačno, najvažnije stvari koje trebate zapamtiti

Kada dobijete dijagnozu MASH-a (steatohepatitisa povezanog s metaboličkom disfunkcijom), možete osjetiti veliki šok i strah. Ako imate stanja poput gojaznosti, visokog krvnog pritiska ili visokog holesterola, možete se pitati: "Jesam li ja odgovoran za ovo?"

Ali zapamtite jednu stvar. Nijedno od ovih stanja, uključujući MASH, nije vaša krivica. Vaš medicinski tim se fokusira na sadašnjost, a ne na prošlost. Objasnit će vam koje korake možete poduzeti da biste upravljali MASH-om. I bit će uz vas na svakom koraku. Zato se ne bojte.

Najvažnije je biti svjestan simptoma, obaviti odgovarajuće medicinske testove ako postoje faktori rizika i slijediti medicinske savjete. Tada možemo spasiti svoju jetru od ovog tihog neprijatelja.

MASH , masna jetra, ciroza, rak jetre, dijabetes, gojaznost, holesterol